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1、关键词 糖尿病足 并发症 中西医结合治疗糖尿病足1是糖尿病常见的并发症之一，主要表现为周围神经病变和周围血管病变，是糖尿病患者致残的主要原因之一。随着糖尿病发病率的增高，该病呈逐年上升趋势，目前亦是医学界研究的难点和热点。自2007年以来先后接诊了56例糖尿病足患者，采用中西医结合治疗，取得了较好的疗效。现将笔者点滴体会总结如下。资料与方法一般资料病例为本院2007年1月2009年9月收治的住院患者。病例入选条件根据Wagner分级法，所选病例中1级有10例，2级有31例，3级有15例；年龄5011岁；病程815年；均为湿性和混合性坏疽患者。患者无溃疡恶变，无合并严重心、脑、肝肾及造血系统等原
2、发性疾病。临床分级0级有发生足溃疡因素的足，目前无溃疡。1级表面溃疡，无感染。2级较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染。3级深度感染，伴有骨组织病变或脓肿。4级局限性坏疽。5级全足坏疽。一般治疗首先要用降糖药或胰岛素控制好血糖，尤其是合并感染者，最好用胰岛素控制血糖，一般要使血糖控制在空腹6mmol/L左右，餐后2小时在8mmol/L左右为佳。其次对合并感染者要选用敏感抗生素控制感染，在此基础上可常规选用丹参或疏血通等静滴。局部治疗根据糖尿病足的不同时期的情况外用不同作用的中药制剂。1期（红肿祛腐期）伤口坏死组织和分泌物较多2，伴恶臭，患肢肿胀，局部红肿，可有疼痛及皮温升高。处方蒲公英
3、25g，苦参30g，黄柏30g，黄连30g，白芷25g，鱼腥草30g，赤芍30g，丹参30g，地龙25g，红花25g。煎汤外洗3。2期（祛腐生肌早期）伤口坏死组织和分泌物仍较多，有少许新鲜肉芽组织生长。处方苦参30g，黄柏30g，黄连30g，白芷25g，鱼腥草30g，赤芍30g，丹参30g，地龙25g，红花25g，山甲25g，皂刺25g。煎汤外洗。3期（祛腐生肌晚期）伤口坏死组织和分泌物明显减少，有较多新鲜的肉芽组织长出。处方黄芪25g，当归25g，山甲25g，皂刺25g，川芎25g，伸筋草30g，赤芍30g，丹参30g，地龙25g，红花25g。煎汤外洗。疗效判定标准痊愈创面完全愈合，局部肿胀
4、消退；有效局部肿胀消退，创面已缩小1/2；无效坏疽加重。结 果56例患者中，痊愈42例，有效14例。讨 论糖尿病足属于中医“消渴坏疽”范畴。宋代卫生家宝曾记载“消渴病人可以足膝发恶疮，致死不救。”现代医学认为糖尿病足主要因为下肢中小血管动脉粥样硬化，微血管基底膜增厚，管腔狭窄而致。治疗遵循标本同治，攻补兼施，内外结合。与西医降糖、降脂、抗凝、抗感染、改善微循环的同时，结合中药外治。早期多以祛腐为主，故方中重用清热解毒苦寒之剂4；2期则以清热解毒，活血生肌攻补兼治5；3期则完全以活血生肌为方。活血化瘀始终贯穿其中，56例患者的治疗取得好的疗效，故中西结合治疗糖尿病足是行之有效的方法6。参考文献1 于秀辰,蒋秀敏,崔夏荣,等.糖尿病足治法及用药分析J.中国中医药信息杂志,2000,7（11）:42 王小强.中医药结合外治糖尿病肢端坏疽J.中医外治杂志,1998,7（1）:3 赵春英,齐静,赵俊英,等.天红液外洗用于早期糖尿病足的效果观察J.中华护理杂志,2001,36（5）:380.4 李桂彩,王嘉荣.消疡散治疗糖尿病足感染溃烂J.中医外治杂志,2002,11（1）:35 李仪奎.中药药理学M.第1版.北京:中国中医药出版社,1996 李红.中药浸泡为主治疗糖尿病足的临床观察与护理体会J.广西中医药,1999,22（5）:3