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1、医师类历年真题和解答5卷医师类历年真题和解答5卷 第1卷女，30岁，有月经过多史1年，Hb80g/L，WBC8010L，PLT18010L，网织红细胞0015，血涂片可见红细胞中心淡染区扩大，对明确诊断没有意义的是A.总铁结合力测定B.铬红细胞半寿命期测定C.骨髓铁染色检查D.血清铁蛋白测定E.血清铁测定答案：B解析：滋补药的煎法是A. 武火急煎B. 文火久煎C. 武火久煎D. 文火略煎E. 另煎兑入答案：B解析：补养药需用文火慢煎，时间宜长，煮沸后再续煎3060分钟。关于T、B细胞免疫耐受的特点正确的叙述是A.诱导T细胞耐受所需时间长，B细胞短B.诱导T细胞耐受维持时间短，B细胞长C.高剂量
2、TD-Ag不能使T、B细胞产生耐受D.低剂量TD-Ag仅能使T细胞产生耐受，不能使B细胞产生耐受E.低剂量的TI-Ag能使T、B细胞均产生耐受答案：D解析：A.威灵仙B.白花蛇C.桑寄生D.蚕砂E.秦艽既能祛风湿，又息风定惊的药物是答案：B解析：考点：1独活辛苦，微温，归肝、膀胱经，有祛风湿，止痹痛，解表的功效，用于风寒湿痹痛，外感风寒夹湿表证。蕲蛇甘、咸温，有毒，归肝经，有祛风通络，定惊止痛的功效，用于风湿顽痹，肢体麻木，筋脉拘挛及中风口眼喁斜、半身不遂等，麻风疠毒，手足麻木，皮肤瘙痒，小儿急慢惊风，破伤风。木瓜酸温，归肝、脾经，有舒筋活络，除湿和胃的功效，用于风湿痹痛，筋脉拘挛，脚气肿痛，
3、吐泻转筋。2威灵仙有祛风湿，通经络，消骨鲠的功效，用于风湿痹痛，诸骨鲠咽。川乌有祛风除湿，散寒止痛的功效，用于风寒湿痹，诸寒疼痛，跌打损伤，麻醉止痛。3蕲蛇煎服，515g，研末服，每次11.5g。川乌入汤剂应先煎0.51小时，一般制后用，生品内服宜慎，孕妇忌用，反半夏、瓜蒌、贝母、白及、白蔹，不宜久服。男性，18岁。自幼有出血倾向。出血时间延长，凝血时间正常，血小板150*109/L，血小板黏附率降低，部分凝血活酶时间延长，凝血酶原时间正常。父亲也有类似病史，考虑的诊断是A:血友病B:血管性血友病C:过敏性紫癜D:维生素K缺乏E:遗传性出血性毛细血管扩张症答案：B解析：血管性血友病，也称为vo
4、nWillebrand综合征(简称vWD)。本病患者血浆内的vonWil-lebrand因子(简称vWF)缺乏或分子结构异常，典型病例的表现为：出血时间延长；血小板对玻璃珠的黏附性减低及对瑞斯托霉素聚集功能减弱或不聚集；血浆因子有关抗原(R：Ag)及凝血活性(：C)减低或vWF活性(R：vWF)降低。vWD是一类较常见的遗传性出血性疾病，男女都可患病，多数患者为常染色体显性遗传，少数为常染色体隐性遗传，vWF基因位于第12号染色体。下列血液病中，最适合雄激素治疗的是A.原发性血小板减少性紫癜B.慢性再生障碍性贫血C.巨幼细胞性贫血D.多发性骨髓瘤E.白血病答案：B解析：雄激素为治疗慢性再障的首
5、选药物。患者，男，68岁。家属代诉：患者于今日下午外出散步，突然昏仆，不省人事，半身不遂，目合口张，鼻鼾息微，遗尿，汗出，四肢厥冷，脉细弱。治疗应首选A:督脉经穴，灸法B:任脉经穴，灸法C:背俞穴，灸法D:足阳明经穴，灸法E:足厥阴经穴，针刺用泻法答案：B解析：中风脱证宜回阳固脱，取任脉经穴，灸法。任脉为阴脉之海，用大艾炷重灸，以回垂绝之阳，治疗中风脱证。医师类历年真题和解答5卷 第2卷宣上、畅中、渗下的主要代表方剂是A.三仁汤B.藿香正气水C.甘露消毒丹D.五苓散E.苓桂术甘汤答案：A解析：A.己糖激酶B.磷酸烯醇式丙酮酸羟激酶C.丙酮酸脱氢酸D.-酮戊二酸脱氢酶E.乙酸CoA羟化酶与脂酸合
6、成有关的是答案：E解析：己糖激酶与糖酸解有关；乙酸CoA羟化酶与脂酸合成有关。下列哪项不是地黄饮子所治痦痱证的临床表现A.口干不欲饮B.足废不能用C.高热不能退E.舌强不能言G.脉沉细弱答案：C解析：患者，男，68岁，右下牙龈癌，拟行颌颈联合根治术加胸大肌、肋骨复合组织瓣修复术。该骨肌皮瓣血供来源于A.胸背动脉B.胸肩峰动脉C.颈横动脉D.肋间动脉E.胸廓内动脉答案：B解析：初产妇，26岁。妊娠43周，临产后5小 时。胎头高浮，胎心140次/分，宫口开大 2cm。6小时后自然破膜，立即听胎心，减 慢至80次/分。本例应首先考虑的是A.脐带脱垂B.胎盘功能不良C.宫体包裹胎体D.脐带缠绕胎儿颈部
7、E.胎头受压，脑血流量一时性减少答案：A解析：考核要点为勝带脱垂的临床表现及诊断。自然破膜后胎心率立刻减慢是脐带脱垂的典型表现，因胎头压迫脐带，导致胎儿缺血缺氧。呼气性呼吸困难常见于（ ）A.急性喉炎B.气管异物C.支气管哮喘D.肺炎球菌肺炎E.喉头水肿答案：C解析：呼气性呼吸困难主要见于：（1）慢性阻塞性肺病如慢性支气管炎、阻塞肺气肿等；（2）支气管哮喘。因此答案是C，其余除肺炎球菌肺炎严重时引起混合性呼吸困难外，均为吸气性呼吸困难。知识点：钾盐的临床应用女,63岁，糖尿病患者，尿糖（+ + + + )血糖 25mmol/L使用胰岛素60单位后血糖降到 10mmol/L,此时应注意补充A.氯
8、化钾B.氯化钠C.氯化钙D.ATPE.细胞色素c答案：A解析：本题考查“钾盐的临床应用”。胰 岛素可以降血糖，提高糖原合成。随之，钾离子 一起进入细胞内。医师类历年真题和解答5卷 第3卷A.真虚假实B.真实假虚C.真寒假热D.真热假寒E.虚中夹实热深厥亦深的特点指的是答案：D解析：考点：1虚证即因机体气、血、津液和经络、脏腑等生理功能较弱，正气虚损，对病邪的斗争难以出现较剧烈的病理反映，从而在临床出现一系列虚弱、衰退和不足的证候，如面色苍白，精神萎靡，疲倦乏力，心悸气短，自汗或盗汗等。实证即因邪气虽盛，而人体的正气未衰，正邪斗争剧烈，而在临床表现出一系列病理性反应比较剧烈有余的证候。2实主要指
9、邪气亢盛，是以邪气盛为矛盾主要方面的一种病理反映。实证即因邪气虽盛，而人体的正气未衰，正邪斗争剧烈，而在临床表现出一系列病理性反应比较剧烈有余的证候。实证常见外感病初期和中期，或由于痰、食、水、血等留滞于体内而引起的病证。气机升降失常有气逆、气陷证，分为虚实。3在某些情况下，疾病的现象与本质并不完全一致，即出现与疾病本质不符的假象。这些假象不能反映病机的虚或实，临床需仔细辨别。邪热内盛，阳气郁闭于内而不能外达，致四肢厥冷，且热越盛肢厥越严重，即真热假寒，所谓热深厥亦深，亦称阳盛格阴证。临床常有至虚有盛候的真虚假实和大实有赢状的真实假虚的情况。真实假虚（大实有赢状）即大实之证，可能会出现虚假的虚
10、证表现。假虚之象，其机理是实邪壅盛，阻遏气机，而外呈不足之象。4邪正盛衰是指在疾病过程中，机体的抗病能力与致病邪气之间相互斗争中所发生的盛衰变化。一般来说，正气增长而旺盛，则必然使邪气消退；反之，邪气增长而亢盛，则必然会损耗正气。正胜则邪退，疾病趋向于好转和痊愈；邪胜则正衰，疾病趋向于恶化，甚则导致死亡；若邪正双方力量对比势均力敌，或正虚邪恋，邪去而正气不复的情况，则疾病多由急性转为慢性，或留下后遗症而持久难愈。进行方差分析时，数据应满足A.独立性、正态性、大样本B.独立性、正态性、方差齐性C.独立性、方差齐性、大样本D.独立性、正态性、平行性E.正态性、方差齐性、大样本答案：B解析：方差分析
11、的适用条件是：各样本是相互独立的随机样本，均服从正态分布以及各样本的总体方差相等，即独立性、正态性及方差齐性，故选项B正确。伤寒杆菌的主要致病因素A.外毒素B.伤寒内毒素C.细菌的侵袭力D.H抗原E.肠毒素答案：B解析：这是一道理解、记忆题。考核学生对伤寒致病因素的认识。预测错误率不高。常见错误：选答C，细菌的侵袭力与伤寒的发病有关，但不是主要致病因素；选答E肠毒素不是伤寒的致病因素，伤寒杆菌并不产生肠毒素及外毒素。应复习伤寒杆菌的致病因素。要点伤寒杆菌不产生外毒素，菌体裂解时释放的内毒素是伤寒杆菌的主要致病因素。男，40岁，2天前出现尿频、尿急、排尿痛，尿线中断，耻骨上疼痛，诊断为急性细菌性
12、前列腺炎，细菌培养为衣原体感染，可选用A、红霉素B、环丙沙星C、头孢菌素D、妥布霉素E、氨苄西林答案：A解析：衣原体感染选用红霉素、阿奇霉素等。对于贝尔面瘫急性期的病人不恰当的治疗是A.给予阿司匹林B.大剂量激素C.强电刺激，促进肌运动D.维生素B、BE.保护患眼，给予眼药水答案：C解析：贝尔面瘫急性期强电刺激，导致继发性面肌痉挛。A.沿乳晕边缘作弧形切口B.沿皮肤自然纹理切开C.S形切口D.放射状切口E.沿乳房下缘作弧形切口乳房深部脓肿，切开引流时应采取( )答案：E解析：典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是A.稀水样便B.黏液便C.蛋花汤样便D.糊状便E.黏液脓血便答案：E解析：考点溃疡性结肠
13、炎大便特点分析典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是黏液脓血便，粪便中的黏液脓血为炎症渗出、黏膜糜烂及溃疡所致。医师类历年真题和解答5卷 第4卷关于葡萄球菌肺炎，以下哪项不正确A、重患早期可发生休克B、血浆凝固酶阳性的细菌致病力强C、可并发心、脑、肾脓肿D、大剂量青霉素静点后，原发病灶一般不需处理E、病情较重，病死率较高答案：D解析：葡萄球菌肺炎的发病最常见的感染途径是原发性吸入性和血源播散性。在治疗时应根据分离菌株对甲氧西林是否耐药而定。在抗菌素治疗后，必须处原发病灶，如疖或痈等，以防止反复感染。所以选D。嵌插骨折的主要诊断根据是A.骨折部的压痛和轴向叩击痛B.骨折部的反常活动C.骨折部软组织肿胀
14、和瘀斑D.骨折部畸形E.骨折部的骨擦音和骨擦感答案：A解析：考点骨折的诊断分析骨折的特有体征是畸形、异常活动和骨擦音或骨擦感。嵌插骨折是多见于干骺端的两骨折端互相嵌插的骨折，不出现异常活动和骨端的摩擦，畸形也不明显，因此B、D、E项不能成为诊断根据，C项非骨折所特有，只有骨折部的压痛和轴向叩痛为骨折所特有。咳痰清稀色白，喜唾涎沫，胸满不舒，苔白滑，脉弦滑，宜选用A、半夏白术天麻汤B、苓甘五味姜辛汤C、贝母瓜蒌散D、清气化痰丸E、三子养亲汤答案：B解析：苓甘五味姜辛汤温肺化饮，主治寒饮咳嗽，临床可见咳嗽量多，清稀色白，或喜唾涎沫，胸满不舒，舌苔白滑，脉弦滑。以下关于拔罐作用的叙述，错误的是A.通
15、经活络B.消肿止痛C.行气活血D.祛风散寒E.调和阴阳答案：E解析：初产妇枕先露时，开始保护会阴的时间是A.宫口开全时B.胎头可见到时C.胎头着冠时D.胎头仰伸时E.胎头拨露使阴唇后联合紧张时答案：E解析：接产时，接产者站在产妇右侧。当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，应开始保护会阴。每当宫缩时应向上内方托压，同时左手应轻轻下压胎头枕部，协助胎头俯屈和使胎头缓慢下降。左侧侧方咀嚼运动，研磨食物开始阶段的生物杠杆是A:左侧髁状突为支点，左侧降颌肌为力点，研磨食物处为重点B:左侧髁状突为支点，右侧降颌肌为力点，研磨食物处为重点C:右侧髁状突为支点，左侧升颌肌为力点，研磨食物处为重点D:右侧髁状突为支点，
16、右侧升颌肌为力点，研磨食物处为重点E:以上全是错误的答案：C解析：侧方咀嚼运动时，非工作侧髁状突虽向工作侧移动，但仍为翼外肌、颞肌和舌骨上下肌群所稳定，并作为支点，工作侧的升颌肌主要以咬肌与翼内肌收缩为力点，研磨食物处为重点。共用题干患者，男性，55岁。公司经理，吸烟10年，每天2包，体重75kg，身高166cm。该患者的BMI是A:21.4B:23.5C:25.8D:27.2E:29.4答案：D解析：血脂是心血管疾病发病的最重要因素，平时心血管病未发作时最重要的用药也是调脂药物。因此，从预防的角度讲，应检查血脂。BMI=体重(kg)/身高(m)2。该患者BMI偏高，应适当运动，合理饮食，调节
17、血脂。患者吸烟量大，应戒烟以预防肺癌。医师类历年真题和解答5卷 第5卷cAMP对转录进行调控，必须先与ACAP结合，形成cAMP-CAP复合物BRNA聚合酶结合，从而促进该酶与启动子结合CG蛋白结合D受体结合E操纵基因结合答案：A解析：医患关系出现物化趋势的最主要原因是A.医生对物理、化学等检测诊断手段的依赖性B.医患双方相互交流的机会减少C.医院分科越来越细，医生日益专科化D.医生降低了对患者的重视E.医患交流中出现了屏障答案：A解析：男性，16岁，2周来尿少，全身浮肿明显，尿蛋白定量8gd，血浆白蛋白18gL，尿沉渣镜检有红细胞35HP，有透明管型和偶见颗粒管型，血红蛋白正常，血肌酐正常，
18、血尿素氮10mmolL。最可能的诊断是A.急性肾炎B.慢性肾炎急性发作C.急进性肾炎D.肾病综合征E.乙肝病毒相关性肾炎答案：D解析：1青少年男性，病例特点为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度浮肿，最可能的诊断为肾病综合症。 2主要诊断依据为大量蛋白尿和低白蛋白血症。 3肾病综合征病人的大量蛋白尿是由于肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损所致。下列不属于幼儿急疹特点的是A.病原为柯萨奇病毒 B.潜伏期7?14天，平均10天C.皮疹多见于颈部躯干及上肢D.疹退后无色素沉着和脱屑E.可有耳后、枕后淋巴结肿大答案：A解析：幼儿急疹的病原为人类疱瘆病毒6型，,不是柯萨奇病毒。其特点是潜伏期7-14天，平均1
19、0天，高热3-5天，热退疹出，皮疹多见于颈部躯干及上肢，疹退后无色素沉着和脱屑，可有耳后、枕后淋巴结肿大。胃肠道手术病人术前准备，哪项是错误的A.手术前12日开始进流质饮食B.手术前8小时开始禁食，4小时开始禁水C.必要时可以行胃肠减压D.一般手术术前一日肥皂水灌肠E.结、直肠手术应行清洁灌肠答案：B解析：考点手术前准备的内容分析胃肠道手术术前准备包括手术前12日开始进流质饮食，必要时用胃肠减压，一般手术可在术前一日肥皂水灌肠，结、直肠手术应在术前口服肠道制菌药物并清洁灌肠。要求术前12小时开始禁食，4小时开始禁水。共用题干男，43岁。缺失。远中邻牙合面及颊侧颈部银汞合金充填物，X线片示根管治
20、疗完善。锤造冠修复体，牙合面穿孔，边缘不密合。余留牙未见异常。该病例在修复治疗前首先应做的是A:重新充填B:截冠C:拆冠D:X线片E:取研究模型答案：D解析：题16：考查的是牙列缺损的修复前检查。对于任何病例，在开始修复治疗前均首先要进行必要的检查，明确诊断，确定修复治疗方案。缺损情况复杂的病例，研究模型有助于修复设计。但对于该病例，首先应先拍X线片，了解的是的牙髓治疗情况和牙周健康状况。因此，正确答案应选D。题17：考查的是牙列缺损修复适应证的选择。该病例的修复治疗可以有三种选择，即固定桥、种植、可摘局部义齿。与前两种相比，可摘义齿的修复效果最差，但费用最低。而固定桥和种植虽然均可选择，但是，在本病例中由于缺隙前后邻牙均需要修复，因此从修复的复杂程度、效果考虑，固定桥应为最佳选择。题18：考查的是牙体缺损修复适应证选择。由于的缺损范围过大，单纯充填或嵌体修复后容易脱落且预备体抗力差，容易折断，全冠修复后也可能发生冠折。因此最佳选择是进行桩核冠修复。正确答案选B。Dugas征阳性A、肩关节脱位B、肘关节脱位C、髋关节后上脱位D、髋关节前下脱位E、髋关节中心脱位答案：A解析：Dugas征：正常人肘部贴近胸壁时，手掌可触及到对侧肩膀。有肩关节前脱位时患侧上肢屈肘，肘部贴近胸壁时，手掌不能摸到健侧肩峰，若以手掌触摸健侧肩峰时，则肘部不能贴近患侧胸壁，是为阳性。