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1、精品名师归纳总结X 县人民医院医院治理过度医疗行为活动自查自纠总结报告为贯彻市、县新农合治理工作会议精神，进一步转变行业作风， 治理过度医疗行为，解决百姓关注的看病贵的热点问题，依据庆阳市治理过度医疗行为专项活动实施方案 庆卫办发2021271 号及环县治理过度医疗行为专项活动实施方案。我院于 2021 年 7 月 3-4 日，抽取花费数额较大的病历 102 份，随机抽取处方 200 张， 收费室随机抽取当天门诊患者收费信息 50 条。抽调科室主任、护士长、财务人员及医院领导班子成员共26 人。就不合理诊治、不合理用药、过度检查行为及违规收费问题进行自查、自纠，现将检查情形总结如下：一、自查中
2、发觉的重点问题 一 病历中查出的问题1、住院天数与床位费，护理天数不符，多数多收一天住院及护理费。2、医嘱有 I 级、II级、III级护理，均收取为 I 级护理费。3、长期医嘱氧气吸入时间超过24 小时，应按连续吸氧收费， 不能按小时收取，“吸氧”下暂时医嘱，加压吸氧是否需停医嘱。间断吸氧收费项目不清晰。4、重症检测与心电监测，指脉氧检测同时显现，重复收费。5、医嘱换药次数与收费次数不符，多收费。6、同一病人，中医诊疗项目太多。磁热疗法无明确部位。红外 线治疗按部位仍是依据射时间收费， 电针未下详细部位及用法， 灸法可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结按次数仍是穴位，耳针有隔日更换
3、和每3 日更换。 收费标准不清晰。7、医嘱重复，如，同一日左氧氟沙星100ml，静脉点滴， Qd， 长期医嘱中显现两次。 奥硝唑与左氧氟沙星重复下医嘱8、一天中即有静脉穿刺术，又有静脉输液费，超范畴收取动静脉置管护理，如：住 9 天，收 20 天。9、新生儿暖箱及蓝光治疗均有少收现象。10、抗菌素使用时间长，有的从入院到出院。自费药超比例，出院带药超数量，帮助检查有医嘱未见报告单。12、无医嘱收取抢救费， 超范畴收取手术费、 床位费低于新标准。13、静脉输液分组加收，多收。14、有的病历病程中输血前后均无疗效评估与评判。15、输血指征不明确、放宽。16、鼻饲医嘱不清晰医嘱 20 天，实收 63
4、 次。17、动静脉护理费均多。18、动静脉置管护理无医嘱。19、备皮与级护理重复收费。20、输血在病历中无病程记录。21、静脉高养分治疗无医嘱。二处方中查出的问题1、处方诊断与所开药物不相符。2、药物配伍不合理。3、重复用药且带药超过一月以上属大处方。如：诊断左胸带状可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结疱疹。处方予吡罗喜康片 100 片，双氯芬酸钠缓释片 40 片，两者属同一类非甾体抗炎药，且用量超过一月。4、有不合理用药现象，如：诊断慢性胃炎、便秘。处方予维U颠茄铝片，可导致便秘。5、处方多处涂改未签名。三门诊费用1、门诊处方西药次均费用 62.332 元，中药次均费用 50.8
5、7 元，单次最高费用 357.5 元，单次最低费用 0.5 元。2、收费室门诊抽取当天门诊患者收费信息50 条，其次均费用127.29 元，单次最高费用 339.74 元，单次最低费用 5.2 元。二、整改措施一、治理不合理用药问题1、落实处方点评制度，各处方用药必需做到用之有据。严格落实抗菌药物处方点评制度。2、深化推动抗菌药物临床应用专项整治活动。严格特别使用级抗菌素品种的治理，加强对限制使用级抗菌素品种的监控， 加大抗菌药物临床应用相关指标掌握力度。3、对有明确不合理用药行为的科室和个人实行戒备谈话制度。对检查中发觉的典型大事进行全院通报，对严峻违规的医师实施限制处方权、取消处方权、扣除
6、绩效工资等处理。4、加大对帮助用药适应性检查的力度，重点查处滥用或无指征、使用帮助药物的行为。对严峻违规使用的医师将庄重处理。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结二、治理不合理检查问题：1、预防过度检查行为：医技科室要提高大型医疗设备检查阳性 率，临床医师严格把握各种检查的适应症和针对性，削减过度检查， 提高检查精确率 ，医学影像诊断与手术符合率达75%以上 。科室质控小组严格把关， 杜绝短时间内无指征重复检查、 多项检查和盲目检查。2、与有条件的上下级医院间检验、影像结果实行互认。3、杜绝检查开单与绩效工资挂钩的行为、发觉一起查处一起。三、治理治疗不标准问题：1、各科室要仔细执行
7、临床诊疗标准，严格执行首诊负责制，科 学合理判定病情， 精确把握住院指征， 坚决杜绝小病大治等问题的发生，掌握医疗费用不合理增长。2、在医院绩效安排方案上明确医务人员的奖金、工资等收入与药品耗材、医学检查等不挂钩。3、进一步标准与落实使用珍贵物品，使用高新技术，使用高值医用耗材等患者知情告知制度，加大监督检查的制度， 保护患者及其家属的知情权。4、加强医疗文书书写的标准治理，严格落实病历书写基本标准和医疗核心制度，标准医疗行为。5、加强临床路径的开展和治理。 要进一步扩大临床路径治理掩盖面。 要建立健全临床路径治理组织机构和规章制度，严格做可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结好临床路径的出、入径治理。7、严格依据医嘱治理制度与书写标准下医嘱。6、进一步加强临床用血的治理。建立健全各项临床用血治理制 度，并完善各项登记簿，严格执行临床帮助技术标准，确保临床用血的安全、标准。四、治理违规收费问题：严格执行国家物价政策， 标准收费项目标准， 杜绝在医疗服务中独立项目，分解收费项目，重复计费等问题。X县人民医院2021 年 7 月 6 日可编辑资料 - - - 欢迎下载