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1、人工全膝关节置换术后康复指导【摘要】 目的 通过对人工膝关节置换术患者制定并实施康复训练方案，探讨康复治疗在人工膝关节置换术后的应用价值。方法 通过人工全膝关节置换术后康复指导，观察15天后膝关节屈曲度、平均关节屈伸活动范围，同时与对照组20世纪80年代未实行康复方案的患者比照。结果 15天后膝关节屈曲均大于90，术后随访324个月，平均关节屈伸活动范围3115，优良率达98.2%.而对照组15天膝关节屈曲大于90者仅54.9%，关节屈伸活动范围3115，优良率仅49.9%.结论 康复治疗有利于人工膝关节置换术后患者功能的恢复，减少并发症的发生。【关键词】 康复；人工膝关节置换；功能重建随着关
2、节手术技术的提高，人工全膝关节置换术TKA已成为一种重要的治疗方法，其目的是解除患者影响其膝关节的疼痛和功能障碍，使膝关节恢复正常功能，提高生存质量。主要用于膝关节各种非化脓性关节炎以及创伤性关节炎等所致严重的关节疼痛、关节不稳、畸形及严重影响日常生活、经保守治疗无效或效果不显著的病例1。但是，人工膝关节置换手术置换关节只是给患者有了改善功能的条件，要到达恢复功能的目的，必须在术后的康复护理指导下通过一系列的康复训练才能完成2。康复治疗日益受到重视，精湛手术只有结合科学的康复治疗，才能获得更理想的效果。我们对45例行TKA的患者进行系统的护理，配合早期康复治疗，取得了良好效果。现将护理体会报告
3、如下。1.资料与方法1.1一般资料 收集2001年1月2004年12月行膝关节置换手术的45例患者为治疗组，其中男21例，女24例；年龄最大71岁，最小26岁，平均53.5岁。共行56个膝关节置换手术，其中单膝置换34例，双膝置换11例。对照组为1982年6月1986年12月行膝关节置换手术的42例患者，其中男17例，女25例，年龄最大69岁，最小28岁，平均51.2岁。共行51个膝关节置换手术，其中单膝置换33例，双膝置换9例。治疗组与对照组临床资料差异无显著性。1.2 手术方法 治疗组所有45例患者56个膝关节置换手术均由同一组人员完成。手术常规取膝关节正中入路，髌旁内侧切开关节囊，清理关
4、节内的滑膜及赘骨质，根据关节不同的破坏情况行切骨成型及软组织平衡处理，采用抗生素骨水泥固定假体。2.结果本组患者术后1521天均能自行拄双拐行走，除一例发生感染外，余均未出现其他并发症，疼痛均较术前明显缓解，畸形得到矫正，出院时膝关节功能均恢复良好，膝关节屈曲大于90，术后随访324个月，平均关节屈伸活动范围3115。治疗组与对照组疗效比拟见表1.表1 治疗组与对照组疗效比拟 略注：*治疗组与对照组比拟，2=3.98，P0.05，两者差异有显著性；*治疗组与对照组2=5.11，P0.05，两者差异有显著性由表1可见，治疗组15天膝关节屈曲大于90的例数多于对照组，关节屈伸活动范围3115的病例
5、多于对照组，两组比拟差异有显著性P0.05。3 .护理3.1 早期康复训练护理指导手术后13天 主要目的是让患者了解锻炼的内容，核心是提高患肢肌力。这对于骨性关节炎病患者来说非常重要。术前肌力的恢复对术后康复和早期活动很有益处，同时有利于减少卧床并发症，特别是下肢深静脉血栓DVT的发生率。1踝泵运动：手术后当天起即可在床上做此运动，做此运动时，可应用静脉止痛泵控制刀口疼痛。患者用力把膝关节伸直，踝关节背屈，再努力收缩大腿和小腿肌肉至少6s，之后完全放松。这样可使股四头肌等长收缩，防止肌肉萎缩，还有旋转踝关节，随意的活动脚趾，这样可促进血液回流。练习应分组进行，每组510次，每天36组。每个动作
6、应尽量做到位，由慢至快。2压腿练习：术后第2天患者可坐起练习按压膝关节，尤其术前伴有屈曲挛缩畸形的患者。将腿伸直放在床上，用软垫垫于足跟处，并将双手放在膝盖上方，轻轻下压，使腿尽量伸直，每次都要维持5min左右，到患者不能忍受的疼痛程度为止，这是锻炼伸直的最好方法。人工膝关节置换术后膝关节伸直比屈曲要困难得多，同样也重要得多，只有伸直了腿才能正常行走而不引起疼通。3预防水肿：可将患肢用特制的下肢垫抬高，以利于血液回流，患肢远端应高于心脏水平，而近端大腿略低于心脏水平。膝关节屈曲510以防腓总神经麻痹，踝关节背屈90，足跟悬空，防止受压。术后应严密观察生命体征及刀口渗血情况，轻轻为患者按摩股四头
7、肌与腓肠肌，调整舒适体位，减轻患者因麻醉及下肢制动而造成的痛苦，按摩时远离膝关节不可触及伤口。4心理指导：患者术后往往因刀口疼痛而有焦急烦躁心理，拒绝医护人员，不能和康复师很好地配合。在进行早期康复锻炼时，护士应注意观察患者的心理反响，用鼓励性语言对患者的每一个动作都给予耐心的指导和肯定，使患者树立自信心，自觉地进行练习。每日了解患者的康复锻炼情况，如关节活动度、直腿抬高的程度等，与患者一起制定适宜的康复方案。做好患者家属工作，使家属能够主动参与患者的康复锻炼，以利于出院后康复锻炼的继续。组织患者之间交流、互相介绍锻炼感受和经验，以提高锻炼效果。医学 教育网 搜集整理患者对疾病和生活的态度，将
8、直接影响患者的康复意愿，以及和医护人员配合的态度。因此，只有根据患者不同的心理状况及社会背景，才能为患者提供切合实际的康复指导。3.2 恢复期训练指导手术后314天 无痛情况下的锻炼 术后第3天，拔除引流管，并摄X线片复查假体位置前方可练习直腿抬高，患者应在无痛的情况下进行锻炼，教会患者直腿抬高的方法，高度不应高于30cm，每5个或10个一组，每天35组。方法是先用力使脚背向上勾，再用力将腿绷直，然后将整条腿抬高，维持几秒钟后将腿放下，并完全放松。练习时应分组进行。由于人工膝关节置换术后要保持假体的稳固性，且手术适应人群一般比拟虚弱，所以为了到达锻炼的目的，从保护促进结构功能恢复的角度分析，运
9、动强度应当从小强度开始，随着病情的恢复，逐渐过渡并保持中小强度，其判定标准以患者主观感知为主。 被动活动器练习 术后第3天，假设患者一般情况好，可借助持续被动活动器CPM进行髋膝关节屈曲被动锻炼。初次练习屈伸由030开始，以后每天增加10的屈曲度数，术后两周应到达120，每日2次，每次30min.频率由慢到快，活动范围以患者无痛范围为准，并要考虑到患者恢复情况。当患者感到疼痛时，说明范围过大，此时不可一味追求康复速度，保持前一次的角度锻炼2天，然后递增。CPM对肌力的恢复、髋膝关节活动度恢复有良好的作用，它帮助患者及早开始被动活动，从而防止关节周围组织粘连，使关节活动改善，促进功能康复，增强韧
10、带强度，以满足日常生活所需。医学 教育网 搜集整理 弯腿练习 术后第3天起开始练习。开始时可在床侧进行，患者坐于床边自然放松，腿凭借重力垂到床下，就能到达90，然后再用好腿放到前方，帮助向后压患肢，即可增加屈膝角度，用力大小以能够忍受为度，如果能维持用力几分钟，效果更好。 主动膝关节屈伸活动 手术后第3天开始练习。在股四头肌、腓肠肌肌力得到一定恢复，术后疼痛较轻时，使用CPM锻炼的同时进行，或在体疗师的帮助下进行。 伸展滞缺及屈曲受限时的膝关节锻炼 用于术后2周膝不能完全伸直或屈膝不能到达90时。一般术后910天时患膝伸展滞缺超过510，屈曲小于7590时即可开始在麻醉及监护条件下进行手法推拿
11、矫正，使膝关节被动伸直，并屈曲达90以上。之后休息1天，第2天重新开始以上锻炼。3.3 愈合期锻炼手术2周之后 习步架站立练习 此时患者患肢还需要石膏托固定支持，依靠习步架进行站立练习，为进一步站立行走做好准备，在进行站立时，由于患肢关节不稳定，肌肉力量相对较弱，故患肢站立过渡时以患者的主观感知为主。 习步架步态训练 用双手握好把手，身体站立，目视前方，先向前移动习步架，然后移动健腿，再移患腿注意习步架放稳后再移腿。 双腋杖三点步行 患者刚下地时需要有人帮助。三点式步态，是一种快速移动的步态。适用于一侧下肢功能正常，另一侧无法负重时使用，且上臂健壮的患者。使用双拐行走时，两腋拐与患肢同步，与健
12、侧交替行走。开始每次1020min，2次/d，以后逐渐增至两次2030min，每天3、4次。使用拐杖时应手持重，拐杖腋横把应与腋窝保持两指距离，不能用腋部持重，以免腋窝下的神经、血管被压伤。3.4 出院时训练指导 出院时制定康复锻炼方案 膝关节置换术后康复练习大局部时间是出院之后在患者家中，出院时要给患者制定康复锻炼方案。教会患者及家属训练方法，患者坐在床边，主动屈伸小腿或坐在床上，膝关节下垫一枕头使膝关节屈曲，然后伸直，每日多练习。同时配合全身关节的运动，如散步、上下楼等。这样，不仅使膝关节得到锻炼，同样可使全身得到锻炼，增强体质，训练中防止剧烈运动，不要做跳跃和急转运动，防止关节损伤。 饮
13、食指导 供应高蛋白、高糖膳食。在补充蛋白质的同时必须供应足够的碳水化合物，以参与蛋白质内源性代谢，可以减轻伤口水肿，防止感染。供应富含胶原的猪皮或猪蹄类食物，可为患者提供外源性蛋白质，以合成胶原纤维和蛋白多糖，同时也可获得多量的锌及甘氨酸、脯氨酸。供应富含铜的食物：瘦肉、肝、水产、虾米等，供应富含多种维生素及矿物质的食物。 生活起居指导 患者在家中应尽量完成体疗师制订的康复训练方案。行走时患者应每天增加行走的次数，其次才是逐渐增加行走的距离。行走时患者应使用拐杖或习步架来保护膝关节，并应注意以小步走动来转身，防止扭转膝关节。在家中选择一个牢固、直背、有扶手的椅子，这有利于患者站起或坐下，不要坐
14、在低软的沙发或躺椅上。在家洗浴时，防止滑倒，防止感冒，遵循小病大治的原那么，以防置换关节远期感染。4. 讨论人工膝关节置换手术是目前比拟常用的以改善膝关节功能活动和矫正畸形为目的的手术，但如果术后康复护理和早期功能锻炼不得当，膝关节伸屈度往往不满意3，早期功能锻炼可以改善局部血液循环，增加肌肉力量，预防关节囊粘连和萎缩，软化瘢痕，是术后膝关节康复的重要因素。康复锻炼应遵循个别对待原那么、全面训练原那么及循序渐进原那么。一定要在病情允许的情况下进行肢体功能锻炼，且患肢处于功能位，掌握膝关节活动的角度，防止意外发生。并且还要通过耐心细致的心理护理，解除患者的焦虑和抑郁心理，提高战胜疾病的信心，使其
15、关节早日恢复正常的功能。【参考文献】1.徐小红，刘爱喜。康复程序在人工膝关节置换术患者中的应用。中国临床康复，2002，76：2090.2.刘秀茹，孙宗美。人工膝关节置换术后护理中的肢体运动训练指导。中国临床康复，2003，36：896.3.吕厚山。人工关节外科学。北京：科学出版社，1998，345-354.作者单位： 272021 山东济宁，济宁市第一人民医院骨科199条建筑设计知识1. 公共建筑通常以交通、使用、辅助三种空间组成2. 美国著名建筑师沙利文提出的名言形式由功能而来3. 密斯.凡.德.罗设计的巴塞罗那博览会德国馆采用的是自由灵活的空间组合开创了流动空间的新概念4. 美国纽约赖特
16、设计的古根海姆美术馆的展厅空间布置采用形式是串联式5. 电影放映院不需采光6. 点式住宅可设天井或平面凹凸布置可增加外墙面，有利于每层户数较多时的采光和通风7. 对结构形式有规定性的有大小和容量、物理环境、形状的规定性8. 功能与流线分析是现代建筑设计最常用的手段9. 垂直方向高的建筑需要考虑透视变形的矫正10. 橙色是暖色，而紫色含有蓝色的成分，所以偏冷；青色比黄色冷、红色比黄色暖、蓝色比绿色冷11. 同样大小冷色调较暖色调给人的感觉要大12. 同样距离，暖色较冷色给人以靠近感13. 为保持室内空间稳定感，房间的低处宜采用低明度色彩14. 冷色调给人以幽雅宁静的气氛15. 色相、明度、彩度是
17、色彩的三要素；三元色为红、黄、蓝16. 尺度的概念是建筑物整体或局部给人的视角印象大小和其实际大小的关系17. 美的比例，必然正确的表达材料的力学特征18. 不同文化形成独特的比例形式19. 西方古典建筑高度与开间的比例，愈高大愈狭长，愈低矮愈宽阔20. 稳定所涉及的要素是上与下之间的相对轻重关系的处理21. 人眼欣赏规律H 1845局部、细部2H 1827 整体3H18整体及环境22. 黄金分隔比例为1：1.61823. 通风屋面只能隔离太阳辐射不能保温，适宜于南方24. 总图布置要因地制宜，建筑物与周围环境之间关系紧凑，节约因地；适当处理个体与群体，空间与体形，绿化和小品的关系；合理解决采
18、光、通风、朝向、交通与人流的组织25. 热水系统舒适稳定适用于居住建筑和托幼蒸汽系统加热快，适用于间歇采暖建筑如会堂、剧场26. 渐变具有韵律感27. 要使一座建筑显得富有活力，形式生动，在构图中应采用比照的手法比照的手法有轴线比照、体量比照、方向比照、虚实比照、色彩比照28. 要使柱子看起来显得细一些，可以采用暗色和冷色29. 巴西国会大厅在体型组合中采用了比照与协调的手法30. 展览建筑应使用穿套式的空间组合形式31. 室外空间的构成，主要依赖于建筑和建筑群体组合32. 在意大利威尼斯的圣马可广场的布局中，采用了强调了各种空间之间的比照33. 当坡地坡度较缓时，应采用平行等高线布置34.
19、建筑的有效面积=建筑面积-结构面积35. 加大开窗面积的方法来解决采光和通风问题较易办到36. 中国古代木结构大致可分为抬梁式、穿斗式和井干式三种37. 建筑构图原理的根本范畴有主从与重点、比照与照应、均衡与稳定、节奏与韵律和比例与尺度38. 建筑构图的根本规律是多样统一39. 超过8层的建筑中，电梯就成为主要的交通工具了40. 建筑的模数分为根本模数、扩大模数和分模数41. 建筑楼梯梯段的最大坡度不宜超过3842. 住宅起居室、卧室、厨房应直接采光，窗地比为1/7，其他为1/1243. 住宅套内楼梯梯段的最小净宽两边墙的0.9M，一边临空的0.75M住宅室内楼梯踏步宽不应小于0.22M，踏步
20、高度不应小大0.20M44. 住宅底层严禁布置火灾危险性甲乙类物质的商店，不应布置产生噪声的娱乐场所45. 地下室、贮藏室等房间的最低净高不应低于2.0米46. 室内坡道水平投影长度超过15米时，宜设休息平台47. 外墙内保温所占面积不计入使用面积烟道、风道、管道井不计入使用面积阳台面积不计入使用面积壁柜应计入使用面积48. 旋转楼梯两级的平面角度不大于10度，且每级离内侧扶手中心0.25处的踏步宽度要大于0.22米49. 两个平安出口之间的净距不应小于5米50. 楼梯正面门扇开足时宜保持0.6米平台净宽，侧墙门口距踏步不宜小于0.4米，其门扇开足时不应减少梯段的净宽35. 加大开窗面积的方法
21、来解决采光和通风问题较易办到36. 中国古代木结构大致可分为抬梁式、穿斗式和井干式三种37. 建筑构图原理的根本范畴有主从与重点、比照与照应、均衡与稳定、节奏与韵律和比例与尺度38. 建筑构图的根本规律是多样统一39. 超过8层的建筑中，电梯就成为主要的交通工具了40. 建筑的模数分为根本模数、扩大模数和分模数41. 建筑楼梯梯段的最大坡度不宜超过3842. 住宅起居室、卧室、厨房应直接采光，窗地比为1/7，其他为1/1243. 住宅套内楼梯梯段的最小净宽两边墙的0.9M，一边临空的0.75M住宅室内楼梯踏步宽不应小于0.22M，踏步高度不应小大0.20M44. 住宅底层严禁布置火灾危险性甲乙
22、类物质的商店，不应布置产生噪声的娱乐场所45. 地下室、贮藏室等房间的最低净高不应低于2.0米46. 室内坡道水平投影长度超过15米时，宜设休息平台47. 外墙内保温所占面积不计入使用面积烟道、风道、管道井不计入使用面积阳台面积不计入使用面积壁柜应计入使用面积48. 旋转楼梯两级的平面角度不大于10度，且每级离内侧扶手中心0.25处的踏步宽度要大于0.22米49. 两个平安出口之间的净距不应小于5米50. 楼梯正面门扇开足时宜保持0.6米平台净宽，侧墙门口距踏步不宜小于0.4米，其门扇开足时不应减少梯段的净宽35. 加大开窗面积的方法来解决采光和通风问题较易办到36. 中国古代木结构大致可分为
23、抬梁式、穿斗式和井干式三种37. 建筑构图原理的根本范畴有主从与重点、比照与照应、均衡与稳定、节奏与韵律和比例与尺度38. 建筑构图的根本规律是多样统一39. 超过8层的建筑中，电梯就成为主要的交通工具了40. 建筑的模数分为根本模数、扩大模数和分模数41. 建筑楼梯梯段的最大坡度不宜超过3842. 住宅起居室、卧室、厨房应直接采光，窗地比为1/7，其他为1/1243. 住宅套内楼梯梯段的最小净宽两边墙的0.9M，一边临空的0.75M住宅室内楼梯踏步宽不应小于0.22M，踏步高度不应小大0.20M44. 住宅底层严禁布置火灾危险性甲乙类物质的商店，不应布置产生噪声的娱乐场所45. 地下室、贮藏
24、室等房间的最低净高不应低于2.0米46. 室内坡道水平投影长度超过15米时，宜设休息平台47. 外墙内保温所占面积不计入使用面积烟道、风道、管道井不计入使用面积阳台面积不计入使用面积壁柜应计入使用面积48. 旋转楼梯两级的平面角度不大于10度，且每级离内侧扶手中心0.25处的踏步宽度要大于0.22米49. 两个平安出口之间的净距不应小于5米50. 楼梯正面门扇开足时宜保持0.6米平台净宽，侧墙门口距踏步不宜小于0.4米，其门扇开足时不应减少梯段的净宽51. 入地下车库的坡道端部宜设挡水反坡和横向通长雨水篦子52. 室内台阶宜150*300；室外台阶宽宜350左右，高宽比不宜大于1：2.553.
25、 住宅公用楼梯踏步宽不应小于0.26M，踏步高度不应大于0.175M54. 梯段宽度不应小于1.1M6层及以下一边设栏杆的可为1.0M，净空高度2.2M55. 休息平台宽度应大于梯段宽度，且不应小于1.2M，净空高度2.0M56. 梯扶手高度0.9M，水平段栏杆长度大于0.5M时应为1.05M57. 楼梯垂直杆件净空不应大于0.11M，梯井净空宽大于0.11M时应采取防护措施58. 门洞共用外门宽1.2M，户门卧室起居室0.9M，厨房0.8M，卫生间及阳台门0.7M，所有门洞高为2.0M59. 住宅层高不宜高于2.8M60. 卧室起居室净高2.4M，其局部净高2.1M且其不应大于使用面积的1/
26、361. 利用坡顶作起居室卧室的，一半面积净高不应低于2.1M利用坡顶空间时，净上下于1.2M处不计使用面积；1.2-2.1M计一半使用面积；高于2.1M全计使用面积62. 放家具墙面长3M，无直接采光的厅面积不应大于10M263. 厨房面积、4M2；、5M264. 厨房净宽单面设备不应小于1.5M；双面布置设备间净距不应小于0.9M65. 对于大套住宅，其使用面积必须满足45平方米66. 住宅套型共分四类使用面积分别为34、45、56、68M267. 单人卧室6M2；双人卧室10M2；兼起居室卧室12M2；68. 卫生间面积三件3M2；二件2-2.5M2；一件1.1M269. 厨房、卫生间净
27、高2.2M70. 住宅楼梯窗台距楼地面净高度低于0.9米时，不管窗开启与否，均应有防护措施71. 阳台栏杆净高1.05M；中高层为1.1M(但要1.2)；杆件净距0.1172. 无外窗的卫生间应设置防回流构造的排气通风道、预留排气机械的位置、门下设进风百叶窗或与地面间留出一定缝隙73. 每套应设阳台或平台、应设置晾衣设施、顶层应设雨罩；阳台、雨罩均应作有组织排水；阳台宜做防水；雨罩应做防水74. 寒冷、夏热冬冷和夏热冬暖地区的住宅，西面应采取遮阳措施75. 严寒地区的住宅出入口，各种朝向均应设防寒门斗或保温门76. 住宅建筑中不宜设置的附属公共用房有锅炉房、变压器室、易燃易爆化学物品商店但有厨
28、房的饮食店可设77. 住宅设计应考虑防触电、防盗、防坠落78. 跃层指套内空间跨跃两楼层及以上的住宅79. 在坡地上建住宅，当建筑物与等高线垂直时，采用跌落方式较为经济80. 住宅建筑工程评估指标体系表中有一级和二级指标81. 7层及以上16米住宅必须设电梯82. 宿舍最高居住层的楼地面距入口层地面的高度大于20米时，应设电梯83. 医院病房楼，设有空调的多层旅馆，超过5层的公建室内疏散楼梯，均应设置封闭楼梯间包括首层扩大封闭楼梯间设歌舞厅放映厅且超过3层的地上建筑，应设封闭楼梯间。公共建筑门厅的主楼梯如不计入总疏散宽度，可不设封闭楼梯间84. 图书馆内书库、非书资料库的疏散楼梯，应设计为封闭
29、楼梯间或防烟楼梯间 档案馆库区设置楼梯时，应采用封闭楼梯间，门采用不低于乙级防火门85. 电梯不应与卧室、起居室紧邻布置86. 12层及以上每栋楼设电梯不应少于两台87. 建筑楼梯一般不应超过18级，且不应少于3级88. 楼梯净宽按每股人流0.55M+0-0.15M计算，并不应少于2股人流89. 管道井在平安、防火和卫生方面互有影响的管道不应敷设在同一竖井内90. 排烟和通风不得使用同一管道系统91. 图书馆照明一般室0.75M水平面150-200-300LX老年室0.75M水平面200-300-500LX陈列室0.75M水平面75-100-150LX读者休息室0.75M水平面30-50-75
30、LX92. 托幼园照度标准活动室150LX、保健隔离室100、寝室75、卫生间30、门厅2093. 中小学照度均匀度不应低于0.7黑板灯其垂直照度不应低于200LX94. 二级踏步不允许出现在楼梯梯段95. 电梯和自动扶梯均不可以计作平安出口96. 建筑物底层地面至少应高出室外地面0.15M97. 电梯不宜被楼梯环绕单侧排列电梯不应超过4台双侧排列电梯不应超过8台98. 候梯厅深度单侧台住宅电梯 B其他电梯 1.5B多台双侧排列时 相对电梯B之和；并4.5M客梯99. 一般平屋面的最小坡度为1：50瓦屋面无望板坡度1：2、有望板1：2.5石棉瓦坡度为1：3波型金属瓦坡度为1：4压型钢板为1：7
31、100. 10米以上建筑无上人屋面楼梯时应设上屋面人孔或外墙爬梯101. 开向公共走道的窗扇，其地面高度不应低于2米，外窗窗台低于0.8米时应采用防护措施102. 双面弹簧门应在可视高度局部装透明玻璃103. 旋转门、电动门和大型门的临近应另设普通门104. 建筑物内的吊顶应设检修口及通风口、水管道通过应有防产生冷凝水措施、管线多时应留有检修空间105. 天窗应采用防破碎的透光材料或平安网，并应有防产生冷凝水或引泄冷凝水的措施106. 窗的开启形式应能方便使用、开启应平安并易于清洗、平开窗适用于多层或高层107. 砖墙-0.06米处设连续水平防潮层，室内相邻地面有高差时应在墙身侧面加设防潮层1
32、08. 设计最高地下水位低于地下室底板0.3-0.5米，且基地内土壤回填土无形成滞水可能时，可采用防潮做法109. 全国气候分区：严寒地区区累年最冷月平均-10寒冷地区区累年最冷月平均-10，0温暖地区区累年最冷月平均0累年最热月平均28炎热地区区累年最热月平均28110. 厕所隔间平面最小尺寸；外开门0.9*1.2；内开门0.9*1.4淋浴隔间平面最小尺寸；外开门1.0*1.2；带更衣1.0*1.0+0.6111. 有空调的建筑外外表积要小；窗户面积要小；连续开机的建筑，其围护结构内侧宜选用重质材料；外墙颜色要浅112. 设备层应有自然通风或机械通风，当设备层设于地下室又无机械通风道时，应在
33、地下室外墙上设不小于地下室地板面积的1/400的出口或通风口113. 内走道长度20米时至少应有一端采光，20米时应有两端采光，40米时应增加中间采光口，否那么应采用人工照明114. 离地面高度在0.5米以下的采光口不应计入有效采光面积115. 影剧院建筑空间组合的核心问题是观众厅、舞台、休息厅、门厅之间的关系116. 影剧院的观众席应按每400个座位设一个轮椅席0.8*1.1117. 视力残疾人的导盲杖的摆动波长为0.9-1.5米118. 肢体残疾人用双拐水平行进时的宽度约为0.95米119. 板式高层建筑与塔式高层相比，具有体形系数小，冬季耗热量少并且夏季通风散热好，节能好120. 大型医
34、院建筑常以群体的形式出现原因是：根据不同功能特点分散布置，有利于组织不同的流线、争取较好的通风和朝向、防止交叉感染121. 影响建筑日照的因素有地理纬度、日照间距、冬季太阳的高度角和方位角122. 太阳能采暖建筑一般分为主动式和被动式123. 非机动车道纵坡2.5%，坡长可不限困难情况下最大纵坡3.5%但有长度限制2.5%时的坡长限250米3.0%时的坡长限150米3.5%时的坡长限100米车道宽度2.5米124. 残疾人使用的道路及建筑物标准道路纵坡2.5%；道路宽度2.5M125. 不设人行道栏杆的商业街缘石坡道间距100M单面坡缘石道坡度不应大于1：20坡道；扇形宽1.5M；在转角处单面
35、直线宽2.0M三面坡不应大于1：12坡道；宽1.2M；坡道中缘石外露高20；凸条停步块材路宽0.6M人行道中的地下管线井盖必须与地面接平，不得用蓖式井盖；侵入人行道上空的物件距地面高度不得小于2.2米人行横道与缘石坡道处不得设雨水口126. 人行天桥和人行地道梯道宽度不应小于3.5米，踏步0.3*0.15；超过18级；休息平台宽1.5米且不小于梯段宽梯道、坡道、走道净高均不得低于2.2米；扶手高应为0.9米，设下层的为0.7米坡道坡度1：12，特殊困难处1：10，每升高1.8米或转弯处设长度2米的平台127. 无障碍入口的地面坡度不应大于1：50128. 建筑人口轮椅通行平台最小宽度大中型公建
36、、中高层建筑、公寓建筑2.0其他1.5129. 方便残疾人通行的入口坡道宽度0.9M；坡度1：12；每段坡长9M；每段升起的最大高度0.75M中间休息平台深1.2米；转弯出平台深1.5米； 起止点留有1.5米轮椅缓冲带130. 残疾道扶手高度0.85M，0.65M、扶手应保持连贯、起点、终点应水平延伸0.3M扶手与墙之间的距离为38；131. 供一辆轮椅通过的走道净宽1.2M；供一人一辆轮椅通过的走道净宽1.5M；供二辆轮椅通过的走道净宽1.8M132. 出入口设两道门时，门扇开启后应留有不少于1.2米的轮椅通行净距大型公共建筑中高层建筑1.5米133. 轮椅通行的门洞门扇开启的最小净宽0.8
37、M自动门最小净宽1.0米134. 轮椅通行最小宽度大型公建走道1.8米中小型公建走道、建筑基地人行通道1.5米居住建筑走廊1.2米检票口、结算口轮椅通道0.9米135. 门扇走道开启的凹室不应小于1.30.8+0.5*0.9136. 无障碍主要对象是视力残疾、住拐杖、坐轮椅者137. 残疾人使用的电梯：候梯厅面积不应小于1.5*1.5电梯门开启后净宽不应小于0.8M、电梯轿厢面积不小于1.4*1.1138. 残疾厕所设有足够的轮椅面积、单设隔间、设平安抓手、设置坐式大便器墙挂式小便器最大离地高度为430；小便器前应有760*1220的活动空间洗脸盆应是独立墙挂式，占地为760*1220139.
38、 残疾人使用的出入口：宜靠近电梯厅；室内外有高差时应采用坡道连接；内外应留有1.5*1.5平坦的轮椅回转面积；出入口设有两道门时，门扇开启后应留有不小于1.2M的轮椅通行净距140. 县级及以上的政府机关与司法部门，必须设置无障碍专用厕所141. 高层、中高层住宅及公寓建筑，每50套住房宜设两套符合乘轮椅者居住的无障碍住房套型142. 残疾人通行的门不得采用旋转门143. 卫生间室内外地面不应有高差厕所内应留有1.5*1.5的轮椅盘旋面积隔间门1.2*0.8144. 坡道地面应平整、宜采用不滑及不易松动的外表材料145. 残疾人机动车停车位应布置在进出方便地段并靠近人行通路，其车位一侧应留有不
39、小于1.2米宽的轮椅通道，并应有明显标志146. 食堂、报告厅、影剧院及体育场等建筑的轮椅席位0.8*1.1应布置在便于疏散的出入口附近147. 残疾人国际通用标志牌的应用有；指示建筑物出入口及平安出口；指示建筑物内、外通道；指示专业空间位置148. 防火等级分为四级149. 一、二级除二级吊顶用难燃材料其他全部采用非燃材料150. 钢材的耐火极限为0.25小时151. 预应力钢筋混凝土为普通混凝土的1/2耐火等级152. 室内排水管下外表距楼地面不应低于1.9M，且不得影响门窗开启153. 套内入口过道净宽不宜小于1.2M；通卧室的过道1M；通辅助房的过道0.9M154. 套内吊柜净高不应小
40、于0.4M；壁柜净深不宜小于0.5M155. 楼梯人口处地坪与室外地坪高度差不应小于0.1M156. 综合楼的定义是：由二种及二种以上用途的楼层组成的公共建筑157. 高级住宅是建筑装修标准高和设有空气调节系统的住宅158. 高层建筑的地下室的耐火等级是一级159. 甲级防火门的耐火极限是1.2小时乙级防火门的耐火极限是0.9小时丙级防火门的耐火极限是0.6小时160. 高层建筑使用丙类液体燃料，储油罐直埋于建筑或裙房附近，在面向油罐的一面4米内建筑外墙为防火墙时，油罐总储量不超过15M3时，油罐和建筑物的防火间距不限161. 两座高层相邻，较高一面外墙比拟低屋面高15M及以下范围内墙为不开门
41、窗的防火墙时，其防火间距可不限162. 高层主体之间或与高层附属房之间防火间距13M高层附属房与高层附属房防火间距为6M高层主体与其他建筑一、二级耐火防火间距为13M高层主体与其他建筑三级耐火防火间距为15M高层主体与其他建筑四级耐火防火间距为18M高层附属房与其他建筑一二、三、四级耐火防火间距为6M、7M、9M163. 高层内院或天井，当短边超过24M时，宜设有进入内院或天井的消防车道高层民用建筑周围，应设环形消防车道供消防取水的天然水源和消防水池，应设消防车道164. 穿过高层的消防车道，净宽和净高不应小于4M165. 一类高层每个防火分区的建筑面积是1000M2二类高层每个防火分区的建筑
42、面积是1500M2地下室每个防火分区的建筑面积是500M2166. 多层一、二级耐火等级的建筑防火分区2500M2150M多层三级耐火等级的建筑防火分区1200M2100M多层四级耐火等级的建筑防火分区600M260M地下室、半地下室每个防火分区的建筑面积是500M2167. 一栋高层与裙房之间设有防火墙分隔，当设自动喷水灭火系统时，裙房的防火分区允许最大建筑面积是5000M2168. 标准没有对通风及空调机房的门提出防火门要求169. 民用建筑及厂房的疏散用门应向疏散方向开启。人数不超过60人的房间且每樘门的平均疏散人数不超过30人时，开启方向不限。170. 高层塔式住宅只设一座防烟楼梯和消
43、防电梯时，每层面积不超过650M2171. 高层住宅户门不应直接开向电梯间前室，确有困难，可局部户门开向前室，采用乙级防火门172. 标准层超过1000M2的超高层公共建筑，屋顶宜设直升飞机停机坪173. 一级建筑使用年限为100年以上；二级建筑使用年限为50-100年；三级建筑使用年限为25-50年；四级建筑使用年限为15年以下；174. 架空电力线距甲乙类厂房水平距离不应小于电杆高度的1.5倍；丙级1.2倍175. 1KV以下的电力线于建筑物垂直距离2.5，地面6，树木1，行车道路6米；水平距离1米176. 高于24M为高层不含24M单层；高于100M为超高层177. 厕所浴室地面略低于走
44、道20-50，0.5%的坡度坡向地漏178. 洗脸盆、盥洗槽水嘴中距0.7M；距墙0.55M179. 小便器中距0.65M180. 烟道伸出屋面0.6M181. 采光口上部有1.0M的阳台时，其采光面积按70%计182. 水平天窗有效采光面积可按采光面积的2.5倍计算183. 自然通风开口面积与地板面积之比，居室浴室厕所1/20；厨房1/10，并不得小于0.8M2184. 噪声标准卧室50昼-40夜；一般室为55-45分贝；有音质要求的为40分贝185. 学校主要房间净高：小学教室3.1米；中学教室和实验室3.4米；合班教室3.6米； 辅助用房3.1米；办公室2.8米186. 绿化用地：中师2
45、M2/生；中学1；小学0.5187. 运动场小学每生2.3M2；中学每生3.3M2188. 南向普通教室日照宜为2小时189. 小学规模以12-24班为宜；农村可设6班；教学楼不应超过四层；中学规模以18-24班为宜；大城市密集人口可30班；教学楼不应超过五层190. 课桌排距：小学850合班800，中学900合班850，纵向走道宽度550合班900，课桌于墙净距120合班550191. 第一排课桌距黑板2000合班2500，最后一排课桌后沿到黑板距离小学不宜大于8000；中学8500合班18000192. 黑板尺寸：高度不应小于1000；宽度小学不宜小于3600；中学不宜小于4000黑板下沿与讲台垂直距离：小学宜为800-900；中学宜为1000-1100讲台两边至黑板边缘的水平距离不应小于200，宽度不应小于650，高度宜为200193. 教室灯具距桌面的最低悬