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1、21年主治类历年真题解析5节21年主治类历年真题解析5节 第1节女性，28岁。烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：T36.2，呼吸深大有异味。血糖22mmol/L，尿糖（+ + + +），酮体（+ + +）。最可能的诊断为A.急性肠炎+代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.乳酸酸中毒D.糖尿病酮症酸中毒E.非酮症高渗性糖尿病昏迷答案：D解析：1.糖尿病酮症酸中毒的临床表现：早期呈糖尿病症状加重，随后出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛，呼吸深大，呼气中有烂苹果味。随着病情进一步发展，出现明显失水，尿量减少，血压下降，意识模糊，嗜睡以至于昏迷。实验室检查尿糖、尿酮体均为强阳性。2.糖尿病
2、酮症酸中毒的治疗：输液，抢救酮症酸中毒首要的、极关键的措施；胰岛素治疗：采用小剂量胰岛素治疗方案；纠正酸中毒；纠正电解质紊乱：经输液及胰岛素治疗后，血钾常明显下降，应注意补钾。A.菌状乳头B.叶状乳头C.丝状乳头D.轮廓乳头E.C和D舌背上含有味蕾的乳头结构是答案：E解析：A.皮样囊肿B.鳃裂囊肿C.黏液囊肿D.表皮样囊肿E.甲状舌管囊肿纤维囊壁内偶见黏液组织的是答案：E解析：关于子宫颈原位癌特征正确的是A.子宫颈外观可光滑正常B.上皮层基底膜下可出现泪滴样浸润C.紊乱排列的增生细胞2/3全层D.柱状上皮的增生紊乱明显E.宫颈细胞学检查不属于HSIL范畴答案：A解析：CIN和宫颈原位癌的宫颈外
3、观可以呈正常光滑、糜烂、地图样。宫颈细胞学的HSIL相当于组织病理学的CIN和，而CIN不易与原位癌相鉴别。严格的定义是增生、排列紊乱的鳞状上皮全层的构成比不同，CIN 1/3层，1/3CIN2/3层，2/3CIN3/3层，原位癌(CIS)=3/3层，累及腺体的CIN临床上按原位癌处理。“星烁征”可见于A.急性化脓性中耳炎B.慢性化脓性中耳炎C.耳硬化症D.大疱性鼓膜炎E.急性外耳道炎答案：A解析：急性化脓性中耳炎初期表现为鼓膜松弛部充血，锤骨柄及紧张部周边可见放射状扩张的血管，渐发展为鼓膜弥漫性充血、肿胀、膨隆，正常标志难以辨识，鼓膜穿孔前局部出现小黄点，然后出现针尖样穿孔，脓液自穿孔处呈搏
4、动样流出，检查时可见闪烁之亮点，称“星烁征”也叫“灯塔征”。Warthin瘤又称 ( )A.乳头状腺瘤B.腺样囊腺瘤C.腺淋巴瘤D.乳头状淋巴囊腺瘤E.管状腺瘤答案：C解析：21年主治类历年真题解析5节 第2节的面具有A.4个三角嵴，5个点隙，3条发育沟B.4个三角嵴，4个点隙，4条发育沟C.4个三角嵴，3个点隙，5条发育沟D.5个三角嵴，1个点隙，4条发育沟E.5个三角嵴，2个点隙，5条发育沟答案：E解析：下列哪种情况可以试产A.头位，骨盆入口轻度狭窄B.头位，骨盆出口狭窄C.头位，中骨盆狭窄D.臀位，骨盆入口轻度狭窄E.臀位，骨盆出口轻度狭窄答案：A解析：出口平面狭窄不能试产，入口平面轻度
5、狭窄，估计胎儿不大，可以试产。关于乳牙反，正确的是A.乳牙反，反覆浅者，使用调磨法B.乳牙反，反覆中度者，可用上颌垫式活动矫治器附双曲舌簧C.乳牙反，反覆深者，可以设计下颌联冠式斜面导板，斜面应与上切牙长轴呈45D.乳牙反，反覆盖过大者，可先戴头帽、颏兜，待反覆盖减小后再选择口内矫治器进行矫治E.以上均正确答案：E解析：血管内溶血的主要实验室检查为A.粪胆原排泄增高B.红细胞及血红蛋白下降C.骨髓中幼红细胞增生明显D.血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性E.网织红细胞数增高答案：D解析：某患者面部被刀砍伤后，右额纹消失，该患者哪一支面神经受损 ( )A.颧支B.颈支C.颊支D.下颌缘支E.颞支答案：E
6、解析：前牙中舌侧窝最深的牙是A.下颌侧切牙B.上颌侧切牙C.下颌尖牙D.上颌中切牙E.上颌尖牙答案：B解析：21年主治类历年真题解析5节 第3节患者，女，38岁，左上25缺失，近远中间隙可，咬合正常。左上134牙体、牙周组织健康。左上6残冠，无松动，X线检查示已行根管治疗，根长度可。左上6应采用的固位体是A.全冠B.3/4冠C.嵌体D.高嵌体E.桩核冠答案：E解析：1.用左上13为基牙修复左上2，左上46修复左上5都符合固定义齿的修复原理，基牙足以承担缺失牙的额外力，这时没有必要做长桥设计。3.制备龈下边缘可以增大固位体的固位面积，从而增加固位；龈上边缘没有增加固位的作用。心功能不全时，下列哪
7、项不是其代偿的方式A、交感神经兴奋 B、心肌肥厚 C、血管紧张素分泌增加 D、心腔扩大 E、迷走神经兴奋答案：E解析：迷走神经兴奋引起的心功能不全不是代偿性的。患者，女，9岁，上前牙外伤6小时。口内检查，左上中切牙唇侧切13缺失，腭侧缺损至龈下约2mm，可探及约0.5mm0.5mm大小的穿髓点。X线示，未见根折影，根尖孔未闭合。右上中切牙牙体完整，有叩痛。此患牙最佳治疗方式是A.根管治疗术B.根尖诱导成形术C.活髓切断术D.间接盖髓术E.直接盖髓术答案：C解析：4.这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目，根据提供的信息，左上中切牙唇侧切13缺失，腭侧缺损至龈下约2mm，且探及穿髓点，说明牙齿的
8、釉质、牙本质和牙骨质同时受损，且髓腔暴露,故第1道题正确的选择为E。根据题干信息，患牙根尖孔未闭合，髓腔暴露6小时，应行活髓切断术，使患牙根尖孔继续发育，故第2道题应选答案C。1个月后复查，左上中切牙叩(+)，X线见根周膜影像不清，根外壁近根尖区有虫蚀状缺损，提示患牙牙根有炎症性吸收，应马上去除牙髓控制炎症，由于根尖孔未闭合，故第3道题选择答案B。3年后，患者因上前牙变色就诊，查见右上中切牙色暗，推断右上中切牙外伤导致其牙髓变性，X线见根尖发育完成，因此根管治疗是最佳选择，故第4道题应选答案A。牙尖交错的标志是指哪一对牙之间的关系A.B.和C.D.和E.和答案：B解析：患者，男，60岁，口内检
9、查缺失，对颌为天然牙，无，设计义齿为混合支持式可摘局部义齿，戴用义齿3天后疼痛，进行性加重。复诊检查剩余牙槽嵴大面积压痕，卡环固位可，咬合接触密合。正确的处理方法是A.磨短缓冲过长基托B.磨除进入组织倒凹的基托C.减少咬合力D.增加使用软衬材料，调磨对颌牙E.指导患者正确使用活动义齿答案：C解析：3.双侧游离缺失，对义齿的支持力下降，且对颌牙为天然牙，咬合压力大，因此组织受力较大，剩余牙槽嵴出现大面积压痕。处理上应该减轻咬合力。义齿在使用中出现不稳定现象，卡环臂过低一般情况下会刺激牙龈引起疼痛。A.皮样囊肿B.鳃裂囊肿C.黏液囊肿D.表皮样囊肿E.甲状舌管囊肿纤维囊壁内偶见黏液组织的是答案：E
10、解析：21年主治类历年真题解析5节 第4节男性，52岁。慢性乙型肝炎病史6年，1个月前出现皮肤金黄色。查体：肝掌、蜘蛛痣。下列哪项实验室检查结果是不正确的A.尿中胆红素阳性B.血清转氨酶明显升高C.尿中尿胆原增加D.血中胆红素增加，以结合胆红素为主E.血中结合胆红素和非结合胆红素均增加答案：D解析：牙龈纤维中最多的一组是A.牙槽嵴组B.环行组C.龈牙组D.牙周膜组E.越隔组答案：C解析：某化学试剂厂工人，男性，30岁，工作时突然感觉头晕、气急、胸闷、咳嗽、吐粉红色泡沫痰。X线胸透：肺纹理增粗、紊乱，两肺散在大小不等的片状阴影，边缘模糊。考虑是哪种气体中毒A.氯气B.氰化氢C.硫化氢D.一氧化碳
11、E.甲烷答案：A解析：AB、C、D为窒息性气体，主要为缺氧表现，甲烷中毒亦为窒息表现，所以B、C、D、E均可除外。题干为急性呼吸道刺激症状和肺部症状，胸透肺部异常表现也是刺激性气体氯气的中毒表现，故正确答案为A。社区预防保健的特点不包括A.针对性B.系统性C.艰巨性D.长期性E.群众性答案：A解析：心源性水肿的主要表现，除外A.水肿特点是首先出现于身体下垂部分B.有肝肿大及颈静脉怒张C.静脉压升高D.严重时出现胸、腹水E.水肿性质软而移动性大答案：E解析：患者，男，70岁。突然晕厥。查体：神志淡漠，血压80/50mmHg，心率38次/分，四肢湿冷。心电图示急性下壁心肌梗死，三度房室传导阻滞。首
12、选的治疗是A.阿托品静脉滴注B.异丙肾上腺素静脉滴注C.安装临时性人工心脏起搏器D.安装永久性人工心脏起搏器E.肾上腺糖皮质激素答案：C解析：21年主治类历年真题解析5节 第5节女性，48岁，查体时宫颈TCT示ASC-H，月经干净3天来诊。治疗后，下一步最应做A.阴道镜检查+宫颈管搔刮+宫颈活检B.宫腔镜检查+活检C.宫颈管搔刮+点切法宫颈活检D.宫颈LEEP术E.妇科B超检查答案：A解析：急性阴道炎症不宜做宫颈活检。A.上颌双侧垫矫治器B.Nance弓C.带环D.箭头卡环E.舌习惯矫治器由卡环、邻间钩、上前牙腭侧副簧、基托和两侧后牙垫组成的矫治器是答案：A解析：患者，48岁，因下前牙松动1年
13、就诊。检查：下前牙均有度松动，结石较多，深牙周袋，X线片示下前牙牙槽骨吸收严重。牙周病进展期的病理变化不包括A.牙周袋内大量炎性渗出物B.大量炎性细胞浸润C.牙槽骨吸收严重D.牙周袋形成E.牙根面吸收的牙骨质出现新生现象答案：E解析：3.微生物是引发牙周炎的始动因子，堆积在龈牙结合部的牙面和龈沟内的菌斑及牙石引发牙龈的炎症并进一步扩大到深部组织，导致牙周袋形成、附着丧失和牙槽骨吸收。故58题选E。牙根面吸收的牙骨质出现新生现象是机体对牙周病损的修复，发生在疾病的静止期而并非进展期。59题应选E。根据公式：附着水平一牙周袋深度一龈缘至釉牙骨质界距离，可算出60题答案为D。正常胎位的胎头衔接是指进
14、入骨盆入口平面的是胎头A、枕骨 B、顶骨 C、双顶径 D、枕额径 E、枕颏径答案：C解析：胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。患者，男性，60岁，1天前突然出现左足麻木，且逐渐上升至左侧大腿，后逐渐累及右下肢。查体：双侧腹股沟以下痛温觉减退，双下肢肌力3级，腱反射亢进，为(+)，双上肢正常。初步诊断为脊髓压迫症，其诊断的步骤为A.确定存在脊髓压迫，然后确定脊髓受压部位和平面，最后行CTMRI的脊髓检查B.确定存在脊髓压迫，然后明确病因C.确定脊髓受压部位和平面，最后明确病因D.确定脊髓受压部位和平面，最后行CTMRI的脊髓检查E.确定存在脊髓压迫，确定脊髓受压部位和平面，行CTMRI的脊髓检查，最后明确病因答案：E解析：A.破伤风B.痈C.气性坏疽D.丹毒E.急性蜂窝织炎搭背是指( )答案：B解析：