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1、22年中西医结合助理医师模拟试题8辑22年中西医结合助理医师模拟试题8辑 第1辑 下列各项，不属佛手功效的是( )A、调和脾胃B、行气止痛C、疏肝解郁D、消食导滞E、燥湿化痰参考答案：D 症见憎寒壮热而无汗，头项强痛，肢体酸痛，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌苔白腻，脉重取无力，治疗应选用( )A九味羌活汤B小青龙汤C败毒散D大秦艽汤E大青龙汤正确答案：C 病例摘要：王某，女，72岁，已婚，退休。患者5年前无明显诱因出现头晕，发作时自觉头部晕眩，行走不稳，休息后症状可有所缓解。平素常感头部昏沉不适，伴耳鸣，间断服用中药治疗。3日前患者劳累后再次出现头晕沉不适，休息后症状改善不明显，遂前来就诊。刻下症见：
2、头晕沉不适，活动后加重，神疲乏力，面色偏白，心悸少寐，纳食欠佳，二便调。舌淡，苔薄白，脉细弱。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与头痛相鉴别。参考答案：主诉：头晕反复发作5年，加重3日。中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者头晕反复发作5年，加重3日，诊断为眩晕。患者老年，气血不足，清阳不展，脑失所养，故头部昏沉不适；劳则耗气，故动则加剧；神疲乏力为气虚之象；血不养心，则心悸少寐；脾虚不运，故纳食欠佳。舌淡，苔薄白，脉细弱，为气血亏虚之象，辨证为气血亏虚证。中医病证鉴别（中医执业考生作答）：眩晕与头痛相鉴别：眩晕与头痛可相兼为病，头痛是以病人自觉
3、头部疼痛为主要症状的一种病证，可分为外感、内伤两大类，外感头痛可南风邪挟寒、挟热、挟湿所致，内伤头痛则多责之于肝脾肾三脏。眩晕是以头晕眼花为主要临床表现的一类病证，辨证应分虚实，亦多于肝脾肾三脏相关。诊断：中医疾病诊断：眩晕 中医证候诊断：气血亏虚证中医治法：补养气血，健运脾胃方剂：归脾汤药物组成、剂量及煎服法： 患者症见呛咳气急，咯痰不爽，咽喉干燥，苔白而干。治疗应首选的方剂是A、止嗽散B、清燥救肺汤C、清气化痰丸D、苏子降气汤E、贝母瓜蒌散参考答案：E 患者肢体软弱无力，行动不便属A、瘫痪B、痹病C、痿病D、痫病E、中风后遗症参考答案：C 牡蛎的功效是( )A.清肝明目B.活血化瘀C.软坚
4、散结D.止咳平喘E.利水消肿参考答案：C 毛细血管内增生性肾小球肾炎时，电镜下病变特点是A足突消失B基底膜增厚、断裂C系膜内电子致密物沉积D上皮下驼峰样电子致密物沉积正确答案：D能反映心烦不寐病证的脉象是( )A.滑 B.涩 C.弦 D.促 SX能反映心烦不寐病证的脉象是( )A.滑B.涩C.弦D.促E.数正确答案：E22年中西医结合助理医师模拟试题8辑 第2辑 药品所含成分和国家药品标准规定的成分不符合的是 ( )A.劣药B.假药C.仿制药品D.特殊药品E.残次药品正确答案：B 下列哪项不是医德品质的内容A、仁爱B、严谨C、诚挚D、公正E、良心参考答案：E 流行性出血热常见的休克属( )A、
5、心源性休克B、继发性休克C、低血容量性休克D、感染性休克E、过敏性休克参考答案：C 小儿运动功能的标准出现时间，下列哪项是正确的( )A1个月时能抬头B45个月会爬C67个月会坐D78个月，能扶着走E1011个月，能独立行走正确答案：C 患者，女，39岁。3年前临产曾因胎盘早剥大出血，休克经抢救成功，但此后一直闭经至今，现生殖器萎缩、脱发、全身无力。首先应考虑的诊断是( )A、下丘脑性闭经B、垂体性闭经C、卵巢性闭经D、子宫性闭经E、营养不良性闭经参考答案：B 患者，女，38岁。停经8个月，小腹胀痛拒按，精神抑郁，烦躁易怒，胸胁胀满，舌紫暗，边有瘀点，脉沉弦，尿妊娠试验(-)。治疗应首选的方剂
6、是( )A、逍遥散B、柴胡疏肝散C、加味乌药散D、血府逐瘀汤E、少腹逐瘀汤参考答案：D 某男，45岁。因持续高热、头痛入院，给予青霉素G治疗4天，病情无明显改善，于发病第6日在胸腹及背部出现直径为35mm的圆形红色丘疹，考虑为斑疹伤寒。应选用下列何种药物治疗A羧苄西林B克林霉素C磺胺嘧啶D多西环素E妥布霉素正确答案：D下列哪种消毒措施对HIV不敏感A.高压蒸汽消毒法B.75%乙醇C.0.2%次氯酸钠SXB下列哪种消毒措施对HIV不敏感A.高压蒸汽消毒法B.75乙醇C.02次氯酸钠D.焚烧E.紫外线正确答案：E22年中西医结合助理医师模拟试题8辑 第3辑 患者男性，24岁，出现头昏头痛、烦躁不安
7、、苦笑面容、颈项强直、角弓反张、牙关紧闭、呼吸急促、全身大汗、四肢抽搐不止，应首先考虑A、狂犬病B、癫痫C、破伤风D、气性坏疽E、化脓性脑膜炎参考答案：C 常用量的范围是指A无效量到最大有效量的距离B阈剂量到极量之间的距离C阈剂量到最小致死量的距离D最大有效量到最小致死量的距离E阈剂量到最小中毒量之间的距离正确答案：B 下腹部被重物砸伤后，血压、脉率不稳、下腹压痛及移动性浊音(+)。伤后4h无尿，导出少量血尿。应诊断为A急性肾衰B肾脏损伤C肾周围血肿D膀胱损伤正确答案：D 湿热内蕴可见A.舌苔燥B.镜面舌C.齿痕舌D.紫舌E.舌苔黄厚腻正确答案：E舌苔为胃气所生，舌苔的有无反映胃气的有无，黄腻
8、苔说明湿热内蕴。 根据下面答案，回答题A燥湿化痰，降逆止呕B燥湿化痰，温肺止痉C温肺化痰，利气散结D降气化痰，降逆止呕E清热化痰，润肺止咳白芥子的功效主要是查看材料正确答案：C白芥子：温肺化痰，利气散结，通络止痛。旋覆花：降气化痰，降逆止呕。 下列各项，不符合典型心绞痛症状特点的是A.常由体力劳动或情绪激动所诱发B.休息或舌下含服硝酸甘油可缓解C.疼痛部位主要在胸骨体中段或上段之后D.持续时间常达15分钟以上E.胸痛常为压榨样、发闷或紧缩性正确答案：D典型心绞痛的五大特点：部位：胸骨体中段或上段之后，可波及心前区，常放射至左肩、左臂内侧达环指和小指，或至颈、咽或下颌部；性质：胸痛常为压榨样、发
9、闷或紧缩性，也可有烧灼感；诱因：常由体力劳动或情绪激动所诱发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发；持续时间：疼痛突然出现后逐步加重，然后在35分钟内消失，很少超过15分钟；缓解方式：休息或舌下含服硝酸甘油能在几分钟内使之缓解。 治疗后移动性浊音消失。1年后复查，腹部出现液波震颤，提示腹腔积液A增多B减少C消失D不变正确答案：A解析：该病人虽经治疗，但腹部复查时出现液波震颤，这显示腹腔内不仅有积液，而且较最初要多，因为腹水量在3000mL或以上，才会出现液波震颤，而移动性浊音阳性，最少腹水量为1000mL，显示本病人腹腔积液量增加。 与染色质转录活性相关的组蛋白修饰包括A乙酰化B甲基化C
10、磷酸化D泛素化正确答案：ABCD22年中西医结合助理医师模拟试题8辑 第4辑 该患者心脏杂音最可能的瓣膜异常是A主动脉瓣关闭不全B肺动脉瓣关闭不全C二尖瓣关闭不全D三尖瓣关闭不全正确答案：A解析：患者有心脏病史多年，四肢关节受累，1周来低热，贫血，睑结膜淤点，白细胞增高，可诊断为感染性心内膜炎。风湿热主要累及心脏及其瓣膜，与本例不符。本例多系统、多部位受累的症状不能用肺炎、缺铁性贫血来解释。确诊感染性心内膜炎，最有意义的检查是血细菌培养。C反应蛋白(CRP)增高见于急性感染期。胸部X线片对感染性心内膜炎无确诊价值。血清铁蛋白测定可用于缺铁性贫血的辅助诊断。胸骨左缘第3肋问闻及舒张期叹气样杂音，
11、为主动脉瓣关闭不全的典型杂音。肺动脉瓣关闭不全为胸骨左缘第24肋间舒张早期叹息样高调递减型杂音。二尖瓣关闭不全为全收缩期吹风样杂音。三尖瓣关闭不全为胸骨左下缘全收缩期吹风样杂音。 正确的搬运方法是A一人用一手抱颈另手抱腿放于担架上B一人抬头另一人抬足放于木板上C两人架其上肢助其走上担架车D两人将其躯干成一体滚动至木板上正确答案：D 菌痢多见于( )A.1、2月B.3、4月C.5、6月D.8、9月E.1012月参考答案：D 病理性的持续睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答问题称为A嗜睡B意识模糊C昏睡D昏迷E谵妄正确答案：A解析：A项是最轻的意识障碍，是一种病理性倦怠，患者可被唤醒，并能做出各种不同
12、的反应。B项能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍；C项不易唤醒，在强烈刺激下可被唤醒，醒时答话含糊；D项意识的持续的中断或完全丧失；E项意识模糊、感觉错乱、躁动不安、言语杂乱。意识障碍各种不同类型的特点。 沉箱病A血栓栓塞B脂肪栓塞C空气栓塞D羊水栓塞正确答案：C 属于母病及子传变的是( )A、心病及脾B、心病及肾C、心病及肺D、心病及肝E、肺病及心参考答案：A 急性肠梗阻最主要的体征是A腹部包块B腹部移动性浊音C肠鸣音亢进或消失D腹肌紧张压痛正确答案：C解析：急性肠梗阻共同症状为腹痛、呕吐、腹胀及停止自肛门排气排便。体征中最主要的是肠鸣音亢进，有气过水声或金属音，而麻
13、痹性肠梗阻时，则肠鸣音减弱或消失。由于不能进食及频繁呕吐，大量丢失消化液，使水分及电解质大量丢失，造成严重缺水，使病人出现全身乏力、血压下降、心率增快、眼窝凹陷、皮肤弹性差。血清Na+为134mmol/L，示该患者为等渗性缺水。为纠正此缺水，给患者补平衡盐溶液比较理想，如乳酸钠和复方氯化钠溶液或碳酸氢钠和等渗盐水溶液。 阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列哪项不正确A.心室率l50250次分B.节律一般规则，但亦可有不规则C.QRS波群形态可不正常D.可见到逆行P波E.起始及终止突然正确答案：B阵发性室上性心动过速的临床特点为：起病及终止均突然；发作时心室率可达150250次分；心室节律绝对
14、规则；心电图表现为QRS波形态可完全正常，亦可因伴有室内传导阻滞而显示QRS波形态异常；P波在部分病例中见到，但常为逆行P波。本题选项B中提到的节律可不规则是不正确的。22年中西医结合助理医师模拟试题8辑 第5辑 小便混浊如米泔，属于A寒湿困脾B脾胃气虚C食滞胃脘D胃寒E中气下陷正确答案：E解析：脾虚不能运化与输布精微，气下陷则精微下流膀胱致小便混浊如米泔。胃脘水声漉漉为胃气虚寒，不能温化水液，导致水液内停的表现，口泛清水因水气随胃气上逆所导致。 肝气郁结者，多见A少气B太息C呃逆D噫气E喘气正确答案：B 患者，男，45岁。平日急躁易怒，今日因事与人争吵突感头晕，站立不住，面赤如醉舌体颤动，脉
15、弦。其证候是A肝火上炎B肝阳上亢C热极生风D肝阳化风E肝气郁结正确答案：D 下列各项，不属气虚证临床表现的是A、畏寒肢冷B、少气懒言C、神疲乏力D、气短声低E、脉虚无力参考答案：A 关于小儿肺炎的主要临床表现，错误的是( )A、肺部固定湿啰音B、气急C、咳嗽D、发热E、肺部不固定湿啰音参考答案：E 阴阳转化是A.绝对的B.有条件的C.偶然的D.必然的E.量变的正确答案：B素问.阴阳应象大论云：“重阳必阴，重阴必阳”。即阴阳在一定条件下可以向其相反的方向转化，转化的前提是“重、“极”，即阴阳的转化是有条件的，并非绝对的、必然的，在转化前可以有一个量变的过程，当量变积累到一定程度即“极”或“重时，
16、发生质变。故选B。 湿热所致的腹泻、痢疾，胃热所致的呕吐均可选用的药物是A.黄芩B.黄连C.黄柏D.大黄E.龙胆草正确答案：B 甘草的功效是（ ）正确答案：A22年中西医结合助理医师模拟试题8辑 第6辑 “心肾相交”主要是指A心阳下降于肾，以制约肾阴B肾阳上蒸以温煦心阳C肾阴上升，以制约心阳D心阴下降，以滋肾阴正确答案：AC解析：又称“水火既济”。心属火。心阳必须下助肾阳，帮助肾阳温化肾水，使肾水不寒。肾居下焦，属水。生理上，肾阴必须上济心阴，帮助心阴制约心阳，使心火不亢。心肾之间的水火升降的互济联系，称为“心肾相交”。 下列各项，不属于前后配穴的是A、肝俞、期门B、肺俞、中府C、心俞、巨阙D
17、、膀胱俞、中极E、中脘、内关参考答案：E 起于中焦，下络大肠的经脉是A手太阴肺经B手阳明大肠经C足太阴脾经D足阳明胃经E手少阴心经正确答案：A 一经产妇，孕3产1，妊娠39周，见红3小时，下腹阵痛6小时。查：先露头LOA，胎心126次/分，宫缩4045秒/13分。肛查：宫颈消，宫口开大4cm，前羊水囊明显。入院后首选的处理是A胎儿电子监测B人工破膜C肥皂水灌肠D入产房接生E待产室待产正确答案：B 关于突触传递可塑性的叙述，哪项不正确?A强直后增强是因为前膜内Ca2+积累的结果B习惯化是因为前膜Ca2+通道失活，Ca2+内流减少C敏感化是因为cAMP增多至前膜Ca2+内流增多D长时程增强是因为突
18、触前神经元胞质内Ca2+增多正确答案：D解析：突触传递的可塑性是指突触传递的功能可发生较长时程的增强或减弱，包括强直后增强、习惯化和敏感化、长时程增强和长时程抑制。长时程增强是因为突触后(不是突触前)神经元胞质内Ca2+增加引起的，所以D项是不正确的。 口渴不多饮，但欲漱水不欲咽，面色黧黑是A、水湿内停B、阴液耗伤C、内有痰湿D、内有瘀血E、内有郁热参考答案：D 桃核承气汤的组成包括A桂枝、大黄B大黄、甘遂C肉桂、芒硝D桃仁、红花E大戟、芒硝正确答案：A 患者，女，32岁。劳累后气促，咳嗽，水肿半年。年幼时曾有1次长期发热伴关节痛史。检查：心律120次分，节律不齐心尖区有舒张期杂音，双肺底湿哕
19、音，肝肿大，心电图示房颤。应首先考虑的是A二尖瓣关闭不全B二尖瓣狭窄C主动脉瓣关闭不全D主动脉瓣狭窄E三尖瓣狭窄正确答案：B解析：心尖部为二尖瓣听诊区，心尖区有舒张期杂音，提示二尖瓣狭窄。22年中西医结合助理医师模拟试题8辑 第7辑 转入病房后经上述检查，CT发现为广泛性脑腔隙性梗死，血糖30mmol/L，血钠165mmol/L，尿酮+，患者昏迷的原因应为A糖尿病酮症酸中毒B高渗性非酮症性糖尿病昏迷C乳酸性酸中毒D广泛性脑腔隙性梗死正确答案：B 下列哪项不是脑出血急性期的治疗原则A积极抗脑水肿，降低颅压B保持安静，防止继续出血C防治迟发性血管痉挛D加强护理，防治并发症E调整血压，改善循环正确答
20、案：C脑出血急性期的治疗原则是：保持安静，防止继续出血；积极抗脑水肿，降低颅压；调整血压，改善循环；加强护理，防治并发症。 虚证、湿证的面色常见A.白色B.黄色C.赤色D.青色E.黑色正确答案：B 小儿泄泻辨证论治参考答案：（一）常证1伤食泻：大便稀溏，夹有乳凝块或食物残渣，气味酸臭，或如败卵，脘腹胀满，便前腹痛，泻后痛减，腹痛拒按，嗳气酸馊，或有呕吐，不思乳食，夜卧不安，舌苔厚腻，或微黄。治法：消食导滞。方药：保和丸加减。2风寒泻：大便清稀，中多泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，或伴恶寒发热，鼻流清涕，咳嗽，舌淡，苔薄白。治法：疏风散寒，化湿和中。方药：藿香正气散加减。3湿热泻：大便水样，或如蛋花汤
21、样，泻下急迫，量多次频，气味秽臭，或见少许黏液，腹痛时作，食欲不振，或伴呕恶，神疲乏力，或发热烦闹，口渴，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。治法：清热利湿。方药：葛根黄芩黄连汤加减。4脾虚泻：大便稀溏，色淡不臭，多于食后作泻，时轻时重，面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱。治法：健脾益气，助运止泻。方药：参苓白术散加减。5脾肾阳虚泻久泻不止，大便清稀，完谷不化，或见脱肛，形寒肢冷，面色白，精神萎靡，睡时露睛，舌淡苔白，脉细弱。治法：补脾温肾，固涩止泻。方药：附子理中汤合四神丸加减。（二）变证1气阴两伤：泻下无度，质稀如水，精神萎靡或心烦不安，目眶及前囟凹陷，皮肤干燥或枯瘪，啼哭无泪，口
22、渴引饮，小便短少，甚至无尿，唇红而干，舌红少津，苔少或无苔，脉细数。治法：益气养阴，酸甘敛阴。方药：人参乌梅汤加减。2阴竭阳脱：泻下不止，次频量多，精神萎靡，表情淡漠，面色青灰或苍白，哭声微弱，啼哭无泪，尿少或无，四肢厥冷，舌淡无津，脉沉细欲绝。治法：挽阴回阳，救逆固脱。方药：生脉散合参附龙牡救逆汤加减。(三)药物外治1丁香2g，吴茱萸30g，胡椒30粒，共研细末。每次13g，醋调成糊状，敷贴脐部，每日1次。用于风寒泻、脾虚泻。2鬼针草30g，加水适量。煎沸后倒入盆内，先熏后浸泡双足，每日35次，连用35日。用于小儿各种泄泻。 最可能的诊断是A粪块所致肠梗阻B肓肠肿瘤C急性化脓性阑尾炎D阑尾周
23、围脓肿正确答案：D热邪壅肺证的咯痰特征是( )A.痰少难咯 B.痰多易咯 C.咯痰黄稠 SXB热邪壅肺证的咯痰特征是( )A.痰少难咯B.痰多易咯C.咯痰黄稠D.咯痰稀白E.痰多泡沫易咯正确答案：C 骨折注意事项参考答案：1骨折伴有开放伤口和出血时，应先止血、消毒和包扎伤口，然后固定。如果合并其他危及生命的病症，如颅脑损伤、胸外伤、血气胸、内出血等，先进行抢救，病情稳定后再处理骨折，千万不可因小失大。2骨折临时固定的目的，只是为了制动，保证伤员安全运送。因此，对骨折畸形不要整复，只作一般矫正后固定即可。处理开放性骨折时，不要把刺出的骨折端送回伤口，以免加重污染。3夹板的长度和宽度，要与伤肢相称
24、，它的长度应超过骨折部的上、下两个关节。4夹板不要与皮肤直接接触，要用棉花或代用品垫在夹板和皮肤之间，尤其要垫好夹板两端、骨突部和空隙部位，以防局部不适。5上夹板时，除固定骨折的上、下两端外，还要固定上、下两关节，以保证骨折部的固定。6固定要牢固可靠，不可过松或过紧。7四肢骨折固定时，要露出指（趾）端，以便观察血液循环。8固定骨折所用的夹板可因地制宜，选用替代物，如书刊、纸板、木棍、树枝等。固定夹板的绷带可用破旧衣服、床单撕成条状代替。 易侵犯下部的是( )A.风邪B.寒邪C.暑邪D.湿邪E.燥邪正确答案：D22年中西医结合助理医师模拟试题8辑 第8辑 肾病综合征的常见并发症是( )A.酸中毒
25、B.严重循环充血和急性心力衰竭C.营养不良D.血液高凝状态和血栓形成E.中毒性脑病参考答案：D周围型下肢深静脉血栓形成发生的部位是()A、腹壁浅静脉B、旋髂浅静脉C、股外侧静脉D、髂-股静脉E、股-腘静脉E 周围型下肢深静脉血栓形成是股-腘静脉以及小腿端深静脉处血栓形成。 大敦穴的定位是A足大趾外侧趾甲根角旁约0.1寸处B足背，当第1、2趾间趾蹼缘上方纹头处C足背，第1、2跖骨结合部之间凹陷中D乳头直下，第6肋间隙，前正中线旁开4寸E足背，当第2、3跖骨结合部之前凹陷中正确答案：A 首选用于治疗高血压病合并糖尿病或脑血管疾病的药物是（ ）。正确答案：E 关于梅毒性血管周围炎的说法哪项不正确?A可见于梅毒各期病变B出现血管性炎细胞浸润C是梅毒的特征性病变D浸润炎细胞为单核细胞、淋巴细胞和浆细胞E浸润浆细胞数量最多为其特点正确答案：C 口渴不多饮，但欲漱水不欲咽，面色黧黑是A、水湿内停B、阴液耗伤C、内有痰湿D、内有瘀血E、内有郁热参考答案：D 对该患者最可能的诊断是A急性肾炎B膀胱癌C肾癌D肾结核正确答案：B 败毒散治疗外邪陷里之下痢，其治法属于A釜底抽薪B培土生金C扶土抑木D逆流挽舟正确答案：D