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1、患者姓名:洪婷性别:女年龄:32岁住院号:375105床号:FK0025科室:妇科手术时间:2021-03-23术前诊断:异位妊娠术中诊断：1、右侧输卵管壶腹部妊娠流产；2、绝育。手术名称：腹腔镜下右侧输卵管切除术+左侧输卵管结扎术手术者:陈慧玲助手:余怡红、吴芳芳麻醉方式:全麻+气管插管麻醉师:张璐、黄俊手术经过：患者麻醉成功后，患者取平卧位，常规腹部消毒铺巾，取脐轮上缘切一 1.5cm小 口，穿刺针（Veress针）穿刺穿过腹直肌前鞘及进入腹腔有落空感后，Veress 针末端连接C02导管接头，充C02气2.0L完成人工气腹。拔出Veress针，于切 口插入10mm穿刺套管针。置腹腔镜观察
2、，取正、反麦氏点及脐旁5cm处为第二、 三、四穿刺口，在腹腔镜监视下分别置入直径10mm, 5mm, 5nlm穿刺套管针。置入腹腔镜见：盆腔内可见200nli暗红色游离液体，子宫前位，饱满，表 面光滑，未见明显结节样突起。右侧输卵管走形扭曲，僵硬，壶腹部膨大，形成 约2.0*1.5*L0cm3包块，外表呈紫蓝色，未见破口，伞端见暗红色血凝块附着， 粘膜可见。右卵巢大小及形态正常。左侧输卵管走形自然，管壁柔软，伞端粘膜 可见，与周围组织无粘连；左侧卵巢正常大，外表无殊。盆腔未见明显紫蓝色内 异病灶，子宫直肠陷凹存在。遂行上述手术。操作：吸引器吸出盆腔暗红色血性液体。提起右侧输卵管伞端，自伞端逐
3、步电凝并切断输卵管系膜至右侧宫角，完整切除右侧输卵管。切除的右侧输卵管 及血凝块均装入取物袋，腹腔镜监视下从脐旁切口完整取出。抓钳抓起左侧输卵 管，双极电凝后剪断输卵管峡部2CM,创面电凝止血。检查盆腔内无活动性出血, 生理盐水反复冲洗盆腔，吸净冲洗液。关气，撤镜，术毕。腹部切口2/0可吸收 线缝合筋膜及皮下组织。手术经过顺利，术中出血200ml,尿量300ml,色清，输液量1000ml,生命体征平稳，术后安返病房。标本剖检：右输卵管，外表呈蓝紫色，壶腹部增粗约2. 0*1. 5*1.管m3,剖 检后内见白色绒毛组织及凝血块。标本送病理检查。手术者记录者:旦所等记录时间:2021-03-23 15:00