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保健科出院随访制度为了积极推行先进医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康 复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，保健科特制定出院病人随访制度 如下：1 .建立出院病人住院信息登记档案，内容应包括：姓名、年龄、单位、住址、联系 , 门诊诊断、住院治疗结果、出院诊断和随访情况等内容。2 .所有出院后需院外继续治疗、康更和定期狂诊的患者均在随访范围。3 .随访方式包括 随访、接受咨询、上门随诊、短信联系等形式，随访的内容包括： 了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导病人如何用药、如何康复、何时回 院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。4 .随诊时间应根据病人病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的 病人出院后应随时随访，般需长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院2-4周内应随 访一次，此后至少三个月随访一次。5 .负贡随访的医务人员由相关科室的科主任、护士长和病人住院期间的主管医师负责。 第一责任人为主管医师，随访情况由主管医师按要求填写在住院病人信息档案随访记录部 分。并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。6 .科主任应对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检查一-次。对没有按要求进行 随访的医务人员应进行催促。