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1、一例产后出血个案护理 产后出血28例临床护理 摘 要 目的:探讨产后出血的临床护理方法。方法:对28例产后出血病例实施一般护理加心理护理状况进行总结分析。结果:经过医生和护士的临床抢救治疗与细心护理,28例产妇产后出血量降低,无死亡病例出现。 关键词 产后出血 临床护理 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.221 资料与方法 2007年9月2008年11月收治产妇287例中产后出血28例,产后出血的产妇均无心脏病、肝、肾脏及出血性疾病。初产妇11例,经产妇17例,年龄2145岁,平均28岁。出血500ml者6例;800ml者7例;1000ml者9例;150
2、0ml者3例;2000ml的3例。按主要缘由分类,宫缩乏力性出血22例(78.57%),居首位;其次为胎盘滞留4例(14.29%),软产道损伤2例(7.14%)。胎吸助产者4例,手术产者21例,正常阴道分娩者3例。在剖宫产者中,有3例前置胎盘,有2例胎盘早剥伴子宫胎盘卒中致子宫收缩乏力出血。 方法:精确估计出血量,一般可用备好的无菌盘或收集流出的血液或记算分娩前后无菌单的重量来估计出血量。其详细方法为胎头娩出前(对施行会阴切开术者在会阴切开时),将带刻度的接血器放于孕妇近阴道处(臀下),勿使血液外溢,随时收集出血(勿将脐带血混入接血器中)直至产后2小时。产后接着在产房内进行视察2小时。 临床护
3、理 对于产后出血患者要快速建立2条静脉通道,尽可能选用大号针头穿刺。必要时行静脉切开,以确保能快速输液输血1;宫缩良好而出血较多者,细致检查软产道是否裂伤,并作好相应修补缝合措施,如为侧切口延长或宫颈撕裂伤者必需争分夺秒找到出血点,刚好缝补止血。正确估计出血量并视察流血能否凝固,留意尿量面色改变,刚好发觉有无血容量不足。急性失血,快速建立静脉通道补充血容量,是抢救胜利的关键。留意子宫收缩状况,每15分钟按压子宫底1次,刚好发觉并帮助解除宫腔积血,精确记录出血量,按摩子宫促进宫缩以削减出血。留意阴道出血发生时间,出血特点,出血量及颜色,血液凝固状况,推断有无发生产后出血的可能。对出血患者实行保暖
4、,吸氧措施,严密视察生命体征,精确估计出血量及尿量,做到快速精确执行医嘱及标本采集2。 产后出血患者由于对突发性大出血缺乏正确的认知,往往会出现恐惊、焦虑、依靠等负性心理。对此,要留意指导产妇正常饮食和休息,对产妇要实行爱护性医疗措施,赐予心理护理,同时还要做好家属的心理护理。有效的心理护理是预防宫缩乏力所致产后出血的一个重要方面。 产后出血的抢救中,要求护理人员心情稳定,工作有序,一方面快速通知医生,一方面主动实行制止出血的措施,产妇取平卧位,刚好赐予吸氧,保暖,建立静脉通道,做好输血前的打算工作。遵医嘱输液,输血维持循环血量,应用止血剂和官缩剂,主动协作医生进行抢救。刚好记录T、P、R、B
5、P、药物,进出量避开液体过量输入引起心衰,另外,要保持呼吸道通畅 氧气低流量吸入,留意保暖,室温在25左右。 产妇产后出血订正后,产褥期内应加强养分和护理,赐予高热量,高蛋白,高维生素,富含铁的饮食,服用铁剂补血剂,可多吃大枣木耳及簇新蔬菜水果等,宜少食多餐。保持个人卫生清洁,同时更应留意外阴部卫生,防止产褥期感染,产妇早日康复。 心理护理 临床中在做好抢救及护理过程的同时,还要做好心理护理。本组应用的详细心理护理方法:当产程起先,孕妇选定一位家属一起进入待产室,由一位具有临床阅历的助产师进行一对一的陪伴并主动热忱的与孕妇及家属沟通,了解孕妇各方面状况,对孕妇予以亲切的摩挲,劝慰,亲密视察产程进展,刚好解决产程中出现的问题并予以耐性的说明,同时可依据孕产妇的喜好播放一些轻音乐,使其感到心情安逸。 参考文献 1 唐金兰.产后出血的防治和护理.现代中西医结合杂志,2006,15(5):673. 2 任晓红.产后出血的视察与护理.家庭护士,2007,5(6C):25.