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1、精选学习资料 - - - - - - - - - X 县人民医院医院治理过度医疗行为活动自查自纠总结报告为贯彻市、县新农合治理工作会议精神,进一步转变行业作风,治理过度医疗行为,解决百姓关注的看病贵的热点问题,依据庆阳市治理过度医疗行为专项活动实施方案庆卫办发 2022271 号及环县治理过度医疗行为专项活动实施方案；我院于 2022 年 7月 3-4 日,抽取花费数额较大的病历 102 份,随机抽取处方 200 张,收费室随机抽取当天门诊患者收费信息 长、财务人员及医院领导班子成员共50 条；抽调科室主任、护士 26 人；就不合理诊治、不合理用药、过度检查行为及违规收费问题进行自查、自纠,现
2、将检查情形 总结如下：一、自查中发觉的重点问题 一 病历中查出的问题 1、住院天数与床位费,护理天数不符,多数多收一天住院及护理费；2、医嘱有 I 级、II 级、III级护理,均收取为I 级护理费；3、长期医嘱氧气吸入时间超过24 小时,应按连续吸氧收费,不能按小时收取,“ 吸氧” 下暂时医嘱,加压吸氧是否需停医嘱；间断吸氧收费项目不清晰；4、重症检测与心电监测,指脉氧检测同时显现,重复收费；5、医嘱换药次数与收费次数不符,多收费；6、同一病人,中医诊疗项目太多；磁热疗法无明确部位；红外线治疗按部位仍是依据射时间收费,电针未下详细部位及用法, 灸法名师归纳总结 - - - - - - -第 1
3、 页,共 5 页精选学习资料 - - - - - - - - - 按次数仍是穴位,耳针有隔日更换和每3 日更换； 收费标准不清晰；7、医嘱重复,如,同一日左氧氟沙星 100ml,静脉点滴, Qd,长期医嘱中显现两次； 奥硝唑与左氧氟沙星重复下医嘱 8、一天中即有静脉穿刺术,又有静脉输液费,超范畴收取动静 脉置管护理,如：住 9 天,收 20 天；9、新生儿暖箱及蓝光治疗均有少收现象；10、抗菌素使用时间长,有的从入院到出院；自费药超比例,出 院带药超数量,帮助检查有医嘱未见报告单；12、无医嘱收取抢救费, 超范畴收取手术费、 床位费低于新标准；13、静脉输液分组加收,多收；14、有的病历病程中
4、输血前后均无疗效评估与评判；15、输血指征不明确、放宽；16、鼻饲医嘱不清晰医嘱 17、动静脉护理费均多；20 天,实收 63 次；18、动静脉置管护理无医嘱；19、备皮与级护理重复收费；20、输血在病历中无病程记录；21、静脉高养分治疗无医嘱；二处方中查出的问题 1、处方诊断与所开药物不相符；2、药物配伍不合理；3、重复用药且带药超过一月以上属大处方；如：诊断左胸带状名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 5 页精选学习资料 - - - - - - - - - 疱疹；处方予吡罗喜康片100 片,双氯芬酸钠缓释片40 片,两者属同一类非甾体抗炎药,且用量超过一月；4、有不合理用
5、药现象,如：诊断慢性胃炎、便秘；处方予维 U 颠茄铝片,可导致便秘；5、处方多处涂改未签名；三门诊费用 50.87 元,1、门诊处方西药次均费用 62.332 元,中药次均费用 单次最高费用 357.5 元,单次最低费用 0.5 元；2、收费室门诊抽取当天门诊患者收费信息50 条,其次均费用127.29 元,单次最高费用339.74 元,单次最低费用5.2 元；二、整改措施一、治理不合理用药问题 1、落实处方点评制度,各处方用药必需做到用之有据；严 格落实抗菌药物处方点评制度；2、深化推动抗菌药物临床应用专项整治活动；严格特别使 用级抗菌素品种的治理,加强对限制使用级抗菌素品种的监控,加大抗菌
6、药物临床应用相关指标掌握力度；3、对有明确不合理用药行为的科室和个人实行戒备谈话制度；对检查中发觉的典型大事进行全院通报,对严峻违规的医师实施限制处方权、取消处方权、扣除绩效工资等处理；4、加大对帮助用药适应性检查的力度,重点查处滥用或无指征、使用帮助药物的行为；对严峻违规使用的医师将庄重处理；名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 5 页精选学习资料 - - - - - - - - - 二、治理不合理检查问题：1、预防过度检查行为：医技科室要提高大型医疗设备检查阳性率,临床医师严格把握各种检查的适应症和针对性,削减过度检查,提高检查精确率 ,医学影像诊断与手术符合率达 控小组
7、严格把关, 杜绝短时间内无指征重复检查、查；75%以上 ；科室质 多项检查和盲目检2、与有条件的上下级医院间检验、影像结果实行互认；3、杜绝检查开单与绩效工资挂钩的行为、发觉一起查处一 起；三、治理治疗不标准问题：1、各科室要仔细执行临床诊疗标准,严格执行首诊负责制,科 学合理判定病情, 精确把握住院指征, 坚决杜绝小病大治等问题的发 生,掌握医疗费用不合理增长；2、在医院绩效安排方案上明确医务人员的奖金、工资等收入 与药品耗材、医学检查等不挂钩；3、进一步标准与落实使用珍贵物品,使用高新技术,使用高值医用耗材等患者知情告知制度,加大监督检查的制度,保护患者及其家属的知情权；4、加强医疗文书书
8、写的标准治理,严格落实病历书写基本 标准和医疗核心制度,标准医疗行为；5、加强临床路径的开展和治理；要进一步扩大临床路径治理名师归纳总结 掩盖面； 要建立健全临床路径治理组织机构和规章制度,严格做第 4 页,共 5 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 好临床路径的出、入径治理；6、进一步加强临床用血的治理；建立健全各项临床用血治理制 度,并完善各项登记簿,严格执行临床帮助技术标准,确保临床用血的安全、标准；7、严格依据医嘱治理制度与书写标准下医嘱；四、治理违规收费问题：严格执行国家物价政策, 标准收费项目标准, 杜绝在医疗服务中 独立项目,分解收费项目,重复计费等问题；X县人民医院 2022 年 7 月 6 日名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 5 页