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1、急性肾功能衰竭1、疾病简介：急性肾功能衰竭是各种病因导致的肾功能急骤进行性 减退。以肾小球滤过率明显降低所导致的进行性氮质血症，以及肾小 管重吸收和排泄功能障碍所致的水、电解质、酸碱平衡紊乱为临床表 现的一组综合征。一般可分3期：（1）少尿期或无尿期：1）尿量减少：少尿为小于400ml/24h,无尿为小于100ml/24h。2）消化系统病症：恶心、呕吐、食欲减退、腹泻等。3）进行性的氮气血症：血浆肌好和尿素氮增高。4） 7卜 电解质、酸碱平衡紊乱：水过多、高血钾、代谢性酸中毒等。5）心血管系统的表现：高血压、心力衰竭、心律失常、心包炎等。6）其他：常伴有肺部、尿路感染等。（2）多尿期：每日尿量
2、成倍增多。2、心理指导：急性肾功能衰竭是危重病之一，病人可产生濒死感、 恐惧感。护士应将疾病开展过程及预后告诉病人，这有助于减轻其不 安情绪。3、饮食指导：（1）少尿期：控制入液量：每日入液量500-600ml,加上前一日的排 水量（如大小便、呕吐物及引流液）。一般为生理排水量加前一 日排水量。1）非透析疗法饮食：给予低盐、高热量、优质蛋白及富于维生素的饮食。急性期应注意禁食刺激性强的食物。2)透析疗法饮食：根据透析疗法次数调整饮食，每周血透3次者， 可予以普食，增加蛋白及热量。亦应根据肾功能，适量限制水、 电解质的摄入，以维持水、电解质、酸碱平衡。(2)多尿期：进食高蛋白、高脂肪、高糖、富含
3、维生素的食物，注 意是否低钾，应及时补充含钾食物。4、作息指导：急性期应卧床休息，保证环境安静、清洁、体位舒适, 恢复逐渐活动，保证适当休息，防止过度劳累。5、用药指导：(1)少尿期的治疗1)营养：通过静脉给予必需氨基酸、脂肪乳、高渗糖、胰岛素以 及矿物质、多种维生素等。2)防治高血钾：尽量防止食含钾高的食物，禁用库存血，口服钾离 子交换树脂、甘露醇、大黄等，增加钾离子从肠道排出。有高血 钾应紧急处理。(2)多尿期的治疗：维持水、电解质、酸碱平衡，控制氮质血症， 治疗原发病和防治各种并发症。(3)恢复期：防止使用对肾脏有损害的药物。6、病情观察指导：(1)记录24小时出入量及留取尿标本送检。(2)观察水电解质和酸碱平衡情况。1)注意观察有无高血钾的表现：如严重心律失常、肌无力或麻痹。2)观察水电解质和酸碱平衡情况。(3)注意有无发热、咳嗽、腹痛等现象，注意调节体温、室温及空气湿度。8、出院指导：(1)防止应用肾毒性的药物。(2)注意休息，防止过度劳累。(3)预防感染，经常注意口腔、皮肤、会阴部的清洁卫生，预防感 冒，注意保暖，少到公共场所。(4)遵医嘱定期复查。