慢性肾功能衰竭.docx

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1、慢性肾功能衰竭慢性肾功能受损可以有三种情况1、肾单位减少;2、肾单位 数目未减少,但单个肾单位功能减退;3、上述两种兼有。 当肾功能失代偿后,那么呈进行性恶化,当肾功能减少到相当 于正常值的20%,临床上出现一系列病症,即尿毒症。临床 上,根据肾功能损害的不同程度,可以分为几个阶段;肾功能不全代偿期:当肾单位受损未超过正常值的50% (GFR50-80ml/min),肾功能因能代偿而不致于出现尿素氮等代谢废物潴留,血肌酎(Scr)能维持在正常水平(血肌酎 133-177umol/L, 1.5-2.0mg/dl),临床上无病症。肾功能不全失代偿期:肾单位受损,剩余肾功能低于正常 之 50%(GF

2、R50-20ml/min), Scr 达 186-442umol/L, 2-5mg/dl, BUN上升,超过7.1mmol/L (20mg/dl),临床出现乏力、轻 度贫血、食欲减退等周身病症。肾功能衰竭期:Scr上升至451 -707mmol/L (5-8mg/dl), 肌酎清除率降至20-10ml/min, BUN上升至(50-80mg/dl)o病人出现贫血,代谢性酸中毒;钙,磷代谢 紊乱;水电解质紊乱等。尿毒症期:Scr 707umol/L (8mg/dl)以上,肌酎清除率 在 10ml/min一下,BUN 在 28.6mmol/L (80mg/dl)以上,酸 中毒病症明显,全身各系统病症严重。肌酎清除率=(140-年龄)义体重(Kg) /72义血肌酎(mg/dl)

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