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1、21年内科主治经典例题8卷21年内科主治经典例题8卷 第1卷 降压作用明显，对血糖、血脂代谢无不良影响，但易引起直立性低血压的药物是A、卡托普利B、尼群地平C、哌唑嗪D、美托洛尔E、吲达帕胺参考答案：C高血钾型周期性麻痹的特征包括以下各临床表现,除去A、肌强直B、眼睑痉挛C、持续数天或数天以上的无力发作D、显性遗传E、血钾和尿钾高参考答案：C 下列哪项不是增生型肠结核的临床表现()。A.常并发肠梗阻B.常无结核病中毒症状C.可有腹绞痛D.以腹泻为主E.常在右下腹扪及包块正确答案：D 如果该病人既往间断腰痛、乏力20余年，夜尿增多2年，无特殊用药史，血常规示轻度贫血，肾功示BUN106mmolL
2、，Cr180molL，尿常规示Pro(+)，Glu(+)，红细胞12个HP，WBC10个HP，肾血管超声未见异常，眼底检查示眼底动脉变细，无渗出，诊断考虑哪种病可能性大A慢性肾小球肾炎B高血压病损害C先天性肾发育不全D慢性肾盂肾炎E肾动脉狭窄正确答案：D该病人有不典型慢性肾盂肾炎的病史，有小管受损的临床表现，尿常规提示为小管间质疾病，诊断考虑慢性肾盂肾炎。男性,62岁,头昏8年,测血压24.013.3kPa(180100mmHg),心率80次分。心电图示一度房室传导阻滞。治疗宜选用A、地尔硫B、卡托普利C、硝酸甘油D、普萘洛尔E、维拉帕米参考答案：B21年内科主治经典例题8卷 第2卷 WHO将
3、狼疮性肾炎分为六型，下述哪些预后较差A.型正常或轻微病变型，型系膜病变型B.型局灶节段增殖型，型系膜病变型C.型膜性病变型，型弥漫增殖型D.型弥漫增殖型，肾小球硬化型E.肾小球硬化型，型膜性病变型正确答案：D 系统性硬化病的皮肤病变可分为A、2期B、3期C、4期D、5期E、6期参考答案：B 男性，43岁。活动后胸痛3年，曾诊为肥厚型心肌病，要求明确诊断。肥厚梗阻性心肌病诊断最有意义的是A、IVS:左室后壁1.51，二尖瓣前叶收缩期向前移动B、用力后心前区闷痛C、站立后易晕厥D、胸骨左缘34肋间有响亮收缩期杂音E、左室流出道存在压力阶差答案：A血BUN升高是A、上消化道出血B、体内高分解状态C、
4、肾功能减退D、水中毒E、体内低分解状态参考答案：ABC 室性心动过速无明显血流障碍的患者，治疗首选A.利多卡因B.胺碘酮C.非同步直流电除颤D.同步直流电复律E.普罗帕酮参考答案：A21年内科主治经典例题8卷 第3卷 帕金森病最主要临床特征是A、震颤，肌张力增高，面具脸B、震颤，肌张力增高，搓丸样动作C、肌张力增高，运动减少，慌张步态D、震颤，运动减少，写字过小症E、震颤，肌张力增高，运动迟缓参考答案：E 以下不属于体循环淤血症状的是A、纳差、恶心B、腹胀、腹部钝痛C、腹水D、下肢水肿E、呼吸困难参考答案：EMS的临床表现不包括A、失语B、共济失调C、面部疼痛D、核间性眼肌麻痹E、眼球震颤参考
5、答案：A 不寐属阴虚火旺型的治法是A.滋阴降火，养心安神B.疏肝泻热，佐以安神C.补养心脾，以生气血D.化痰清热，和中安神E.益气镇惊，安神定志参考答案：A治疗进展型MS常用药物有A、-干扰素B、环磷酰胺C、皮质类固醇D、环孢素AE、甲氨蝶呤参考答案：BDE21年内科主治经典例题8卷 第4卷为明确诊断应做的首要检查是A.头颅CTB.脑电图C.动脉血氨D.腰穿SX为明确诊断应做的首要检查是A.头颅CTB.脑电图C.动脉血氨D.腰穿E.血气分析正确答案：E可能有呼吸衰竭的患者必须检查血气的各项指标，以决定治疗方针。 浸润性突眼表现为A.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增 加，突眼度1618mmB.
6、交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增 加，突眼度16mm以下C.球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增 多，无明显炎性细胞浸润，突眼度18mm 以上D.球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增 多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度l9mm 以上E.肌肉萎缩正确答案：D浸润性突眼不仅具有交感神经兴奋，最重要的是眼球后炎症细胞浸润，软组织水肿，眼肌肥大，眼球突出度l9ram。 男性，19岁，因纳差、乏力l个月，尿少、下肢水肿及高血压1周就诊，实验室检查发现贫血、血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为“急性肾衰竭”。与急进性肾炎预后无明显关系的因素是A.性别B.新月体类型C.少尿
7、D.血肌酐>600umolLE.治疗时机正确答案：A性别与急进性肾炎预后不相关。心室肌有效不应期的长短主要取决于( )A、动作电位0期除极速度B、动作电位2期时程C、动作电位传导速度D、钠泵功能E、阈电位水平高低参考答案：B 病人昨晚突然出现胃脘疼痛，畏寒喜暖，不思饮食，嗳气频频，形寒，身热，舌淡苔白，脉弦紧。治宜选用A、良附丸B、生姜汤C、香苏散D、良附丸合生姜汤E、良附丸合香苏散参考答案：E21年内科主治经典例题8卷 第5卷 男性，61岁，近2个月出现上腹胀，腹痛，向后腰部放射，皮肤发黄，血糖升高。病人的化疗方案，最好的选择是A、单药5-FUB、5-FU+CFC、含5-FU联合方案D
8、、含健择方案E、含泰索帝方案如果病人经影像学检查考虑为胰腺癌，经手术未能完全切尽，应采取的治疗为A、放疗+化疗B、放疗C、化疗D、生物治疗E、中药首选的影像学检查是A、胸部X线片或CTB、胃镜C、腹部超声或CTD、胃肠造影E、ERCP参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：C问题 3 答案：C 帮助诊断的首选检查是A腰穿脑脊液检查B肌电图检查C脊髓CTD脊髓MRIE叶酸及维生素B12测定正确答案：B 急性胰腺炎患者，实验室检查可出现( )A、血清脂肪酶降低B、血钙升高C、高血清正铁血白蛋白D、血糖降低E、血尿素氮下降答案：C下列空泡蝶鞍综合征说法正确的是( )A、一般好发于中年肥胖妇女，尤
9、其是首次妊娠者B、继发性空泡蝶鞍综合征一般症状较轻，进展较缓慢C、可出现头痛，伴发高血压、恶心、呕吐D、少数患者可出现脑脊液鼻漏E、可有不同程度的垂体功能减退参考答案：CDE 静脉点滴氯化钾用于治疗A.代偿性呼吸性酸中毒B.失代偿性呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒E.利尿剂引起的代谢性酸中毒正确答案：E21年内科主治经典例题8卷 第6卷 诊断上消化道出血病因的首选检查方法是A、钡餐B、胃镜C、B超D、CTE、以上都不是参考答案：B男性,20岁。自幼有哮喘,春游后气急1天,此时不宜作哪一项检查 ( )A、呼气流速测定B、血清IgEC、皮肤过敏原试验D、胸部X线检查E、血
10、嗜酸性粒细胞检测参考答案：C 治疗大肠积热时，大黄的煎法是A、先煎B、同煎C、后下D、包煎E、另煎参考答案：C 患者女，27岁，因“月经稀发10年，闭经1年余”来诊。患者14岁初潮，24个月一次，量中等，无痛经。近1年多无明显诱因，月经至今未来潮。22岁结婚，丈夫体健，夫妻生活正常。G0P0，未避孕。查体：发育正常，营养良好，身高160 cm，体重80 kg，外观肥胖，皮肤见痤疮，体毛多；妇科检查未扪及异常。最可能的诊断是A、皮质醇增多症B、多囊卵巢综合征C、雄激素肿瘤D、先天性肾上腺皮质增生E、垂体瘤下列检查中可作为确诊依据的是A、子宫输卵管造影（HSG）B、甲状腺功能检测C、监测排卵D、空
11、腹血糖空腹胰岛素检查E、卵巢B超不宜应用的药物是A、克罗米酚B、达因-35C、安体舒通D、奥曲肽E、吡咯列酮参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：E问题 3 答案：D 患者男，26岁。主因“发作性头晕、头痛10月”来诊。监测血压最高190130mmHg，常规降压药物无效，口服酚苄明(10mg，每日2次)后症状缓解。查体：BP150100mmHg，HR90次分，甲状腺未触及肿大，无颈项强直，心律齐，未闻及杂音，双下肢无水肿。初步诊断最可能的是( )A、原发性醛固酮增多症B、原发性高血压C、嗜铬细胞瘤D、甲状腺功能亢进症E、库欣综合征F、肾动脉狭窄应优先进行的化验及检查是( )A、血儿茶酚胺
12、B、肾动脉造影C、血皮质醇节律D、血醛固酮、肾素水平E、垂体MRIF、肾上腺CT化验示血去甲肾上腺素明显升高，肾上腺增强CT示双侧肾上腺未见异常。为进一步明确诊断，下列检查中，敏感性及特异性均较高的检查是( )A、腹腔CTB、腹腔MRIC、腹部B超D、奥曲肽显像E、静脉肾盂造影及肾上腺断层摄影F、间碘苄胍显像患者腹部CT可见主动脉旁囊性占位，大小约4.5cm3.9cm。下列降压药物中，不宜单独应用的是( )A、维拉帕米B、哌唑嗪C、多沙唑嗪D、美托洛尔E、福辛普利F、硝苯地平下一步治疗措施包括( )A、服用降压药物B、立刻行主动脉旁肿物切除术C、完善血糖、血脂、肝肾功能及电解质的检查D、暂不手
13、术，观察随访E、评价心脏功能F、待血压控制平稳后再行主动脉旁肿物切除治疗参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：AF问题 3 答案：F问题 4 答案：D问题 5 答案：ACEF21年内科主治经典例题8卷 第7卷在评价内分泌激素水平的临床意义时应注意 ( )A、年龄B、性别C、营养状况D、有否应激E、取血时间参考答案：ABCDE男,36岁,有风湿性心瓣膜病多年,体检:心尖部有舒张期雷鸣样杂音与36级收缩期吹风样杂音,颈静脉怒张,肝肋下2cm,胸片示左房、左室大,最可能的诊断是A、二尖瓣狭窄合并关闭不全B、二尖瓣狭窄合并相对性三尖瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄合并器质性三尖瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄合
14、并主动脉瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全合并二尖瓣关闭不全参考答案：A 肾综合征出血热的传播途径不包括A、垂直传播B、接触传播C、蚊虫叮咬D、呼吸道传播E、消化道传播参考答案：C 哑铃状的双极影是下列哪种疾病的X影像（ ）A结节病B肺脓肿C原发综合征D肺癌E错构瘤正确答案：C 缺血性心脏病最常见的病因是A.二尖瓣狭窄B.原发性心肌病C.严重贫血D.冠状动脉粥样硬化E.主动脉瓣关闭不全正确答案：D21年内科主治经典例题8卷 第8卷 有关血尿的鉴别诊断中，下列说法哪项是错误的A肾小球源性血尿的尿红细胞分布曲线呈非对称性曲线B非肾小球源性血尿的尿红细胞分布曲线呈对称性曲线C血尿患者伴大量蛋白尿或管型尿多提
15、示肾小球源性血尿D尿中只要发现变形红细胞多提示肾小球源性血尿E肾小球源性血尿产生的主要原因为肾小球基膜破裂、红细胞受压受损造成正确答案：D尿沉渣变形红细胞超过30才有意义。 患者，14岁。身高132cm，体重24kg，形体均匀矮小，头颅无畸形，智力发育一般为了进一步明确诊断应选择下列检查A、空腹血糖B、24小时尿17-羟，17-酮测定C、生长激素测定D、尿比重E、染色体检查检查后考虑可能为拉伦侏儒症(Larondwarf-ism)，下列结果支持此项诊断的是A、GH降低，骨龄延迟，ACTH水平正常B、GH降低，骨龄延迟，ACTH水平稍低C、GH升高，骨龄延迟，ACTH水平正常D、GH正常，骨龄延
16、迟，ACTH水平正常E、GH下降，骨龄正常，ACTH水平增高如确诊为拉伦侏儒症，应选择的治疗方案是A、大剂量生长激素B、大剂量生长激素加甲状腺激素C、小剂量生长激素加甲状腺激素D、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)E、垂体放射治疗参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：C问题 3 答案：D 下列脉象属阴者为A、浮脉B、数脉C、洪脉D、滑脉E、迟脉参考答案：E 有关传染病流行病学特征的说法，不正确的是()。A.短时间内病例集中发生为暴发B.霍乱是外来性传染病C.流行范围超过国界或洲界时为大流行D.发病率高于一般水平为流行E.不同人群中的分布不属于流行病学特征正确答案：E 该患者治疗上首选的液体种类是A.10葡萄糖溶液B.葡萄糖氯化钠溶液C.09氯化钠溶液D.045氯化钠溶液E.复方氯化钠液正确答案：C迅速补液，扩充血容量，纠正血浆高渗状态，是治疗本症的关键。补液的种类和浓度，多主张治疗开始输等渗液，好处是：大量输入等渗液不会引起溶血反应；有利于恢复血容量和防止因血浆渗透压下降过快而继发脑水肿；等渗液对于处于高渗状态的病人来说为相对低渗。