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1、21年中西医结合助理医师试题8辑21年中西医结合助理医师试题8辑 第1辑 黄某，男性，28岁，劳累后出现小便不适，尿频、尿急，伴有小便后疼痛，腰痛，肾区叩击痛阳性，尿沉渣镜检白细胞58个/高倍视野。应首先考虑的诊断是A肾结石B肾小球肾炎C膀胱炎D肾盂肾炎E前列腺炎正确答案：D答案与解析 D。通过患者尿频，尿急，伴有小便后疼痛，尿沉渣镜检白细胞增多等临床表现，应首先考虑为肾盂肾炎。可通过涂片或尿培养试验进行进一步确诊。考点 肾盂肾炎的诊断。 病例摘要：王某，女，17岁，学生。2022年7月就诊。病人半年前感冒后出现心慌症状，同时伴乏力气短，活动后加重，在医院经心电图、心肌酶谱等各项检查后被诊为病
2、毒性心肌炎，经治疗好转，但每当劳累均会发生心慌气短症状，近一周因劳累复发，症状较以前明显严重。心悸胸闷，口干心烦，失眠多梦，咽干，时有低热盗汗，手足心热。查体：T36.2，P84次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，左下肺可闻及湿啰音。心率84次/分，律不齐，偶可闻及早搏，约每分钟46次。肝脾未及，双下肢无浮肿。舌红，无苔，脉促。辅助检查：心电图：窦性心律，心率84次/分，频发室性早搏，部分呈三联律。答题要求：1根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2鉴别诊断：请与房室交界处性过早搏动相鉴别。参考答案：中医辨病辨证依据：本患者以心慌、气短、胸闷为主症，属于中医心
3、悸范畴。患者风热之邪由肺袭心，侵犯心脏，扰动心神，病程日久，耗气伤阴，心气虚弱，心阴不足，心脉失养，鼓动无力，而致心悸怔忡，胸闷气短，少气懒言，乏力；心阴虚则虚火内动，则口干心烦，失眠多梦，咽干，低热盗汗，手足心热。舌红、无苔、脉促皆为心阴虚损证，四诊合参，证属心阴虚损证，本病病位在心，病性以本虚为主，若治疗积极，预后可。西医诊断依据：室性早搏的心电图特点：QRS波群提早出现，其形态异常，时限大多0.12s，T波与QRS群波主波方向相反，ST段随T波移位，其前无P波。发生束支近端处的室性早搏，其QRS波群可不增宽。室性早搏后大多有完全代偿间歇。基本心律较慢时，室性早搏可插入于两次窦性心搏之间，
4、形成插入型室性早搏。偶见室性早搏逆传至心房的逆行P波，常出现于室性早搏的ST段上。西医鉴别诊断：房室交界性过早搏动：除提早出现外，其心电图特征与房室交界性逸搏相似。早搏冲动侵入窦房结的形成不完全性代偿间歇，不干扰窦房结自发除极的则形成完全性代偿间歇。诊断：中医疾病诊断：心悸中医证候诊断：心阴虚损证西医诊断：心律失常 室性期前收缩中医治法：滋阴清热，养心安神方剂：天王补心丹加减药物组成、剂量及煎服法：柏子仁20g；麦冬15g；生地30g；当归10g；党参15g；丹参10g；玄参10g；桔梗10g；远志15g；茯苓15g；五味子10g；酸枣仁30g7剂，水煎服，日1剂，早晚分服西医治疗原则与方法（
5、药物、手术等）：1卧床休息。2改善症状，使用抗心律失常药。3频发室性早搏，药物治疗效果不佳，症状重影响工作生活的，可以考虑射频消融术。 患者，女，30岁。咳嗽有痰，色白，宜选用的药物是A、陈皮B、木香C、青皮D、薤白E、香附参考答案：A 热型呈间歇热的是( )A.败血症B.结核病C.伤寒D.霍奇金病E.急性肾盂肾炎参考答案：E 用于人工冬眠的药物是( )A吗啡B丙米嗪C氯丙嗪D安坦E左旋多巴正确答案：C 患者，女，46岁，已婚。经来无期，现已持续20天未止，开始量多，现淋漓不尽，色淡、质稀，腰痠腿软，溲频清冷，舌淡苔白，脉沉细。应予止血调经，其治法是( )A温肾固冲B滋水益阴C补气养血D健脾益
6、气E滋阴固肾正确答案：A21年中西医结合助理医师试题8辑 第2辑 脾虚气滞，寒热互结，心下痞满，不欲饮食，倦怠乏力，大便不调者。治宜选用A健脾丸B半夏泻心汤C枳实消痞丸D旋覆代赭汤E枳实导滞丸正确答案：C半夏泻心汤主治寒热互结之痞证。证见心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄。功用寒热平调，散结除痞。凡中气虚弱，寒热互结，升降失常，而致肠胃不和者，多用本方治疗。以心下痞满，呕吐泻利，苔腻微黄为证治要点。枳实消痞丸消痞除满，健脾和胃。主治脾虚气滞，寒热互结证。心下痞满，不欲饮食，倦怠乏力，大便不畅，苔腻而微黄，脉弦。 患者，男，患急性子痈2天，恶寒发热，左侧睾丸肿大疼痛，疼痛引及子系
7、（精索），伴有发热，恶寒，舌红苔黄腻，脉滑数。证属湿热下注，气血壅滞，经络阻隔为患。治宜清泻肝经湿热，应首选方剂A透脓散B龙胆泻肝汤C萆化毒汤D滋阴除湿汤E橘核汤加减正确答案：B89.解析本题答案选择B。龙胆泻肝汤泻肝胆实火，清下焦湿热。患者证属下焦湿热，治宜用龙胆泻肝汤清泻肝经湿热。故首选方剂为B。 关于托拉塞米下述错误的是A有拮抗醛固酮的作用B可对抗TXA2的缩血管作用C利尿作用较呋塞米弱D对尿酸排泄无影响E对脂代谢和糖代谢无不良影响正确答案：C 治疗脑血栓形成痰热腑实，风痰上扰证，应首选的方剂是A、天麻钩藤汤B、真方白丸子C、补阳还五汤D、镇肝熄风汤E、星蒌承气汤参考答案：E 手三里(S
8、husnl，LI10)手阳明大肠经参考答案：定位：在阳溪穴与曲池穴连线上，肘横纹下2寸处。主治：上肢病证：手臂无力、上肢不遂；腹痛、腹泻；齿痛、颊肿。操作：直刺0.81.2寸。 胸廓与肺的弹性阻力大说明A顺应性大B顺应性小C负的绝对值越大D负的绝对值越小正确答案：B解析：顺应性系指在外力作用下弹性组织的可扩张性，容易扩张者，顺应性大，弹性阻力小；不易扩张者，顺应性小，弹性阻力大。反过来说，胸廓与肺的弹性阻力大，其顺应性小，答案为B项。21年中西医结合助理医师试题8辑 第3辑 药物自给药部位进入血液循环的过程是( )A、分布B、吸收C、排泄D、转化E、消除参考答案：B 关于酚妥拉明的适应证，正确
9、的是( )A、支气管哮喘B、外周血管痉挛性疾病C、慢性心肌梗死D、肾功能衰竭E、级高血压参考答案：B 当归四逆汤的功用是A温经散寒，养血祛瘀B温经散寒，养血通脉C益气温经，和血通痹D温经散寒，益气生脉正确答案：B 人类痛觉投射区包括A第一感觉区B第二感觉区C中央前回D扣带回正确答案：ABD解析：当皮肤受到伤害性刺激时，可产生快痛和慢痛。快痛和慢痛分别由A和C类纤维传导。快痛主要经特异投射系统到达大脑皮层的第一和第二感觉区；慢痛主要投射到扣带回；还有些痛觉纤维经非特异投射系统投射到大脑皮层的广泛区域。中央前回是运动区，即本体感觉代表区。 眩晕心悸，动则益甚，气坠乏力，舌淡苔白，脉弱者，最宜诊断为
10、A肝阳上亢证B心脾两虚证C肝火炽盛证D肝肾阴虚证正确答案：B 半夏的功效是A.宣肺化痰，清热散结B.燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，消肿止痛C.燥湿化痰，解毒散结D.燥湿化痰，消肿散结E.清热化痰，软坚散结正确答案：B暂无解析，请参考用户分享笔记21年中西医结合助理医师试题8辑 第4辑 诊断心阳虚脱证最有意义的症状是A、肢厥、脉微B、舌质淡胖C、面色苍白D、心胸闷痛E、脉象结代参考答案：A 患者，男，2l岁。肛门部肿胀，疼痛，伴异物感1天。查肛缘3点处可见2cm2cm3cm隆起，表面紫暗，质韧，有压痛，无波动感。其诊断是A内痔脱出嵌顿B直肠息肉C结缔组织性外痔D炎性外痔E血栓性外痔正确答案：E9
11、5解析本题答案选择E。血栓性外痔好发于截石位肛门缘3或9点处，表面紫暗，界限清楚，有压痛，无波动感题干所述与之标准相符，故E为正确答案。而A、B、C.D无论病变部位、外在表现均与之不同，故均非正确答案。 疑为宫外孕破裂，最常用的辅助检查方法是A妊娠试验BB超C阴道后弯窿穿刺D腹腔镜检查E诊断性刮宫正确答案：C答案与解析 C。后穹窿穿刺，由于腹腔内血液最易积聚在子宫直肠陷凹，即使血量不多，也能经后穹窿穿刺吸出。用18号长针自阴道后穹窿刺入子宫直肠陷凹，抽出暗红色不凝血为阳性结果，说明有腹腔内积血存在。腹腔镜探查也可，但是并非临床最常用。B超难以发现少量积血。考点 宫外孕破裂的诊断。 取足三里穴并
12、试述足三里的定位、主治病证和针刺方法。参考答案：1定位：犊鼻下3寸，胫骨前缘外1横指。2主治病证：胃痛、呕吐、噎膈、腹胀、腹泻、痢疾、便秘等胃肠病证；下肢痿痹证；癫狂等神志病；乳痈、肠痈等外科疾患；虚劳诸证，为强壮保健要穴。3刺灸法：直刺11.5寸，可灸。 左金丸中黄连与吴茱萸的用量比例为( )A、1：1B、2：1C、3：1D、4：1E、6：1参考答案：E 舌苔厚腻骤然消退为（ ）。正确答案：C21年中西医结合助理医师试题8辑 第5辑 不属和法范围的是（ ）。A透达膜原B调和肝脾C疏肝和胃D调畅营卫E分消上下正确答案：D 二氢叶酸合成酶的竞争性抑制剂是A敌百虫B丙二酸C磺胺类药物D琥珀酸正确答
13、案：C 治疗寒湿凝滞型痛经，应首选的方剂是( )A.身痛逐瘀汤B.血府逐瘀汤C.膈下逐瘀汤D.少腹逐瘀汤E.桃红四物汤参考答案：D氨茶碱的适应证中不包括( )A.各型哮喘B.急性心功能不全C.肾性水肿SXB氨茶碱的适应证中不包括( )A各型哮喘B急性心功能不全C肾性水肿D胆绞痛E高血压正确答案：E 该患者如考虑为A型胃炎，正确的是A壁细胞抗体阴性B胃酸升高C不出现厌食，体重下降D主要位于胃体部正确答案：D 六腑的生理特点是A、贮藏精气B、化生精气C、满而不能实D、藏而不泻E、实而不能满参考答案：E21年中西医结合助理医师试题8辑 第6辑 患者，女，62岁。冠心病史8年，平素经常活动中心慌气促。
14、现症见动则心悸气促，胸胁满闷，胁下痞块，面色晦黯，唇青甲紫，舌质紫暗，脉细涩。治疗应首选的方剂是A.人参养荣汤合桃红四物汤B.生脉散合酸枣仁汤C.三子养亲汤合抵当丸D.真武汤合血府逐瘀汤E.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合金匮肾气丸正确答案：A据题干所示病史、症状应考虑为慢性心力衰竭。据脉症中医诊断为心悸(气虚血瘀证)。应治以益气活血，疏肝通络。方选人参养荣汤合桃红四物汤。 皮肤黏膜色素沉着最常见于( )A肝硬化B肝癌晚期C慢性肾上腺皮质功能减退症D肢端肥大症E疟疾正确答案：C 肝胆浔热下注，阴肿阴痒，小便淋浊，带下黄臭者，治疗应选用A.镇肝熄风汤B.龙胆泻肝汤C.八正散D.蒿芩清胆汤E.甘露消毒丹正确答
15、案：C 根据下列题干及选项，回答 177178 题：A严谨求实，奋发进取B尊重病人，一视同仁C文明礼貌，关心体贴D谨言慎行，保守医密E互学互尊，团结协作第 177 题 关于医务人员相互之间的医德规范是（ ）。正确答案：E 应用非那雄胺的注意事项是：A用药前排除其他阻塞性尿路疾病B该药对细胞色素P450相关的药物代谢酶系统有明显影响C各种程度不同的肾功能不全患者(肌酐清除率低至9ml/min)需调整给药剂量D药代动力学研究显示70岁以上患者该药清除率有所降低，需调整给药剂量E大多数患者在治疗期间前列腺特异抗原(PSA)水平迅速逐渐降低，PSA水平很难稳定正确答案：A 患儿，女，5岁。反复咳嗽2个
16、月，咳嗽呈发作性，干咳痰少，夜间加剧用抗生素治疗无效，l：2服氨荼碱能明显减轻症状。应首先考虑的是A.寒性哮喘B.热性哮喘C.急性上呼吸道感染D.咳嗽变异性哮喘E.急性支气管炎正确答案：D患儿以咳嗽为主证，出现以氨茶碱治疗症状明显减轻，有支气管痉挛症状，首先考虑哮喘，故为咳嗽变异性哮喘。考点：咳嗽变异型哮喘的诊断。21年中西医结合助理医师试题8辑 第7辑 治疗头项强痛的首选穴是( )A尺泽B曲池C少商D列缺E太渊正确答案：D 中华人民共和国药品管理法立法的核心目的是A.保证药品质量B.加强药品监督C.药品价格管理D.药品广告管理E.维护人民身体健康正确答案：E 逍遥散所主证候病机要点是 ( )
17、A肝气郁滞，耗伤阴血B肝血不足，疏泄失常C营血虚滞，肝失疏泄D阴虚肝郁，横犯脾胃E肝郁血虚，脾失健运正确答案：E逍遥散的主治证候为疏肝解郁，健脾和营。其病机为肝气郁结，脾失健运，阴血不足。故本题选E。 能保护人体，防止乙肝病毒感染AHBsAgB抗-HBsCHBeAgD抗-HBeE抗-HBc正确答案：B 葛根芩连汤适应的病证是( )A、脾虚泄泻B、湿热血痢C、协热下利D、热毒血痢E、暑湿吐泻参考答案：C 慢性胃炎脾胃湿热证的治法是 ( )A健脾益气、温中和胃B化瘀通络、和胃止痛C疏肝理气、和胃止痛D清利湿热，醒脾化浊E养阴益胃、和中止痛正确答案：D慢性胃炎脾胃湿热证的治法是清利湿热，醒脾化浊。A
18、为脾胃虚寒证的治法，B为瘀阻胃络证的治法，C为肝胃不和证的治法，E为胃阴亏虚证的治法。故本题选D。21年中西医结合助理医师试题8辑 第8辑 DNA肿瘤病毒携带的癌基因在宿主基因组中A没有副本B大多没有副本C大多有副本D副本是原癌基因正确答案：A 胃癌最常见的转移途径是A血行播散B腹腔内种植C淋巴结转移D胃肠道播散E直接扩散正确答案：C 试述糖尿病的急性并发症。参考答案：（1）酮症酸中毒。（2）糖尿病高渗性非酮症昏迷。（3）乳酸性酸中毒。 急性胰腺炎与嗜铬细胞瘤都可以出现A血糖升高B血清胰岛素升高C血清淀粉酶升高D血清甲胎蛋白升高正确答案：C解析：急性胰腺炎因为胰腺坏死致胰岛素释放减少和胰高血糖
19、素释放增加，而致持久的空腹血糖高于10mmol/L。嗜铬细胞瘤有代谢紊乱，其中肝糖原分解加速及胰岛素分泌受抑制，糖异生加强，而引起血糖过高，糖耐量减低。 桂枝茯苓丸的功用是A活血化瘀，缓消癥块B活血祛瘀，通络止痛C活血化瘀，温经止痛D活血祛瘀，散结止痛E温经散寒，养血祛瘀正确答案：A解析：桂枝茯苓丸活血化瘀，缓消癥块。 杨某，女，36岁。已婚，公司职员。2022年9月21初诊。因感冒后干咳2个月就诊。2月前感冒后开始咳嗽，自服感冒药后诸症好转，唯咳嗽不减，2月来干咳，偶有咳嗽痰血相间，血色鲜红，潮热，盗汗，咳时胸痛，口干咽燥。查体：T37.2，P88次分，R18次分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率88次分，律齐，肝脾未触及，双下肢无浮肿。舌质红，苔薄白，脉象细数。辅助检查：X线胸透：两上肺第2前肋间可见片状阴影，左肺病灶边缘清晰，意见：浸润型肺结核？痰中找到抗酸杆菌。作出中医痛证诊断及西医疾病诊断。参考答案：中医病证诊断：肺痨，肺阴亏虚证西医疾病诊断：肺结核