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1、21年内科主治经典例题8节21年内科主治经典例题8节 第1节 全头部紧缩性或压榨样疼痛常常提示A、紧张性头痛B、复杂性偏头痛C、丛集性头痛D、普通偏头痛E、血管性头痛参考答案：A 治疗疫毒痢首选方剂是A、白头翁汤合芍药汤加减B、芍药汤加减C、连理汤加减D、桃花汤合真人养脏汤加减E、不换金正气散加减参考答案：A 关于流行性感冒的预防，以下不正确的是A、劳逸结合B、饮食合理C、预防性服药D、空气流通E、生活规律参考答案：C肺炎球菌肺炎可能出现A、腹胀，腹痛，腹肌紧张伴压痛反跳痛、黄疸B、周围循环衰竭C、心脏扩大，心律失常，肝大，下肢浮肿D、颈强直，脑膜刺激征阳性E、盗汗参考答案：ABCD 属于药物
2、七情中相反配伍的是A.人参与莱菔子B.生姜与半夏C.乳香与没药D.巴豆与牵牛子E.芫花与甘草参考答案：E 下列哪项纠正贫血措施最得当A输全血B输红细胞C促红细胞生成素D促红细胞生成素+铁剂E促红细胞生素+叶酸正确答案：D 意识障碍包括以下几种，除了A嗜睡B意识模糊C躁动D昏睡E昏迷正确答案：C 一淋巴瘤病人，病变累及右侧颈部淋巴结及脾脏，伴有发热、消瘦，应属于A.BB.BC.AD.sBE.B正确答案：D21年内科主治经典例题8节 第2节 对蛛网膜下腔出血的诊断具有特异性的特征是( )A、脑膜刺激征B、偏瘫C、脑神经瘫痪D、玻璃体膜下片块状出血E、视盘水肿参考答案：D 关于膜性肾病说法正确的是A
3、、光镜下有毛细血管袢呈现双轨征B、好发于青壮年C、可伴有镜下血尿D、常突然起病E、常有肉眼血尿参考答案：C 题干：某女性患者，38岁。反复腹胀、腹泻、腹痛1年，加重2周来诊。近几年经常有口腔溃疡，关节痛。查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，心肺无异常，腹部查体轻度压痛，无固定压痛点，无包块，双下肢无水肿。 为进一步明确诊断，不应进行的检查是A.抗核抗体B.补体检测C.免疫球蛋白检测D.肠镜E.手术探查正确答案：E该患口腔溃疡，多关节痛，蝶形红斑，是系统性红斑狼疮(SLE)的表现，胃肠道表现也可以是SLE的继发病变，需要进行抗核抗体等检查明确有无SLE，行肠镜明确有无肿
4、瘤、炎症性肠病等。手术探查对此患不适宜，手术可能加重病情且不易愈合。 有关消化道出血后血尿素氮变化的描述不正确的是A是由于大量血液蛋白质在肠道分解吸收，血中尿素氮暂时升高B出血后数小时血尿素氮开始升高C出血2448小时血尿素氮达高峰D一般尿素氮大于143 mmolLE出血34天后降至正常正确答案：D 冲动型人格A.表现为没有证据地怀疑他人不忠或者怀疑自己有某种疾病，并确信不疑B.表现为没有计划的冲动行为C.又称表演型人格D.表现为不遵守社会规范E.表现为主动意识下降参考答案：B 素问上古天真论，男子四八A.筋骨隆盛，肌肉满壮B.筋骨坚，发长极，身体盛壮C.肾气平均，故真牙生而长极D.肾气平均，
5、筋骨劲强，故真牙生而长极E.以上都不对参考答案：A 鉴别室速与室上速最可靠的方法是()A.QRS波群宽大畸形程度B.是否存在房室分离C.对药物治疗的反应D.心率的快慢E.对迷走神经刺激的反应答案：B 上述病例的淋巴结病理发现R-S细胞，首选的治疗方案为（ ）A化疗B脾切除C干扰素D放疗E异基因干细胞移植正确答案：A21年内科主治经典例题8节 第3节 阴阳两虚型肺痨的治法A.滋阴润肺，清热杀虫B.补益肝肾，滋阴降火C.养阴润肺，益气养阴D.滋阴补阳，止咳化痰E.清热解毒，止咳化痰参考答案：D雷诺病缺血期持续_、缺氧期持续_。参考答案： 数分钟数小时;数小时数日充血性心力衰竭患者测定肺功能时不可能
6、出现的改变A、肺活量降低B、肺总量增加C、残气量增加D、补呼气量下降E、弥散量降低参考答案：B女性,26岁,反复排粘液血便4年,加重3天。胃纳良好,体重无明显减轻。其最可能的原因是 ( )A、肠易激综合征(IBS)B、大肠癌C、肠结核D、溃疡性结肠炎E、真菌性肠炎参考答案：D下列哪些不是循环复苏改善的指标 ( )A、血压下升B、心率上升至180次/分以上C、血氧饱和度监测恢复正常D、呼气末二氧化碳水平上升E、脉压差减小参考答案：ABDE 诊断缺铁性贫血时估计骨髓铁贮存状态的敏感的方法是A、红细胞形态B、MCV、MCH、MCHCC、血清铁及血清运铁蛋白饱和度D、血清铁蛋白测定E、骨髓铁染色参考答
7、案：E 痫病与五脏均有关联，但主要责于脏腑是A、心、肝B、心、肾C、心、脾D、肝、肾E、肺、心参考答案：A 脑栓塞的临床表现中，下述不正确的是( )A.起病急骤B.年龄多较轻C.多有脑膜刺激征D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语E.多有心房纤颤正确答案：B21年内科主治经典例题8节 第4节 参与外源性凝血途径的凝血因子包括（ ）A因子B组织因子（TF）CC02+D因子EX因子正确答案：ABCEABCE；外源性凝血途径以组织因子开始，与因子和Ca2+形成复合物，活化X因子。 女性，25岁，皮疹、呼吸困难半年，加重伴高热1周，辅助检查示尿蛋白10 gL，超声心动检查示肺动脉高压，患者1天前无明显诱因突发
8、抽搐，10min后自行缓解，头颅CT检查未见明显异常为进一步明确诊断，首选的化验是A脑脊液及血清中自身抗体检测B胸部X线片C冠状动脉造影D血常规E心肌显像正确答案：A青年女性，皮疹、蛋白尿、肺动脉高压、神经病变，考虑系统性红斑狼疮可能大，可行脑脊液及血清中自身抗体检测诊断，余选项对明确抽搐原因意义较小。 肺结核的治疗原则是A、早期、规律、适量、全程、联合B、早期、规律、适量、短程、联合C、早期、规律、足量、全程、联合D、中期、规律、适量、全程、联合E、中期、规律、足量、全程、联合参考答案：A 用药物治疗肥厚型心肌病时应慎用下列哪种药物A、利尿剂B、西地兰C、血管紧张素转换酶抑制剂D、受体阻滞剂
9、E、合心爽参考答案：B 26岁，男性。2周前感冒。3天前背痛，同时觉双足、小腿发麻，尚能行走。次El麻木向大腿发展，走路时双足不灵活，迈步费劲。小便费劲。检查：双下肢肌力12级，肌张力低，腱反射对称减低，病理征阴性。T8以下各种感觉消失，下述哪项是最可能的诊断（ ）A多发性硬化B急性横贯性脊髓炎C脊髓灰质炎D脊柱转移性肿瘤E急性硬膜外脓肿正确答案：B 慢性主动脉瓣关闭不全，最常见的病因是A、风湿性心脏病B、先天性畸形C、退行性心脏瓣膜病D、感染性心内膜炎E、结缔组织病参考答案：A 患者男，32岁，因为“间断腹痛2个月”入院。腹痛为阵发性脐周隐痛，伴持续右下腹局限性压痛。无发热、呕吐、腹泻、黏液
10、血便及里急后重。大便1次天，为黄色成形软便。近20年频繁发作痛性口腔溃疡。查体：口腔上腭可见直径5mm白色溃疡，右下腹压痛(+)，无反跳痛，未及包块。外院大便OB(+)，大便培养（-），ANA(+)，抗ENA(-)，ESR20mmh。需要优先补充的病史是( )A、是否存在外阴部溃疡B、近期旅游史C、近期不洁饮食D、近期是否发作过皮疹E、是否发作过眼炎F、输液针刺处是否有红点或者脓点G、是否有传染病接触史患者可能的诊断是( )A、克罗恩病B、肠结核C、白塞病D、肠道淋巴瘤E、结肠癌F、麦胶过敏性肠病患者需要继续优先补充的辅助检查是( )A、结肠镜及活检B、PET-CTC、PPD皮试D、红细胞沉降
11、率、C反应蛋白E、皮肤针刺试验F、血甲状旁腺激素提示 患者结肠镜检查发现回肠末端溃疡，病理提示血管炎性病变，血管内皮细胞肿胀伴部分管腔闭塞和纤维素样坏死，针刺试验(+)，HLA-B5(+)，ANCA(-)，ASCA(-)。患者诊断考虑( )A、克罗恩病B、肠结核C、Behcet病D、肠道淋巴瘤E、伤寒F、麦胶过敏性肠病参考答案：问题 1 答案：ABCDEFG问题 2 答案：ABCDEF问题 3 答案：ACDE问题 4 答案：C男,1岁。哭泣时屏气,面色青紫,抽痉,1min后呼吸恢复,抽痉止。有时只有屏气而无青紫,鉴别诊断方面需考虑A、屏气发作B、低钙惊厥C、维生素B6缺乏症D、癫痫E、婴儿痉挛
12、症参考答案：DE21年内科主治经典例题8节 第5节嗜酸细胞胃肠炎的主要临床表现有A、腹痛B、腹泻C、恶心和呕吐D、腹腔积液E、青少年患者生长发育迟缓参考答案：ABCDE 暴发型流脑休克型A.皮肤淤点淤斑B.大片淤斑伴中央坏死C.充血性皮疹D.皮肤溃疡及焦痂E.疱疹正确答案：B是暴发型流行性脑脊髓膜(休克型)皮疹特点。 患者FT3125pgL，FT4301pgL，TSH21Uml，在做临床处理时，下列哪项考虑是正确的AGraves病，应开始抗甲状腺药物治疗B不能除外甲状腺肿瘤，应施行手术C可能为单纯性甲状腺肿，立即补充碘剂D为桥本甲状腺炎，应进一步检查E是亚急性甲状腺炎，应立即口服泼尼松正确答案
13、：D 关于病理反射的叙述，正确的是A、是指锥体束病损时，对脑干和脊髓的抑制作用消失，而踝和趾背伸的反射作用被释放B、1岁半以内的婴幼儿由于锥体束尚未发育完善，不能出现病理反射现象C、健康成人偶可出现病理反射D、跟腱反射和膝反射属于病理反射E、肱二头肌反射是病理反射之一参考答案：A 完全性右束支传导阻滞可出现的分裂为A、S2反常分裂B、S2生理分裂C、S1分裂D、S2固定分裂E、S2通常分裂参考答案：E 能够扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流的药物是( )A、阿替洛尔B、美托洛尔C、开博通D、阿司匹林E、硝酸异山梨酯参考答案：E 引起急性感染性心内膜炎最常见的微生物是A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球
14、菌C.柯萨奇病毒D.肝炎病毒E.霉菌正确答案：A 男，36岁。久居湿地诱发腰痛，腰痛困重，多于夏秋之交或阴雨加重，活动后稍减，伴有咽干口燥，五心烦热，大便黏滞不爽，小便黄赤，舌暗红，苔黄腻，脉弦细数。中医病机为A、湿热下注，气滞血瘀B、湿热腰痛，肾阴渐伤C、寒湿腰痛，郁而化热D、脾肾两虚，湿热下注E、心肾不交，湿热中阻参考答案：B21年内科主治经典例题8节 第6节右利手的患者除偏瘫外,下列哪些临床表现有助于右侧颈内动脉主干血栓形成的诊断A、右眼一过性失明B、右侧偏身感觉障碍C、右眼霍纳征D、右侧同向性偏盲E、失语症参考答案：AC以下哪项检查可以帮助明确肺血栓栓塞症的柱子来源A、MRI肺动脉造影
15、B、超声心动图C、X线胸片D、静脉超声E、D-D二聚体参考答案：D 女性，19岁，8月15日入院。1周前由安徽来沪，次日开始发冷、寒战、发热、头痛，体温时高时低，无一定规律性，有出汗。近2天发作1次高热，持续数小时伴头痛，热退后精神佳，可以进食，体温39，血象：白细胞6.5109/L，中性粒细胞0.6，淋巴细胞0.40，红细胞3.21012/L，血红蛋白100g/L。最可能的诊断是（ ）A急性血吸虫病B伤寒C流行性乙型脑炎D疟疾E败血症正确答案：DD；夏季在南方发病，间日发作发冷、寒战、高热及头痛。 一急性白血病病人化疗后出现严重的出血症状，伴视物不清，查双侧眼底有片状出血，PLT10109L
16、，此时最有效的治疗是A糖皮质激素B输新鲜血C输浓缩血小板D维生素KE酚磺乙胺正确答案：C 肺源性哮喘A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咯泡沫痰B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咯白黏痰C.下垂性双下肢对称性水肿D.晨起面部浮肿E.颈静脉怒张，肝颈回流征阳性正确答案：B肺源性哮喘特点是：多是由于肺部感染、支气管痉挛等造成，常在呼吸困难同时伴有咳嗽，咯白色黏液性痰，部分病人感呼吸困难，呼吸加快，但仍能平卧。 左旋多巴制剂长期治疗可以导致A运动障碍B剂末现象C开关现象D“冻僵足”状态E直立性低血压正确答案：ABC肝移植的适应证有A、Wilson病肝衰竭B、先天性胆道闭锁C、高酪氨酸血症D、终末期原发性
17、胆汁性肝硬化E、原发性肝癌参考答案：ABCDE 子宫内膜癌的影像学表现中，描述正确的是( )。A、MRI增强扫描后由于肿瘤血供高于正常子宫肌，呈高信号B、超声显示子宫内膜呈不规则高回声，回声均匀C、MRI平扫T1加权像肿瘤呈高信号，T2加权像肿瘤呈低信号D、CT显示宫腔内有软组织密度肿物，其密度高于强化的正常子宫肌层E、宫外侵犯时子宫边缘模糊，有条索或结节软组织影参考答案：E21年内科主治经典例题8节 第7节 Crolm患者在X线钡剂灌肠检查时，典型的X线影像表现A、线样征B、锯齿样改变C、铅管样改変D、龛影E、肠管扩张参考答案：B关于结核免疫不正确的是A、结核病的免疫主要是细胞免疫B、获得性
18、免疫强于自然免疫C、过敏反应出现在结核菌感染后24周D、结核菌的多肽、多糖与免疫反应有关E、结核蛋白与过敏反应有关参考答案：C 患者女性，8岁，近2年反复发热，胸骨左缘收缩期杂音，胸部X线片肺血增加，心影向左扩大A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.肥厚型心肌病正确答案：B 原文“胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也”治宜A、大黄附子汤B、大建中汤C、赤丸D、大乌头煎E、以上都不是参考答案：A 有关继发性肺结核下列说法正确的是A、通常发生在受过结核菌感染的小儿B、病灶炎症反应较轻C、容易发生干酪样坏死D、机体缺乏免疫力E、病理变化单一正确答案：C 卡氏肺囊虫病通常能由下列哪
19、些方法来诊断（ ）A开放性肺活检取标本用环六亚甲基四胺银染色后镜检B取胸腔积液离心沉淀物染色后镜检C用支气管镜刷取组织标本染色后镜检D血白细胞及分类检查E胸部X线摄片正确答案：AC有关溶血性黄疸哪种说法错误 ( )A、黄疸一般为轻度B、血清总胆红素增加，以非结合胆红素增加为主C、尿胆原增加D、尿胆红素实验阳性E、血中尿胆原增加参考答案：D 女性，45岁。胸闷心悸8年余，加重伴咳嗽，双下肢水肿1月余，既往有风湿热病史。查体：BP13080 mmHg，脉搏70次分，两肺散在湿啰音，伴少许哮鸣音。心率85次分，律不齐，心前区可闻及舒张期杂音，双下肢水肿。为明确诊断应进一步做哪些检查A血常规BECGC
20、胸片D心脏彩超E心肌酶正确答案：ABCD该病人有风湿热史，现有支气管感染征象，应常规查血常规、胸片，查体听到心脏杂音，应该怀疑风心病，心脏彩超可以明确诊断，心电图可以明确心律失常。21年内科主治经典例题8节 第8节 再出血是蛛网膜下腔出血的急性并发症，其常见的再出血时间是发病后A、37天B、710天C、1014天D、14天以上E、3天以内参考答案：C不会导致血管性痴呆的是A、颞动脉炎B、结节性多动脉炎C、红斑狼疮D、烟雾病E、肝硬化参考答案：E 收缩中晚期喀喇音可见于下列哪种疾病A、主动脉瓣狭窄B、肺动脉瓣狭窄C、室间隔缺损D、主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣脱垂参考答案：E 血气PaC02升高的主
21、要机制是A.肺残气量下降B.肺泡通气，血流比例失衡C.动静脉畸形D.肺泡通气量不足E.氧耗量增加正确答案：D血气PaC02升高系肺泡通气不足所致，肺泡通气血流比例失衡导致缺氧而无C02的潴留。 此患者的血象表现，主要因为A低热感染B缺铁C关节痛，纳差D关节炎活动E检查误差正确答案：D类风湿关节炎活动期也可表现低热，乏力，血象升高。 ARDS患者()。A.限制性通气功能障碍B.弥散功能降低C.两者均有D.两者均无正确答案：C 男性，65岁。以往血压正常，最近体检发现非同日三次测定血压均为180/90mmHg(24/12kPa)。此时应判断为A、血压正常B、动脉硬化C、临界高血压D、老年收缩期高血压E、小动脉退行性变参考答案：D 慢性胃炎患者，胃脘灼热胀痛，嘈杂，脘腹痞闷，口干口苦，渴不欲饮，身重肢倦，尿黄，舌质红、苔黄腻，脉滑。其中医治法是A、疏肝理气，和胃止痛B、清利湿热，醒脾化浊C、化瘀通络，和胃止痛D、健脾益气，温中和胃E、养阴益胃，和中止痛参考答案：B