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1、22年内科主治考试试题及答案8卷22年内科主治考试试题及答案8卷 第1卷 急性重症胰腺炎的主要病理特点是A.钙皂斑B.脓肿、假性囊肿或瘘管形成C.腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血D.坏死灶外周有炎性细胞包绕E.静脉炎、淋巴管炎和血栓形成正确答案：C各种病因导致胰腺分泌过度旺盛、胰液排泄障碍、胰腺血循环紊乱与生理性胰蛋白酶抑制物质减少等发病基础，胰腺在胆汁或十二指肠液反流、细菌毒素、缺血与缺氧等因素参与下，其自身消化的防卫作用被削弱，胰腺消化酶原被激活，即导致胰腺自身消化的病变过程。急性重症胰腺炎的主要病理特点是腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血。 女性，22岁。查体在上腹部可闻及收缩期动脉杂音。该患者考
2、虑存在A肾动脉狭窄B甲状腺功能亢进C冠状动静脉瘘D主动脉瓣狭窄E肺内动静脉瘘正确答案：A肾动脉狭窄时查体在上腹部可闻及收缩期动脉杂音。 男性，38岁。慢性腹泻2年余，X线钡剂灌肠检查见结肠边缘呈锯齿状，结肠袋消失，肠管变细呈铅管状，其最可能的诊断是A、溃疡性结肠炎B、克罗恩病C、肠结核D、大肠癌E、肠易激综合征参考答案：A 在特发性血小板减少性紫癜中应用丙种球蛋白的主要机制是A、刺激骨髓造血B、改善血管通透性C、改善血小板功能D、刺激血小板释放E、封闭Fc受体、中和抗体以及免疫调节参考答案：E 下列各项，关于脑血栓形成的病理叙述不正确的是A、超早期（16小时）B、急性期(624小时)C、坏死期
3、（2448小时）D、软化期（2天3周）E、恢复期（34周）参考答案：D 男，3个月，体格检查时：其抬头动作应该是 ( )A、卧位时鼻及口腔不能离开床面B、直抱时不能抬头C、抱时勉强竖起，但左右前后晃动D、卧位时以肘支撑上半身，抬起头E、卧位时抬头两手支撑，并左右旋转头部其语言的能力有 ( )A、能哭喊，逗引不太会笑B、发2个字的重复音节，如“爸爸”，“妈妈”C、发单音词，如“爸”、“妈”D、咿呀发音E、不会发音参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：D以下高血压发病机制何者正确 ( )A、早期高血压就有心排出量降低B、患者肾素活性升高C、交感神经活性持续增高D、血管平滑肌细胞钙离子浓度增高
4、的发病意义比钠离子增多更为重要E、尚未肯定多基因遗传与本病发生有关参考答案：D对于急性腹痛的描述,下列说法正确的是A、急性阑尾炎早期可诉中上腹或剑突下疼痛B、急性胰腺炎患者腹肌紧张可不明显C、让患者咳嗽而感觉上腹部疼痛时，均可认为是上腹部的病变所致D、让患者咳嗽可诱发反跳痛E、让患者做充分的深呼吸，但腹部却不随呼吸而起伏运动时，多为弥漫性腹膜炎参考答案：ABDE 周期性瘫痪最常累及的肌肉是A、眼外肌B、咽喉肌C、四肢近端肌肉D、尿道和肛门括约肌E、肋间肌和膈肌参考答案：C22年内科主治考试试题及答案8卷 第2卷对清除免疫活性物质更具选择性和特异性的治疗方法是A、糖皮质激素冲击治疗B、糖皮质激素
5、联合免疫抑制剂治疗C、免疫抑制剂治疗D、血浆置换疗法E、免疫吸附疗法参考答案：E 对于慢性肾盂肾炎的治疗，下列哪项是错误的A、调整尿酸碱度B、尿常规恢复正常即应停药C、根据细菌药物敏感试验选用抗生素D、多饮水E、停药后每周查尿常规及培养1次，共23周，6周后再复查1次参考答案：B 血管炎病的病理特点为A.肌炎B.小血管炎C.动静脉炎D.关节腔炎E.滑膜炎正确答案：C 狼疮性肾炎的特征性的免疫病理表现是A、各种免疫球蛋白及补体均为阳性B、满堂亮(foilhouse)现象C、间质、沿肾小球基底膜免疫荧光阳性率在60以上D、肾小管上皮细胞核阳性率可高达4050E、以上均是参考答案：E 如果患者有严重
6、心肺疾病，且活动性出血未停止，仍处于休克状态。最应选择的治疗措施为A手术治疗B中医治疗C介入治疗D内镜下治疗E内科保守治疗正确答案：C 终末肾衰竭时，肾脏体积（ ）A.一般缩小B.一般不变C.一般变大D.可能变大也可能不变E.可能变大也可能变小正确答案：B 患者，男，35岁。饭后2小时突然出现上腹部持续性刀割样疼痛，后延及全腹。检查：血压80/60mmHg，腹部压痛、反跳痛，上腹部尤为突出，下腹壁少量皮下青紫。血淀粉酶200U(Somogyi法)。其可能的诊断是A、消化性溃疡穿孔B、急性出血坏死型胰腺炎C、急性阑尾炎穿孔并发腹膜炎D、急性胆囊炎E、肠系膜下动脉栓塞参考答案：B 判断幽门螺杆菌是
7、否根除首选的是A、活组织幽门螺杆菌培养B、组织学检查找幽门螺杆菌C、C尿素酶呼气试验D、快速尿素酶试验E、血清抗幽门螺杆菌抗体检测参考答案：C 男性，67岁，发现高血压20年，近日活动后胸闷气短，心电图显示左室高电压，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数56该患者可能发生了A、右心衰B、左心衰C、收缩功能不全性心力衰竭D、舒张功能不全性心力衰竭E、冠心病参考答案：D22年内科主治考试试题及答案8卷 第3卷 女性，38岁，“查体发现尿蛋白1个月”就诊。既往高血压病史3年，未筛查过尿常规，无高血压家族史。患者于3年前在诊所测血压为15080 mmHg，后重复测仍高，未服用药物。1个月前单位体检
8、测血压为15090 mmHg，尿常规示Pr(+)，RBC 1015HP，来我院就诊。为明确诊断，该病人还需做哪些检查A泌尿系统和肾血管超声B尿红细胞排泄率C眼底检查D心电图，心脏超声E尿红细胞形态正确答案：ACDE中青年女性出现的高血压，尤其是无高血压家族史的病人，首先要鉴别是原发性还是继发性高血压，在继发性高血压患者中要鉴别肾实质、肾血管和内分泌性高血压。 胆石症及急性胆囊炎可见A.右上腹疼痛，进食油脂食物常加重B.上腹压痛，板样强直，肝浊音界消失C.发作性上腹疼痛，有周期性和节律性D.脐周阵痛，伴有压痛，肠鸣音亢进，有肠型E.上腹部胀痛，伴有胃型及振水声参考答案：A 在挠反掌之安危，惑乱最
9、易中，挠之义为( )A、扰乱B、骚动C、弯曲D、围绕参考答案：A 我国原发性肺结核的好发人群是A、年老体弱者B、儿童C、糖尿病患者D、长期生活在都市的成年人E、接种过卡介苗的中年人参考答案：B下列有关梅毒性心血管病叙述错误的是A、属晚期梅毒B、女性较男性多见C、多数为后天性D、少数可终生无症状E、进展缓慢参考答案：B慢性上腹痛伴腹泻的病人基础胃酸分泌为20mmolh,五肽胃泌素试验MAO为66mmolh。诊断上应考虑是 ( )A、卓-艾综合征B、萎缩性胃炎C、胃癌D、胃溃疡E、十二指肠溃疡参考答案：A关于尿路感染的预防措施,叙述错误的是A、坚持多饮水、勤排尿B、注意会阴清洁C、尽量避免使用尿路
10、器械D、膀胱输尿管反流者，不需要“二次排尿”E、如必须留置尿管，提前3日给予抗生素可延迟尿路感染的发生参考答案：D 患者女，47岁，因“反复腹痛伴腹泻2年”来诊。查体：轻度贫血貌；HR 100次/min，律齐；腹软，全腹轻压痛、无反跳痛，肠鸣音亢进。胃镜：胃及十二指肠多发溃疡，胃黏膜皱襞肥大。最可能的诊断是A、消化性溃疡B、溃疡性结肠炎C、胃泌素瘤D、胃癌E、萎缩性胃炎下列检查中有助于进一步明确诊断的是A、肠镜B、上消化道钡餐造影C、腹部CTD、粪常规及细菌培养E、血清胃泌素测定下列药物中首选A、雷尼替丁B、奥美拉唑C、柳氮磺吡啶D、奥曲肽E、丙谷胺参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：
11、E问题 3 答案：B副肿瘤综合征是指( )A、恶性肿瘤引起的发热B、恶性肿瘤引起的贫血C、恶性肿瘤引起的营养不良D、恶性肿瘤引起的内分泌紊乱E、恶性肿瘤引起的神经功能紊乱参考答案：E22年内科主治考试试题及答案8卷 第4卷消化性溃疡腹痛产生的原因是A、溃疡及其周围组织炎症B、局部肌张力增高C、胃壁痉挛D、胃酸对溃疡面刺激E、胃排空快参考答案：ABCD 能护卫肌表，防御外邪入侵的是A、元气B、宗气C、卫气D、营气E、清气参考答案：C流行性脑脊髓膜炎球菌的特点是 ( )A、属于奈瑟菌属B、革兰阴性、肾形、成队排列C、病菌能在外界环境中长时间生存D、可自感染者的鼻咽部、血液、脑脊液、皮肤瘀点中发现E
12、、多见于中性粒细胞内参考答案：ABD 萎缩性胃窦炎常见于A、肠结核B、肠伤寒穿孔C、急性出血性肠炎D、克罗恩病E、溃疡性结肠炎参考答案：D 在癯然身也中，癯之义为( )A、有病B、清瘦C、炯炯D、修长参考答案：B下列关于血脂的说法,哪项是错误的 ( )A、血脂包括脂肪酸、胆固醇、甘油三酯B、脂质不溶或微溶于水C、在血浆中脂质与蛋白质结合存在D、血脂异常指血脂含量、血脂组分的比例和质的异常E、高脂血症实际上指高脂蛋白血症参考答案：A 与胸痹的发病密切相关的脏腑是A.心B.肝、脾C.三焦、大肠D.心、肾、肝、脾E.以上都不是参考答案：D 患者女，39岁，因“突发剧烈头痛，倒地1 h”来诊。既往体健
13、。1 h前打电话时突然剧烈头痛，电话从手中落下，患者倒地。查体：意识模糊，定向力丧失；极度颈强直，凯尔尼格征（），脑神经检查正常，四肢均能活动，腱反射正常，病理反射未引出。所谓病理反射包括A、吸吮反射B、掌颏反射C、戈登征（Gordon sign）D、霍夫曼征（Hoffmann sign）E、查多克征（Chaddock sign）F、膝跳反射G、桡骨膜反射行脑血管造影检查，可能发生的并发症有A、脑栓塞B、癫痫发作C、失语D、昏迷E、血管痉挛F、动脉瘤破裂出血正确治疗措施有(提示 经检查确诊为蛛网膜下腔出血。)A、绝对卧床休息至少4周B、适当使用镇痛药C、高血压患者同时降压治疗D、预防因脑血管痉
14、挛而导致的病情恶化，可口服尼莫地平40 mg/6 h，连服21 dE、腰椎穿刺释放大量脑脊液降低颅内压F、手术治疗参考答案：问题 1 答案：ABCDE问题 2 答案：ABCDEF问题 3 答案：ABCF 下述哪一项不属于抗凝系统A抗凝血酶(AT)B蛋白C系统C组织因子途径抑制物(TFPI)D肝素E组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(tPA)正确答案：EtPA属于纤溶系统。22年内科主治考试试题及答案8卷 第5卷 女性，28岁。因明确诊断为皮质醇增多症已行患侧肾上腺切除加对侧肾上腺大部切除术。手术后还应做A.口服抗甲状腺药物B.垂体放射治疗C.口服溴隐亭D.患侧肾上腺切除术E.患侧肾上腺切除加对侧肾上腺
15、大部切除 下列病人的最佳治疗方案：正确答案：B脑血栓形成受累的血管最常是A、基底动脉B、椎动脉C、颈内动脉D、大脑后动脉E、大脑前动脉参考答案：C 下列疾病在发病时通常首先累及的肌肉为：肌萎缩侧索硬化A.双侧下肢诸肌B.眼外肌C.双侧上肢诸肌D.肋间肌，膈肌E.四肢远端肌肉正确答案：E肌萎缩侧索硬化首先累及四肢远端诸肌。关于强直性发作,下面哪项是错误的A、多见于弥漫性脑损害的儿童B、表现为全身或局部肌肉持续的强直性收缩C、白天发作较多D、发作时呈现躯干角弓反张、短暂意识丧失、面部青紫等E、发作期的脑电图为爆发性多棘波参考答案：C 伴有静止性震颤的帕金森病患者肌张力增高的特点是A、折刀样强直B、
16、铅管样强直C、痉挛性强直D、齿轮样强直E、以上均不是参考答案：D 男性，28岁。自幼有鼻出血史，有时鼻出血达12h之久，近5年有牙龈出血，间有无痛性血尿，平时手指划破后不易止血。经检查确诊为X因子缺乏症。A.APTT延长，PT正常，TCT正常B.APTT正常，PT延长，TCT正常C.APTT延长，PT延长，TCT延长D.APTT延长，PT延长，TCT正常E.APTT正常，PT延长，TCT延长参考答案：D Lamben-Eaton综合征（肌无力综合征）A.神经末梢乙酰胆碱释放量减少B.突触后膜乙酰胆碱受体数目减少C.微小血管炎D.抗突触前膜钙离子通道蛋白抗体E.抗突触前膜钾离子通道蛋白抗体参考答
17、案：D T38，可见皮肤黏膜散在出血点，尿蛋白()A.流行性出血热，轻型B.流行性出血热，非典型型C.流行性出血热，中型D.流行性出血热，重型E.流行性出血热，危重型正确答案：B下列心电图改变哪项对确诊低血钾有意义A、T波低平B、T波倒置C、ST段降低D、QT间期延长E、出现U波参考答案：E22年内科主治考试试题及答案8卷 第6卷 下列有关脉压减小的叙述正确的是：A.系指脉压3.9kPa（30mmHg）B.为上下肢血压差异常所致C.常伴有交替脉D.主要见于动静脉瓣狭窄E.也可见于动静脉瘘正确答案：E静脉用药止血应首选A.止血芳酸B.维生素KlC.奥美拉唑D.奥曲肽SXB静脉用药止血应首选A.止
18、血芳酸B.维生素KlC.奥美拉唑D.奥曲肽E.垂体后叶素正确答案：E垂体后叶素可降低门脉压力。出生时脐带结扎后新生儿血循环的变化A、肺循环压力和阻力降低B、血压下降C、心率增快D、动脉导管分流逐渐停止E、卵圆孔关闭参考答案：ADE 急性再障感染最多见于()。A.肛周感染B.皮肤和黏膜C.颅内D.呼吸道E.肠道正确答案：D男,35岁,反复发作上腹部疼痛2年余,无节律性,伴反酸,使用一般抗酸药(广义)效果不佳。近月来伴腹泻,34次天,水样便,无脓血。粪便检查发现有较多脂肪球,服用抗生素无效。1个月前钡餐检查示胃窦部、十二指肠球部及空肠上段均有溃疡;腹部查体无特殊发现。应考虑为 ( )A、胃泌素瘤B
19、、Crohn病C、消化性溃疡并慢性结肠炎D、复合性溃疡E、消化性溃疡并肠结核参考答案：A 增生性肠结核()。A.腹泻B.右下腹包块C.两者均有D.两者均无正确答案：B （题干）患者男性，36岁。浮肿，尿少1周，血压120/80mmHg，尿常规：蛋白+ + + +，血浆白蛋白25g/L，24小时尿蛋白定量为9A.最可能的诊断是( )B.右心衰竭C.肝硬化D.重度营养不良E.肾病综合征F.急性肾炎综合征正确答案：D患者男,45岁。因恶心、呕吐1周就诊,检查发现:贫血貌,血压195110mmHg,血肌酐981LmolL;肾脏B超:长轴7.8cm。最可能的诊断是( )A、急性肾小管坏死B、慢性肾衰竭C
20、、急性肾小球肾炎D、急性间质性肾炎E、慢性肾小球肾炎参考答案：B 一侧大脑半球出血，患者向侧凝视提示A.凝视侧的颞中回后部损害B.凝视侧的额中回后部损害C.凝视侧的额上回后部损害D.凝视侧的颞上回后部损害E.凝视侧的颢下回后部损害正确答案：B额眼区受损产生双眼凝视障碍，破坏性病灶产生眼球向病灶侧凝视。22年内科主治考试试题及答案8卷 第7卷 胃癌患者出现早饱感是胃的哪个部分受累A、贲门B、胃底C、幽门D、胃壁E、胃窦参考答案：D 治疗肝肾亏损型痿证，首选方剂是A.独活寄生汤B.四妙丸C.虎潜丸D.肾气丸E.右归丸参考答案：C对单纯疱疹病毒脑炎患者实施腰穿前最好首先进行头颅影像学检查的原因是A、
21、单纯依靠MRI就可以确诊B、颞叶的严重水肿可能导致脑疝发生C、CT可以提供是否需进行脑活检的信息D、常需行脑室引流，借助影像学辅助引流管的安放E、可以区分1型或2型脑炎参考答案：B 梗阻型心脏病患者查体可有以下体征A、主动脉瓣区舒张期叹气样杂音B、胸骨左缘第2肋间连续性机器样粗糙杂音C、胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射样杂音D、二尖瓣区收缩期吹风样杂音E、动脉瓣区舒张期吹风样杂音参考答案：C 糖尿病肾病具有高度特异性的肾脏病理改变是A、弥漫性肾小球硬化B、结节性肾小球硬化C、渗出性病变D、局灶节段性肾小球硬化E、新月体肾小球肾炎正确答案：B答案解析：结节性肾小球硬化是糖尿病肾病具有高度特异性的肾
22、脏病理改变，而弥漫性肾小球硬化是最常见的病理改变，缺乏特异性。 溃疡性结肠炎的腹痛症状临床上表现为A.腹痛多为左下腹或下腹阵痛，有疼痛-便意-便后缓解的规律B.腹痛多为右下腹隐痛或钝痛，进食可诱发腹痛伴便意，排便后缓解C.腹痛部位不定，以右上腹或中腹多见，夜间出现阵发性疼痛D.腹痛多位于中上腹，进食后疼痛加剧E.腹痛多位于脐周、下腹，为持续性隐痛或钝痛参考答案：A形成肝纤维化的主要细胞是 ( )A、肝细胞B、胆管细胞C、肝星状细胞D、血管内皮细胞E、中性粒细胞参考答案：C 早期食管癌患者治疗首选A化学疗法B放射疗法C激光疗法D手术疗法E免疫疗法正确答案：D 下列哪一种试验反映肾小球滤过功能 (
23、 )A.放射性核素I-邻碘马尿酸钠测定B.尿血渗透浓度比C.自由水清除率D.放射性核素Tc-DTPA测定E.尿-微球蛋白的测定正确答案：D22年内科主治考试试题及答案8卷 第8卷大肠鳞癌的好发部位是 ( )A、肛门直肠B、乙状结肠C、升结肠D、横结肠E、降结肠参考答案：A新生儿肾小球滤过率低的原因,正确的是( )A、动脉压低，肾灌注不足B、近髓质肾小球发育不良C、出球小动脉阻力低D、肾小球毛细血管通透性高E、滤过膜面积较大参考答案：A 男，16岁，胸骨左缘3、4肋间闻及响亮的收缩期杂音，震耳，伴有震颤，但听诊器离开胸壁听不到。该杂音为A、16级杂音B、26级杂音C、36级杂音D、46级杂音E、
24、56级杂音若该患者发生心衰，则杂音A、增强B、消失C、减弱D、没有变化E、以上都不是该患者最可能的诊断为A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、主动脉间隔缺损E、主动脉狭窄该患者治疗首选A、房间隔缺损修补B、结扎动脉导管C、洋地黄强心治疗D、室间隔缺损修补E、利尿剂参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：C问题 3 答案：B问题 4 答案：D急性肺血栓栓塞症患者,需要考虑溶栓治疗的是A、心电图出现SQT征B、心脏超声发现右心室肥厚，估测肺动脉压35 mmHgC、血压为85/60 mmHgD、胸痛明显E、咯血参考答案：C一种多肽,当心功能不全,心室壁受到过度牵张时,其分泌增加。具有利
25、钠、利尿、扩张血管的作用,常用于心力衰竭的辅助诊断、病情判断和预后评估。这种多肽是( )A、细胞黏附分子B、高敏C反应蛋白C、B型钠尿肽D、肿瘤坏死因子E、血清游离甲状腺素参考答案：C 在以此言道之，亦宜以类相应，犹其形也，以数相中也中，中之义为( )A、当中B、适合C、符合D、谁的参考答案：C 有降血糖作用的内分泌激素是A、皮质醇B、胰高血糖素C、肾上腺素D、生长激素E、胰岛素参考答案：E 有关急性肾衰竭下列哪项是不正确的A肾功能短期内迅速减退B肾小球滤过率下降C既往无慢性肾脏病史D有水、电解质、酸碱平衡紊乱E常伴有少尿正确答案：C急性肾衰竭肾功能下降可发生在原来无肾功能不全的患者，也可发生在原已稳定的慢性肾脏病患者突然有急性恶化。25羟胆骨化醇的靶器官是 ( )A、皮肤、肝、肾B、皮肤、肠、骨C、肝、肠、肾D、肾、肠、骨E、肝、肾、骨参考答案：D