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1、慢性肾功能衰竭1、疾病简介：慢性肾功能衰竭，是各种慢性肾脏疾病末期的一种临 床综合征。主要表现以代谢产物的潴留，水、电解质紊乱，酸碱平衡 失调和全身各系统病症。临床上可出现食欲不振、上腹饱胀、恶心、 呕吐、 腹泻、舌和口腔膜溃烂、贫血和出血、疲乏、皮肤瘙痒、高血 压、心力衰竭等。2、心理指导：慢性肾功能衰竭日前尚无根治方法，这不仅给身心带 来痛苦，同时也给家庭、社会带来沉重的经济负担，病人就易产生悲 观、失望，甚至轻生的心理，护土应耐心开导病人，配合家庭、社会 的力量，帮助病人消除或减轻焦虑、悲观情绪，保持良好的心态，积 极接受治疗。3、饮食指导：(1)每日蛋白质饮食限制在20-30g,要求优
2、质蛋白，如鸡蛋、瘦肉、 牛奶等，尽量少食含植物蛋白的物质，如花生、黄豆及其制品等。(2)每日需30cal/kg的高热量饮食，减少蛋白质的分解。(3)少尿、水肿、高血压和心力衰竭者，限制盐、水摄入。4、作息指导：有严重贫血、出血倾向、心力衰竭者及骨质疏松者， 应卧床休息，保证充足的睡眠。5、用药指导：(1)常用药物为尿毒清。使用时应注意：1)以每日2-3次软便为宜，多会扰乱胃肠功能，加重水电解质平衡 失调，少不能到达胃肠透析的目的。2)体质过度虚弱、老年人，宜少剂量开始，严密观察大便次数。3)水摄入缺乏或失水者，要慎用及注意观察，甚至忌用。4)原已有大便次数多者，忌用。5)有iWj血钾血症者忌用
3、。(2)由于肾功能衰竭，不能将进入体内的药物及时经肾排出，容易 引起体内积蓄，增加副作用，故切忌使用肾毒性较强的药物，如庆大、 卡那霉素、链霉素、两性霉素B等。6、病情观察指导：(1)观察水电解质和酸碱平衡情况：1)有无高血钾的表现，如严重心律失常，肌无力或麻痹2)有无多尿、夜尿或水尿，全身浮肿等肾功能减退的表现3)无酸中毒的表现：如上腹饱胀，恶心，呕吐，虚弱无力，血压下 降或有神经系统的病症。(2)由于最早和最常见的病症往往是胃肠道表现，口腔可闻及尿臭 味，舌和口腔粘膜溃疡等。(3)观察有无出血倾向，如皮下出血、鼻血、月经过多或外伤严重 出血。(4)观察有无神经系统的病症：如失眠、注意力不集中甚至抑郁， 判断错误，对外界反响冷淡，精神异常等。(5)观察有无肺部感染的病症。(6)观察有无高血压、心力衰竭的病症，如头痛、全身浮肿、心率快、呼吸困难、肝肿大等。7 出院指导：(1)注意休息，防止劳累，由于钙代谢失常引起骨质疏松，要注意平安，防止骨折，因有凝血异常，要防止碰伤，跌伤。(2)因免疫力低下、贫血、营养不良等易致感染，故需积极治疗。(3)血液透析、腹膜透析者按要求做好自我护理和饮食控制。(4)定期随诊，每3个月1次，针对病情开展进行各项指标的监测, 如血红蛋白细胞计数，血尿素氮、血肌酊及电解质等。