护理管理制度定稿.docx

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1、护理管理理制度目 录录1. 护理会议议制度2. 护理技术术档案管管理制度度3. 护理查房房制度4. 护理查对对制度5. 护士长值值班制度度6. 护士排班班、值班班、交接接班制度度7. 患者入院院、出院院制度8. 分级护理理制度9. 生活护理理及晨晚晚间护理理制度10. 护理健康康教育制制度11. 各项治疗疗护理操操作前告告知制度度12. 护理缺陷陷事故登登机报告告处理制制度13. 病区管理理制度14. 物品、被被服、药药品管理理制度15. 病员住院院管理制制度16. 安全工作作制度17. 病员预防防坠伤制制度18. 标本采集集送检制制度19. 病区医疗疗文件管管理制度度20. 消毒隔离离制度2

2、1. 护理质量量检查考考评制度度22. 护理人员员继续教教育考核核制度23. 护理临床床示教室室管理制制度24. 患者投诉诉管理制制度25. “突发公公共卫生生事件、重大灾灾害性事事件”应急处处理制度度26. 护理人员员着装要要求27. 护理抢救救工作制制度28. 治疗室制制度29. 换药室工工作制度度30. 重症监护护室工作作制度31. 监护室消消毒隔离离制度32. 观察室工工作制度度33. 急诊科工工作制度度34. 门诊输液液大厅工工作制度度35. 网络输液液室工作作制度36. 门诊妇科科治疗区区工作制制度37. 手术室工工作制度度附一、手手术室基基本制度度附二、手手术室管管理制度度附三、

3、手手术室安安全工作作制度附四、手手术室医医院感染染管理制制度附五、手手术室消消毒隔离离制度附六、择择期手术术预约制制度附七、精精密仪器器保管制制度附八、药药品管理理制度附九、标标本送检检制度附十、预预防差错错事故制制度附十一、接送病病人制度度附十二、手术患患者访视视制度附十三、手术参参观制度度附十四、更衣室室管理制制度附十五、手术室室借物制制度附十六、值班交交接班制制度附十七、卫生清清洁制度度附十八、手术间间管理规规定附十九、手术室室护士职职业安全全防护制制度附二十、手术室室质量评评价和考考核制度度附二十一一、差错错事故登登记报告告制度38.产产房工作作制度附一、产产科重症症监护室室工作制制度

4、附二、母母婴同室室管理制制度附三、待待产室工工作制度度附四、分分娩室工工作制度度附五、隔隔离分娩娩室工作作制度附六、产产房母乳乳喂养工工作制度度附七、婴婴儿室工工作制度度附八、爱爱婴医院院工作制制度附九、新新生儿预预防接种种室工作作制度附十、婴婴儿洗澡澡间工作作制度39.供供应室制制度附一、查查对制度度附二、高高温灭菌菌制度附三、工工作人员员职业防防护制度度附四、供供应室管管理制度度附五、去去污区管管理制度度附六、下下收下送送管理制制度附七、消消毒隔离离制度附八、检检查包装装间工作作制度附九、一一次性无无菌医疗疗用品管管理制度度附十、医医院感染染管理护理会议议制度目的：保证信息息畅通，加强各各

5、级人员员之间的的互相交交流，促促进护理理质量的的不断提提高。内容：1.院周周会：每每周一下下午4：00召召开，所所有护士士长参加加。2.护士士长例会会：每周周一下午午2：000全院院护士长长参加，总结上上一周工工作，安安排本周周工作。3.全院院护理质质量分析析会：每每季度一一次，全全院护理理质控组组长参加加，各质质量控制制小组汇汇报本季季度检查查情况并并提出建建设性意意见及改改进措施施。4.全院院护士大大会，每每年一至至两次。5.科室室护士会会每季度度召开一一次。要求：1.各级级例会召召开必须须有充分分准备，会议内内容重点点突出，议题明明确。2.安排排工作要要求有落落实工作作的时限限和具体体实

6、施方方案。3.各级级例会参参加人员员必须准准时出席席，每次次会议均均有记录录。4.需传传达的会会议精神神及时传传达，并并有传达达记录。护理技术术档案管管理制度度目的：规范档案案管理，保持护护士资料料的完整整性和连连续性。内容：1. 护理技术术档案由由护理部部管理。2. 档案内容容包括护护士的一一般资料料（姓名名、年龄龄、婚否否、性别别、家庭庭住址和和电话号号码、学学历、毕毕业学校校、毕业业时间、职称晋晋升时间间等），护士年年度行为为评价资资料，继继续教育育情况，业务考考核考评评成绩、奖罚情情况等记记录。3. 护理技术术档案管管理是一一项严肃肃、细致致工作，管理者者必须具具备认真真负责的的态度，

7、档案存存放用专专门的抽抽屉并上上锁。4. 技术档案案登记应应完善、准确，不得随随意涂改改、伪造造或遗失失，保管管者调动动工作时时应及时时移交。5. 每半年或或一年核核对一次次档案，发现问问题及时时纠正。6. 护士调换换科室时时档案随随时调整整。7. 技术档案案不得随随意外借借，以确确保档案案安全性性。护理查房房制度目的：通过行政政查房和和业务查查房，保保证各项项护理制制度贯彻彻执行，提高护护理质量量和护士士整体水水平。内容：一、行政政查房1.查规规章制度度的落实实情况及及服务态态度。2.查护护理人员员上岗着着装规范范情况。3.查岗岗位职责责落实情情况。4.查护护理缺陷陷事故管管理、医医院感染染

8、控制管管理。5.查病病房管理理、安全全管理。二、业务务查房1.危重重病人的的护理情情况。2.护理理文书书书写质量量。3.护理理常规落落实情况况。4.护理理技术操操作情况况。5.无菌菌技术执执行情况况。6.急救救器材、药品情情况。7.毒麻麻药品管管理情况况。8.护理理单元环环境情况况。三、护理理部主任任查房护理部主主任每季季度组织织科室护护士长按按护理工工作要求求进行一一次行政政查房或或业务查查房，严严格考核核、评价价，促使使护理质质量达标标，并记记录查房房结果。四、值班班护士长长查房1.检查查各护理理组日间间及夜间间医德医医风、岗岗位责任任、工作作质量及及劳动纪纪律执行行情况，协助医医院应急急

9、事件的的安排和和处理。2.每周周至少夜夜查房两两次。3.每次次查房有有记录。五、护士士长查房房1.每日日不定时时巡视病病房，查查病房秩秩序和护护士岗位位责任制制执行情情况。2.每月月进行一一次专科科护理业业务查房房，方法法同护理理部主任任查房的的要求。3.每周周检查护护理文书书书写情情况和各各种表格格登记情情况。六、参加加医生查查房科室护士士长或责责任护士士每周参参加主任任或科室室大查房房，以便便进一步步了解病病情，指指导护理理人员进进行针对对性需求求护理。要求：查房时严严肃认真真，态度度和蔼，服装整整齐，按按站位图图站位。避免有有碍病员员情绪的的言语举举动。附：护理理查房站站位图护理查房房站

10、位图图病 床床 右 左左病历报告告护士 护理部部主任护 士 长 护理部部干事主 管管 护 师 各各科室护护士长护 师师 护 士士护理查对对制度目的：确保各项项工作准准确无误误，防止止缺陷事事故的发发生。内容：一、医嘱嘱查对1.医嘱嘱开出后后，由办办公护士士处理，医嘱处处理完以以后，由由办公班班和治疗疗准备班班进行核核对，对对有疑问问的医嘱嘱必须问问清后方方可执行行。转抄抄医嘱必必须写明明日期、时间及及签全名名。2.注射射或口服服药，在在非紧急急抢救情情况下，不执行行口头医医嘱。抢抢救患者者时医生生下达口口头医嘱嘱，执行行者须复复诵一遍遍，无误误后方可可执行，并保留留用过的的安瓿，经两人人核对后

11、后方可丢丢弃。3.白班班查大夜夜班、小小夜班查查白班、大夜班班查小夜夜班医嘱嘱执行情情况，并并记录签签名。4.每周周二、五五下午科科室护士士长组织织大查对对，并签签全名。二、服药药、注射射、输液液查对1.必须须严格执执行三查查八对。三查：操操作前查查、操作作中查、操作后后查。八对：床床号、姓姓名、药药名、剂剂量、浓浓度、时时间、方方法、药药物有效效期。2.备药药前要检检查药品品有无沉沉淀、浑浑浊、变变质，瓶瓶口有无无松动、裂痕，有效期期和批号号。如不不符合要要求或标标签不清清楚，不不可使用用。3.摆药药后必须须经第二二人核对对，方可可执行。4.易过过敏药，给药前前应询问问有无过过敏史，使用毒毒

12、、麻、限剧药药时，要要经过反反复核对对，用后后保留安安瓿送回回药房。用多种种药物时时，要注注意有无无配伍禁禁忌。三、输血血查对1. 查对采血血日期，血液有有效期，血液有有无凝血血块或溶溶血，血血袋有无无破损。2. 查对输血血单上供供血者的的姓名、血型、血袋号号、血量量与血袋袋上标签签是否相相符，交交叉配血血试验有有无凝集集反应。3. 查对患者者床号、姓名、住院号号、血型型和申请请血量，交叉配配血单需需经两人人核对无无误后签签名。取血时护护士必须须同检验验人员一一起核对对无误后后，方可可取回；输血前前二人必必须核对对无误后后，方可可执行。4.输血血期间严严密观察察，做好好抢救准准备工作作。输血血

13、完毕，应保留留血瓶（袋）224小时时，以备备必要时时送检。四、饮食食查对1.每日日处理完完医嘱后后，由办办公班核核对一次次医嘱单单、床头头卡。2.每日日查对医医嘱单、床头卡卡与病人人是否相相符。五、手术术病人查查对1.术前前准备及及接病人人时查对对病人姓姓名、性性别、年年龄、诊诊断、手手术名称称及手术术部位。2.查配配血报告告、术前前用药、药物过过敏试验验结果等等。3.查无无菌包，灭菌指指示及手手术器械械是否齐齐全。4.术前前、缝合合前及缝缝合后核核对清点点敷料、器械等等数目。5.手术术取下标标本，应应由巡回回护士与与手术者者核对后后再填写写病理检检验单送送检。六、供应应室查对对1.准备备器械

14、包包时，要要查对品品名、数数量、质质量及清清洁度。2.发放放各类无无菌包时时要查对对名称、数量、消毒日日期及灭灭菌指示示。3.回收收器械包包时，要要查对数数量、质质量及初初步处理理情况。要求：护理人员员在执行行各项治治疗、护护理工作作前，必必须严格格执行查查对制度度，按要要求认真真查对，必要时时须两人人查对。护士长值值班制度度目的：加强夜间间、节假假日护理理质量的的监控。内容：1. 实行护士士长值班班制度。2. 负责检查查各护理理组日间间及夜间间医德医医风、岗岗位职责责及劳动动纪律执执行情况况，协助助医院应应急事件件的安排排和处理理。3. 检查医嘱嘱执行情情况、技技术操作作、晨晚晚间护理理、危

15、重重病员及及探视、陪护人人员管理理的落实实情况。4. 检查病区区、门急急诊各特特殊区域域质量管管理。要求：1. 每周至少少两次夜夜间查房房。2. 发现重大大安全隐隐患或护护理缺陷陷及时上上报，不不得隐瞒瞒。3. 每次查房房有检查查记录，对存在在问题及及时处理理上报，每周护护士长例例会时小小结。4. 工作时着着装规范范。护士排班班、值班班、交接接班制度度目的：保证各科科室护理理工作持持续性。内容：1根据据各专业业护士工工作流程程和排班班要求进进行科学学分工，合理排排班。排排班表上上应写全全名，排排班表内内应有护护士长班班次，欠欠休应在在排班表表上注明明，护士士长审核核签名。2医院院实行六六天工作

16、作制，医医院病房房、急诊诊护士、手术室室护士224小时时有人值值班，门门诊、治治疗室护护士实行行白班制制，护士士长在正正常情况况下不参参加倒班班，节假假日参加加护士长长值班。3.当班班护士应应服从护护士长安安排，坚坚守岗位位，履行行职责，保证各各项护理理工作准准确、及及时进行行。未经经护士长长同意，护士不不得擅自自调换班班次。4.严格格按分级级护理要要求巡视视患者，发现病病情变化化在职责责范围内内给予处处置，并并应向值值班医生生反映,遇重大大问题及及时向护护士长和和总值班班汇报。5.每班班必须按按时交接接班，接接班者必必须提前前15分分钟到科科室阅读读交班报报告，交交接物品品。六个个不交接接：

17、本班班任务没没有完成成不交接接；办公公室、治治疗室及及病区环环境不整整洁不交交接；用用过的物物品处理理不当不不交接；物品及及急救用用品不齐齐不交接接；危重重患者护护理不周周不交接接；工作作人员衣衣着不规规范不交交接。 6.接接班者发发现患者者病情、治疗、器械、毒麻精精神贵重重药品、物品等等问题应应当面提提出，由由交班者者负责；接班后后因交接接不清，而引发发的问题题应由接接班者负负责。7.白班班，上、下夜班班，下班班前均应应进行床床旁、口口头、书书面交接接班。8.每日日晨会集集体交接接班，由由科主任任或护士士长主持持，全体体在班人人员参加加，值班班护士报报告患者者流动情情况如：出院、入院、手术、

18、分娩、危重、特殊检检查治疗疗，病情情发生变变化等患患者的病病情，领领导讲评评并布置置当天工工作。9.严格格执行交交接班检检查制度度，做到到“一巡视视、四看看、五清清楚、五五查”。“一巡视视”：交接接班人员员应共同同巡视重重危、大大手术及及病情有有特殊变变化的患患者，进进行床头头交接班班。接班班者应了了解病区区患者在在位和去去向。“四看”：看医医嘱本、看交班班报告、看重点点患者体体温单、看各项项护理记记录是否否完整。“五清楚楚”：对毒毒麻精神神药品的的数量当当面交接接清楚，并登记记签名，做到钥钥匙随身身带；对对新入、手术、产后、重危患患者的病病情交接接清楚；待执行行的医嘱嘱及各种种临时治治疗等交

19、交接清楚楚；对大大手术、危重患患者、正正在静脉脉输血、输液或或特殊检检查的患患者必须须到床旁旁交接清清楚；急急救器材材、药品品及有关关物品交交班清楚楚。“五查”：查看看新入院院患者的的初步处处理情况况；查看看手术患患者准备备是否完完善；查查看危、重、瘫瘫痪患者者皮肤；查看患患者排泄泄物处理理是否妥妥善；查查看患者者各种导导管是否否通畅。要求：1.在岗岗时按规规定着装装，着装装整洁。2.坚守守岗位、履行职职责。患者入院院、出院院制度目的: 协助新新入院病病人了解解和熟悉悉环境，使病人人尽快适适应环境境；为出出院病人人进行出出院指导导，使其其尽快适适应原生生活。内容：一、入院院1. 在患者入入院之

20、前前准备好好床单元元。2. 热情接待待患者并并向其介介绍自己己和其他他医务人人员及同同病室的的病友。3. 确保床单单元舒适适安全。4. 解释并告告知患者者住院规规则及病病房有关关制度（病室环环境、作作息时间间、膳食食制度等等）。二、 出院1. 接到患者者出院医医嘱后，通知住住院处结结账。2. 患者出院院前，由由责任护护士及主主管医师告告知出院院后注意意事项，包括：目前的的病情；药物的的剂量、作用、副作用用；饮食食；活动动；复诊诊时间；预约等等。3. 准确告知知患者和和家属办办理出院院手续的的流程。4. 主动征求求对医疗疗、护理理等各方方面的意意见及建建议。5. 清点患者者公用物物品，包包括被服

21、服类，家家具等。6. 收到患者者出院证证明条后后，方可可允许患患者离院院。7. 出院后，病房及及床单元元进行终终末消毒毒。要求：1.护士士应掌握握入院和和出院护护理的一一般程序序。2.为病病人提供供整体护护理，满满足病人人的各种种合理需需求。分级护理理制度目的：根据病人人病情的的轻、重重、缓、急及病病人自理理能力的的评估，给予不不同级别别的护理理服务。内容：病员入院院后，根根据病情情决定护护理分级级，并做做出标记记（一览览表、床床头牌）。护理理级别分分为特别别级护理理、级护理理，（标标记为：特护红色上上圆矩形形，级红色矩矩形，级黄色矩矩形，病病重病危危紫色上上三角矩矩形）病病员住院院期间，应根

22、据据病情变变化，及及时更改改护理级级别。 11.特级级护理： 病病情依据据： （11）病情情危重，随时可可能发生生病情变变化需要要进行抢抢救的患患者； （22）重症症监护患患者； （33）各种种复杂或或者大手手术后的的患者； （44）严重重创伤或或大面积积烧伤的的患者； （55）使用用呼吸机机辅助呼呼吸，并并需要严严密监护护病情的的患者； （66）实施施连续性性肾脏替替代治疗疗（CRRRT），并需需要严密密监护生生命体征征的患者者； （77）其他他有生命命危险，需要严严密监护护生命体体征的患患者。 护护理要求求： （11）观察察患者病病情变化化，监测测生命体体征； （22）根据据医嘱，正确实实

23、施治疗疗、给药药措施； （33）根据据医嘱，准确测测量出入入量； （44）根据据患者病病情，正正确实施施基础护护理和专专科护理理，如口口腔护理理、压疮疮护理、气道护护理及管管路护理理等，实实施安全全措施； （55）保持持患者的的舒适和和功能体体位； （66）实施施床旁交交接班。 22.级护理理：病情依据据： （11）病情情趋向稳稳定的重重症患者者； （22）手术术后或者者治疗期期间需要要严格卧卧床的患患者； （33）生活活完全不不能自理理且病情情不稳定定的患者者； （44）生活活部分自自理，病病情随时时可能发发生变化化的患者者。护理要求求： （11）每小小时巡视视患者，观察患患者病情情变化；

24、（22）根据据患者病病情，测测量生命命体征； （33）根据据医嘱，正确实实施治疗疗、给药药措施； （44）根据据患者病病情，正正确实施施基础护护理和专专科护理理，如口口腔护理理、压疮疮护理、气道护护理及管管道护理理等，实实施安全全措施； （55）提供供护理相相关的健健康指导导。 33.级护理理：病情情依据： （11）病情情稳定，仍需卧卧床的患患者； （22）生活活部分自自理的患患者。护理要求求： （11）每22小时巡巡视患者者，观察察患者病病情变化化； （22）根据据患者病病情，测测量生命命体征； （33）根据据医嘱，正确实实施治疗疗、给药药措施； （44）根据据患者病病情，正正确实施施护理措

25、措施和安安全措施施； （55）提供供护理相相关的健健康指导导4级级护理： 病病情依据据： （11）生活活完全自自理且病病情稳定定的患者者； （22）生活活完全自自理且处处于康复复期的患患者。护理要求求： （11）每33小时巡巡视患者者，观察察患者病病情变化化； （22）根据据患者病病情，测测量生命命体征； （33）根据据医嘱，正确实实施治疗疗、给药药措施； （44）提供供护理相相关的健健康指导导。生活护理理及晨晚晚间护理理制度目的：观察和了了解病情情，为诊诊断治疗疗和调整整护理计计划提供供依据，同时也也帮助、指导病病人在住住院期间间养成良良好卫生生习惯、建立健健康卫生生生活方方式，保保证住院院

26、期间舒舒适、卫卫生。内容：1. 晨间护理理：协助助、指导导病人洗洗漱，进进行皮肤肤、口腔腔护理。扫床一一床一巾巾一消毒毒，擦床床头柜，一桌一一巾一消消毒。2. 晚间护理理：协助助、指导导病人洗洗漱、进进行皮肤肤、口腔腔护理，整理床床单元，一床一一巾一消消毒。3. 生活护理理：协助助、指导导病人洗洗头、擦擦浴、剪剪（趾）指甲，剃胡须须等生活活护理。护理健康康教育制制度目的：使病人尽尽快适应应病区修修养环境境，遵守守医院各各项规章章制度，了解自自身疾病病知识，积极参参与并配配合治疗疗护理工工作，促促进康复复。内容：1.在临临床护理理中，健健康教育育的对象象主要是是住院患患者和家家属，以以个别指指导

27、与集集体讲解解相结合合的方式式进行。2.护士士在接待待患者入入院时、诊疗过过程中、以及患患者出院院时，均均应根据据病情和和心理进进行健康康教育。3.在临临床护理理中，对对患有各各种疾病病住院需需要做某某些诊断断性检查查或治疗疗以及手手术病人人，当班班护士按按护理程程序的方方法，评评估病人人健康状状况，系系统地收收集资料料，根据据病人及及家属的的需求和和理解力力进行针针对性教教育，讲讲解有关关疾病知知识、饮饮食营养养及服药药指导，锻炼与与休息方方面的知知识，使使之很好好地配合合医疗和和护理，减少疾疾病复发发和并发发症。4.患者者出院时时，护士士提供给给患者出出院后防防治疾病病复发的的预防和和护理

28、方方法，以以及注意意事项，交代复复诊时间间和地点点。5.护士士可利用用空闲时时间，利利用图册册讲解一一般卫生生常识、常见病病、多发发病、季季节性传传染病的的预防以以及计划划生育、简单的的急救知知识。6.对患患者进行行卫生宣宣传教育育，帮助助患者认认识疾病病、遵医医治疗，巩固疗疗效，防防止复发发。各项护理理操作前前告知制制度目的：让患者了了解该项项操作的的目的、必要性性。内容：1.严格格遵照医医嘱落实实各项护护理操作作。2.严格格进行各各项技术术操作规规程，操操作中注注意语言言行为文文明规范范。3.操作作前使患患者了解解该项操操作的程程序与注注意事项项，在摆摆各种特特殊手术术及麻醉醉体位时时，手

29、术术前要告告知患者者其重要要性，并并取得患患者理解解配合。4.操作作中不得得使用训训斥、命命令患者者的语言言，要耐耐心、细细心、诚诚心地对对待患者者。5.护士士应熟练练掌握运运用各项项技术操操作技能能，减轻轻由操作作给患者者带来的的各种不不适。6.无论论各种原原因导致致操作失失败时，应礼貌貌性道歉歉，取得得患者谅谅解。护理缺陷陷事故登登记报告告处理制制度目的：规范护理理缺陷、事故的的上报，通过分分析讨论论，提出出防范措措施，保保证护理理安全。内容： 1.各各科室建建立缺陷陷、事故故登记本本。由本本人或他他人发现现后及时时登记，查找发发生缺陷陷、事故故的原因因、经过过、后果果等，及及时组织织讨论

30、与与总结。2.发生生缺陷、事故后后，当事事人及时时报告科科室护士士长及主主任，并并积极采采取补救救措施，以减少少或消除除由于缺缺陷、事事故造成成的不良良后果。3.发生生严重缺缺陷事故故后，应应及时指指定专人人对各种种有关记记录及造造成缺陷陷事故的的药品、器械等等做妥善善保管，不得擅擅自涂改改、销毁毁。4.缺陷陷事故发发生后，按其性性质与情情节，分分别组织织全科和和全院有有关人员员进行讨讨论、分分析，以以提高认认识，吸吸取教训训，改进进工作方方法，并并提出处处理意见见。5.科室室在244小时内内向护理理部报告告发生事事故的经经过、原原因、后后果，并并登记。情节严严重的，由护理理部上报报医院。6.

31、发生生缺陷、事故的的科室或或个人，如不按按规定报报告有意意隐瞒，事后经经领导或或其他人人发现时时，须按按情节轻轻重给予予处分。7.护理理部或护护士长应应定期组组织护士士分析缺缺陷、事事故发生生的原因因，并提提出防范范措施。护理缺陷陷范围：凡在护理理工作中中，因责责任心不不强，不不遵守规规章制度度及护理理技术操操作规程程，或技技术水平平低，发发生错误误，但未未造成不不良后果果者。1. 转抄医嘱嘱错误、备错药药、漏做做治疗，错服、漏服、多服药药（包括括未服到到口）或或按时给给药时间间提前或或推后者者。2. 漏做药敏敏试验或或做药敏敏试验未未及时观观察结果果，导致致补做或或重做者者。3. 错做或漏漏

32、做临床床护理处处置（如如冷热敷敷、会阴阴冲洗、滴鼻药药）等。4. 手术病人人术前准准备不完完善而拖拖延手术术时间者者。5. 各种检查查、手术术漏做皮皮肤准备备或备皮皮划破多多处而影影响检查查和手术术者。6. 损坏或未未按要求求留取标标本，未未及时送送检而影影响结果果者。7. 手术器械械、敷料料准备不不全而延延误手术术时间者者。8. 手术标本本丢失或或未及时时送检而而影响诊诊断者。9. 供应室发发错器械械包或包包内器械械遗漏或或不能正正常使用用而影响响检查、治疗者者；发放放过期器器械者。10. 测试生命命体征不不规范，提供与与病情不不符数据据者。11. 静脉输液液未完即即拔针，发现后后又重新新输

33、入者者。12. 出院病历历整理及及护理记记录不规规范者。13. 交接班不不清，造造成工作作错做、漏做或或延误者者。医疗事故故范围：指医疗机机构及其其医务人人员在诊诊疗活动动中，违违反医疗疗卫生管管理法律律、行政政法规、部门规规章和诊诊疗护理理规范、常规，过失造造成患者者人身损损害的。1. 一级医疗疗事故：造成患患者死亡亡、重度度残疾的的。2. 二级医疗疗事故：造成患患者中度度残疾、器官组组织损伤伤导致严严重功能能障碍的的。3. 三级医疗疗事故：造成患患者轻度度残疾、器官组组织损伤伤导致一一般功能能障碍的的。4. 四级医疗疗事故：造成明明显人身身损害的的其他后后果的。要求： 1.发生缺缺陷、事事

34、故的科科室要及及时上报报，不得得隐瞒。 2.不按规规定上报报有意隐隐瞒的科科室或个个人，事事后经领领导或其其他人发发现时，须按情情节轻重重给予处处分。病区管理理制度目的:保证病区区良好环环境和秩秩序,利利于病员员安全和和康复.内容:1. 病区由由护士长长负责管管理.2. 医护人人员必须须服装整整洁，着着装符合合要求。3. 护士长长和护士士均应随随时巡视视病房与与病人交交流;定定期(随随时)进进行健康康知识宣宣教;每每月召开开一次工工休座谈谈会,征征求意见见,改进进病区管管理工作作.4. 保持病病区安静静、整洁洁、舒适适、安全全，病区区内不吸吸烟，注注意通风风，保持持空气新新鲜，避避免噪音音，走

35、路路轻、说说话轻、开关门门窗轻、一切动动作轻。5. 病室陈陈设统一一规范，室内物物品和病病床摆放放整齐，固定位位置，未未经护士士长同意意，不得得任意搬搬动。6. 病员入入院后发发放病员员服和洗洗浴用品品，出院院时不收收回。7. 病人住住院期间间，不得得外出，特殊情情况必须须向病区区经医生生和护士士长请假假，按时时回院。8.护士士长全面面负责保保管病房房财产、设备，并分别别指派专专人管理理，建立立账目，定期清清点。如如有遗失失，及时时查明原原因，按按规定处处理。管管理人员员调动时时，要办办好交接接手续。 99.注意意节约水水电、按按时熄灯灯和关闭闭水龙头头，杜绝绝长流水水、长明明灯。 100.工

36、作作时间不不会客不不打私人人电话。要求：护士长履履行职责责，严格格管理。物品被服服、药品品管理制制度目的：加强科室室财产管管理，保保障应用用。内容：物品被服服保管制制度1.护士士长对物物品被服服全面负负责领取取、保管管、报损损，应建建立账目目，分类类保管，定期检检查，做做到账物物相符。2.各类类物品每每季度清清点一次次，每年年与有关关部门核核对一次次。3.凡因因不负责责或违反反操作规规程而损损坏医疗疗器械、被服，应根据据医院相相关制度度进行处处理。4.注意意各类物物品的性性能，分分类保管管，定期期保养，及时维维修，防防止生锈锈，霉烂烂、虫蛀蛀等现象象。5.借出出物品必必须有借借条、经经手人签签

37、名，贵贵重器械械经护士士长同意意后方可可外借，抢救器器械一般般不外借借。6.所有有用品定定基数，加强管管理，防防止浪费费和丢失失。7.精密密仪器有有专人保保管，保保持仪器器清洁干干燥，处处于备用用状态。用后使使用者与与专管者者检查性性能并签签字。8.护士士长调动动时必须须做好移移交手续续，护理理部主任任兼交，两方共共同签字字。药品保管管制度1. 各病区药药品柜，根据病病种限定定保存一一定数量量，工作作人员不不得擅自自取用。2. 根据药品品种类与与性质分分别放置置，每班班查对交交接，保保证随时时应用。应指定定专人管管理，领领取和保保管。3. 定期清点点，检查查药品质质量，防防止积压压变质，如发生

38、生沉淀、变色、过期药药、瓶内内药品不不符，标标签模糊糊或经涂涂改者，不得使使用。4. 抢救药品品必须固固定在抢抢救车上上，基本本抢救药药品全院院统一基基数，专专科抢救救药品根根据科室室需要设设定。定定点放置置，定人人保管，班班交交接查对对，用后后及时补补充，保保证使用用。5. 病人用药药必须从从本院药药房获得得，护士士有权拒拒绝一切切外来（包括自自备药）用药。6. 毒麻精神神类药品品必须有有使用记记录，空空安瓿送送回药房房。7. 每日病区区用药根根据处方方，病区区护士到到药房取取药，并并与药剂剂人员当当面点清清交接，如有差差错应有有登记并并及时更更正。病员住院院管理制制度目的：了解并遵遵从医院

39、院有关制制度，保保障康复复、休养养顺利。内容：1.病员员应自觉觉遵守医医院规章章制度，听从医医护人员员指导和和管理，服从检检查、治治疗和护护理。2. 病员需按按时作息息。在查查房、诊诊疗时间间内不擅擅自离开开病房，特殊情情况外出出需请假假，经科科主任和和主管医医生同意意后方可可离开，不得擅擅自外宿宿。3. 搞好个人人卫生，保持病病室内外外整齐、清洁和和安静。4. 病员不得得擅自进进入治疗疗室和医医护办公公室，不不得翻阅阅医疗文文书及资资料，不不得私自自到院外外求医购购药，或或邀请院院外医师师诊治。5. 病员的饮饮食由医医师根据据病情决决定，不不得随意意更改。探视人人员送来来的食物物，须经经医护

40、人人员同意意后方可可食用。6. 病员可携携带必须须生活用用品，其其他物品品不得带带入病房房，贵重重物品妥妥善保管管。7. 节约水电电，爱护护公物。安全工作作制度目的：保证病房房及病人人住院安安全。内容：一、护理理工作安安全管理理制度1.对护护理人员员进行法法制和护护理安全全教育，增强护护理安全全意识和和责任心心，提高高护理质质量。2.建立立健全各各项规章章制度，完善各各项护理理技术操操作规程程，落实实各级人人员工作作职责。定期检检查落实实情况。3.严格格执行查查对制度度，认真真执行技技术操作作常规，严防缺缺陷事故故、医院院感染。4.严格格执行交交接班制制度，及及时巡视视，对小小儿、烦烦躁、神神

41、志不清清、使用用热水袋袋、冰袋袋、卧床床等患者者加强巡巡视，防防止发生生意外。5.加强强药品的的管理，各类药药品分类类放置，不可使使用有标标签的药药瓶任意意改装其其他药物物。毒、麻药有有使用登登记。护护士离开开治疗室室时，应应随手关关门。6.抢救救药品、器材应应做到四四定：定定数量、定位存存放、定定人保管管、定时时检查，处于备备用状态态。7.做好好防火防防盗工作作，加强强易燃易易爆、易易损物品品的管理理，对工工作人员员、病员员、家属属进行安安全教育育。经常常检查电电源、水水源、防防火设施施，及时时维修，保证安安全运用用。二、住院院患者安安全管理理制度1.入院院时应认认真听取取入院宣宣教内容容。

42、2.患者者应遵守守病区作作息时间间，保持持环境清清洁整齐齐，不在在病区吸吸烟。3.护士士不得私私自同意意患者外外宿，若若有特殊殊情况，必须经经科主任任及主管管医生批批准同意意后，方方可离开开，按时时返回。4.加强强对危重重、老人人及小儿儿患者的的护理，认真按按分级护护理的要要求限制制患者的的活动，保持地地面干燥燥，严防防坠床、烫伤、跌伤发发生。5.患者者外出时时必须经经主管医医生同意意后，本本人在外外出单上上签字，如发生生意外情情况，一一切后果果自负。6.患者者若未经经许可不不得进入入诊疗场场所，不不得动用用医疗、护理设设备，不不得进行行任何护护理技术术操作。7.值班班人员应应注意门门、窗、水

43、、电电的安全全，午休休及晚上上熄灯前前应清点点患者人人数。病人预防防坠伤制制度目的：为不能完完全自理理和有受受伤危险险的病人人提供安安全防护护。内容：床栏的使使用1. 护士须向向病员（家属）讲明使使用床栏栏的目的的及必要要性。2. 在护理记记录单上上记录床床栏的使使用情况况。3. 如果病员员（家属属）拒绝绝使用床床栏，须须在护理理记录单单上注明明，病人人（家属属）签字字。四肢约束束带的使使用1. 护士须向向病员（家属）讲明使使用约束束带的目目的及必必要性。2. 护士要及及时评估估是否需需继续使使用约束束带，如如果不需需要，及及时解除除。3. 在护理记记录单上上记录使使用约束束带的类类型、部部位

44、及起起止时间间。4. 每小时检检查约束束部位的的血液循循环情况况，并记记录。5. 病人出院院时应解解除约束束带，除除特殊情情况外，以免对对病员造造成伤害害。轮椅、平平车的使使用1. 轮椅、平平车转运运病员时时必须有有工作人人员陪同同。2. 转运病员员时保持持轮椅、平车的的平稳，以防病病人摔倒倒，必要要时使用用约束带带。3. 进（出）电梯时时，工作作人员先先进（出出），以以后退方方式将轮轮椅、平平车拉入入（出）电梯。4. 进（出）房间时时，应先先将房门门打开，再移动动轮椅或或平车。标本采集集送检制制度目的：确保标本本采集送送检的准准确性、正确性性和及时时性。内容：1. 申请检验验项目必必须清楚楚、完整整，标签签应写明明标本名名称、病病区、病病人姓名名、住院院号、采采集时间间、采集集者姓名名。2. 护士在采采集标本本前应仔仔细查对对病人姓姓名、住住院号、标本名名称、数数量及特特殊要求求，采集集完毕后后将