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1、主治类考试真题及答案9卷主治类考试真题及答案9卷 第1卷A.渗透性腹泻B.分泌性腹泻C.渗出性腹泻D.肠运动功能异常性腹泻E.感染性腹泻炎症性肠病答案：C解析：1.Verner-morrison综合征，又称胰性霍乱，属分泌性腹泻。2.甲亢通过神经体液的因素可引起肠运动功能异常性腹泻。3.炎症性肠病时肠黏膜的完整性因炎症而受到破坏，造成大量渗出而引起腹泻。根尖周炎病变组织中吞噬了脂质的细胞称为（ ）A.透明细胞B.泡沫细胞C.黏液细胞D.脂肪细胞E.浆液细胞答案：B解析：患者，男，40岁，多年来全口牙龈反复肿胀，曾作过多次治疗，近56天再次加重。检查全口牙龈肿，充血，触之出血，下颌磨牙牙周袋超过
2、5mm，压溢脓，X线检查，全口多数牙槽骨有不同程度吸收，无龋。全身乏力，饮食量比一般人大，尿量也多。需采取的治疗是A.牙周治疗B.牙周局部治疗，同时控制血糖C.牙周局部治疗加全身抗生素D.全身使用抗生素E.全身抗生素使用及控制血糖答案：B解析：3.题干信息：患者牙周炎症较重，易发生牙周脓肿，牙周治疗效果不佳。全身乏力，饮食量比一般人大，尿量也多。提示患者可能有糖尿病。故病史采集和检查应针对糖尿病进行，第1、第2道题答案分别为D和C。糖尿病与牙周炎存在双向影响的关系，治疗应采取双管齐下的措施，控制血糖的同时进行牙周治疗，第3道题正确答案是B。抢救CO中毒时纠正缺氧疗法A.静脉注射甘露醇、葡萄糖、
3、速尿B.吸氧、高压氧舱疗法C.药物冬眠，给予ATP及细胞色素CD.保持呼吸道通畅，翻身及抗生素的应用E.立即将病人移到空气新鲜的地方答案：B解析： 救治措施迅速将病人转移到空气新鲜的地方，卧床休息，保暖，保持呼吸道通畅。（1）纠正缺氧 迅速纠正缺氧状态。吸入氧气可加速COHb解离。增加CO的排出。吸入新鲜空气时，CO由COHb释放出半量约需4小时；吸入纯氧时可缩短至3040分钟，吸入3个大气压的纯氧可缩短至20分钟。高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，使毛细血管内的氧容易向细胞内弥散，可迅速纠正组织缺氧。呼吸停止时，应及早进行人工呼吸，或用呼吸机维持呼吸。危重病人可考虑血浆置换。
4、（2）防治脑水肿 严重中毒后，脑水肿可在2448h发展到高峰。脱水疗法很重要。目前最常用的是20%甘露醇，静脉快速滴注。待23天后颅压增高现象好转，可减量。也可注射呋塞米脱水。三磷酸腺苷、肾上腺糖皮质激素如地塞米松也有助于缓解脑水肿。如有频繁抽搐，目前首选药是地西泮，抽搐停止后再静滴苯妥英。（3）治疗感染和控制高热 应作咽拭子、血、尿培养，选择广谱抗生素。高热能影响脑功能，可采用物理降温方法，如头部用冰帽，体表用冰袋，使体温保持在32左右。如降温过程中出现寒战或体温下降困难时，可用冬眠药物。（4）促进脑细胞代谢 应用能量合剂，常用药物有三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素C和大量维生素C等。（5）防治
5、并发症 昏迷期间护理工作非常重要。保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。定时翻身以防发生压疮和肺炎。注意营养，必要时鼻饲。急性CO中毒患者从昏迷中苏醒后，应尽可能休息观察2周，以防神经系统和心脏后发症的发生。如有后发症，给予相应治疗。A.度深覆盖B.度深覆盖C.度深覆盖D.度深覆E.度深覆下前牙切端前后距离为6mm，是指答案：B解析：1.上前牙覆盖下前牙唇面超过1/3，不足1/2为度深覆。主治类考试真题及答案9卷 第2卷A.周期性瘫痪B.脑淀粉样血管病C.吉兰-巴雷综合征D.帕金森病E.脊髓空洞症属于肌肉疾病的是答案：A解析：颗粒状白斑多见于 ( )A.口角区粘膜B.舌背咽部C.牙龈D.口底舌腹E
6、.软腭咽部答案：A解析：以下与类天疱疮有关的事实哪项是错误的 ( )A.抗基底膜区抗体主要是IgGB.有抗细胞间抗体C.有自身循环抗体D.可用直接免疫荧光检查E.有抗基底膜抗体答案：B解析：中枢性尿崩症的特征性表现为A.饮水少时尿量减少B.尿量昼夜不变C.多饮但工作忙时不明显D.消瘦，乏力E.多尿，多饮，烦渴答案：E解析：中枢性尿崩症的症状可发生于任何年龄，以多尿、多饮和烦渴为主要症状.尿比重低且较固定。A.受体阻滞剂B.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)C.螺内酯D.洋地黄E.利尿剂患者男性，46岁，3年前诊断为扩张型心肌病，长期服药治疗。近1周新增加小剂量受体阻滞剂后出现头晕，查体：血压7
7、050mmHg，心率92次分，双下肢轻度水肿。应当调整的药物为答案：B解析：主治类考试真题及答案9卷 第3卷与解剖性反相比，功能性反通常表现为A.有明显的磨耗面B.无偏移地闭合至正中性关系位C.偏移地闭合至正中性关系位D.不对称的牙弓E.上、下颌牙齿大小不协调答案：C解析：双侧上颌中切牙、侧切牙、尖牙缺失，缺牙区牙槽嵴唇侧有倒凹，拟行可摘局部义齿修复，观测仪上模型的倾斜方向应该是 ( )A.向左倾斜B.向后倾斜C.不倾斜D.向右倾斜E.向前倾斜答案：B解析：急性龈乳头炎的疼痛性质不表现为 ( )A.重度叩痛B.自发胀痛C.中度的遇冷、热刺激痛D.明显的自发痛E.探触痛答案：A解析：与子宫收缩乏
8、力无关的项目为A、膀胱充盈 B、高龄初产妇 C、过早使用腹压 D、水及电解质紊乱 E、子宫平滑肌细胞内ATP酶增高答案：E解析：子宫收缩乏力的常见原因（1）头盆不称或胎位异常；（2）子宫因素；（3）精神因素；（4）内分泌失调；（5）药物影响；（6）其他女，45岁，暴饮暴食后上腹部出现持续性疼痛5小时，疼痛向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐。查体：T37.2，上腹部压痛，无反跳痛。急性胰腺炎被证实，下列非手术治疗措施错误的是A.禁食、胃肠减压B.抑制胰酶分泌C.支持治疗D.应用吗啡或哌替啶止痛E.预防感染，应用广谱抗生素答案：D解析：急性胰腺炎发生时，血淀粉酶在病后2小时开始升高，尿淀粉酶在病后2
9、4小时开始升高，血钙在发病的第23天开始升高，而血尿常规无意义，故答案是B。急性胰腺炎非手术治疗措施基本包括答案ABCE，答案D为错误答案，因为吗啡等止疼药可产生Oddi括约肌痉挛，应与654-2等联合应用。主治类考试真题及答案9卷 第4卷全口义齿排牙时，后牙与堤平面接触的牙尖是（ ）A.5445颊舌尖，66近中舌尖B.5445颊舌尖，66近中舌尖C.5445颊尖，66近中颊尖D.44颊尖，55颊舌尖，66近中舌尖E.44颊尖，55颊尖，66近中舌尖答案：D解析：关于带状疱疹，最主要最具诊断意义的临床表现是A.一般不留斑痕，可留一时性的色素沉着斑B.病毒可侵犯面神经，造成面瘫、耳聋等症状C.发
10、病多见于春秋季节D.疱疹沿神经单侧分布，不越过中线E.发病前可有发烧，全身不适，食欲减退等前驱症状答案：D解析：A.Gilbert综合征B.Dubin-Johnson综合征C.Crigler-NajjarD.Rotor综合征E.无效造血肝细胞对结合胆红素及其他有机阴离子毛细胆管排泄障碍多见于答案：B解析：Dubin-Johnson综合征、Gilbert综合征及Roter综合征等均属先天性非溶血性黄疸疾病临床少见，患者肝细胞对胆红素的处理有不同缺陷。粪-口途径传播的肝炎有A.甲型肝炎与乙型肝炎B.乙型肝炎与戊型肝炎C.丙型肝炎与丁型肝炎D.丁型肝炎与戊型肝炎E.戊型肝炎与甲型肝炎答案：E解析：某
11、县对麻风进行普查，用1个月时间查完全县40万人口，共查出麻风患者80人，因此，得出该病在该时期的A.发病率为2010万B.罹患率为2010万C.患病率为2010万D.生存率为2010万E.续发率为2010万答案：C解析：普查属于现况研究，只能得到患病率。主治类考试真题及答案9卷 第5卷患儿女，8个月（冬季出生）。因不思饮食、易惊和间断性短暂抽搐而求治。吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂养，6个月后以粥为主食。用过四盒维生素AD制剂，服过半年糖钙片（具体不详）。母孕期小腿偶有抽筋。体查：37，面色黄，站不很稳，方颅、枕区发稀，牙3枚，胸骨凹陷，肋串珠明显，呈纯圆形，心脏正常，腹胀，肝肋下一指，双腿呈O
12、型，佛氏征阳性，陶氏征可疑。化验：白细胞及分类下降。请指导正确的预防措施A.孕母补钙，防治维生素D缺乏B.生后12周开始服维生素DC.混和喂养儿加用钙剂量应多于母乳喂养儿D.每日加元素钙1克以上E.尽早开始日光浴，每天12小时答案：A,B,C,E解析：患者因左上6深龋，充填治疗一段时间后脱落。可能有以下几方面原因，除了 ( )A.充填物未垫底B.充填材料比例不当C.固位洞形不良D.窝洞制备时深度不够E.继发龋发生答案：A解析：某孕妇，30岁，孕33周，双下肢浮肿1个月，头痛、头晕伴视物不清3天，呕吐1次(为胃内容物)就诊。提示：病人出现阵发性腹痛，并逐渐加重，阴道有血性分泌物，查体：T362，
13、R20次分，P87次分，BP158108mmHg，心肺未见异常，浮肿(+)，宫高28cm，腹围99cm，胎位左枕前，胎心128次分，触及规律宫缩，3540秒23分，强度好：肛诊，宫口开大6cm，可触及前羊囊头S，左枕前，骨盆未见异常。应如何处理A.人工破膜B.肌肉注射度冷丁C.灌肠D.快速静滴硫酸镁E.立即剖宫产F.静滴缩宫素答案：A解析：下列哪一项不属于社区常见健康问题的特征A.病情均比较明确B.疾患均处于早期未分化阶段C.生物-心理-社会问题交错D.慢性疾病以稳定期为主E.疾病以常见病、多发病为主答案：A解析：某患者行一全冠修复，试戴时冠完全就位且十分密合，经调牙合无早接触后选择聚羧酸锌水
14、门汀黏固，调拌黏固剂时粉液比例控制适当，按就位方向就位，面垫一棉卷，让患者紧咬5分钟，黏固完成后再次检查却发现咬合高，避免该问题在黏固前可采取何种措施A.在牙体轴壁上预备一纵向小沟B.将黏固基调稀些C.选用较厚的棉卷，叫患者黏固时加力咬D.将冠组织面或牙体组织面(均不包括边缘区)均匀磨去一小薄层E.在黏固前将冠调至低答案：A解析：主治类考试真题及答案9卷 第6卷关于急性化脓性腮腺炎的叙述哪项是错误的 ( )A.脓液可穿破腮腺筋膜进入邻近组织或间隙B.病原菌主要是金黄色葡萄球菌C.患者全身中毒症状明显D.腮腺导管口可挤压出脓液E.肿胀以耳垂为中心，局部皮肤红热及触痛不明显答案：E解析：A.转矩B
15、.差动力原理C.缺隙保持器D.倾斜移动E.序列拔牙法对替牙期严重牙列拥挤的矫治，可考虑采用答案：E解析：妊娠合并肝炎对母儿的影响，哪项不正确A.母亲HBsAg阳性，新生儿全为阳性B.发生于妊娠早期时可加重妊娠反应C.孕晚期急性乙型肝炎者，约70胎儿发生感染D.孕早期病毒性肝炎的胎儿畸形发生率增高E.易发生早产答案：A解析：颊肌与下颌支之间为A.翼颌间隙B.咬肌间隙C.颞下间隙D.颞间隙E.颊间隙答案：E解析：A.手术治疗B.第三磨牙伸长C.保守治疗D.关节内注射硬化剂E.夜磨牙属于TMD致病因素里功能因素的为答案：E解析：主治类考试真题及答案9卷 第7卷小儿腹泻重度低渗性脱水，伴有周围循环衰竭
16、，第1天补液，首先用哪种液体A、2：1等张含钠液B、2：3：1含钠液C、3：2：1含钠液D、4：3：2含钠液E、2：6：1含钠液答案：A解析：重度脱水或有循环衰竭者，应首先静脉推注或快速静脉滴入以扩充血容量，改善血液循环及肾功能，一般用 2：1等张含钠液（2份生理盐水加1份1. 4碳酸氢钠）20ml/kg，总量不超过300ml，于3060分钟内静脉推注或快速滴入。男性，23岁，昏迷1天来诊。查体：BP80/60mmHg，呼吸28次/分，HR120次/分，消瘦，脱水貌，深大呼吸，呼之不应，血糖20.5mmol/L，尿酮体(+)。深大呼吸的原因是A.严重失水B.渗透压增高C.低血钾D.脑细胞缺氧E
17、.酸中毒答案：E解析：羊水栓塞的病理生理改变不包括下列哪项A、过敏性休克 B、全身小动脉痉挛 C、急性肾衰 D、肺动脉高压 E、弥散性血管内凝血答案：B解析：A.IgA肾病B.急进性肾炎C.慢性肾炎D.急性链球菌感染后肾炎E.迁延性肾炎反复发作肉眼血尿( )答案：A解析：初产妇妊娠38周，规律宫缩6小时，宫口开大3cm，未破膜。左枕前位，胎儿估计体重2500g，胎心率145次/分，骨盆外测量未见异常。如果此后宫缩逐渐减弱，产程进展20小时，胎膜已破，宫口开大5cm，并有水肿，恰当的处理是A.等待自然分娩B.立即行剖宫产C.给予地西泮静注D.给予麦角新碱肌注E.给予缩宫素肌注答案：C解析：主治类
18、考试真题及答案9卷 第8卷男孩，6岁，体重20kg，一周来全身明显水肿，血浆蛋白20g/L，胆固醇9.8mmol/L，C3 1.5g/L。尿蛋白定性(+)，定量3g/24h，关于此病人的描述下列哪项不恰当A.该患儿高脂血症主要系肝脏合成增加所致B.该患儿蛋白尿已达肾病水平C.蛋白尿的产生为单纯静电屏障损伤所致D.水肿主要是由于低蛋白血症E.进一步分析患儿尿中蛋白成分均应为白蛋白答案：E解析：患者男，消化性溃疡病史1年，该患者的主要症状是A.上腹部疼痛B.恶心呕吐C.呕血D.食欲缺乏E.体重减轻答案：A解析：消化性溃疡病主要症状是上腹部疼痛。患者王，女性，28岁，GPAL。因停经34周，咳嗽伴白
19、色痰7天。食欲缺乏、恶心、呕吐2天，自觉胎动消失1天入院。患者有糖尿病病史10年，孕前口服降糖药治疗。本次妊娠后改用胰岛素治疗，自22周妊娠开始调整为应用诺和灵30R18U，16U，16U三餐前ih，诺和灵N14Uih10pm。此后未随诊及监测血糖。7天前患者受凉后出现咳嗽，伴低热。口服阿奇霉素，效果不佳。近2天食欲减退，伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物。伴乏力、头痛。胎动明显较前减少，近1日未觉胎动。入院查体：T37.2，P96次/分，R22次/分，BP135/80mmHg，神志清，烦躁，双肺呼吸音粗，未闻及明显的干湿性啰音，腹部膨隆，宫高30cm，腹围90cm，LOA。未闻及胎心。水肿（+）
20、。B超：死胎。尿酮体（+）。酮症酸中毒如果处理不当，可能发生的严重并发症不包括以下哪些情况A.心力衰竭B.心律失常C.心肌梗死D.休克E.猝死F.栓塞性疾病G.脑水肿H.急性肾功能衰竭I.严重感染和败血症J.DICK.急性阑尾炎、急性胰腺炎L.乳酸性酸中毒答案：K解析：1.患者孕前即已诊断为糖尿病，所以为糖尿病合并妊娠。有较明确的上呼吸道感染，尚未达到肺炎程度。患者具有发生酮症酸中毒的高危因素。妊娠期胎盘产生HPL、雌激素、孕激素等多种具有抗胰岛素作用的激素，白妊娠24周开始，对胰岛素的需要量增加，至妊娠34周达到峰值。患者孕前监护不规范，没有相应调整胰岛素用量。同时，患者合并感染，这也是导致
21、酮症酸中毒的高危因素。患者的临床表现也符合酮症酸中毒的表现。但是相关实验室检查尚未完善，仅仅依据尿酮体增高不能排除饥饿性酮症的可能性。2.妊娠合并糖尿病酮症酸中毒患者实验室检查主要表现为：尿糖、尿酮阳性；血糖增高（在16.733.3mmol/L）；血白细胞增高（感染或脱水）；BUN增高；二氧化碳结合力、pH下降；电解质紊乱。题干提示尿常规已查。3.以上均为需要与酮症酸中毒鉴别的情况。高渗性非酮症糖尿病昏迷：此类患者亦可有脱水、休克、昏迷等表现，老年人多见。但血糖常超过33.3mmol/L，血钠超过155mmol/L，血浆渗透压超过330mmol/L，血酮体为阴性或弱阳性。乳酸性酸中毒：此类患者
22、起病急，有感染、休克、缺氧史，有酸中毒、呼吸深快和脱水表现，虽可有血糖正常或升高，但其血乳酸显著升高（超过5mmol/L），阴离子间隙超过18mmol/L。乙醇性酸中毒：有酗酒习惯，多在大量饮酒后发病，患者因剧吐致血-羟丁酸升高，血酮可出现阳性，但在有酸中毒和阴离子隙增加的同时其渗透压亦升高。饥饿性酮症：因进食不足造成，患者脂肪分解，血酮呈阳性，但尿糖阴性，血糖多不高。低血糖昏迷：患者曾有进食过少的情况，起病急，呈昏睡、昏迷，但尿糖、尿酮阴性，血糖低，多有过量注射胰岛素或过量服用降血糖药史。急性胰腺炎：半数以上糖尿病酮症酸中毒患者会出现血、尿淀粉酶非特异性升高，有时其升高幅度较大。4.确诊酮症
23、酸中毒后，测血糖13.9mmol/L，普通胰岛素，人生理盐水，静脉滴注。按0.1U/（kgh）小剂量持续静滴；酮体消失前胰岛素用量为46U/h，使血糖每小时下降3.95.6mmol/L;酮体消失后胰岛素用量为23U/h，使血糖维持于11.1mmol/L，以免低血糖及脑水肿。每12小时复查血糖，调整胰岛素滴速。若血糖下降30%，则将胰岛素加倍，否则维持不变。按照患者体重的10%估计补液量，第一个2小时可以滴注1000ml，此后以250ml/h滴速滴注。见尿补钾，每500ml液体加入10%KCl不超过15ml，每小时不超过1.5g，24小时总量为610g。要在46天补足。轻、中度酸血症不必补碱。p
24、H7.1、CO-CP8.9mmol/L、HCO10mmol/L者需要补碱。可用5%NaHCO液，0.5ml/kg，使二氧化碳结合力升高0.449mmol/L。5.当血糖降至13.9mmol/L及以下后，将输注胰岛素的生理盐水改为5%葡萄糖氯化钠注射液，胰岛素用量按照葡萄糖：胰岛素=（24）：1，胰岛素滴速12U/h。尿酮体（-），尿糖（+）后继续点滴1224小时。停用胰岛素滴注前1小时，皮下注射一次胰岛素以防血糖反跳。当血糖11.1mmol/L，补液速度调整为150ml/h。6.酮症酸中毒如果处理不当，可能发生的严重并发症包括：心血管系统：补液过多过快时，可导致心力衰竭；失钾或高钾时，易出现心
25、律失常，甚至心脏停搏；降低血糖的速度太快或血糖太低时，可发生心肌梗死，甚至休克或猝死；血液浓缩，凝血因子加强时，可引起脑血栓、肺栓塞等并发症。脑水肿：为严重并发症之一，病死率颇高，必须随时警惕。急性肾功能衰竭：大多由于严重脱水、休克、肾循环严重下降而易并发本症。严重感染和败血症：常使病情恶化，难以控制，影响预后。弥散性血管内凝血（DIC）：由于败血症等严重感染及休克、酸中毒等。糖尿病高渗性昏迷和乳酸性酸中毒：糖尿病酮症酸中毒可伴发此二症。其他：如急性胰腺炎、急性胃扩张等。造成牙体缺损的病因是（ ）A.龋病B.牙外伤C.磨损D.楔状缺损E.以上都是答案：E解析：肾性急性肾衰竭A.急性左心衰竭患者
26、少尿，尿比重1.025B.尿频、尿急C.突发无尿，双肾盂扩张D.少尿，尿比重0.009E.夜尿多，双肾萎缩答案：D解析：肾性：凡肾实质性损害导致肾小球滤过膜损伤、肾小球毛细血管腔变窄或球-管平衡失调都将导致肾小球滤过率下降而引起少尿。常见：急、慢性肾衰竭；急性肾小管坏死（可由于缺血性或肾前性少尿进展而来、中毒性）；肾皮质或髓质坏死；急性间质性肾炎；肾血管性疾病。主治类考试真题及答案9卷 第9卷引起疱疹性咽峡炎的病毒是A、科萨奇病毒 B、麻疹病毒 C、偏肺病毒 D、呼吸道合胞病毒 E、埃可病毒答案：A解析：疱疹性咽峡炎是科萨奇A组病毒所致。农药在施用过程中进入机体主要的途径是A.皮肤和消化道B.
27、消化道和黏膜C.呼吸道和皮肤D.呼吸道和消化道E.黏膜和皮肤答案：C解析：患者，男，60岁，左上、下后牙全部缺失，下颌缺牙区的牙槽嵴吸收严重成窄条状，拟可摘局部义齿修复。下列各项为远中游离端义齿的排牙要求，哪一项除外A.排成正常的覆关系B.多排成对刃关系C.排牙时要平分颌间距离D.人工牙尽可能地排在牙槽嵴顶上E.要有合适的曲线答案：B解析：患者，女性。65岁，因阵发性胸闷8年。持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg。诊断急性前壁心肌梗死此时最具特征性的实验室改变是A、血清LDH上升 B、血清GOT上升 C、血清GPT上升 D、血清CK-MB上升 E、血清肌红蛋白下降答案：D解析
28、：急性心肌梗死实验室检查1.心电图特征性改变为新出现Q波及ST段抬高和ST-T动态演变。2.心肌坏死血清生物标志物升高肌酸激酶同工酶（CK-MB）及肌钙蛋白（T或I）升高是诊断急性心肌梗死的重要指标。可于发病36小时开始增高，CK-MB于34d恢复正常，肌钙蛋白于1114天恢复正常。GOT和LDH诊断特异性差，目前已很少应用。3.检测心肌坏死血清生物标志物采用心肌钙蛋白I/肌红蛋白/肌酸激酶同工酶（CK-MB）的快速诊断试剂，可作为心肌梗死突发时的快速的辅助诊断，被越来越多的应用。4.其他白细胞数增多，中性粒细胞数增多，嗜酸性粒细胞数减少或消失，血沉加快，血清肌凝蛋白轻链增高。戴全口义齿咬舌的原因是A.上颌结节和磨牙后垫区基托太厚B.后牙舌侧覆盖过小C.后牙颊侧覆盖过小D.牙列缺失后，舌缘变薄E.后牙覆盖过大答案：B解析：