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1、21年内科主治考试试题及答案8卷21年内科主治考试试题及答案8卷 第1卷 二尖瓣关闭不全患者心脏杂音的特点是A柔和B26级以下C舒张期D吹风样E可有AustinFlint杂音正确答案：D属于全面性发作的癫痫有A、婴儿痉挛B、青少年失神癫痫C、内侧颞叶癫痫D、早发型良性儿童枕叶癫痫E、大田原综合征参考答案：ABE 硝酸甘油加重梗阻性肥厚型心肌病患者症状的机制是A扩张动脉，降低血压B扩张静脉，使回心血量减少C增加心肌收缩力D扩张冠状动脉，改善心肌供血E降低心肌耗氧量正确答案：B 糖尿病毛细血管间肾小球硬化症尿液的主要特点是A.尿糖较前增多B.大量血尿和红细胞管型C.尿中有大量白细胞和管型D.持续性
2、蛋白尿E.尿酮体阳性正确答案：D糖尿病毛细血管间肾小球硬化症临床上尿液的主要特点是持续性蛋白尿。 最佳治疗方案是A手术切除B放射治疗C口服药物维持控制血压D临时症状发作时予药物含服E1临时症状发作时予药物静滴正确答案：A 具有中枢兴奋作用的是A、异丙肾上腺素B、多巴胺C、麻黄碱D、间羟胺E、肾上腺素参考答案：C 易侵犯上部的病邪是A.风B.寒C.暑D.湿E.燥参考答案：A 癫痫药物治疗的终止，下列哪一项不正确（ ）A全面性强直一阵挛发作在完全控制25年后B单纯部分性发作在完全控制25年后C失神发作在完全控制6个月后D复杂部分性发作完全控制12年后E停药过程一般不少于3个月，需缓慢减量正确答案：
3、DD；抗癫痈药一般在发作完全控制后如无不良反应再继续服用25年后方可考虑停药，复杂部分性发作的停药更应慎重。21年内科主治考试试题及答案8卷 第2卷 人类肺结核病的主要致病菌90%以上为（ ）人型结核分枝杆菌B非洲型分枝杆菌C鼠型结核分枝杆菌D牛型结核分枝杆菌E人型和牛型分枝杆菌正确答案：A 以下不是重症肌无力临床特征的是A、呈晨轻暮重波动性变化B、90见眼外肌麻痹C、面部额纹减少，表情困难D、饮水呛咳，吞咽困难E、使用奎宁，普萘洛尔及氨基糖苷类抗生素对症状无影响参考答案：E 患者，男性，65岁，糖尿病史10余年，尿毒症行腹膜透析1年，近1周来出现腹痛，腹透超滤量下降，腹透液微浑，最大可能是A
4、.腹膜炎B.腹膜纤维化C.腹透管移位D.腹透管周围网膜包绕E.腹透管刺激参考答案：A 以下需加床栏保护的病员( )。A、偏瘫B、发热C、昏迷D、癫痫发作者E、躁动正确答案：ACDE 当体内缺乏下列哪些物质时可增加镉在胃肠道的吸收()。A.蛋白质、脂肪、维生素B.铜、锌、铁C.钙、镁、铜、锌D.铁、钙、蛋白质、锌E.脂肪酸、蛋白质、碳水化合物正确答案：D 以下选项中不是高血压病引起的并发症的是A.肾小动脉脂肪玻璃样变性B.视网膜小动脉硬化、痉挛C.左心室肥厚D.脑出血E.脑栓塞正确答案：E脑栓塞是指脑外其他部位的脂肪血凝块、壁栓、气体等栓子经血流进入颅内动脉引起脑动脉阻塞及相应供血区的脑功能障碍
5、。 下述哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应A、低血糖B、角膜微粒沉着C、肺纤维化D、室性快速性心律失常E、光过敏参考答案：A 男性，40岁。口角歪斜、流涎1天。查体：右侧额纹变浅，右眼闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，伸舌居中，四肢肌力、肌张力正常。最可能的诊断是A、脑梗死B、面神经炎C、脑出血D、格林-巴利综合征E、多发性硬化该患者不可能出现的症状是A、舌前2/3味觉丧失B、听觉过敏C、鼓膜疱疹D、角膜反射消失E、Bell现象以下治疗对该患者无效的是A、强的松口服B、B族维生素口服C、巴氯芬口服D、卡马西平口服E、理疗参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：C问题 3 答案：D21年内科主治考试试
6、题及答案8卷 第3卷下列哪些是绞窄性肠梗阻的临床表现 ( )A、持续性腹痛，逐渐加重B、病情发展迅速，早期出现休克C、腹膜刺激症状D、腹胀不对称E、阵发性腹痛，腹胀对称参考答案：ABCD 5岁患儿，8月中旬高热、抽搐2小时来诊，应先查A、血常规B、粪便常规C、尿常规D、脑脊液E、颅脑CT参考答案：A 患者，男性，50岁，既往有乙型肝炎病史，近日感腹胀，进食少量粗糙食物后，出现呕血700ml，间断黑便300ml，查体：血压90/70mmHg，心率105次/min，肠鸣音亢进此题中考虑患者出血原因为A、急性胃黏膜病变B、食管、胃底静脉曲张破裂出血C、急性糜烂性胃炎D、胃癌E、胃溃疡F、食管贲门黏膜
7、撕裂该患者出血量较大，若紧急止血治疗应采取A、抗酸药治疗B、输血C、三腔二囊管压迫止血D、手术治疗E、胃黏膜保护剂F、垂体后叶素经过三腔二囊管压迫止血后出血停止，还需进行的治疗有A、抗酸药治疗B、静脉补充血容量C、维持水、电解质平衡D、生长抑素减少血流量E、合并感染时应用抗生素F、密切监测生命体征，注意有无再出血如果患者出血得到了控制，应首选何种检查明确诊断A、胃镜B、X线钡餐检查C、B超D、腹部CTE、血管造影F、腹部B超参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：C问题 3 答案：ABCDEF问题 4 答案：A 男性，26岁。突然出现抽搐，从一侧手指开始，向腕部、臂、肩部及半身扩展。诊断最
8、大可能是A、全面强直-阵挛发作B、精神运动性发作C、失神发作D、杰克逊癫痫E、部分性感觉性癫痫参考答案：D 虚喘之肾虚证治宜选用A、生脉散合补肺汤伤B、生脉散C、补肺汤D、玉屏风散E、金匮肾气丸参考答案：E 以下关于呃逆哪项正确A、病位在脾B、病位在胃C、病变的关键脏腑在脾D、病变的关键在胃E、病变的关键在膈参考答案：D下列哪一项符合糖尿病酮症酸中毒的临床特点A、呼吸浅慢、不规则B、呼吸深大，呼气有烂苹果味C、呼吸困难，口唇青紫D、潮式呼吸E、呼吸浅快，呼气有大蒜味参考答案：B 下列疾病在发病时通常首先累及的肌肉为：周期性麻痹A.双侧下肢诸肌B.眼外肌C.双侧上肢诸肌D.肋间肌，膈肌E.四肢远
9、端肌肉正确答案：A周期性麻痹首先累及双侧下肢诸肌。21年内科主治考试试题及答案8卷 第4卷 5-羟色胺摄取抑制药A.腹痛为主要不适常用B.稀水样便，大便78次/天，常用C.排便次数减少为主常用D.初次发病，症状较轻，不影响工作和生活E.常规治疗效果不好且反复就诊常用参考答案：E 最重要的可控制的卒中危险因素是A.高胆固醇和高脂血症B.吸烟C.糖尿病D.高血压病E.高血黏稠度正确答案：D高血压病是除年龄因素之外脑卒中最危险的因素，在可以控制因素中占首位。 （ 245248 共用备选答案）A高颈段脊髓病变B脊髓颈膨大病变C胸段脊髓病变D脊髓腰膨大病变E骶段脊髓病变第 245 题 双下肢中枢性瘫痪（
10、 ）正确答案：C 下列不是周围神经的是A、视神经B、面神经C、三叉神经D、桡神经E、股神经参考答案：A Bell现象常见于如下哪种疾病（ ）A特发性面神经麻痹B急性脊髓炎C病毒性脑炎D三叉神经痛E周期性瘫痪正确答案：A 女性，28岁。因体检发现肺门淋巴结肿大，疑为结节病，结核待排除，要求进一步检查。A.肺门体层摄片B.气管体层摄片C.病灶体层摄片D.支气管体摄片E.侧后倾斜体层摄片参考答案：A最有助于诊断胃食管反流的检查是A、胸部X线片B、腹部B型超声C、上消化道造影D、食管pH值监测E、腹部CT参考答案：D 患者女，67岁，间断性头晕、黑蒙4年。查体：心率51次/min，心电图示二度型房室传
11、导阻滞，Holter示间歇性二度型房室传导阻滞，窦性停搏，最长RR间歇3.1 s，室性逸搏心律。超声心动图、X线片示心脏轻度扩大，左心房直径37 mm，左心室舒张期直径52 mm。下列情况符合二度型房室传导阻滞心电图特点的是A、相邻R-R间期进行性缩短，直至一个P波不能下传心室B、发展为三度房室传导阻滞的机会少C、P-R间期进行性延长，直至一个P波不能下传心室D、P-R间期恒定不变E、最常见的房室传导比率为32和54该患者治疗首选A、阿托品B、麻黄素C、异丙肾上腺素D、乳酸钠E、安置永久性人工心脏起搏器电生理检查示患者窦房结变性时反应不良，该患者最适合安装的起搏器型号A、AAIRB、VVIC、
12、DDDRD、DVIE、VAT参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：E问题 3 答案：C21年内科主治考试试题及答案8卷 第5卷 男性，65岁。反复咳嗽咳痰3年余，每年冬季发作3个月以上。查体：桶状胸，双肺散在干湿啰音。可能的诊断是A、慢性支气管炎B、肺结核C、支气管扩张D、支气管哮喘E、慢性阻塞性肺气肿参考答案：E 移动性浊音阳性，说明腹腔积液已达( )A.500ml以上B.1000ml以上C.100ml以上D.800ml以上E.1500ml以上答案：B 女性，41岁。多次测量血压为14590mmHg.考虑患者存在A正常血压B单纯收缩期高血压C1级高血压D2级高血压E临界高血压正确答案：
13、E临界高血压也称边缘型高血压，是指在正常血压至确诊高血压之间的血压值。世界卫生组织规定的标准是，成人的正常血压为：收缩压140mmHg，舒张90mmHg确诊高血压为：收缩压160mmHg舒张压95mmHg。GHD可用哪些方法治疗 ( )A、生长激素替代B、促生长激素释放激素C、口服性激素D、糖皮质激素E、盐皮质激素参考答案：ABC 患者，女性，26岁，妊娠35周，既往有胆囊炎病史，化验血Hb 62g/L，MCV101fl，WBC5109L，PLT 95109L。造成患者贫血最可能的原因是A.维生素C缺乏B.铁缺乏C.叶酸缺乏D.骨髓功能低下E.慢性失血正确答案：C患者的MCV值大于100，而考
14、虑妊娠合并巨幼红细胞性贫血又称叶酸缺乏性贫血，主要由叶酸和(或)维生素Bl2的缺乏引起，以叶酸缺乏为主。 下列表现有助于风湿活动的诊断的是A、脾大B、肝大C、贫血D、皮肤黏膜淤点E、皮肤环形红斑参考答案：E 男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便45次天，便不成形，无脓血、黏液，服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便78次天，查便常规正常，诊断应首先考虑A肠易激综合征B肠道菌群失调C细菌性痢疾D溃疡性结肠炎E结肠癌正确答案：A肠易激综合征(irritablebowelsyndrome，IBS)是指肠道本身并无器质性病变而出现肠道功能失调的一种综合征。主要表现为腹痛、腹泻或便秘
15、，或两者交替，粪便带黏液，但镜检及培养阴性。 用药早期有可能使重症肌无力症状短暂加重A.依酚氯铵B.阿托品C.糖皮质激素D.免疫抑制剂E.溴吡斯的明参考答案：C21年内科主治考试试题及答案8卷 第6卷 精神抑郁、胸闷不畅时发出的长吁短声，称为A、音哑B、失音C、痦D、鼻鼾E、太息参考答案：E关于小脑的正确描述是A、三对小脑脚与脑干背面相连接B、小脑下脚位于中脚内侧C、深部有4对小脑核D、构成第四脑室底E、小脑分为绒球小结叶、前叶及后叶三叶参考答案：ACE呼吸、循环衰竭的手足口病患者,治疗时 应注意A、保持呼吸道通畅，吸氧B、确保2条静脉通道通畅，监测呼吸、心率、 血压和血氧饱和度C、在维持血压
16、稳定的情况下，限制液体入量D、头肩抬高1530，保持右侧位E、根据血压、循环的变化可选用米力农、多巴 胺、多巴酚丁胺等药物参考答案：ABCE 根据素问五脏别论，骨所属的是A、五脏B、六腑C、传化之腑D、奇恒之腑E、五体参考答案：D 患者，男性，23岁，癫痫病史10余年，诉半小时前从左侧拇指沿腕部、肘部至肩部抽搐，持续约2分钟缓解A.复杂部分性发作伴自动症B.Jackson发作C.Todd瘫痪D.部分性发作继发泛化E.全身强直-阵挛发作参考答案：B 心包摩擦音听诊的特点不包括A在心前区最响亮B坐位前倾更明显C吸气末更明显D与心脏搏动一致E屏气时仍存在正确答案：C心包摩擦音性质粗糙呈搔抓样，声音呈
17、三相，即心房收缩一心室收缩一心室舒张均出现摩擦音，但有时只在收缩期听到。心包摩擦音与心跳一致，与呼吸无关，屏气时心包摩擦音仍存在。心包摩擦音可在整个心前区听到，但以胸骨左缘第三、四肋间最响，坐位前倾时更明显。听诊器体件向胸壁加压时，心包摩擦音可加强。甲亢患者甲状腺激素增多所致的临床表现不包括A、弥漫性甲状腺肿伴血管嗡鸣音B、中枢神经系统兴奋性增高症状C、代谢亢进表现D、骨痛E、肌肉软弱无力参考答案：A 男性，29岁。阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟至1小时不等。查体：心率200次/分，律齐，ECG示QRS波形正常，P波不能明确观察到。最可能的诊断为A、心房颤动B、窦性心动过速C、心房
18、扑动D、阵发性窦性心动过速E、阵发性室上性心动过速下列哪项有利于该心律失常与室性心动过速的鉴别A、心室率160次/分B、心电图QRS波宽大畸形C、过去发现室性期前收缩D、心脏增大E、心电图有心室夺获及室性融合波诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是A、心率160次/分B、颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞C、颈动脉窦按摩使心率突然减慢D、颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原E、心律绝对规则首选治疗药物为A、毛花苷CB、普萘洛尔C、维拉帕米D、甲氧明E、胺碘酮参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：E问题 3 答案：C问题 4 答案：C21年内科主治考试试题及答案8卷 第7卷 最轻的意识障碍
19、是( )A.昏睡B.意识模糊C.嗜睡D.烦躁E.对声音刺激无反应答案：C 主治湿热便血的方剂是A、槐花散B、归脾汤C、黄土汤D、四君子汤E、补中益气汤参考答案：A 本例首选治疗方案是ADA(柔红霉素加阿糖胞苷)BVDP(VCR加DNR加Pred)CVAP(VCR加ADM加Pred)D小剂量阿糖胞苷E维A酸(RA)正确答案：A 颈项强直、克匿格征、布鲁津斯基征阳性是脑膜刺激征的表现。正确答案：对 人类历史上，通过临床观察发现的第一个职业肿瘤是A.石棉矿工-胸膜间皮瘤B.扫烟囱工-阴囊癌C.接触放射性物质人员-肺癌、白血病D.生产品红染料的工人-膀胱癌E.老年家具工-鼻窦癌正确答案：B 患者男，1
20、8岁。发热、腹泻后2周伴关节痛2天。2周前无明显诱因发热、腹泻，于当地医院诊断“菌痢”，给予“左氧氟沙星”等抗感染及对症治疗，4天后发热及腹泻好转。2周后再出现发热，左踝关节疼痛肿胀，活动受限，近2天相继出现左膝关节、左腕关节肿痛。查体：T 38.0，左踝、左膝、左腕关节红肿、压痛，活动受限，左膝浮髌试验阳性。实验室检查示血常规、尿常规、便常规均正常，CRP 26mg/L，ESR 41mmh。最可能的诊断是A、反应性关节炎B、类风湿关节炎C、银屑病关节炎D、痛风E、骨关节炎F、类风湿关节炎与该病有一定相关性的是A、HLA-B7B、HLA-DR2C、HLA-DR3D、HLA-B27E、HLA-D
21、R4F、HLA-DRB1该患者的治疗不恰当的是A、静脉用抗生素B、沙利度胺C、西乐葆D、短期使用糖皮质激素E、柳氮磺吡啶F、反复关节腔穿刺抽液参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：D问题 3 答案：AF 下述不是慢性支气管炎咳痰的特点的是A、偶有痰中带血B、多为白色黏痰C、晨间咳嗽较轻D、可为浆液泡沫痰E、伴有细菌感染时为黏液脓痰参考答案：C患者,女,22岁。明显水肿3周,尿量持续减少,血尿。入院时已进入昏迷状态。血压180100mmHg,尿蛋白,红细胞满视野,红细胞管型35HP,血尿素氮80mgdl,肾活检见肾小球球囊中新月体形成约占60%,诊断是. ( )A、急性肾炎合并急性肾衰B、
22、慢性肾炎急性发作C、急性肾小管坏死D、急进性肾炎E、急进性高血压参考答案：D21年内科主治考试试题及答案8卷 第8卷 细胞内液占体重的A.7580B.5560C.1520D.3540E.45参考答案：D 下列哪项是类风湿关节炎的主要病理改变()。A.心包炎B.滑膜炎C.胸膜炎D.骨膜炎E.皮肌炎正确答案：B女,23岁,间断黑便2余年,曾多次钡餐及胃镜检查均未明确诊断,近日症状又复发,对诊断最有帮助的检查是 ( )A、再行急诊纤维胃镜检查B、吞钡试验，确定出血部位C、急诊纤维结肠镜检查D、胃液分析E、选择性动脉造影参考答案：E 有关慢性肾病(CKD)的定义正确的是A.肾损伤，持续时间>6个
23、月B.肾损伤或GFR<60ml(min 173m2)， 持续时间>6个月C.肾损伤，持续时间3个月D.肾损伤或GFR<60ml(min 173m2)， 持续时间>3个月E.肾损伤同时伴GFR<60ml(rain 173m2)，持续时间6个月正确答案：D临床上诊断为肾小球肾炎、隐匿性肾炎、肾盂肾炎、过敏性紫癜肾炎、红斑狼疮肾炎、痛风肾、IgA肾病、肾病综合征、膜性肾病、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾等，当这些肾病的发病迁延难愈，时间超过3个月，病人尿液和相关的血液指标出现异常，肾脏病理学、影像学发现异常，或肾脏的肾小球有效滤过率低于60，都可统称为“慢性
24、肾病”。关于胰腺癌发病机制中以下说法正确的是( )A、K-ras基因突变见于90%以上的晚期胰腺癌患者B、Hp感染与胰腺癌的发生有一定相关性C、咖啡增加胰腺癌发病的风险D、胰腺癌的发生是累及多基因、多阶段、多步骤的过程E、血管生成在胰腺癌发病过程中发挥了重要作用，因此抗血管生成的药物已经在临床应用于胰腺癌的治疗参考答案：ABCD 急性左心衰A.泡沫样痰.脓性痰B.痰量多时静置后出现分层现象(上层为泡沫，中层为浆液或浆液脓性.底层为坏死组织碎屑)C.脓痰有恶臭气味D.痰白黏稠.牵拉成丝难以咳出E.粉红色泡沫样痰 以上哪种痰的颜色及性质对以下疾病及病原学有一定的提示意义。正确答案：E 急性前壁心肌梗死伴房室传导阻滞药物治疗无效者A.非同步直流电除颤B.异丙肾上腺素静滴C.静脉输注利多卡因D.补充血容量及使用升压药物E.安装临时起搏器参考答案：E 支气管哮喘A.端坐呼吸，双下肺湿啰音B.吸气性呼吸困难，右下肺固定哮鸣音C.咳嗽、咳痰伴活动后呼吸困难，肺部干湿性啰音D.夜间呼吸困难E.呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音参考答案：E