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1、呼吸机相关肺炎预防措施(1)病情允许抬高床头30,防止胃逆流和肺吸入。(2)保持口腔以减少口咽部呼吸道病原菌的聚集，对有HAP高危险 因素的患者建议每日对口腔评估；每天2-6小时一次口腔护理，建议 用口腔黏膜消毒液漱口或口腔清洗。(3)严格掌握气管插管或切开适应证。使用呼吸机辅助呼吸的病人 应优先考虑无创通气。对气管插管者，建议经口插管。建议使用带有 气囊、侧腔开口的气管插管。(4)鼓励手术后患者(尤其是胸部和上腹部手术患者)早起下床活 动。(5)吸痰时应严格执行无菌操作，不建议使用生理盐水灌洗，因可 引起气管插管或气切套管内的细菌移位；使用一次性吸痰管；如为封 闭式吸痰管每72小时更换，遇污
2、染严重立即更换。(6)指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流。(7)湿化器添加水须使用无菌用水，每日更换。湿化器一人一用， 每周更换一次(8)螺纹管冷凝水应及时倾倒，不可使冷凝水流入加湿器或流向患 者气道。(9)医师应经常评估气囊的压力，保证气囊的压力始终在 25cmH20-30cmH20 ,减少声门下分泌物进入两肺。(10)建议声门下分泌物吸引。(11)每天评估病情病情变化，每日一次停用镇静剂，评估是否可以 撤机和拔管，减少插管天数。(12)防止意外拔管。(13)呼吸机使用过程中呼吸机的外外表用清水湿润沙布擦拭每天一 次，切勿使液体进入呼吸机内部；(14)每一个病人呼吸机使用结束后用75%医用酒精湿润纱布擦拭。(15)液晶显示屏、仪器按钮、操作面板、电脑键盘、鼠标等每天用 75%酒精擦拭消毒，有血迹、体液污染时应立即用可吸湿纸巾或布巾 擦拭污染物，再用75%酒精消毒。(16)呼吸机螺纹管每周更换1次，有明显分泌物污染时应及时更换。 换下的装置消毒后应保持干燥，清洁塑料袋密闭保存。(17)可拆卸的流量传感器用75%酒精棉球擦拭。(18)湿化器的电器加热局部用清水湿润纱布擦净即可，不可用消毒 液浸泡，以免影响其加热功能。19)呼吸皮囊使用后及时消毒。