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江苏省中医院Morse跌倒危险因素评估量表科室 病区 床号 姓名 住院号备注：1、首次评估由责任护士在患者入院1小时内完成工程时间 评分标准近3个月 有无跌倒无：0有：25超过一个 医学诊断无：0有：15步行需 要帮助卧床休息、活动由护士照顾或不要使用：0使用拐杖、手杖、助行器：15扶靠家具行走：30静脉输液/ 肝素锁否：0是：20步态/移动正常、卧床不能移动:0双下肢软弱无力:10残疾或功能障碍:20认知状态量力而行:0高估自己/忘记自己受限制:15总得分标 准 护 理 措 施环境指导（光线充足、地面清洁干燥、清除障碍物）设施（车、床、轮椅、扶手）完善，布局合理日常物品易取，呼叫铃随手可及指导患者渐进坐起、渐进下床的方法专人陪护，患者活动有人陪伴穿合适的鞋及衣裤根据高危因素及时有效宣教口头沟通高 危 护 理 措 施在床头卡上做明显标记将患者安置距离护士站较近的病房通知医生患者的高危情况进行有针对性的治疗加强对患者夜间巡视将两侧的床栏抬起；必要时限制患者活动，适当约束书面沟通护士签名2、病情发生变化时，随时评估3、总分024分为零危险，给予一般防跌倒措施；2545分为低度危险，给予标准跌倒措施；45分为高度危险，给予高危险防跌倒措施4、卧床休息者需排除只是临时卧床但可以起身行走者，静脉输液/肝素锁一般予计20分，除非患者有明确不输液的诊 疗计划。