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1、医师类历年真题8节医师类历年真题8节 第1节以大便完谷不化，食少腹胀，畏寒怕冷，面白少华为特征的证是A.脾气虚证B.脾阳虚证C.胃阳虚证D.食滞胃脘证E.寒滞胃肠证答案：B解析：题干中畏寒怕冷，表明有阳虚的存在，故可排除A、D、E选项。胃阳虚证的特点是胃脘冷痛，喜温喜按，一定要有胃脘部的症状；脾阳虚证的特点是纳呆、腹痛绵绵、便溏清稀。故选B。其实，抓住大便完谷不化这个症状就可以了，这是脾阳虚的典型表现，女性，56岁，上腹不适嗳气1个月，进食如常，胃镜示：胃角小弯侧1cm0.6cm,局限性黏膜粗糙、糜烂，亚甲蓝喷洒后着色明显。下列哪种疾病可能性大A慢性胃炎B疣状胃炎C嗜酸性胃炎D胆汁反流性胃炎E
2、早期胃癌答案：E解析：亚甲蓝喷洒后，癌组织可染成蓝色，而正常黏膜不着色。患者男性，18岁，左上臂近端疼痛、肿胀1月就诊时X线片显示：左肱骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状最可能的诊断是（）A.骨囊肿B.骨纤维异样增殖症C.动脉瘤样骨囊肿D.内生性软骨瘤E.骨肉瘤答案：C解析：动脉瘤样骨囊肿好发青少年，好发长骨干骺端，典型病损为膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状，此患者为典型的动脉瘤样骨囊肿治疗气虚欲脱证，宜选用的药物是A.太子参B.人参C.党参D.北沙参E.西洋参答案：B解析：考点：1人参，甘、微苦、微寒，归心、肺、脾经，有大补元气，补脾益肺，生津
3、，安神的功效，用于气虚欲脱，脉微欲绝的重危证候，无论因大失血、大吐泻或久病、大病所致者，单用人参大量浓煎，即有大补元气的功效，还可用于肺气虚弱的短气喘促、懒言声微、脉虚自汗等证，脾气不足的倦怠乏力、食少便溏等证，热病气津两伤、身热口渴及消渴等证，气血亏虚的心悸、失眠、健忘等证。黄芪甘，微寒，归脾、肺经，有补气升阳，益卫固表，利水消肿，托疮生肌的功效，用于脾胃气虚及中气下陷诸证，肺气虚及表虚自汗，气虚外感诸证，气虚水湿失运的浮肿，小便不利，气血不足，疮疡内陷的脓疱不溃或溃久不敛。白术苦、甘、温，归脾、胃经，有补气健脾，燥湿利水，止汗，安胎的功效，用于脾胃气虚，运化无力，食少便溏，脘腹胀满，肢软神
4、疲等证，脾虚水停，而为痰饮、水肿、小便不利，脾虚气弱，肌表不固而汗多，脾虚气弱，胎动不安等。甘草，甘、平，归心、肺、脾、胃经，有益气补中，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和药性的功效，用于心气不足的心动悸，脉结代，脾气虚弱的倦怠乏力，食少便溏，痰多咳嗽，脘腹及四肢挛急作痛，还可用于药性峻猛的方剂中，能缓和烈性或减轻毒副作用，又可调和脾胃，还可用于热毒疮疡，咽喉肿痛及药物、食物中毒等。2西洋参有补气养阴，清火生津的功效，用于阴虚火旺的喘咳痰血证，热病气阴两伤，烦倦，日渴等。党参有益气，生津，养血的功效，用于中气不足的体虚倦怠，食少便溏等，肺气亏虚的咳嗽气粗，语声低弱等，气津两伤的气短口渴，及气血
5、双亏的面色萎黄，头晕心悸等。山药有益气养阴，补脾肺肾，固精止带的功效，用于脾胃虚弱证，肺肾虚弱证，阴虚内热，口渴多饮，小便频数的消渴证。太子参有补气生津的功效。白扁豆有健脾、化湿、消暑的功效。大枣有补中益气，养血安神，缓和药性的功效。蜂蜜有补中缓急，润燥，解毒的功效。3人参宣文火另煎兑服，反藜芦，畏五灵脂；西洋参宜另煎兑服；白术燥湿利水宣生用，补气健脾宜炒用，健脾止泻宜炒焦用；甘草清热解毒宜生用，补中缓急宜炙用，湿盛胀满，水肿者不宜用，反大戟、芫花、甘遂、海藻，久服较大剂量的生甘草，可引起水肿等。急黄神昏舌绛者，其治法是A. 清热利湿，佐以泻下B. 利湿化浊，佐以清热C. 清热解毒，凉营开窍D
6、. 健脾和胃，温化寒湿E. 解表清热利湿答案：C解析：神昏为热毒内陷心营；舌绛为肝胆热盛，灼伤津液之象。治宜清热解毒，凉营开窍（C对）。清热利湿，佐以泻下，为黄疸阳黄热重于湿的治法（A错）。利湿化浊，佐以清热，为黄疸阳黄湿重于热的治法（B错）。健脾和胃，温化寒湿，为黄疸阴黄的治法（D错）。解表清热利湿为黄疸阳黄初起见表证者的治法（E错）。医师类历年真题8节 第2节六味地黄丸组成中含有的药物是A. 泽泻，丹参B. 茯苓，牡丹皮C. 阿胶，白术D. 滑石，山药E. 茯苓，滑石答案：B解析：本题考查六味地黄丸的组成，记忆即可。六味地黄丸由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓（B对）组成，具有滋补
7、肝肾的功效。趣记：八（熟地黄）山山，茯泽丹皮。做嵌体牙体预备时，错误的做法是A.去尽病变腐质B.轴面最大周径线降至龈缘C.提供良好的固位形和抗力形D.适当磨改异常的对颌牙E.预防性扩展答案：B解析：妊娠期孕妇循环系统改变，下列错误的是A、妊娠晚期心脏向左、上移位B、心脏容量到妊娠末期增加10%C、心率在妊娠末期增加1015次/分D、妊娠2028周心排出量的增加达高峰E、孕期血红蛋白常轻度降低答案：D解析：妊娠后期心脏向左、上、前移位，至妊娠末期心脏容量增加约10%，心率每分钟增加约1015次。循环血容量于妊娠68周开始增加，至妊娠3234周达高峰，心排出量自妊娠10周开始增加，妊娠3234周达
8、高峰。由于血液稀释，血红蛋白由非孕时的130g/L下降为110g/L左右。患者，男，23岁。左侧第4、5趾间瘙痒，查体可见局部潮湿，皮肤浸渍发白，真菌镜检阳性。考虑诊断为A.足底疔B.跖疣C.脚湿气D.疥疮E.虫咬皮炎答案：C解析：关于川崎病，是一种以全身性中、小动脉炎性病变为主要病理改变的急性热性发疹性疾病，那么冠状动脉损害多发生于病程第几周A、第13周B、第12周C、第24周D、第26周E、第36周答案：C解析：冠状动脉损害多发生于病程第24周，但也可发生于疾病恢复期。医师类历年真题8节 第3节妊娠足月胎儿，下列哪种胎位，不可能经阴道分娩A、颏后位B、枕后位C、枕横位D、颏前位E、臀位答案
9、：A解析：不能经阴道分娩的胎位有：高直后位、颏后位、前不均倾位、肩先露、初产妇混合臀位或足位、臀位伴骨盆狭窄等。颏后位因前囟颏径较枕下前囟径大，同时颜面颅骨变形能力不如颅顶骨，使面先露产道内完成内旋的阻力较大，不易转成颏前位。沿颏后位继续下降时已极度仰伸的胎头大部嵌顿在耻骨联合后上方不能再继续仰伸适应骨盆轴下降，更不能俯屈，故颏后位不能经阴道分娩。颌骨骨折达到组织学上完全骨性愈合，下列哪一项是正确的A.伤后68周B.X线片上骨痂与骨皮质界限消失C.骨内外骨痂和桥梁骨痂完全融合并骨化D.X线片尚可见清晰的骨折线E.骨折断端坏死骨质被吸收答案：B解析：关于普萘洛尔，抗心律失常的机制，哪项是错误的A
10、、阻断心肌受体B、降低窦房结的自律性C、降低浦氏纤维的自律性D、治疗量就延长浦氏纤维的有效不应期E、延长房室结的有效不应期答案：D解析：普萘洛尔治疗浓度缩短浦肯野纤维APD和ERP，高浓度则延长之。对房室结ERP有明显的延长作用，这和减慢传导作用一起（心率减慢），是普萘洛尔抗室上性心律失常的作用基础崩漏的发生机制是( )A.冲任损伤，不能制约经血B.任带损伤，不能制约经血C.任督损伤，不能制约经血D.肾虚不固，不能封藏经血E.瘀阻冲任胞宫，血不归经答案：A解析：男，53岁，公司经理，吸烟15年，每天2包，体重75kg，身高164cm。建议该就诊者采取的预防措施是A、冬令进补 B、强制减肥 C、
11、冷水沐浴锻炼 D、肺炎链球菌疫苗接种 E、戒烟，适当运动合理饮食答案：E解析：吸烟史及肥胖均为冠心病的高发因素，所以应戒烟、适当运动合理饮食。医师类历年真题8节 第4节流行病学实验采用盲法的目的是A.防止失访B.安全C.增加效力D.减少样本量E.减少偏倚答案：E解析：滞针答案：解析：滞针是指在行针时或留针后医者感觉针下涩滞，捻转、提插、出针均感困难而病人则感觉痛剧的现象。现象：针在体内，捻转不动，提插、出针均感困难，若勉强捻转、提插时，则病人痛不可忍。原因：患者精神紧张，当针刺入腧穴后，病人局部肌肉强烈收缩；或行针手法不当，向单一方向捻针太过，以致肌肉组织缠绕针体而成滞针。若留针时间过长，有时
12、也可出现滞针。处理：若病人精神紧张，局部肌肉过度收缩时，可稍延长留针时间，或于滞针腧穴附近进行循按或用叩弹针柄，或在附近再刺一针，以宣散气血，而缓解肌肉的紧张。若行针不当，或单向捻针而致者，可向相反方向将针捻回，并用刮柄、弹柄法，使缠绕的肌纤维回释，即可消除滞针。预防：对精神紧张者，应先做好解释工作，消除患者不必要的顾虑。注意行针的操作手法和避免单向捻转，若用搓法时，应注意与提插法的配合，则可避免肌纤维缠绕针身而防止滞针的发生。硫酸镁用以治疗妊娠期高血压疾病时，下述哪项不对A、最主要用以解痉和降低神经兴奋性，以预防和控制抽搐B、24小时硫酸镁总量不得超过10gC、尿量少于17mlh或呼吸16次
13、分时停用D、膝反射消失者禁用E、硫酸镁中毒时，用葡萄糖酸钙缓慢推注治疗之答案：B解析：硫酸镁每日总量为2530克，用药过程中可监测血清镁离子浓度。新生儿期保健的重点时间是A.生后1小时内B.生后1天内C.生后3天内D.生后1周内E.生后2周内答案：D解析：考点新生儿保健分析新生儿第一周是特殊护理保护年龄段以降低发病率、死亡率，并早期筛查先天性、遗传性疾病，视、听觉异常，弱智儿等。人体氟排泄的主要途径是A.指甲B.尿液C.粪便D.汗液E.头发答案：B解析：医师类历年真题8节 第5节婴幼儿口腔保健应开始于A.婴儿出生后B.牙齿萌出后C.1岁D.2岁E.幼儿园开始答案：A解析：哪种药物能防止和逆转慢
14、性心功能不全的心室肥厚并能降低病死率A、地高辛B、米力农C、氢氯噻嗪D、硝普钠E、卡托普利答案：E解析：卡托普利是ACEI类药物，该药物主要作用机理是：（1）抑制肾素血管紧张素系统（RAS），对循环RAS的抑制可以舒张血管，抑制交感神经兴奋，但更重要的作用是对心脏组织中的RAS的抑制，可以延缓和改善心室的重塑作用，可以明显逆转心室肥厚，从而降低病死率。（2）抑制缓激肽的降解，使具有血管扩张作用的前列腺素生成增多，同时还有抗组织增生作用竹茹用于胃热呕吐宜A、胆汁炙B、姜汁炙C、酒炙D、盐炙E、醋炙答案：B解析：举之无力，按之空虚，为( )A.弱脉B.虚脉C.涩脉D.微脉E.濡脉答案：B解析：关于
15、精神症状特点描述不正确的是A.症状的出现不受病人意识的控制B.症状均会给病人带来或轻或重的社会功能损害C.症状一旦出现，难以通过转移令其消失D.症状的内容与外在客观环境相称E.症状出现可伴有痛苦体验答案：D解析：医师类历年真题8节 第6节下列对感冒论述有误的是A.风邪侵袭人体所致B.鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热C.全年有发，冬春多见D.无体质强弱之区别E.有时行感冒和一般感冒之区别答案：D解析：10个月婴儿患右腹股沟斜疝,应采取A.紧急手术B.择期手术C.暂不手术D.及早手术E.禁忌手术答案：C解析：正常情况下，产褥期产妇血中激素水平升高的是A.胎盘生乳素B.催乳激素C.雌激素D.孕激素
16、E.绒毛膜促性腺激素答案：B解析：积聚与鼓胀的鉴别点是A.有无结块可扪及B.有无腹痛C.有无嗳气、腹胀D.有无腹水E.有无腹部胀大答案：D解析：鼓胀与癥积都可见腹内积块。鼓胀是以腹部胀大，鼓之如鼓，甚者腹皮青筋暴露、四肢微肿等为临床特征，鼓胀除腹内积块以外，更有水液停聚于腹内，肚腹胀大，而癥积一般腹内尚无停水，但癥积日久可转化为鼓胀。在做腰椎穿刺前应如何与患者谈话？答案：解析：(1)首先要向病人说明穿刺的必要性是为了明确诊断；(2)介绍腰椎穿刺大致操作过程，请患者予以配合；(3)腰穿只是抽取少量脑脊液进行化验，一般不会对脑造成损害。(4)术后要去枕俯卧46h，如有头晕、头痛、呕吐等不适时应及时
17、通知医生或护士。医师类历年真题8节 第7节A.维护人民健康权益放在第一位B.解决损害人民群众切身利益的突出问题C.促进卫生行业作风建设D.损害群众利益的不良行为E.加强领导，明确责任卫生行业作风建设始终坚持以三个代表重要思想为指导，始终坚持答案：A解析：李某，女，28岁，停经45天，阴道少量出血10天，下腹疼痛2天，但逐渐减轻，或头晕神疲，舌质淡，苔薄白，脉细缓。血压95/60mmHg，腹部有压痛及反跳痛，妇检阴道少量血污，宫颈抬举痛，子宫稍大于正常，质偏软，子宫左后方可触及界限不清的包块，触痛。中医证型是宫外孕A.未破损型B.包块型C.已破损型D.已破损休克型E.已破损不稳定型答案：E解析：
18、既能清热泻火，生津止渴，又能消肿排脓的药物是A.知母B.白芷C.麻黄D.芦根E.天花粉答案：E解析：患者，男性，58岁。4天前左面部、唇周出现成簇带状群集分布的水疱，持续灼痛，另外左颊黏膜见多而密集的小水疱，遗留较大的浅溃疡面。最可能的诊断是A.急性疱疹性口炎B.天疱疮C.带状疱疹D.多形性红斑E.疱疹样口疮答案：C解析：带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。对此病毒无免疫力的儿童被感染后，发生水疸。部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移
19、至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛;年龄愈大，神经痛愈重。本病好发于成人，春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升。太阳经头痛可选用的引经药物是( )A.羌活、白芷B.细辛、葛根C.川芎、吴茱萸D.柴胡、黄芩E.羌活、川芎答案：E解析：医师类历年真题8节 第8节急性胃炎概述答案：解析：1概念急性胃炎是指各种原因引起的胃黏膜急性炎症，其病变可以仅局限于胃底、胃体、胃窦的任何一部分，病变深度大多局限于黏膜层，严重时则可累及黏膜下层、肌层，甚至达浆膜层。其分类标准较多，以往国内多分为四种类型，急性单纯性胃炎、急性腐蚀性
20、胃炎、急性感染性胃炎和急性化脓性胃炎。平素多为急性单纯性胃炎。2病因药物；应激；乙醇(酒精)；腐蚀性化学物质；感染因素；胃黏膜缺血、缺氧；十二指肠液反流；食物变质、粗糙和不良饮食习惯；放射损伤及胃部机械性损伤等。3病理主要表现为病变部位中性多核细胞浸润，也可有淋巴细胞、浆细胞及少数嗜酸粒细胞浸润，可有水肿、黏膜血管充血，偶有小间质性出血，严重者黏膜下层水肿、充血。4临床特点表现多样，可以有上腹痛、不适，食欲下降，恶心、呕吐，呕血、便血，也可无症状。慢性增生性根尖周炎的镜下表现A脓肿周围大量中性粒细胞浸润B释放溶酶体酶C组织水肿，毛细血管、纤维母细胞增生D破骨细胞位于吸收陷窝E以上都不对答案：C
21、解析：A.得神B.神乱C.失神D.少神E.假神猝然昏倒，口吐白沫，目睛上视，四肢抽搐，移时苏醒，醒后如常的临床意义是答案：B解析：得神即有神，是精充气足神旺的表现。临床表现为神志清楚，语言清晰；目光明亮，精彩内含；面色荣润含蓄，表情丰富自然；反应灵敏，动作灵活，体态自如；呼吸平稳，肌肉不削。神乱指神志错乱失常。临床表现为焦虑恐惧、狂躁不安、淡漠痴呆和猝然昏倒等，多见于癫、狂、痴、痫、脏躁等患者。咽-合膜热的病原体为A.流感病毒B.合胞病毒C.柯萨奇病毒D.腺病毒E. EB病毒答案：D解析：咽-结合膜热病原体为腺病毒3、7型。常发生于春夏季。是一种以发热、咽炎、结合膜炎为特征的急性传染病，可在集
22、体儿童机构中流行。多呈高热,咽痛，眼部刺痛，咽部充血,一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎。颈部、耳后淋巴结肿大,有时有胃肠道症状。病程12周。白血病鉴别诊断答案：解析：1骨髓增生异常综合征有病态造血，骨髓中原始细胞30。2再生障碍性贫血易与低增生白血病混淆，通过骨髓检查即可鉴别。3特发性血小板减少性紫癜骨髓象检查可明确鉴别。4类白血病反应多可发现原发病；外周血白细胞多(5010L)；中性粒细胞胞质中有中毒颗粒和空泡；碱性磷酸酶染色呈强阳性；无Ph染色体；原发病控制后血象可恢复正常。5急性粒细胞缺乏恢复期多有明确病因；血小板正常；早幼粒细胞中无Auer小体；短期内骨髓成熟粒细胞恢复正常。6巨幼细胞性贫血有时可与急性红白血病混淆。但巨幼贫骨髓中原始细胞不增多，幼红细胞糖原反应常为阴性。7其他原因引致的肝脾、淋巴结肿大性疾病如：EB病毒感染、慢性病毒性肝炎、淋巴瘤等，主要借助于病毒血清学检查、骨穿、必要时淋巴结活检等检查鉴别。