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1、21年儿科主治历年真题解析5节21年儿科主治历年真题解析5节 第1节 (3436题共用题干)患儿女，10个月。发热，咳嗽，声音嘶哑 1天。查体闻及犬吠样咳嗽及喉鸣音，双肺呼吸音清。最可能的诊断是A喉痉挛B急性喉炎C先天性喉喘鸣D喉异物E支气管炎正确答案：BB。急性感染性喉炎是指喉部黏膜急性弥漫性炎症。以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征。 急性心包炎的临床特点是正确答案：CC。心前区刺痛或压迫感，可向肩背部及腹部放射。患者,女,3个月,单纯性母乳喂养,突发消化道出血,肝脏肋下1cm,脾未扪及,查Hb7gL,凝血酶原凝血时间延长,血小板正常。首先应考虑的诊断是A、血友病B、晚发性维
2、生素K缺乏出血症C、肠套叠D、过敏性紫癜E、以上都不是参考答案：B贫血合并肺炎的患儿,每次输血量为( )A.10ml/kgB.20ml/kgC.15ml/kgD.5ml/kgE.57ml/kg参考答案：E 活化部分凝血活酶时间(APTT)延长见于下列哪种凝血因子缺乏A因子B因子C因子D因子E以上都不是正确答案：A 小儿腹泻补钾的原则是A有尿后可补钾，治疗前6小时内有尿可按有尿处理B静滴浓度不能超过0.3%C第二天能进食时即可停止补钾D每日给钾34mmol/kgE全日补钾量不能少于8小时给人正确答案：ABDEABDE。一般每天可给钾3mmol/ kg，严重低钾者可给46mmol/kg。补钾常以静
3、脉输入，但如病人情况允许，口服缓慢补钾可能更安全。应积极治疗原发病，控制钾的进一步丢失。静脉补钾时应精确计算补充的速度与浓度。因细胞对钾的恢复速率有一定的限制，即使在严重低钾病人快速补钾也有潜在危险，包括引起致死性心律失常。肾功能障碍无尿时影响钾的排出，此时应见尿才能补钾。 肺炎链球菌肺炎的主要病理改变是A.毛细支气管炎B.肺间质病变C.肺实质病变D.毛细支气管炎合并间质性肺炎E.肺泡毛细血管出血性疾病正确答案：C新生儿生后1分钟检查,皮肤苍白,肌张力松弛,弹足底无反应,没有呼吸和心跳,其Apgar评分是A、0分B、1分C、2分D、3分E、4分参考答案：A 水痘病毒属于下列哪种病毒属A肠道病毒
4、B副黏病毒C疱疹病毒D黄热病毒E以上都不是正确答案：C21年儿科主治历年真题解析5节 第2节女孩 4 个月, 生后人工喂养, 一直用麦乳精加米粉。 体重 3.0kg, 皮下脂肪消失, 该患儿每日每公斤体重所供热量应为 ( )A.开始 20-40 卡， 渐增至 100-120 卡B.开始 40-60 卡， 渐增至 120-150 卡C.开始 60-80 卡， 渐增至 150-180 卡D.开始 80-100 卡， 渐增至 180-200 卡E.开始 100-120 卡， 渐增至 200 卡左右参考答案：B 婴儿的心率( )A.7090次/分B.80100次/分C.100120次/分D.11013
5、0次/分E.120140次/分正确答案：D流行病学研究的基础是A、描述性研究B、分析性研究C、实验性研究D、理论性研究E、数理学研究参考答案：A 对本病最有帮助的体征是AKoplik斑B皮疹形态C口周苍白圈，杨梅舌D卡他症状E趾、指端红肿正确答案：A 腺病毒肺炎发生()。A、脓胸B、胸腔积液C、肺大泡D、肺实变E、心包炎标准答案：D 身材矮小，智力正常，骨龄超前，有提前出现的第二性征发育A.TURNER综合征B.家族性矮身材C.先天性甲低D.性早熟E.生长激素缺乏正确答案：D 营养性缺铁性贫血实验室检查中下述哪项正确A血清铁降低，总铁结合力增高，铁粒幼红细胞增多B血清铁蛋白降低，血清铁降低，总
6、结合力降低C血清铁蛋白降低，红细胞游离原卟啉增高，血清铁降低D总铁结合力降低，血清铁降低，铁粒幼红细胞减少E红细胞游离原卟啉增高，铁粒幼红细胞增多，血清铁降低正确答案：C 婴儿，生长发育良好，无发热，无盗汗，未种过卡介苗。为补种卡介苗，应先进行哪项检查A熊片B肝功能C肝脾B超D免疫球蛋白E结核菌素试验正确答案：E 患儿，男性，瘦高个，发音似女性，阴茎和睾丸小，智能稍差，怀疑为先天性睾丸发育不全综合征，确诊应做下列哪项检查A血睾酮测定B血雌激素测定C颊黏膜X染色质检查D末梢血染色体检查E睾丸活检正确答案：D21年儿科主治历年真题解析5节 第3节 肾小球疾病的发病机制是A免疫复合物介导型B感染性炎
7、性病变C炎症介质介导型D免疫介导型炎性病变E非免疫非感染性病变正确答案：D 化脓性脑膜炎的预后不取决于A发病年龄的大小B诊治时间的早晚C致病菌的种类D机体免疫能力E发热的高低正确答案：E下列疾病不属常染色体隐性遗传A、苯丙酮尿症B、糖原累积病C、肝豆状核变性D、黏多糖病E、Turner综合征参考答案：E NEC患儿血培养常有哪些细菌生长A大肠埃希菌、白色念珠菌、克雷白杆菌B克雷白杆菌、厌氧菌、白色念珠菌C大肠埃希菌、溶血性链球菌、厌氧菌D溶血性链球菌、大肠埃希菌、克雷白杆菌E大肠埃希菌、克雷白杆菌、厌氧菌正确答案：E 儿童皮肌炎在临床表现和病理改变上与成人不同，下列说法错误的是A早期全身广泛性
8、血管炎B易发生钙质沉着C雷诺现象少见D很少并发恶性肿瘤E食管和胃肠受累正确答案：E儿童皮肌炎在临床表现和病理改变与成人不同，疾病早期全身广泛性血管炎，后期易发生钙质沉着，而雷诺现象及并发恶性肿瘤者少见。 表示体内有活动性结核病A.硬结直径小于5MMB.硬结直径为510MMC.1岁婴儿，硬结直径为1020MMD.硬结直径510MM，23天消失E.硬结直径20MM以上，7天未退 关于结核菌素试验的诊断正确答案：C 小儿肠套叠的最常见类型是A结肠型B小肠型C回-盲型D回-结型E回-回结型正确答案：C 7个月男婴，腹泻、呕吐2天，诊断为腹泻病伴中度脱水及代谢性酸中毒，经补液治疗后出现低钾血症。有关腹泻
9、所致低钾血症原因，错误的是A腹泻、呕吐排出大量钾盐B输入葡萄糖合成糖原消耗钾C补液后钾经尿排出增加D补液后血液被稀释，血钾相对降低E钾向细胞外转移正确答案：E补液酸中毒纠正以后钾向细胞内转移。 胸痛伴发热，并有相应的肺部实变的体征，多见于A心血管病变B支气管哮喘C乳腺痛综合征D流行性胸痛E肺部感染正确答案：E21年儿科主治历年真题解析5节 第4节 哪项疾病可能继发于肾肿瘤A.鞘膜积液B.精索静脉曲张C.膜积血D.附睾炎E.睾丸肿瘤正确答案：B因左侧精索静脉呈直角汇人左肾静脉，血流阻力大，且左侧有乙状结肠压迫，故精索静脉曲张多发生在左侧；肾癌压迫症状可引起继发精索静脉曲张；鞘膜积液多见于新生儿。
10、 男，1岁6个月。高热8天伴反复皮肤红疹，经抗生素治疗无效而住院。体检：营养发育中等，全身散在充血性斑丘疹，颈浅淋巴结 23个，蚕豆大小，轻度压痛。双跟结膜充血，唇干裂，咽部充血，口腔黏膜充血，克氏斑 ()。双手指指端水肿。心肺无异常。血红蛋白100g/L，白细胞22109/L，血小板 330109/L。哪一项不是确诊依据A高热5天，抗生素治疗无效B充血性皮疹C眼结膜及口腔充血D颜面部皮疹E舌乳头肿胀正确答案：DD。高热8天，抗生素治疗无效，临床特点是典型的川崎病表现。川崎病皮疹不局限于面部，故D不是确诊的主要依据。 足月新生儿，生后3天，因胎膜早破26小时剖宫产娩出，出生体重2400g，出生
11、无窒息。生后2天吃奶差，呕吐，面色发绀，皮肤、巩膜黄染。查体：体温不升，反应差，前囟平，心率150次分，双肺无明显异常，腹部稍胀，肝肋下3 em，四肢肌张力低。白细胞21109L，中性粒细胞088，血清总胆红素289molL，血型为O型，母亲A型。该病儿最可能的诊断是A新生儿ABO溶血病B新生儿败血症C新生儿巨细胞病毒感染D新生儿脑膜炎E新生儿颅内出血正确答案：B新生儿ABO溶血病见于母亲为O型，子为A或B型情况下，而且除黄疸外，一般情况较好，无体温不升，反应差、腹胀，血常规正常；新生儿巨细胞病毒感染生后两天发病应为宫内感染，早期感染多有发育异常，并肝脾大，但血常规以淋巴或单核细胞增多为主。有
12、胎膜早破，血常规高，黄疸重，新生儿败血症可能性大；神经系统症状不突出，新生儿脑膜炎、新生儿颅内出血的可能性小。 急性链球菌感染所致肾炎，下列哪项错误 ( )A.多为A组溶血性链球菌B.极少转为慢性C.痊愈后极少复发D.青霉索可提高治愈率E.贫血持续不好转预后不佳正确答案：D一男婴,孕35。周出生。出生体重2000g,生后1天,吸吮力欠佳。睾丸未降,皮肤毳毛多。此男婴为A、足月儿B、足月小样儿C、超低体重儿D、正常体重儿E、早产儿参考答案：E一足月新生儿,顺产,生后立即出现呼吸增快,频率达70次分,有吸气性凹陷,口周青紫,双肺可闻及湿性啰音,生后1h患儿症状明显改善,呼吸频率降至40次分,除有轻
13、度口周发绀外,余均正常。最可能的诊断是A、吸入性肺炎B、产前感染性肺炎C、新生儿肺透明膜病D、产时感染性肺炎E、正常生理特点参考答案：E 以下哪一项是先天性甲状腺功能减低症的常见原因A甲状腺不发育或发育不良B甲状腺或靶器官反应性低下C促甲状腺激素缺乏D甲状腺素合成途径缺陷E碘缺乏正确答案：A (8385题共用备选答案)A出生后3个月B出生后6个月C出生后9个月D出生后12个月E出生后24个月小儿出生后的体重增长速度较快，是出生时的体重2倍的是正确答案：AA。不同年龄阶段生长速度不同。体重和身长在生后第1年，尤其前3个月增加很快，第1年为生后的第一个生长高峰；第 2年以后生长速度逐渐减慢，至青春
14、期生长速度又加快，出现第二个生长高峰。 9岁男童，面色苍白3周，颈部浅表淋巴结肿大，肝肋下4cm，脾肋下2cm。为明确诊断需要进行的最重要的检查是A. 腹部CTB. 腹部B超C. X线检查D. 骨髓检查E. 肝脏穿刺D21年儿科主治历年真题解析5节 第5节 女，6个月，因腹泻3天入院。大便每天10次左右，为稀水状，起病后有发热，39左右，今起烦躁，哭吵，面色红，口唇及舌干燥而烦渴。估计其情况为A低渗性脱水B等渗性脱水C高渗性脱水D无脱水E接近休克状态正确答案：C 目前应给予的处理是A补液，纠正脱水及酸中毒等对症处理B溶栓治疗，并监测抗凝指标C头颅CT检查D脑脊液检查E急症心脏外科手术根治正确答
15、案：ABCD头颅CT检查是进一步了解脑栓塞的部位，了解有无出血等，脑脊液检查排除颅内感染；补液、溶栓是对症治疗。 患儿，男，12岁，1个月前无明显诱因出现全程血尿，尿色呈茶水样，但尿色不均匀，有时有小黑血块，病初曾有尿频、尿急症状。尿蛋白(+)，RBC 05HP，WBC 28HP，近1周眼睑水肿。查体：血压12080mmHg，双眼睑轻度水肿，双肾区无叩痛。肾B超检查发现膀胱中有异常回声影，首先选择哪一项检查确诊A静脉肾盂造影B肾血管造影C排泄性膀胱尿道造影D逆行造影E腹部平片正确答案：A 患儿，女，8岁，反复发热、脓血便住院治疗2个月无效，曾正规用抗生素近2个月，数次大便培养阴性(包括厌氧菌、
16、真菌、阿米巴)，血肥达试验阴性，PPD试验阴性，血清结核抗体阴性。可能的诊断是A坏死性小肠结肠炎B沙门菌属感染C溃疡性结肠炎D阿米巴痢疾E抗生素诱发肠炎正确答案：C患儿女,15岁,扩张型心肌病5年,平时无症状。该患者应当长期服用A、地高辛B、呋塞米C、硝酸盐D、螺内酯（安体舒通）E、-受体阻滞药参考答案：E风湿热舞蹈病若要与肝豆状核变性舞蹈病鉴别,下列检查哪项最重要( )A.听力测验B.精神测验C.眼科检查D.牙齿检查E.脑脊液检查参考答案：C 患儿，女，8个月，腹泻2天，大便每天1020次，黄色稀水样便，伴有发热，体温38左右，轻咳，流涕，近4小时未排尿。查体：体温377，脉率148次分，体
17、重7kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，心肺无异常。愎部平软，无包块，肠鸣音活跃。皮肤弹性极差，四肢冷。大便常规：白细胞02HP，余正常。根据现有的临床资料，该患儿的最可能的诊断是A轮状病毒肠炎伴重度脱水B轮状病毒肠炎伴中度脱水C轮状病毒肠炎伴轻度脱水D细菌性痢疾伴重度脱水E细菌性痢疾伴中度脱水正确答案：A大便为水样且伴有呼吸道症状。查大便常规，白细胞很少且没有红细胞及吞噬细胞等，临床符合病毒性肠炎的表现。病儿精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，四肢冷，脉率快。所以应为重度脱水表现： 患儿男，2岁，发热、咳嗽3天，局部肌内注射23天后发现注射部位肿胀。既往曾反复有下肢瘀斑。查体：轻度贫血貌，脾不大。血象：HB 85gL，WBC12109L，血小板130109L。在对该患儿家族史进行询问时，哪项最具有针对性A父亲的出血情况B母亲的出血情况C舅舅的出血情况D姑姑的出血情况E姐姐的出血情况正确答案：C 正常胎儿的血循环中下列哪一部位的血氧含量最高A脐动脉B脐静脉C左心房D右心房E主动脉正确答案：B