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1、中西医结合治疗糖尿病足疗效观察|辽宁省中西医结合糖尿病足治疗中心 摘 要 目的：探讨中西医结合治疗糖尿病足的临床疗效。方法：将49例糖尿病足患者随机分两组，比照组25例赐予糖尿病西医治疗，治疗组24例在西医治疗基础上加用中医治疗。结果：治疗组显效率和总有效率明显高于比照组，差异有统计学意义（P0.01）；与比照组相比，治疗组治疗后的全血黏度、血小板聚集率、纤维蛋白原明显下降，ABPI、TBPI均较前改善（P0.05，P0.01）；治疗组治疗前后上述指标比较，亦有明显差异（P0.05，P0.01）。结论：中西医结合疗法治疗糖尿病足疗效准确，优于单纯的西医治疗。 关键词 糖尿病足 中西医结合 治疗
2、应用 糖尿病足属中医“脱疽”或“筋疽”范畴，中西医结合治疗取得了肯定疗效1。 资料与方法 2006年1月2010年1月收治糖尿病足患者49例，诊断均符合WHO（1999）标准2。随机分两组。治疗组24例，其中男16例，女8例，年龄4477岁，平均62.377.93岁；比照组25例，其中男18例，女7例；年龄4579岁，平均60.848.89岁。两组患者性别、年龄、体重指数比较差异均无统计学意义（P0.05）。 治疗方法：均赐予糖尿病基本治疗，包括饮食限制、口服降糖药或应用胰岛素严格限制血糖、适当的健康运动，并主动治疗其他基础疾病，严格限制血脂、血压，赐予改善微循环及扩张血管治疗，适当应用肯定的
3、抗感染药。局部予以彻底清创，刚好清除失活或坏死组织，运用生长因子以促使切口愈合，感染严峻者可用抗生素纱条。治疗组在此基础上加用中药治疗，组方：花粉30g，桃仁10g，川芎15g，当归10g，红花10g，花椒30g，血竭8g，丹参30g，白芍15g，黄芪30g，甘草6g。治疗组用药采纳内服加外治的给药方法，内服日1剂，清水煎，留汁400ml，分早晚2次服用；外治日1剂，每剂煎2次，将中药放入2000ml水中煎至1000ml，把2份药汁放在一起浸泡双足，水温限制在40左右，每日浸泡2次，每次30分钟。坏疽期禁用，感染发展期盼感染限制后再予中药治疗。 疗效推断标准：参照现代中医糖尿病学3拟定。显效：
4、皮肤凉、颜色紫褐、麻木、刺痛、灼痛、感觉迟钝或丢失等临床症状消逝或基本消逝；压力指数明显改善，基本在正常范围。有效：皮肤凉、颜色紫褐、麻木、刺痛、灼痛、感觉迟钝或丢失等临床症状有不同程度好转；压力指数有所改善、但未达正常范围。无效：各项指标达不到以上标准者。 视察指标与方法：治疗前和治疗5周后均进行全血黏度、血小板聚集率、纤维蛋白原、踝肱压指数（ABPI）、趾肱压指数（TBPI）定量测定。视察患者治疗前后足部皮肤颜色、温度改变，检查足部浅感觉。 统计学分析：采纳SPSS16.0统计软件包进行统计学处理，计量资料数据以（XS）表示，采纳t检验；计数资料以百分率，采纳X2检验，检验水准0.05，以
5、（P0.05）为差异有统计学意义。 结 果 与比照组相比，治疗组的疗效优于比照组（P0.01），见表1。 与治疗前比较，治疗组治疗后的全血黏度、血小板聚集率、纤维蛋白原较治疗前明显下降，ABI、TBPI均较前改善（P0.05或P0.01）；治疗组治疗后较比照组治疗后，全血黏度、血小板聚集率、纤维蛋白原明显下降，ABI、TBPI均改善（P0.05或P0.01）。 讨 论 本探讨中西医治疗限制血糖、促进血液循环复原、改善血管局部生理以及降低感染发生。在西医治疗基础上，依据中医辨证施治的原则，对症下药，内服可以调理身体、改善病人全身状况，外用可以活血化瘀、去腐生肌。方中花粉可以削减局部水肿；桃仁、红
6、花、丹参活血祛瘀；黄芪敛疮生肌、利尿消肿；花椒舒经通络，可引药入内，直达血脉、经络；血竭活血散瘀、止血生肌；川芎活血行气，祛风止痛；当归补血活血；白芍有养血敛阴、柔肝止痛之功效。另外，方中川芎、当归能够不同程度地抗血小板聚集、抗凝，对降低血黏度有很好的作用4，诸药合用既可以活血化瘀、舒经通络，又可以去腐生肌、消肿止痛。此方内服外用俱可，通过内用加外用，尽量将此方的疗效充分发挥出来，同时中药足浴通过热、药的双重作用会取得更好的疗效。治疗组难受状况早期即可明显减轻，可能是白芍同甘草合用缓解四肢难受的缘由5。 结果显示，采纳中西医结合方法治疗糖尿病足，全血黏度、血小板聚集率、纤维蛋白原较治疗前明显下
7、降，ABPI、TBPI均较前改善，总有效率和和显效率明显优于比照组，表明中药内外合用结合西医治疗在改善血液流变学指标及治疗糖尿病足上有明显优势，可达到有效限制感染，改善局部微循环，促进坏死组织脱落、肉芽组织生长、创面早期愈合的目的，优于单纯西医治疗。 参考文献 1 董翠珍,金智生.中西医结合治疗糖尿病足47例J.长春中医药高校学报,2009,25（1）:93-94. 2 常宝成,潘从清,曾淑范,等.糖尿病足的诊断和治疗J.国外医学内分泌分册,2002,22（1）:25. 3 林兰.现代中医糖尿病学M.北京:人民卫生出版社,2008:507. 4 周水平,胡然.中西医结合治疗糖尿病足的临床疗效视察J.中西医结合探讨,2010,2（2）:70-72. 5 薛建国,徐立,时乐,等.生白芍和酒炒白芍对芍药甘草汤解痉镇痛作用的影响J.南京中医药高校学报（自然科学版）,2006,22（5）:304-305. 表1 两组糖尿病足患者临床疗效比较例（%） 注：与比照组总有效率比较，P0.01。