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1、|2016 年上半年贵州普通外科学主治医师专业实践能力考试试题一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、急性胰腺炎最常见的诱因是A饮酒B精神因素C感染D创伤E胆道梗阻、胆汁逆流 2、有关动脉硬化性闭塞，下列哪种说法是错误的A最常发生于冠状动脉B与高血脂有密切关系C病变多为节段型D管壁内常有钙质沉积E保守治疗主要是降低血脂，促进侧支循环形成3、关于腹腔穿刺结果不正确的是A胃穿孔时有泔水样液B抽出脓液为化脓性腹膜炎C含有胆汁的液体考虑胆囊穿孔D结肠破裂有粪样物质E抽出的血液可凝固就是实质性脏器破裂 4、为进一步明确疾病部位，下述哪项检查最有意义A选
2、择性腹腔动脉造影BCT 检查C胃镜检查D上消化道造影E经皮经肝穿刺门静脉分段取血测胃泌素值5、女性，36 岁，发现右颈前部肿物 2 年，突然增大伴局部疼痛 3 天，无发热。查体：右甲状腺下极圆形结节，直径 5cm，张力大，触痛。初步诊断是A慢性淋巴细胞性甲状腺炎B亚急性甲状腺炎C急性化脓性甲状腺炎D慢性纤维性甲状腺炎E甲状腺瘤囊内出血 6、Wipple 三联征是指A癫痫样发作，血胰岛素值高于正常，用葡萄糖后症状缓解B癫痫样发作，空腹血糖50mg/d1，静注胰高血糖素后症状缓解C腹痛，空腹血糖50mg/d1，用葡萄糖后症状缓解D空腹恶心呕吐，甲苯磺丁脲激发试验阳性，静注胰高血糖素后症状缓解|E禁
3、食后出现低血糖症状，空腹血糖50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解 7、肠梗阻的诊断中，最重要的是A梗阻的原因B梗阻的性质C梗阻的部位D梗阻的程度E梗阻肠管有无血运障碍 8、外科手术中，常温下一次阻断入肝血流的时间一般不应超过A3035 分钟B20 25 分钟C25 30 分钟D1020 分钟E510 分钟 9、患者体温 38，血压 120/80mmHg，脉率 100 次/分，血白细胞 1510 9/L，最不恰当的处理是A抗生素治疗B禁食、胃肠减压C急诊手术D给予生长抑素E给予抑肽酶 10、男性，43 岁，腹部刀伤 3 小时。剖腹探查发现肝部分破裂，胃、肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂；首先应行A胃破
4、裂修补B小肠破裂修补C横结肠造口D膀胱破裂修补E肝破裂修补术11、患者初次门诊下列哪项措施尤为重要A使用抗生素B使用激素C适用免疫抑制剂D嘱患者防止受寒E嘱患者戒烟 12、患者 60 岁，音乐老师，初戴全口义齿，自感说话易发出哨音，可能原因是A下前牙排列过于向舌侧倾斜B下颌舌侧基托太薄C上颌基托形成了腭皱D上颌远中边缘封闭不全E上颌前牙前突 13、大面积深度烧伤合并急性肾功能不全患者出现大面积创面溶痂、感染并有脓毒症征象，此时宜采取的创面处理措施是A创面包扎，全身应用强有力敏感抗生素B创面外用强有力敏感抗生素湿敷C去除坏死焦痂，有效创面覆盖|D暴露疗法，尽可能保痂E浸浴促进自然脱痂14、患者，
5、女，30 岁。已婚 3 年不孕，月经 23 月一行，头晕耳鸣，腰痠腿软，畏寒肢冷，性欲淡漠，舌淡苔白，脉沉细而迟。治疗应首选A大补元煎B固阴煎C补肾固冲丸D毓麟珠E温胞饮 15、符合中度高渗性脱水的是A口渴，乏力，缺水量为体重的 2%B极度口渴，乏力、尿少，缺水量为体重的 3%C乏力、尿少，眼窝深陷，缺水量为体重的 5%D乏力、尿少，躁狂、谵妄，缺水量为体重的 6.5%E仅有口渴，缺水量为体重的 3% 16、急性弥漫性腹膜炎的感染途径除外A血流B腹壁血栓性静脉炎C由外界直接进入腹腔D空腔脏器穿孔E空腔脏器炎症蔓延 17、急性肠梗阻引起的水电解质紊乱为A代谢性酸中毒伴低钾、低钠B低谢性碱中毒伴低
6、钾、低钠C代谢性酸中毒伴高钾、低钠D代谢性碱中毒伴低钾、高钠E以上都不正确 18、休克时，510 分钟快速静滴等渗盐水 250ml 后，如血压升高而中心静脉压不变则提示_A心功能不全B血容量过多C容量血管过度收缩D血容量不足E肾功能不全 19、胰腺主胰管直径A1mmB2.0mmC3.5mmD4.0mmE5.0mm 20、随后应进行何种治疗A加压供氧B大量输血C大量补液|D抗休克的同时行剖腹探查E肋骨内固定 21、以下有关急性肠系膜上动脉栓塞的临床表现的描述中，哪项是错误的A既往史中常有冠心病或房颤史B剧烈腹部绞痛，药物难以缓解C早期即出现明显的腹膜刺激征D频繁呕吐E可于早期出现休克 22、男性
7、，42 岁，阵发性剑突下偏右腹痛 6 小时，每发作时辗转不安，缓解时症状消失。查体：体温 37.5，心率 85 次/分，腹软，剑突下及其右方压痛轻微，为明确诊断宜行下列哪项检查ACT 检查BPTCDC腹部 B 超D血淀粉酶测定E腹部 X 线平片23、最有助于诊断的检查是A血常规B尿淀粉酶测定C血清淀粉酶测定D胸腹部 X 线检查E同位素扫描 24、目前首要的处理是A抗生素治疗B穿刺引流C退热D切开引流E止痛25、男性，68 岁，因心肌梗死住内科治疗。早餐后突感脐周和上腹部绞痛，当时病人脸色苍白，大汗淋漓，1 小时后疼痛减轻，右下腹有压痛，不久出现全腹膨隆，肠鸣音消失，明显休克体征。最可能的诊断是
8、A肠系膜上动脉栓塞B急性盲肠憩室炎C横结肠癌D急性阑尾炎并穿孔E急性胆囊炎二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、胆道蛔虫症的临床表现中，下列哪项不正确A常伴反跳痛与肌紧张B可伴有轻度黄疽C突然患病突然缓解D上腹“钻顶样 “疼痛|E常有呕吐蛔虫病史 2、最恰当的治疗方法A乳房单纯切除B肿物局部切除C乳腺癌根治术D单纯乳房切除+腋淋巴结清除术E药物治疗3、下列情况均提示可能发生了麻痹性肠梗阻，除了A腹膜后血肿B腹膜内严重感染C腹部大手术D低血钾、低血镁E肠道肿瘤
9、4、下面引起高钾血症的病因中哪项是不正确的A组织损伤B大量输入库血C急性肾衰竭D盐皮质激素过多E中毒5、女性，25 岁，发现颈前肿物 2 个月，无任何不适。查体：颈前正中线甲状软骨上方可触及圆形结节，囊性感，随吞咽和伸舌活动，无压痛，考虑诊断为A颏下皮样囊肿B甲状舌管囊肿C胸腺咽管囊肿D甲状腺腺瘤E囊状淋巴管瘤 6、小儿感冒可出现的兼证是A挟火、挟痰、挟湿B挟火、挟痰、挟食C挟风、挟痰、挟食D挟惊、挟痰、挟食E挟湿、挟惊、挟食 7、哪项结果不符合肝门部胆管癌AB 超见肝内胆管扩张，肝外胆管不扩张BERCP 仅能显示部分肝外胆管CCT 见肝外胆管不扩张、肝门部有肿块DPTC 单侧肝内胆管扩张E右
10、上腹可触及胀大的胆囊 8、急性阑尾炎最常见的原因为A阑尾血运差B异位阑尾C阑尾腔内梗阻D阑尾系膜过短E阑尾壁淋巴组织丰富 |9、为明确黄疸性质，先做下列哪项检查有意义AHBsAgB肝功能测定C大便找脂肪滴D-GTEGPT 测定 10、关于腹股沟管的解剖，正确的组成是A该管有上、下、左、右四壁B内口即腹膜的裂隙C外环即腹外斜肌腱膜上的三角形裂隙D女性有供应外展的血管E男性有精索通过，表面覆以腹膜11、原发性甲状旁腺功能亢进症最常见的类型A甲状旁腺肿大B甲状旁腺单发腺瘤C甲状旁腺多发腺瘤D甲状旁腺癌E以上都不是 12、如进一步检查发现闭孔内肌实验阳性，提示病灶位于A腰大肌前方B盲肠后位C靠近闭孔内
11、肌D回肠后位E盆腔内 13、机械性肠梗阻病例，当腹部平片中显示下列何项变化时应考虑绞窄性肠梗阻的可能A孤立肠段扩张且较固定B上述各点都不是C扩张肠段呈梯形排列D近端肠段扩张，远端肠段未见气体E扩张肠段粘膜呈鱼刺状14、外科治疗门静脉高压症的主要目的是A预防肝癌的发生B改善肝功能，防止肝功能衰竭的发生C切除功能亢进的脾脏，调节免疫功能D治疗顽固性腹水E防治食管胃底曲张静脉破裂所致的大出血 15、下列腺瘤息肉中，哪一种最易发生癌变A管状腺癌B绒毛状腺瘤C幼年型息肉D炎性息肉E增生性息肉 16、判断急性化脓性腹膜炎的主要体征是|A压痛和反跳痛B肠鸣音减弱C频繁呕吐D腹胀加重E腹痛加重 17、胰腺主胰
12、管直径A1mmB2.0mmC3.5mmD4.0mmE5.0mm 18、关于皮肤移植下列哪项是错误的A皮瓣移植包括带蒂和游离两种B带蒂皮瓣移植属于异体皮肤移植C游离皮瓣移植需吻合血管D游离皮片移植不需吻合血管E皮瓣可连同骨或肌肉一起移植 19、目前首要的处理是A抗生素治疗B穿刺引流C退热D切开引流E止痛 20、男性，60 岁，上腹隐痛，巩膜、皮肤发黄和瘙痒近两个月；纳差，稀便，乏力，体重减轻月余。查体：消瘦，巩膜皮肤明显黄染，腹壁无扩张静脉，腹平软，肝肋下 6cm，边钝，质中，无结节，无触痛，触及胀大胆囊，无移动性A继续门诊观察B内科治疗C体外碎石治疗D择期手术治疗E中医中药治疗 21、男性，3
13、2 岁，胃大部切除术(毕式、近端空肠对小弯)术后 10 天，上腹部胀满，进食后加重，伴上腹部疼痛及恶心、呕吐，吐出物为胆汁样液体，不含食物，量较多。查体：上腹略饱满，轻压痛。最可能的原因是A吻合口梗阻B输出段梗阻C胃排空延迟D倾倒综合征E输入段综合征 22、女性，55 岁，阵发性腹痛逐渐加重伴恶心、呕吐 3 天。查体：轻度腹胀、全腹轻压痛、肠鸣音亢进。左侧腹股沟韧带下方突起一直径 5cm 的半球型包块，压痛显著，不活动，表面尚光滑。X 线检查：腹部可见多个液气平面，最可能A嵌顿性直疝B急性淋巴结炎|C嵌顿性股疝D圆韧带囊肿囊内出血E寒性脓肿继发感染23、急性肠系膜上静脉血栓形成的相关因素中以下哪项是错误的A真性红细胞增多症B口服避孕药C心房纤颤D腹腔内感染E门脉高压症 24、腹部闭合性损伤造成胃、空肠、回肠穿孔，修补顺序是A胃、空肠、回肠B回肠、空肠、胃C空肠、胃、回肠D回肠、胃、空肠E根据穿孔大小决定修补顺序25、下列有关颊间隙的描述错误的是A感染来源多为牙源性B通过颊脂垫与咬肌、翼下颌、颞间隙等相通连C脓肿口内切开引流的部位与眶下间隙感染相似D因下颌骨的阻隔，感染不易扩散至下颌下间隙E可导致张口受限