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1、外科主治每日一练9篇外科主治每日一练9篇 第1篇 下列痔的治疗方法中，哪项不正确A.血栓性外痔可手术切开取出血栓B.手术疗法适用于单纯较大的内痔及环状痔C.注射疗法适用于混合痔、外痔及有感染的内痔D.枯痔疗法适用于出血的内痔和反复脱出不易回纳的内痔E.单纯性外痔一般不手术正确答案：C下列哪几项是急性血源性骨髓炎早期诊断的依据 ( )A、起病急，高热，有深压痛B、患部持续剧痛及深压痛，不愿活动患肢C、局部温度升高，有深压痛D、白细胞计数和中性粒细胞增多E、X线片可见骨破坏和骨增生参考答案：ABCD运动系统物理学检查次序是A、触望动量，特殊试验B、动量触望，特殊试验C、望触动量，特殊试验D、量动望
2、触，特殊试验E、特殊试验，望触动量参考答案：C 关于挤压伤 ，哪项是错误的：( )A.重物挤压人体肌肉丰富部位所致B.伤处有较广泛的组织破坏C.常有局部明显肿胀，甚至静脉回流受阻D.有大量红细胞和肌细胞破坏E.可并发休克和急性肾功能衰竭答案D关于降钙素的叙述,错误的是A、降钙素由甲状腺滤泡旁细胞分泌B、降钙素受体主要分布在骨、肾等组织，以破骨细胞膜最多C、降钙素对骨的作用主要是抑制骨吸收D、降钙素的基本生理作用是降低血钙和血磷E、可抑制肾小管对钙、钾、磷的重吸收参考答案：E下列哪项不是膀胱外翻的治疗目的A、保护肾功能B、控制排尿C、矫正骨盆畸形D、修复腹壁E、修复外生殖器参考答案：B 关于颈椎
3、病的手术治疗，下列错误的是A.脊髓型颈椎病常需手术治疗B.后路手术以减压为主，一般不行髓核摘除C.伴椎管狭窄者一般行前路手术D.前路手术多同时行植骨融合稳定脊柱E.非手术治疗无效反复发作者须手术治疗正确答案：C关于输血速度的描述错误的是A.成年人一般每分钟510mlB.心脏病人每分钟宜低于lmlS关于输血速度的描述错误的是A.成年人一般每分钟5-10mlB.心脏病人每分钟宜低于lmlC.小儿每分钟约10滴D.失血性休克时应快速输入所需血量E.一次输血的总时长不宜超过1小时正确答案：E一次输血的总时长不宜超过4小时。外科主治每日一练9篇 第2篇男性血清酸性磷酸酶主要来自A、骨骼B、血小板C、红细
4、胞D、肝脏E、前列腺参考答案：E 第1个24小时补液总量( )。A、65007500mlB、50006000mlC、30004500mlD、80009000mlE、60006500ml参考答案：E 脑挫裂伤后的脑水肿高峰期，出现在伤后A.24小时内B.12天C.24天D.46天E.1周后正确答案：C脑挫裂伤后脑水肿的高峰期出现于伤后的24天，1周左右消退，2周后消失。血管母细胞瘤为A、先天性肿瘤B、神经上皮性肿瘤C、真性血管性肿瘤D、假性血管性肿瘤E、恶性肿瘤参考答案：C 食管鳞癌的发生与下列哪项因素无关A、亚硝胺B、真菌C、烫食物D、遗传因素E、Barrett食管参考答案：E 高渗性缺水最主
5、要的症状是( )。A、头晕B、口渴C、尿少D、乏力E、皮肤弹性差参考答案：B患者男,54岁,左下肢浅静脉曲张10年,突发左小腿内侧肿痛1d。局部皮肤出现硬索条状物,红肿明显,不能碰触。查体:体温37.2,左下肢可见曲张浅静脉,小腿内侧沿大隐静脉走行可触及硬条索,触痛(),局部皮温略高,皮色略红,左下肢可凹性水肿()。结合患者症状体征,考虑其诊断为A、丹毒B、左下肢深静脉血栓形成C、血栓性浅静脉炎D、血栓闭塞性脉管炎E、丝虫感染参考答案：C 下列关于合并心脏病的患者手术前准备的叙述，错误的是A、急性心肌炎除急症抢救外，手术推迟B、风湿性心脏病的患者手术耐受力差C、非发绀型先天性心脏病的患者手术耐
6、受力好D、发生心力衰竭的患者，最好在心力衰竭控制1个月后再手术E、心肌梗死患者6个月后再手术参考答案：B外科主治每日一练9篇 第3篇 男性，30岁。右上肢被压伤2小时，出现右手垂腕垂指，虎口处感觉减退。电生理检查正常。诊断为桡神经损伤。其损伤类型为A、神经断裂B、神经失用C、神经刺激D、神经挫伤E、轴突断裂参考答案：B 乳房部漏常发生于( )。A.非哺乳期B.哺乳期C.更年期D.妊娠期E.青春期参考答案：B 年龄在3个月以内的发育性髋关节脱位，治疗宜采用A.切开复位+SALT er骨盆截骨术B.将两髋长期保持在外展位，保证股骨头复位，使关节稳定C.胫骨结节骨牵引D.牵引，手法复位和石膏固定E.
7、切开复位+Chiari骨盆内移截骨术参考答案：B 关于烧伤后高代谢的表现，下面哪项不正确A、氧耗量、代谢率增加B、尿氮排量减少C、心排量增加D、糖异生增加E、脂肪动员增加参考答案：C (5153题共用题干) 患者，男性，73岁。尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓，尿线细，滴沥不尽。5年前出现2次脑梗死，治疗后明显改善 该病人首诊时须做的检查不包括A.直肠指检B.查尿流率确定梗阻程度C.血清前列腺特异性抗原D.膀胱镜检查了解前列腺大小E.经直肠膀胱超声正确答案：D此患者初步诊断为前列腺增生症，对于该病的诊断A、B、C、E是常规必须做的检查，以判断疾病的严重程度，有无手术指征，并进一步排除前列腺
8、癌的可能。膀胱镜检查不是必需的检查。除非同时患有膀胱肿瘤、憩室等才进行膀胱镜的检查。关于淋巴水肿下列说法正确的是 ( )A、淋巴液生成增多也可最终形成淋巴水肿B、淋巴水肿是一组病因复杂而分类明确的疾病C、淋巴水肿的始动因素是淋巴液滞留D、淋巴水肿的发病机制已基本明确E、下肢淋巴水肿应与静脉水肿相区别参考答案：E 患者女性，23岁。因“车祸面部损伤2小时”来诊。查体：鼻下端1/3缺损，额部右侧皮肤缺损6cm5cm，额骨外露3cm3cm。修复该患者额部皮肤缺损及骨外露较合理的方案有A、游离植皮B、颞筋膜瓣转移+游离植皮C、颞浅血管为蒂的耳后皮瓣D、局部旋转皮瓣E、同侧半额皮瓣F、耳后血管蒂耳后皮瓣
9、G、股前外侧游离皮瓣关于鼻部缺损的后期重建，较合理的方案包括A、以单侧颞浅血管为蒂的全额皮瓣B、以颞浅血管为蒂的半额皮瓣C、扩张的额部正中皮瓣D、以耳后血管为蒂的耳后皮瓣E、以眶上和滑车上血管为蒂的额部正中皮瓣F、胸三角皮瓣G、上臂内侧管状皮瓣后期鼻再造时鼻部衬里的制作可选择A、鼻上部皮肤向下翻转B、额部皮瓣折叠C、额部皮瓣内植皮预制D、双侧鼻唇沟皮瓣E、胸三角皮瓣F、锁骨前胸皮瓣G、颞浅动脉耳后皮瓣参考答案：问题 1 答案：BCD问题 2 答案：CE问题 3 答案：ACD 甲状腺切除术后发生窒息的常见原因不包括A、喉头水肿B、大出血、血肿压迫C、喉返神经损伤D、气管软化、塌陷E、肺部感染参考
10、答案：E外科主治每日一练9篇 第4篇 易透过血脑屏障的药是A.异烟肼B.链霉素C.卡那霉素D.诺氟沙星E.庆大霉素参考答案：A 下列对不伤害原则的描述正确的是A、不伤害原则就是要求医学界对服务对象毫不伤害B、因绝大多数医疗行为都存在着不同程度的伤害，所以不伤害原则是做不到的C、在实践中努力避免使病人承受不应有的医疗伤害D、不伤害原则的真正意义在于消除任何医疗伤害E、不伤害原则就是消除任何医疗伤害参考答案：C 高渗性缺水的常见病因是A急性胃肠炎B急性肠梗阻C大面积烧伤暴露疗法D肠瘘E严重腹腔感染正确答案：C 有疼痛弧特征疾病的为( )A.肩关节周围炎B.冈上肌腱炎C.肱骨外科颈骨折D.冈上肌腱断
11、裂E.颈椎病参考答案：B 一般不发生增生和癌变的是A.中央区B.外周区C.移行区D.整个腺体E.以上都不是参考答案：A关于半月板损伤的特殊试验,正确的是A、膝关节过伸、过屈试验B、膝关节摇摆试验C、McMurray试验D、Apley试验E、Allis征参考答案：ABCD 腹满作胀，喜按，大便秘结，伴面色苍白，头晕心悸，神疲乏力，舌质淡，脉细。本证属：A.血虚肠燥B.风热肠燥C.热结肠燥D.湿热下注E.中气下陷参考答案：A 治疗早期胃癌的有效方法是A、胃窦切除术B、全胃切除术C、胃肠吻合术D、胃大部切除术E、根治性切除术参考答案：E外科主治每日一练9篇 第5篇 面部见红色斑片，日久则中央有色素减
12、退及萎缩，有毛细血管扩张，日晒后加重，此为( )。A.固定性红斑型药疹B.盘状红斑狼疮C.冻疮D.多形性红斑E.结节性红斑参考答案：B 尿崩症病人宜选用A.呋塞米B.甘露醇C.螺内酯D.氢氯噻嗪E.高渗葡萄糖参考答案：D 术后休克患者，体位应为A.平卧，头转向一侧B.1530头高脚低斜坡卧位C.高半坐位卧式D.低半坐位卧式E.下肢抬高1520，头部和躯干抬高2030的特殊体位腹部手术后，体位应为A.平卧，头转向一侧B.1530头高脚低斜坡卧位C.高半坐位卧式D.低半坐位卧式E.下肢抬高1520，头部和躯干抬高2030的特殊体位颈、胸手术后，体位应为A.平卧，头转向一侧B.1530头高脚低斜坡卧
13、位C.高半坐位卧式D.低半坐位卧式E.下肢抬高1520，头部和躯干抬高2030的特殊体位颅脑手术后，体位应为A.平卧，头转向一侧B.1530头高脚低斜坡卧位C.高半坐位卧式D.低半坐位卧式E.下肢抬高1520，头部和躯干抬高2030的特殊体位昏迷患者，体位应为A.平卧，头转向一侧B.1530头高脚低斜坡卧位C.高半坐位卧式D.低半坐位卧式E.下肢抬高1520，头部和躯干抬高2030的特殊体位请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：E休克患者采取下肢抬高1520，头部和躯干抬高2030的特殊体位，可适当增加回心血量，缓解休克症状。问题 2 答案解析：D低半坐位卧式能降低腹部
14、张力，减轻疼痛，有利呼吸和咳嗽排痰，有利引流。问题 3 答案解析：C问题 4 答案解析：B1530头高脚低斜坡卧位利于降低颅内压，减少脑水肿。问题 5 答案解析：A平卧、头转向一侧可防止返流时误吸。 体重70kg的男性，含有的蛋白质量为A.1011kgB.1.21.5g/(kgd)C.2.02.5g/(kgd)D.20gE.50g参考答案：A最常见的女性泌尿生殖瘘为A、输尿管阴道瘘B、膀胱阴道瘘C、尿道阴道瘘D、直肠阴道瘘E、尿道会阴瘘参考答案：B 患者，女，50岁。左下肢有蚯蚓状静脉迂曲，站立时明显，平卧时减轻。应首先考虑的诊断是A、浅静脉炎B、动脉硬化性闭塞症C、血栓闭塞性脉管炎D、下肢深
15、静脉血栓形成E、下肢静脉曲张参考答案：E下列哪项不是小儿器质性腹痛的临床表现A、持续6小时以上腹痛B、惧怕震动及颠簸C、腹部拒按D、腹部无固定压痛及肌紧张E、腹部有固定压痛及肌紧张参考答案：D引起咽部狭窄及闭锁包括 ( )A、外伤B、特异性感染C、鼻咽癌放疗后D、先天性异常E、慢性咽炎参考答案：ABCD外科主治每日一练9篇 第6篇 有关MODS预防和治疗的原则，下列哪项错误A.积极治疗原发病B.重点监测，维持生命体征稳定C.及时处理感染病灶，使用敏感抗生素D.严格禁食以保证胃肠道充分休息E.全身支持治疗正确答案：D多器官功能障碍综合征(MODS)的预防和治疗原则强调处理各种急症时的整体观念，尽
16、可能达到全面的诊断和治疗。重视患者的循环和呼吸及器官氧供氧耗平衡，尽可能及早纠正低血容量，组织低灌注和重视缺氧。积极防治感染性疾患，以使之局限，减轻毒血症。尽可能改善全身情况，如体液、电解质和酸碱平衡、营养状态等。及早治疗任何首先发生的器官衰竭，阻断其连锁反应，以免出现MSOF。 鼻咽癌颈转移性淋巴结治疗应选A、单纯高能射线外照射B、高能X射线与低能X射线或电子线相结合C、单纯低能射线外照射D、高剂量率近距离组织间治疗E、快中子照射参考答案：B 哪项不是防治肠源性感染的措施A、积极补液抗休克B、早期肠道喂养C、休克期切痂植皮D、合理使用抗生素E、及时正确处理创面参考答案：C尤文肉瘤多见的年龄段
17、是A、520岁B、2030岁C、3040岁D、4050岁E、50岁以上参考答案：A 患者男性，45岁，因“头痛3个月，行走不稳1个月”来诊。既往体健，家族中无遗传性病史。血压124/78 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，意识清，语利，眼球活动无障碍，视力正常，四肢自主活动，肌力5级，肌张力正常，闭目难立征阳性，指鼻试验阴性。外院颅脑CT示右侧小脑低密度占位性病变。最有助于明确诊断的检查是A、颅脑、脊髓MRI增强扫描B、颅脑X线片C、腹部B超D、视力、视野检查E、颈椎CT提示：颅脑MRI增强扫描示右小脑可见一2.6 cm1.9 cm2.7 cm大小囊性病灶，囊壁未见强化，边界光滑，
18、瘤结节明显强化，瘤周无或轻度水肿。最有可能的诊断是A、毛细胞型星形细胞瘤B、蛛网膜囊肿C、血管母细胞瘤D、脑脓肿E、转移瘤对于此患者最有效的治疗是A、囊壁、瘤结节全切除B、切除瘤结节C、立体定向放射治疗D、囊肿切开减压术E、随访观察参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：C问题 3 答案：B关于胸腔闭式引流,不正确的说法是A、最常用的引流装置是水封瓶，它可与调压瓶和吸引机组成胸腔负压吸引装置B、引流管的胸内端应设侧孔，入胸23cm;瓶内端不设侧孔，入水34cmC、胸壁引流口距离水封瓶液面应有60cm落差防止倒吸D、引流管内水柱应有310cm波动幅度，反映胸内压的实际数值E、胸腔负压吸引系统
19、的负压吸引力由吸引机调整；常用负压为100mmHg参考答案：E 该患者纠正电解质紊乱时的前提是A.尿量每小时>5mlB.尿量每小时>10mlC.尿量每小时>20mlD.尿量每小时>30mlE.尿量每小时>40ml正确答案：E尿量每小时>40ml才能补钾。 下列急性胰腺炎，不需要进行外科手术干预的是A急性胰腺炎合并胰腺脓肿B急性胰腺炎合并ARDSC暴发型急性胰腺炎D急性胰腺炎腹穿穿刺液为血性或浑浊脓性E急性胰腺炎腹痛剧烈，恶心呕吐频繁正确答案：E外科主治每日一练9篇 第7篇 患者男，60岁，意外事故中致胫骨开放性骨折伴大出血，面色苍白，脉细速。现场急救应首先采
20、取的措施是A、固定骨折B、输液C、止血D、止痛E、立即转送参考答案：C 心脏贯通伤出现的贝克三联症(Beck triad)，是指A、中心静脉压正常；心搏微弱；动脉压降低B、静脉压升高、颈静脉怒张；心音遥远、心搏微弱；动脉压降低、脉压小C、静脉压降低；心音遥远；脉压变小D、中心静脉压升高；心音逐渐变弱；动脉压逐渐降低E、静脉压升高；心音正常；脉压差增大参考答案：B女,51岁,无症状肉眼血尿1个月,膀胱镜检查发现膀胱左侧壁有1.0cm1.2cm1.5cm之乳头状肿瘤,暗红色,蒂看不清,周围粘膜水肿,应行 ( )A、腔内化疗B、放射治疗+免疫治疗C、膀胱全切除术D、膀胱部分切除E、膀胱肿瘤电灼或激光
21、治疗参考答案：D 下列因素中，对骨折愈合影响最大的是A、骨折的类型B、骨折部位的血液供应情况C、年龄D、骨折移位情况E、营养状况参考答案：B 关于腹腔镜肝肿瘤切除术的适应证，下列选项不正确的是A、左肝外叶、左内叶及右肝下缘的良、恶性肿瘤B、肿瘤大小不宜超过57cmC、无上腹部手术史D、肝门部肿瘤E、心、肺、肝、肾功能正常参考答案：D 在临床检测中，病人的心排出量低，容量血管过度收缩那么A、CVP低，Bp高B、CVP正常，Bp低C、CVP高，Bp低D、CVP高，Bp正常E、CVP高，Bp高参考答案：B 从下列哪种药物治疗产ESBLs阴性杆菌感染最为有效？( )A、第三代头孢菌素B、第二代头孢菌素
22、C、半合成青霉素D、碳青酶烯类抗生素E、多肽类抗生素参考答案：D对髋关节的描述,正确的是 ( )A、关节囊包绕股骨颈全部B、半月形的髋臼关节面紧包股骨头C、骶结节韧带加强D、关节囊坚韧致密，向上附着于髂嵴E、轮匝带是关节囊的浅层纤维增厚形成参考答案：B外科主治每日一练9篇 第8篇浅部疼痛,局部炎症明显见于A.急性化脓性骨髓炎B.蜂窝织炎C.软骨细胞瘤SXB浅部疼痛，局部炎症明显见于A.急性化脓性骨髓炎B.蜂窝织炎C.软骨细胞瘤D.骨髓瘤E.局限性骨脓肿正确答案：B略 男性，50岁，反复吞咽困难17年，加重不缓解3月余。钡剂造影提示食管下段贲门部呈鸟嘴样狭窄，上方管腔增粗。诊断时应考虑A、贲门失
23、弛缓症B、贲门失弛缓症继发癌变C、贲门失弛缓症瘢痕狭窄D、食管下段贲门癌E、食管裂孔疝嵌顿确诊的最主要方法为A、脱落细胞学B、CTC、MRID、胃镜E、开胸探查参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：D 下列引起脉压增大的疾病是A、休克B、心衰C、严重贫血D、心包填塞E、主动脉瓣狭窄参考答案：C 肱骨上端骨囊肿适合的治疗方法是A.囊内切除B.边缘性切除C.扩大切除D.根治性切除E.截肢手术正确答案：A肱骨上端骨囊肿比较适合的治疗可行刮除植骨术、囊内切除术。患者女,46岁,消瘦,心悸6个月,甲状腺肿大,无触痛,临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶300mgd及普萘洛尔治疗2周,患者出现
24、怕冷,易困倦,手足发胀,FT3、FT4低于正常,TSH增高。此时应考虑的诊断是A、Graves病，患者对抗甲状腺药物敏感B、碘甲状腺功能亢进，药物性甲状腺功能减退C、慢性甲状腺炎伴甲状腺功能亢进（桥本甲状腺功能亢进），药物性甲状腺功能减退D、亚急性甲状腺炎伴甲状腺功能亢进，药物性甲状腺功能减退E、结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进，药物性甲状腺功能减退参考答案：C麻醉状态下的手术患者,出现溶血反应,下列哪一项对诊断最重要A、溶血性黄疸B、血红蛋白尿C、喉头水肿、呼吸困难D、手术野渗血，血压下降E、大量血性泡沫痰参考答案：D 关于贲门失弛缓症，下列叙述哪项不正确？A.又称贲门痉挛或巨食管B.长期食物
25、淤积，可在少数病人诱发癌变C.多见于青壮年，偶见于儿童D.如食管高度扩大，食管吞钡X线检查可见屈曲呈“C”型E.手术治疗通常采用食管下段贲门肌层切开术正确答案：D 脱疽患者，高龄，合并多种基础疾病，长期卧床，足趾溃疡，足趾坏死，清创处理后，见肉芽色暗，生长缓慢。患者自觉乏力倦怠、不欲饮水，体重进行性下降，五心烦热，查见舌淡尖红少苔，脉细无力。辨证用方宜选A、四妙勇安汤加减B、四妙丸合四物汤C、黄芪鳖甲汤合八珍汤D、大补阴丸加减E、血府逐瘀汤合补阳还五汤参考答案：C外科主治每日一练9篇 第9篇 患者，女性，来诊时见可见颈部肿块。若肿块坚硬如石，高低不平，不能随吞咽上下移动，诊为A、气瘿B、肉瘿C
26、、筋瘿D、瘿痈E、石瘿若为突发肿块，肿胀疼痛，吞咽时疼痛加重，伴恶寒发热，诊为A、气瘿B、肉瘿C、筋瘿D、瘿痈E、石瘿若为弥漫性肿大，边缘不清，随吞咽上下移动，诊为A、气瘿B、肉瘿C、筋瘿D、瘿痈E、石瘿若肿块柔韧而圆，如肉团状，发展缓慢，诊为A、气瘿B、肉瘿C、筋瘿D、瘿痈E、石瘿参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：D问题 3 答案：A问题 4 答案：C 有关大肠癌病因学描述错误的是A、80%大肠癌由腺瘤恶变而来B、1015%大肠癌发生于大肠癌家族中C、1%大肠癌发生于家族性腺瘤息肉病D、56%大肠癌发生于遗传性非息肉病性大肠癌E、80%大肠癌是常染色体显性遗传病参考答案：E 患淋病
27、的孕妇经产道分娩后，新生儿易患( )。A、淋菌性结膜炎B、淋菌性脑膜炎C、淋菌性关节炎D、淋菌性心内膜炎E、淋菌性直肠炎参考答案：A 患者，女性，48岁。自我扪及甲状腺质硬肿物。同侧淋巴结肿大。近期患者有腹泻、心悸、脸面潮红等症状。最可能的诊断是A.甲状腺高功能腺瘤B.甲状腺囊肿C.甲状腺滤泡状癌D.甲状腺乳头状癌E.甲状腺髓样癌正确答案：E甲状腺髓样癌由于肿瘤本身可产生激素样活性物质(5羟色胺和降钙素)，临床上可出现腹泻、心悸、脸面潮红及血钙降低症状。 （题干）女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质。BP110/80mmHg，P
28、90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。 此病人最可能的诊断是A.高位急性阑尾炎B.胆囊腺瘤性息肉C.十二指肠溃疡穿孔D.急性胰腺炎E.胆囊结石病情进一步加重并出现黄疸，应首先考虑有A.急性坏死性胰腺炎B.胆囊穿孔性腹膜炎C.亚急性肝坏死D.胆囊癌侵犯肝总管E.胆囊结石进入胆总管并堵塞远端虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛.腹肌紧张，体温38.5。此时可诊断为A.急性坏死性胰腺炎B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎C.胆总管结石D.结石性急性坏疽性胆囊炎E.急性化脓性胆管炎请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：E考虑为一胆囊结石患者。胆囊结石的症状取决
29、于结石的大小和部位，以及有无阻塞和炎症等。约有50%的胆囊结石病人终身无症状，即所谓隐性结石。较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适，嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状。较小的结石每于饱餐、进食油腻食物后，或夜间平卧后结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎。由于胆囊的收缩，较小的结石有可能通过胆囊管进入胆总管而发生梗阻性黄疸，然后部分结石又可由胆道排入十二指肠，部分结石则停留在胆管内成为继发性胆管结石。结石亦可长期梗阻胆囊管而不发生感染，仅形成胆囊积水，此时便可触及无明显压痛的肿大胆囊。胆囊结石在无感染时，一般无特殊体征或仅有右上腹轻度压痛。但当有急性感染时，可出现中上腹及右上腹压痛、肌紧张
30、，有时还可扪及肿大而压痛明显的胆囊。墨菲征常阳性。问题 2 答案解析：E结合题干描述，题中为胆囊结石，出现黄疸、放射痛等表现，故初步考虑为胆囊结石进入胆总管并堵塞远端。问题 3 答案解析：D用排除法：本例从临床表现来看应为胆道炎症，排除ABC;但是又不符合急性化脓性胆管炎的表现，排除E;半年数次发作性右上腹疼痛提示胆囊炎，虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛.腹肌紧张考虑胆囊炎进展，炎症渗出，引起腹膜炎，一般考虑坏疽性胆囊炎。 破伤风较早出现的症状是A.苦笑面容B.怕听水声C.张口困难D.颈部强直E.四肢痉挛正确答案：C 患者女，32岁。主因胆囊切除术后3个月，皮肤、巩膜黄染
31、2周入院，伴尿色深染、陶土便及皮肤瘙痒，无发热，无腹痛。巩膜明显黄染，腹部无明显压痛。为明确诊断，需要进行的检查包括A、胆红素等生化检查B、CA19-9、CEA等肿瘤标志物C、B超检查D、MRCPE、PTCF、放射性核素检查最可能的诊断是(提示TBil175mol/L，DBil159mol/L，CA19-9（）、CEA（）。MRCP提示：左右肝管汇合处远端1.5cm处胆总管狭窄，狭窄近端肝内外胆管扩张，未见明显结石或占位病变，但胆总管末端受肠气干扰观察欠清。)A、原发性胆管结石B、继发性胆管结石C、医源性晚期胆管损伤型D、医源性晚期胆管损伤型E、医源性晚期胆管损伤型F、胆管癌最好的治疗方法是A、ESTB、胆管镜下球囊扩张术C、胆管端端吻合术D、胆管十二指肠端侧吻合术E、胆管十二指肠侧侧吻合术F、胆管空肠Roux-en-Y吻合术参考答案：问题 1 答案：ABCD问题 2 答案：C问题 3 答案：F 下列选项中，哪项不是急性胰腺炎的诱发因素A.胆道疾病B.过量饮酒C.十二指肠液反流D.创伤E.低脂血症、低钙血症正确答案：E低脂血症、低钙血症不是急性胰腺炎的致病因素，而高脂血症、高钙为致病因素。