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1、主治类考试真题精选及答案9卷主治类考试真题精选及答案9卷 第1卷男性，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200110mmHg，心率90min，心(-)，两肺(-)，心电图：左室高电压伴V46ST压低01mV，最可能的诊断是A.冠心病、心绞痛B.气胸C.肺动脉栓塞D.冠心病、心肌梗死E.主动脉夹层答案：E解析：第一次卫生革命的对象是A.寄生虫病B.社会病C.非传染性疾病D.慢性传染病E.急、慢传染病和寄生虫病答案：E解析：某女，50岁，缺失，前牙区深覆，余留牙无异常。义齿的基托最好选用A.树脂基托B.铸造基托C.塑料基托
2、D.金属网状基托E.锤造基托答案：B解析：上消化道出血伴慢性、节律性、周期性上腹痛，诊断考虑为A.胆道出血B.消化性溃疡C.食管静脉曲张破裂D.急性胃粘腹病变E.反流性食管炎答案：B解析：袋内壁刮治术一般适用于 ( )A.范围广泛的骨下袋B.范围局限的骨下袋C.范围局限的骨上袋D.范围广泛的骨上袋E.以上均不对答案：D解析：A.2mmB.01mmC.03mmD.05mmE.02mm金瓷冠不透明瓷厚度一般为答案：E解析：对于牙本质过敏首选的治疗方法有 ( )A.垫底充填B.牙周洁治C.药物脱敏D.牙髓治疗E.树脂充填答案：C解析：男孩，10岁。发热10天，体温3839，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体
3、：双肺散在干啰音。胸片：左下肺野淡薄片状阴影。为确诊，首选的检查是A、血培养B、冷凝集试验C、痰液病毒分离D、血肥达反应E、血培养答案：B解析： 肺炎支原体肺炎血清冷凝集素滴度大多上升至1：32或更高。关于胆汁淤积性黄疸的实验室检查，错误的是A.结合胆红素5060B.尿胆红素明显增加C.尿胆原增加D.碱性磷酸酶显著增加E.总胆红素增加答案：C解析：主治类考试真题精选及答案9卷 第2卷患者男性，58岁，因慢性胃痛10余年而做胃镜检查并取胃黏膜组织送病理，下面哪项病理变化对萎缩性胃炎的诊断最有价值( )A.肠上皮化生B.胃腺体减少C.非典型增生D.中性粒细胞浸润E.淋巴细胞浸润答案：B解析：慢性萎
4、缩性胃炎病理表现为炎性细胞向深处发展累及腺体区，最终导致腺体破坏、萎缩、消失、黏膜变薄，上皮细胞逐渐丧失分泌黏液的能力，故选B。患儿，男，2岁。持续发热1周，体温多在39.3。查体：浅表淋巴结肿大，巩膜微黄，心肺听诊无异常。肝脏肋下2cm，脾脏肋下3cm。外周血Hb81g/L，WBC3.3109/L，N0.22，L0.78，PLT65109/L；血浆纤维蛋白原0.12g/L；血甘油三酯2.5nmol/L。家属无相关病史。关于病因学首先考虑下列哪项检查A、EB病毒相关B、真菌相关C、不考虑病原学检查D、结核相关E、恶性淋巴瘤相关答案：A解析：本题考虑是继发性噬血细胞综合征。70%以上是EB病毒感
5、染。目前对急性胰腺炎早期诊断有重要意义的检验指标是A、血、尿淀粉酶 B、血白细胞 C、血清脂肪酶 D、血糖 E、血钙答案：A解析：血清（胰）淀粉酶在起病后612小时开始升高，48小时开始下降，持续35天，血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。患者女，21岁。因劳累，睡眠差出现眩晕，伴耳鸣及眼球震颤，查体：BP120/70mmHg，P76次/分，该患者眩晕的原因最可能是A.周围性眩晕B.中枢性眩晕C.低血压D.心动过速E.癔症答案：A解析：梅尼埃病可由劳累诱发，出现耳鸣及眼球震颤。A.抗核抗体周边型B.抗ss-B抗体C.抗JO-1抗体D.抗Scl-70抗体E.HLA-B27强直性脊柱炎可见答案：
6、E解析：男性患者，47岁，反复上腹痛10余年，近1个月疼痛加重，五肽促胃蛋白酶刺激试验示胃酸缺乏，进一步的诊治方案首选A.抗溃疡药物治疗2个月B.手术治疗C.X线钡剂检查D.胃镜检查加活检E.连续粪便隐血检查答案：D解析：因有10余年的胃病史，并伴有胃酸的缺乏，可高度怀疑胃癌的可能。治疗伤寒、副伤寒的首选药是A.四环素B.氯霉素C.青霉素GD.庆大霉素E.红霉素答案：B解析：女性，25岁。低热，腹泻，糊样便已3年，近3月加重。查体：右下腹5cm5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。该病的主要好发部位为A.直肠B.空肠C.回盲部D.十二指肠和乙状结肠E.阑尾答案：C解析：1.患者有结核中毒症状，疼
7、痛位于右下腹，故不能排除肠结核。应行肠镜检查确诊。2.青年患者，有结核中毒症状，腹痛位于右下腹，故肠结核可能性大。3.肠结核主要位于回盲部，其他部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠，少数见于直肠。4.手术适应证：并发完全性、急性肠梗阻，或有不完全、慢性肠梗阻经内科治疗而未见好转者；肠穿孔引起急性腹膜炎，或局限性化脓性腹膜炎经抗生素治疗而未见好转；肠瘘经加强营养与抗结核化疗而未能闭合者；诊断困难，和腹内肿瘤或某些原因引起急腹症不能鉴别者。孕30周出生的新生儿，生后呼吸不规则，有阵发性发绀，给予持续吸氧1周，根据临床持续吸氧史，临床高度怀疑患儿有视网膜病变的可能。针对上
8、述情况，以下描述正确的是A、对阈前病变密切观察病情变化B、36周时开始进行眼底检查C、早期氧疗时血氧饱和度维持在95%左右D、氧疗时氧分压维持在5080mmHgE、早产儿常规用氧答案：A解析：1.一般对于早产儿，尤其是极低出生体重儿应常规进行视网膜病的筛查，多在生后46周或矫正胎龄3234周进行。2.3期：平均发生在36周，隆起的嵴上异常新生血管的生长和瘢痕组织样纤维增生，并突起进入玻璃体内；此期按异常增殖组织的量进一步分为：轻度：仅有少量的异常组织；中度：有较大量异常组织突入玻璃体；重度：大块的异常组织突入玻璃体；3.一般的治疗原则：对区的1期或2期病变定期随诊；对阈前病变密切观察病情变化；
9、对阈值病变行光凝或冷凝治疗；对4期和5期病变进行手术治疗。主治类考试真题精选及答案9卷 第3卷A.对疑似精神病患者应进行详细的检查，防止误诊误治B.详细向精神病患者家属解释有关的治疗方案C.为防止精神病患者出现过激行为，严格限制其自由是必要的D.尊重精神病患者的人格，对其恢复期应进行心理辅导E.精神病患者的病情不宜公开体现对精神病患者病情保密原则的是( )答案：E解析：在健康问题的描述中，下列哪项不属于评估的内容A.问题诊断B.问题鉴别诊断C.问题程度判断D.问题预后判断E.疾病诊断答案：E解析：急性头痛的病程常在A.2周内B.1年C.3个月内D.大于3个月E.半个月答案：A解析：正常小儿后囟
10、闭合最迟在A.2个月B.4个月C.6个月D.12个月E.18个月答案：B解析：后囟门位于小儿的脑后方，枕骨与两块顶骨之间的骨缝交点，尺寸较小，有时甚至摸不到。后囟门在婴儿出生时已接近闭合，或仅可容纳指尖，在出生后24个月闭合。女性，48岁。3年前确诊肝硬化，常有上腹隐痛，纳差。1天前突然呕吐棕褐色胃内容物一次，量约200ml。最可能的出血原因是A.食管胃底静脉曲张破裂B.胃癌C.消化性溃疡D.反流性食管炎E.食管憩室答案：C解析：该患者有肝硬化病史，常有上腹部隐痛，食欲下降，考虑同时合并消化性溃疡，此次出血量不大，因此考虑消化性溃疡所致出血可能性大。患者，女性，16岁，发热，微恶风，肢节酸痛，
11、头痛，口渴，汗出不畅，舌边尖红，脉浮数。若患者素体虚弱，反复感邪，其治疗原则是A.扶正B.先扶正后祛邪C.祛邪D.先祛邪后扶正E.扶正祛邪并用答案：E解析：1.本证为风热犯表，热郁肌腠，卫表失和之证。2.邪在卫表，应当祛邪。但若患者体质虚弱，单纯祛邪，恐重伤正气，故应扶正与祛邪并用。女性，56岁，甲状腺功能亢进治疗3个月，自行停药1个月，因急性阑尾穿孔紧急手术治疗，术后呕吐、腹泻；T40P120/分R36/分BP80/50mmHg；心律绝对不整，心率168次/分患者做心电图检查，很可能显示A.显著窦性心动过速B.房性心动过速C.室性心动过速D.心房纤颤E.心室纤颤答案：D解析：1.该病例考虑手
12、术、感染后导致甲状腺功能亢进危象。2.手术、感染等是甲状腺功能亢进危象的主要诱因。3.心率快、心律绝对不齐提示发生房颤。4.甲状腺功能亢进危象患者高热时予物理降温，避免用乙酰水杨酸类药物(可使FT、FT增高)。牙冠第五牙尖通常位于 ( )A.近中颊尖的颊侧B.近中舌尖的舌侧C.远中颊尖的颊侧D.远中舌尖的颊侧E.远中舌尖与颊尖之间答案：B解析：羊水栓塞的病理生理表现不包括以下哪一项A、过敏性休克 B、右心衰竭 C、弥散性血管内凝血(DIC) D、急性肺水肿 E、下肢静脉血栓形成答案：E解析：羊水进入母体血循环后，通过阻塞肺小血管，引起过敏反应和凝血机制异常而导致机体发生一系列病理生理变化：1.
13、肺动脉高压、2.过敏性休克、3.弥散性血管内凝血（DIC）、4.急性肾功能衰竭。主治类考试真题精选及答案9卷 第4卷某患者右侧面部及颏部遭到重击后，出现开、闭口困难，伴右侧面部及耳颞部肿痛。检查见下颌中线偏右，左侧后牙早接触，左侧前牙开。对于该患者，应该采用的治疗措施 ( )A.手术摘除髁状突及关节盘B.颌间牵引、固定C.局部理疗D.咀嚼肌封闭E.手法复位、绷带固定答案：B解析：A.下牙槽神经B.颏神经C.舌神经D.颊神经E.舌下神经支配下颌磨牙颊侧牙龈及颊部黏膜、皮肤的为答案：D解析：上皮角化不良是指A.角化层内形成小水疱B.角化层内形成微脓肿C.角化层中含有固缩的细胞核D.角化层过度增厚E
14、.棘层或基底层内发生角化答案：E解析：对于呼吸衰竭的说法是正确的，除去A.动脉血氧分压(PaO)80mmHg，和(或)二氧化碳分压60mmHgB.呼吸次数不是判断呼吸衰竭的主要指标C.气道阻力增加是慢性阻塞性肺疾患引起呼吸衰竭的主要的机制D.动脉血氧分压(PaO)50mmHg，和(或)二氧化碳分压55mmHgE.是由于不能进行有效气体交换，导致缺氧和(或)二氧化碳潴留，而引起机体出现一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征答案：A解析：男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血
15、气分析(呼吸空气)：pH748，PaCO40kPa(30mmHg)，PaO67kPa(50mmHg)，QQt32。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊该病例X线胸部摄片最可能的典型征象是A.双侧肺门蝴蝶样阴影B.双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润C.局部性肺实变D.肺纹加深和肺透亮度增高E.心脏扩大伴肺门血管阴影增浓答案：B解析：哪项检验能最准确反映尿浓缩功能A.尿糖B.尿蛋白定量C.尿比重D.尿渗透压E.尿pH答案：C解析：夜尿量增加、尿相对密度下降，相对密度差1：20、RF1：20。患者，男孩，12岁。因疲乏、发热、食欲不振、恶心、呕吐1周，加重2天就诊。发病以来，进食减少，曾呕吐1次为胃内容物。
16、因疲乏而活动减少，尿黄色深。体温在3738之间波动。按程序接种过乙型肝炎疫苗。5年前曾注射丙种球蛋白1支。母亲有G-6-PD缺乏症。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及，化验ALT 860UL，总胆红素（T-B111）158.5molL，抗-HBs阳性，抗-HCV阳性。应确诊病原进一步检查，下列哪项检查不必要A.抗-HAVlgMB.乙肝五项C.抗-HEVIgMD.腹部CTE.G-6-PD酶活性答案：B解析：患者，女性，50岁。对称性多关节肿痛伴晨僵1年余，血RF 1：40（+），ESR100mm/h。本患者目前不考虑的治疗措施是A、非甾体抗炎药 B、强的松 C、环磷酰胺 D、甲氨蝶呤 E
17、、关节手术答案：E解析： 患者处于类风湿活动期，不宜手术。链球菌感染后急性肾小球肾炎A.肾小球囊大量新月体形成B.肾小球增大，肾小球内皮细胞和系膜细胞弥漫性增生C.光镜下肾小球基本正常，免疫荧光阴性D.肾小球玻璃样变，部分肾单位代偿性肥大E.肾小球弥漫性增生伴新月体形成答案：B解析：链球菌感染后急性肾小球肾炎病理表现：肾小球弥漫性病变，肾小球内皮细胞和系膜细胞弥漫性增生为主要表现。主治类考试真题精选及答案9卷 第8卷患者，男性，75岁。确诊COPD已10多年，本次因COPD急性加重2天急诊入院。查血气分析（刚吸氧约15分钟）示：pH7.32，PaO2 49mmHg,PaCO2 72mmHg,A
18、B35mmolL，BE+16mmolL。经综合治疗患者的病情明显好转，复查血气分析（不吸氧）示：pH7.37，PaO2 59mmHg,PaCO62mmHg,AB27mmolL，BE+3mmolL。此时患者的血气分析属于A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代偿性呼吸性酸中毒D.代偿性呼吸性碱中毒E.正常答案：C解析：脑出血最常见的出血血管是A、小脑的齿状核动脉 B、基底动脉的旁正中动脉 C、大脑中动脉的豆纹动脉 D、脉络膜前动脉 E、前交通动脉答案：C解析：脑出血最常见的出血血管是大脑中动脉的豆纹动脉，因为该动脉是供应深部脑组织的穿通支，是经常承受高压的部位，而且有特殊的解剖特点，即与主干呈直角
19、，所以承受灌冲压力大，可形成微动脉瘤，易破裂造成出血，其他动脉出血均较少。A.高镁血症B.呼吸性碱中毒C.低镁血症D.代谢性酸中毒E.呼吸性酸中毒可应用葡萄糖酸钙治疗的疾病是( )答案：A解析：患者男，67岁，既往有冠心病、房颤史。12小时前突发右下肢疼痛、麻木、无力，查体：一般可心律绝对不齐，右股中段以下发凉，右足色苍白，右股动脉可触及，右胭以下动脉搏动未触及。诊断应考虑为A.动脉栓塞B.动脉硬化闭塞症C.急性动脉血栓形成D.糖尿病足E.下肢深静脉血栓形成答案：A解析：1.患者男性，67岁，既往有明确房颤史。本次发病有明确的5P症状，故考虑答案为A。患者起病急骤，有明确房颤史，故不同于血栓形
20、成。动脉硬化和糖尿病足均为慢性下肢缺血的原因。下肢深静脉血栓，将造成梗阻以远静脉回流障碍，表现为下肢肿胀、可凹性水肿、浅静脉怒张等。故答案应选A。2.动脉栓塞除非肢体已经发生坏疽或已建立良好的侧支循环者，只要患者全身情况允许，都应早期施行动脉切开取栓术。故答案应选B。患者男，23岁，口唇闭合时呈现口腔周围肌肉有紧张感。面中13前突，面下13高度偏大。度深覆，覆盖6mm，磨牙呈远中关系。ANB6，FMA35。上颌拥挤6mm，下颌无拥挤根据错畸形的病因学分类，此患者可能为A.高角型的骨性上颌前突B.低角型骨性上颌前突C.牙性错D.类骨面型的上颌前突E.功能性错答案：A解析：下列关于可摘局部义齿基托
21、伸展范围的叙述，你认为哪项是错误的 ( )A.基托的唇颊侧边缘伸展至粘膜转折处，不妨碍唇颊的正常活动B.下颌基托的舌侧边缘伸展至舌侧粘膜转折处，不妨碍舌的正常活动C.上颌基托的后缘伸展至翼上颌切迹，远中颊侧盖过上颌结节D.上颌基托后缘中分最大可伸展至硬软腭交界处的软腭上E.下颌基托后缘应覆盖全部磨牙后垫答案：E解析：慢性根尖周炎中的根尖肉芽肿可能发生的转化，除了A.根尖囊肿B.慢性根尖脓肿C.痊愈D.根尖致密性骨炎E.根尖肉芽肿答案：C解析：患者，男性，63岁。恶心，腹痛，腹泻4次日，伴里急后重感，发热38.5，2天。大便常规：白细胞18个HP，红细胞35个HP。最大可能诊断是A.急性肠炎B.
22、急性胃肠炎C.细菌性痢疾D.结肠炎E.食物中毒答案：C解析：肺结核大咯血抢救时需特别注意的是A.血压监测B.测出血时，预防DICC.慎用镇咳、镇静剂D.保持呼吸道通畅E.患侧卧位答案：D解析：患者出现大咯血窒息时，应置患者头低足高45。的俯卧位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，尽快使积血和血块由气管排除，保持呼吸道通畅，有条件时可气管插管。主治类考试真题精选及答案9卷 第9卷男性，35岁，诉乏力，心悸，恍惚，步履不稳已2年，其间先后3次出现精神失常和癫痫样发作，1个月前，因早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，验血糖2.0mmolL，静脉注射50葡萄糖溶液60ml后，症状缓解，既往无
23、头部外伤史，无其他阳性体征。诊断应考虑为A. 症状性癫痫B. 特发性癫痫C. 胰岛素瘤D. 饥饿性低血糖E. 促胃液素瘤答案：C解析：胰岛素瘤根据典型的Whipple三联症诊断多无困难，即：自发性周期性发作低血糖症状、昏迷及其精神神经症状，每天空腹或劳动后发作者；发作时血糖低于2.78mmol/L；口服或静脉注射葡萄糖后，症状可立即消失。初孕妇，妊娠足月。骨盆外测量：骶耻外径19cm，髂嵴间径25cm，髂棘间径23cm，坐骨棘间径约9cm，坐骨结节间径7.5cm。该孕妇的骨盆属于A.均小骨盆B.扁平骨盆C.佝偻病性扁平骨盆D.男性骨盆E.漏斗型骨盆答案：E解析：下列不是胃恶性溃疡的征象的是A.
24、粪便隐血持续阳性B.胃液分析见胃酸正常或偏低，但无真性缺酸C.龛影常25cm，边不整，位于胃腔轮廓之内D.形状不规则，底凹凸不平，边缘结节隆起，污秽苔E.龛影周围胃壁僵直，呈结节状，向溃疡聚集的皱襞有融合中断现象答案：B解析：老年痴呆症的病理学变化中，老年斑属于哪一类沉积物A.细胞内B.细胞外C.血管内D.血管外E.都不是答案：A解析：老年斑属于细胞内沉积物。男性，60岁。近1个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，疼痛与深呼吸无关。最有可能的病因是A、慢性支气管炎并发肺气肿 B、胸膜炎 C、心包积液 D、心绞痛 E、肺结核答案：D解析： 心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血
25、与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发生，每次发作持续35分钟，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯制剂后消失。残髓炎疼痛的特点是A.叩痛明显加重B.多为自发性钝痛C.多为自发性剧痛D.多为阵发性剧痛E.温度刺激反应强烈答案：C解析：牙周病的全身易感因素不包括A.糖尿病B.骨质疏松症C.精神压力D.吸烟E.肾炎答案：E解析：不会发生恶变的疾病有 ( )A.复发性阿弗它溃疡B.白斑C.扁平苔藓D.慢性盘状红斑狼疮E.口腔红斑答案：A解析：急性腹痛疼痛的性质不包括下列哪项A.刺痛B.绞痛C.烧灼痛D.牵涉痛E.刀割样痛答案：D解析：急性腹痛发病急骤，疼痛剧烈，可呈刀割样、绞痛、刺痛、烧灼痛等；慢性腹痛发病隐袭，常为隐痛、钝痛或胀痛等。