《22年内科主治考试试题及答案9章.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《22年内科主治考试试题及答案9章.docx（29页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、22年内科主治考试试题及答案9章22年内科主治考试试题及答案9章 第1章 湿热腰痛的特点不包括A、暑湿阴雨天疼痛加重B、疼痛处有热感C、活动后疼痛可减轻D、腰痛喜温喜按E、舌苔黄腻参考答案：D 金黄色葡萄球菌肺炎最常见的咯血类型为A.痰中带血B.铁锈色血痰C.黏稠暗红色血痰D.整口鲜血痰E.脓血痰正确答案：E咳嗽时呈脓性痰，量多，带血丝或呈脓血状。 患者男，50岁，既往体健，进行性食欲减退，消瘦、乏力，伴上腹部不适5个月。近2个月来上述症状加重。实验室检查发现血红蛋白80 g/L，尿常规正常，ALT正常，血清清蛋白30 g/L，球蛋白20 g/L，粪隐血(+)。上述病例最可能的诊断是A、门静脉
2、性肝硬化B、消化性溃疡C、慢性胰腺炎D、胃癌E、慢性迁延性肝炎上述病例确诊最可靠的方法是A、X线钡餐B、B型超声C、胃镜+活检D、CT扫描E、MRI确诊后首选的治疗方案是A、积极化疗B、足量放疗C、放射介入治疗D、及时手术治疗E、内科保守治疗若该患者出现了反复发作性血栓性静脉炎，则可能是A、该病恶化B、Trousseau综合征C、该病伴黑棘皮病D、该病伴皮肌炎E、该病伴低血糖症参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：C问题 3 答案：D问题 4 答案：B 45岁肺结核患者，3天前开始咳嗽，痰中带血。今天上午突然大口咯血，量约100ml，查钵未见异常。ECG、aVF导联ST段下移0.5mV，
3、T波低平。对其治疗下列哪项不正确A、快速静脉推注脑垂体后叶素B、咳必清镇咳C、配血以备急用D、继续抗痨治疗E、小剂量镇静剂参考答案：A急性风湿热ASO增高与下降的时间是( )A、链球菌感染后7天增高，持续2周下降B、链球菌感染后10天增高，持续4周下降C、链球菌感染后2周增高，持续1个月下降D、链球菌感染后4周增高，持续2个月下降E、链球菌感染后1周增高，持续2个月下降参考答案：E 少免疫复合物性新月体性肾炎，多为A.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性B.抗肾小球基底膜抗体阳性C.抗核抗体阳性D.抗线粒体抗体阳性E.抗肾小管基底膜抗体阳性正确答案：A少免疫复合物性新月体性肾炎，即急进性肾炎型
4、，多为抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性(50一80)。22年内科主治考试试题及答案9章 第2章女性,21岁,患“肾炎”四年,二天来发热咳嗽,查体T:38,重症贫血貌,心界向左下扩大,心率130次min,右肺满布湿性啰音,肝在肋下1 cm,无明显水肿,肾功能严重损害,胸透有肺炎症,应选下列哪种抗生素A、多黏菌素B、卡那菌素C、青霉素D、庆大霉素E、四环素参考答案：C 盗汗为阴虚，自汗为阳虚，然亦有禀质如此，终岁习以为常，此不必治也。载于下列何书A、内经B、景岳全书C、临证指南医案D、医林改错E、笔花医镜参考答案：E关于多尿,正确的是 ( )A、假如禁水试验正常就是精神性的B、对ADH有反应的
5、尿崩症是垂体性的C、对ADH无反应的尿崩症是肾性的D、糖尿病性多尿是由于尿糖导致渗透性利尿E、原醛症的多尿是因为AT-浓度降低所致参考答案：ABCD 有关多囊肾，下列哪种说法错误A包括常染色体显性遗传型和常染色体隐性遗传型多囊肾B不宜进行肾穿刺活检C腰痛、高血压等为常染色体显性遗传型多囊肾的常见症状D常为单侧肾脏受累E肾脏体积增大正确答案：D多囊肾不宜进行肾活检，以防出现囊肿感染破裂等。 最符合持续性室性心动过速的临床表现特点的是A、心率150次分，心律绝对规则B、症状能自行终止C、诱发呕吐后发作突然终止或无改变D、常伴明显血流动力学障碍E、大多数无器质性心脏病参考答案：D 某一诊断为冠心病、
6、急性下壁心肌梗死的患者，突发晕厥约几分钟，最可能的诊断为A、度型房室阻滞B、室性早搏C、度房室阻滞D、度房室阻滞E、房性早搏参考答案：D22年内科主治考试试题及答案9章 第3章 原发性肝癌按大体形态分型，下述哪项不正确A巨块型癌直径大于10 cmB孤立的直径小于3 cm的癌结节称为小肝癌C巨块型肝癌易发生坏死引起肝破裂D结节型肝癌易发生癌结节破裂出血E弥漫型往往因肝衰竭而死亡正确答案：D原发性肝癌大体分型为三型：块状型，最多见，直径5cm。直径10cm的称巨块型，易发生坏死、液化及出血，常出现肝破裂、腹腔内出血；结节型：较多见，一般直径5cm；单个癌结节直径3cm或两个癌结节直径之和3cm者称
7、为小肝癌；弥漫型：最少见，不易与肝硬化区别，常因肝衰竭而死亡。 Graves病时的代谢，下列错误的是()。A.血总胆固醇增加B.肠道糖吸收增加C.尿肌酸排出增加D.肝糖分解增加E.糖耐量异常正确答案：A 男婴，已能独坐稳，头围43cm，前囟0.5cm1.0cm，乳牙2颗。根据以上资料，判断该男婴的可能年龄为A、3个月B、5个月C、8个月D、12个月E、15个月他所具备的动作、应物、语言能力，以下哪项是不可能的A、能发出妈妈等语音B、能听懂自己的名字C、会扶着栏杆站起来D、会拍手E、能认识和指出身体的几个部分下列反射哪项已不存在A、腹壁反射B、吸吮反射C、跟腱反射D、提睾反射E、巴宾斯基征阳性如
8、果作左手腕部X线摄片，可显示的骨化中心数最多为A、0个B、1个C、2个D、3个E、4个参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：E问题 3 答案：B问题 4 答案：C患者女,38岁。既往有酗酒史23年,每天24瓶啤酒。否认吸毒史及特殊药物服用史。其他可导致慢性肝炎的相关检测均为阴性。实验室检查:AST142UL,ALT64UL,ALP159UL,TBIL68mmolL,肝活检提示:酒精性肝炎。患者试图戒酒数次,但均未成功。下列哪种药物对于患者保持清醒最有帮助( )A、己酮可可碱B、巴氯芬C、泼尼松D、丙硫氧嘧啶E、5-羟色胺再摄取抑制剂参考答案：B 确定右侧有无胸腔积液最简便有效的方法是下列
9、哪项检查A、胸部平片检查B、胸部透视检查C、胸部超声检查D、胸部CT检查E、胸部MRI检查答案：B解析：胸腔积液时胸部透视检查为最简单有效的方法。X线表现随积液多少而定，少量积液仅表现为肋膈角变钝或变平，透视下可见胸液随呼吸及体位变化而移动;中等量积液，X线表现为均匀一致的阴影，肋膈角消失，积液的上缘在胸片上表现为外高内低、由外上斜向内下的曲线;大量积液时显示出患侧密度均匀增高阴影，纵隔向健侧移位，肋间隙增宽等。 下列均为亨特综合征的表现，除了A、饮水呛咳B、面神经麻痹C、耳廓和外耳道感觉迟钝D、外耳道和鼓膜上出现疱疹E、听觉过敏和舌前2/3味觉障碍参考答案：A22年内科主治考试试题及答案9章
10、 第4章 简述病毒性脑膜炎的脑脊液特点。正确答案：外观清亮，压力正常或增加，白细胞数正常或轻度增多，分类计数以淋巴细胞为主，蛋白质大多正常或轻度增高，糖含量正常，涂片和培养无细菌发现。年龄越小,肾脏排钠、排酸、产氨能力也越差,因而易发生 ( )A、低钾血症和酸中毒B、低钙血症和酸中毒C、高钠血症和酸中毒D、低钠血症和酸中毒E、低钾血症和碱中毒参考答案：C 男性，32岁。上呼吸道感染2天后出现肉眼血尿，血压正常，尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，24小时尿蛋白定量3.8g，血浆白蛋白29gL，血肌酐110molLA.肾小球微小病变B.系膜增生性IgA肾小球肾炎C.膜性肾病D.毛细血管内增生性肾小球
11、肾炎E.系膜毛细血管性肾小球肾炎参考答案：B 患者，女，32岁，间断四肢关节疼痛5年，近来感乏力、食欲不振、心悸、气短，肝肋下一指，轻触痛。查血红蛋白96gL，尿蛋白(+)，双下肢轻度水肿，其原因可能为A、慢性肾炎B、肝硬化C、二尖瓣狭窄致右心衰D、黏液性水肿E、营养不良参考答案：C 61岁，男性，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧吱体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征最可能的诊断是A、帕金森病B、扭转痉挛C、阿尔茨海默(A1zheimer)病D、肝豆状核变性E、脑动脉硬化选择最适当的治疗药物是A、苯海索B、复方左旋多巴C、司来吉兰D、溴隐
12、亭E、维生素E选用上述治疗的目的是A、治愈疾病B、阻止疾病的进展C、改善症状D、预防并发症E、增强体质参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：B问题 3 答案：C 心脏性猝死是什么?( )A.疾病晚期心脏停搏;B.颅脑外伤后死亡;C.一氧化碳中毒死亡;D.异物堵塞气管窒息致死亡;E.心脏疾病发病后1小时内突然死亡。正确答案：E22年内科主治考试试题及答案9章 第5章 下列关于不符合糖尿病概念的是A.是一组可影响全身多脏器的临床综合征B.胰岛素绝对缺乏是最主要的改变C.血糖升高是本病的主要标志D.晚期引起多脏器功能衰竭E.可引起蛋白、脂肪、水、电解质代谢紊乱正确答案：B胰岛素绝对缺乏只存在于
13、l型糖尿病，而临床上绝大多数糖尿病是2型糖尿病，胰岛素缺乏是相对的。 下列说法错误的是A、中毒性呼吸困难见于酸中毒（尿毒症、糖尿病酮中毒）、高热、吗啡、巴比妥类药物中毒等B、重度贫血可引起血源性呼吸困难C、一氧化碳中毒不属于血源性呼吸困难D、重症颅脑疾病可引起神经精神性呼吸困难E、心源性呼吸困难的特点为劳动时加重，休息时减轻；平卧时加重，坐位时减轻参考答案：C 系统性红斑狼疮肺部受累最严重的病变是A.胸腔积液B.狼疮肺炎C.肺间质病变D.弥漫性肺泡内出血E.肺动脉高压正确答案：D弥漫性肺泡内出血是SLE严重的肺部病变，死亡率高，需要激素冲击治疗。哪种神经反射出生后即有,且终生存在 ( )A、拥
14、抱反射B、觅食反射C、吸吮反射D、膝腱反射E、握持反射参考答案：D 在怀疑多发性硬化的病人，下列哪项体征对诊断价值最大A、偏瘫B、核间性眼肌麻痹和眼球震颤C、动眼神经麻痹D、偏身感觉障碍E、构音障碍参考答案：B下列哪项不符合原发性三叉神经痛的临床表现A、面部肌肉可有痛性抽搐B、神经系统元阳性体征C、角膜反射消失D、有扳机点存在E、夜间睡眠时可发作参考答案：C22年内科主治考试试题及答案9章 第6章 中枢性眩晕与周围性眩晕最重要的鉴别点是A、视物旋转B、剧烈呕吐C、眼球震颤D、多无耳鸣、耳聋E、Romberg征(+)参考答案：D 颗粒细胞瘤A.高度恶性肿瘤B.性索/间质肿瘤C.肿瘤细胞在间质中浸
15、润生长，曲细精管结构存在D.肿瘤一般不会破坏睾丸的白膜E.生发上皮来源肿瘤参考答案：B 具有撕裂样剧痛的是（ ）A肺上沟癌B带状疱疹C肺梗死D食管炎E夹层动脉瘤正确答案：E 女，20岁，干咳、痰中带血、低热半月余。体检发现：右上肺闻及湿啰音，PPD(+)。该患者如果出现浅表淋巴结肿大，最先肿大组群可能是A、耳后淋巴结B、颈部淋巴结C、枕部淋巴结D、颏下淋巴结E、颌下淋巴结如果出现上述淋巴结肿大，其性质最可能是A、坚硬、无压痛、表面突出B、稍硬、无压痛、表面光滑C、稍硬、大小不等、相互粘连D、橡皮样感、压痛、易推动E、橡皮样感、无压痛、不易推动参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：C男性婴
16、儿。2个月,反复喉喘鸣1月余。初有咳嗽伴流涕,口服头孢克洛4d后消失,但喘鸣持续,哭闹时尤其明显,伴吸气性三凹征。精神胃纳佳。哭声正常。胸片无殊。处理包括以下哪些A、改红霉素B、口服泼尼松C、适当补充钙及维生素DD、注意呼吸道隔离E、气管切开参考答案：CD患者,男,28岁。慢性肾炎,血压200116mmHg,血肌酐352molL,尿素氮10.7mmolL,治疗首先应采用 ( )A、速尿B、普萘洛尔(心得安)C、肼苯达嗪D、泼尼松E、卡托普利参考答案：A22年内科主治考试试题及答案9章 第7章 在则依蓍龟为陈其利害中，蓍龟之义为( )A、蓍草B、龟甲C、占卜工具D、占卜内容参考答案：D来源于垂体
17、的激素有A、促肾上腺皮质激素B、抗利尿激素C、促甲状腺素D、黑色素细胞刺激素释放因子E、黄体生成素参考答案：ABCE前角型瘫痪表现不正确的为:A、节段性瘫痪B、肌肉萎缩C、有肌纤维颤动D、肌张力低下E、常伴有感觉障碍参考答案：E智能不包括A、记忆B、语言C、认知D、人格异常E、情感参考答案：E 对消化性溃疡以下说法错误的是A胃肠道黏膜在某种情况下被胃酸胃蛋白酶消化而造成的溃疡B非甾体抗炎药药物的摄入是最主要原因C可发生于胃一空场吻合口附近D幽门螺旋杆菌感染是最主要原因E胃和十二指肠溃疡最常见正确答案：B在以下各种病情中会出现BUN:Cr15:1的可能有A、慢性肾功能衰竭B、充血性心力衰竭C、系
18、统性红斑狼疮D、慢性肾小球肾炎E、急进性肾炎参考答案：B22年内科主治考试试题及答案9章 第8章尿崩症患儿的尿液检查以下哪些是错误的 ( )A、尿比重低，1.005B、尿量增多，达410升/日C、尿蛋白阳性D、血尿E、尿糖阳性参考答案：CDE 女性，46岁，头痛半年，双颈肿物2个月，鼻咽肿物活检示低分化鳞癌，CT示肿瘤侵犯鼻咽左侧壁，左顶后壁，破坏蝶窦底和斜坡。双颈多发肿大淋巴结，最大直径2.5cm。下一步应首先进行A、颈淋巴结活检B、颈淋巴结穿刺C、X线胸片，腹部CT或B超，骨扫描等D、立即放射治疗E、立即化疗参考答案：B 男，30岁，脑外伤后昏迷，既往体健，病后第2天突然呕吐咖啡色液体5次
19、，共约500ml，首选哪项治疗A.冰盐水洗胃B.口服去甲肾上腺素液C.口服凝血酶D.静脉注射立止血E.静脉注射洛赛克正确答案：E患者脑外伤后发送上消化道出血(呕吐咖啡色液体)，考虑应激性溃疡(Cushing溃疡)所致，治疗首选静脉应用PPI，因为血小板及血浆凝血功能所诱导的止血作用需在pH6、0时才能有效发挥，而且新形成的凝血块在pH5.0的胃液中会迅速被消化，因此抑制胃酸分泌，提高胃内pH值具有止血作用。无论哪一型高脂蛋白血症,首要的基本治疗措施是 ( )A、基因治疗B、血浆净化疗法C、外科治疗D、饮食治疗E、药物治疗参考答案：D 反复发作的急性肾盂肾炎，选择抗生素应注意针对的细菌是A.金黄
20、色葡萄球菌B.大肠杆菌C.变形杆菌D.粪链球菌E.L型细菌参考答案：E 男孩，14岁，以反复肉眼血尿一年余入院，多在劳累及感染后两天内出现。有时伴有低热、腰痛，无高血压及肾功能减退。查体未见明显异常。尿红细胞形态：多形性。尿常规：PRO：阴性 BLD镜检：RBC：6-8/HP。该患儿可能是什么病？应如何确诊？还须做哪些辅助检查？参考答案：IgA肾病初步诊断：IgA肾病诊断依据：患儿表现为再发性血尿，有明显诱因。尿红细胞形态为多形性，提示血尿来源于肾小球。尿常规见镜下血尿。确诊需行肾活检，可见肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒沉积。辅助检查：1、为明确临床分型还应做肝功、血脂、体液免疫。2、为排除
21、继发因素应查乙肝两对半、狼疮七项、抗核抗体。临床思维：IgA肾病IgA肾病又称“Berger”病，是我国最常见的原发性肾小球疾病，发病率较高，约占原发性肾小球肾炎的1/3。IgA肾病是指肾小球系膜区有广泛、显著的IgA沉积的肾小球疾患，故为一免疫病理诊断。因系膜区IgA沉积可见于多种全身性疾患，如过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、肝脏疾患等，故通常所说的IgA肾病是指特发性的，即排除上述已知全身性疾患之原因不明的一类肾小球疾患而言。IgA肾病的特点是：反复发作性肉眼血尿或镜下血尿、伴有系膜IgA广泛沉积，同时有系膜细胞增多、基质增生、系膜区电子致密物沉积。本病以儿童和青年为主，30岁以下者约占总发病
22、数的80%，男女之比约为32:1。IgA肾病的发病机理目前还不甚清楚。由于有颗粒状IgA和C3沉积于肾小球系膜和毛细血管，提示IgA肾病是由循环免疫复合物介导通过补体旁路激活的疾病。临床表现：多种多样，典型病例有发作性肉眼血尿，多数于血尿发作前12日或同时有呼吸道感染、或胃肠道感染症状。肉眼血尿37日内消失，但其后可多次反复发作。发作间歇尿检可正常或持续镜下尿。近年来还注意到可有急性肾炎综合征起病，以重症蛋白尿或肾病综合征为主要表现，以急进性肾炎或急性肾功能衰竭为主要表现，其他有以恶性高血压、低钾性肾病或慢性肾功能减退为临床表现者。除尿改变外，21%75%患者血中IgA升高。诊断：有赖于肾活检
23、免疫荧光检查。鉴别诊断：应除外其他能导致血尿的原因，如尿路损伤、高尿钙症、结石、结核、家族性良性血尿、Alport综合征、慢性肾炎急性发作等。治疗：本病目前尚无特异或肯定有效的治疗，一般仅偶有血尿发作者并不主张应用皮质激素或其他免疫抑制剂。但对有大量蛋白尿，呈肾病综合征表现者，主张应用糖皮质激素，必要时可加用免疫抑制剂。对急时性肾炎表现者，及时应用甲基强的松龙冲击。此外近年还主张应用ACEI、ARB，有可能延缓或减轻疾病的进展。预后：最初认为本症预后良好，但近年来对IgA肾病的长期追踪和观察，许多临床资料证明它并不是一种良性疾病，约有15%20%的病人在10年内最终发展成慢性肾功能衰竭。但发展
24、的快慢有很大的个体差异。22年内科主治考试试题及答案9章 第9章 对诊断肥厚性梗阻型心肌病最有帮助的是A、心电图检查B、晕厥史C、胸骨左缘粗糙收缩期杂音D、超声心动图检查E、反复出现心功能不全参考答案：D 痛风反复发作后，其X线表现为A、先有关节软骨缘破坏，关节面不规则，继之关节间隙狭窄，破坏仅限于关节软骨及骨皮质B、先有关节软骨缘破坏，关节面不规则，继之关节间隙狭窄，软骨下骨内及骨髓内均可见痛风石沉积C、破坏始自关节软骨中央，关节面不规则，继之关节间隙狭窄，破坏仅限于关节软骨及骨皮质D、破坏始自关节软骨中央，关节面不规则，继之关节间隙狭窄，软骨下骨内及骨髓内均可见痛风石沉积E、先有关节软骨缘
25、破坏，关节面不规则，继之关节间隙增宽，软骨下骨内及骨髓内均可见痛风石沉积参考答案：B 对鉴别上下消化道出血有帮助的是A、钡餐造影B、腹部超声C、核磁共振D、腹部CTE、消化内镜参考答案：E 2022年国际糖尿病联盟(IDF)中关于1016岁儿童青少年MS的诊断标准，错误的是( )A.中心型肥胖90th百分位，当成人标准更低时采用成人标准B.TG1.7mmol/L(150mg/dl)C.收缩压140mmHg或舒张压90mmHgD.HDL-C1.03mmol/L(40mg/dl)E.血糖5.6mmol/L(100mg/dl)正确答案: C糖尿病肾病的治疗要点是( )A、严格限制热量B、限盐C、增加运动D、强化降糖使HbAlc7%E、强化他汀降脂治疗参考答案：BD放射性肠炎的发生率最高的部位是A、末端回肠B、升结肠C、横结肠D、降结肠E、乙状结肠参考答案：A