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1、青海省2016 年普通外科学主治医师专业实践能力考试题 一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合 题意） 1、胰源性胰腺炎发展为休克的主要病理生理环节为 A胰酶外溢脂肪酶脂肪坏死 B大量胰消化酶被激活 C胰蛋白酶胰舒血管素激肽原激肽 D胰蛋白酶磷脂酶 A组织坏死 E胰酶弹力纤维酶血管损害出血 2、病人出现黄疸和腹水提示 A病人有肝硬化 B病人有肝内外胆道的梗阻 C病人有低蛋白血症 D病人有广泛的肝功能损害 E病人有溶血 3、该患者最可能的诊断为 A胃十二指肠溃疡出血 B食道静脉曲张破裂出血 C胃癌出血 D应激性溃疡出血 E胆道出血 4、颌骨良性肿瘤的主要
2、 X 线表现为 A骨质破坏 B有骨膜反应 C边界清晰 D有空腔形成 E有虫蚀样破坏 5、男性，28 岁，因交通事故引起四肢多发性骨折，右大腿挤压伤。送到急诊 室时面色苍白，口渴，脉搏 120/min，血压 10.7/8 kPa (80/60 mmHg)，给予紧急 扩容。首选液体是 A全血 B血浆 C10%葡萄糖液 D右旋糖酐液 E5%葡萄糖等渗氯化钠溶液 6、男性，25 岁，饭后劳动时突然上腹部持续性剧痛，向背部放射，频繁呕吐， 起病后 12 小时急诊入院。查体：体温 37.8，脉搏 120 次/分，血压 86/60mmHg，脐左上方可扪及一局限性包块，局部肌肉稍紧张。实验室检查： WBCl8
3、.210 9/L，中性粒细胞 86%，血清淀粉酶 126 索氏单位。腹部透视：可 见突出孤立肠袢，大的气液平面。其诊断最可能是A急性胰腺炎 B急性胆囊炎 C急性小肠扭转 D溃疡病穿孔 E胆道蛔虫病 7、有关动脉硬化性闭塞，下列哪种说法是错误的 A最常发生于冠状动脉 B与高血脂有密切关系 C病变多为节段型 D管壁内常有钙质沉积 E保守治疗主要是降低血脂，促进侧支循环形成 8、急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律是 A发病后 48 小时升高，72 小时后达高峰 B发病后 312 小时升高，2448 小时达高峰 C发病后 24 小时升高，48 小时达高峰 D以上都不对 E发病后 2 小时升高，1224
4、 小时达高峰 9、关于上消化道出血急诊处理，下列哪一项是错误的 A立即进行剖腹探查术 B积极纠正休克 C应用止血药物 D应用抗酸药物 E放置胃管，以冰盐水洗胃 10、关于乳腺囊性增生症，下列哪项是错误的 A与内分泌功能失调有关 B30 50 岁妇女多见 C常见于两侧乳房 D乳房疼痛多在月经前和月经期加重 E可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变 11、女性，20 岁，左上腹外伤 10 小时，自觉腹痛，查体：神清，血压 95/60mmHg，左上腹压痛，反跳痛，移动性浊音()，腹穿(-)，以下处理错误 的是 AB 超 B再腹穿 C严密观察 D静脉补液 E给予杜冷丁止痛 12、下列检查中，对鉴别单纯性
5、肠梗阻与绞窄性肠梗阻最有帮助的是 A血白细胞明显升高，分类中性超过 90 BX 线腹平片可见多个液气平面 C腹腔穿刺抽出血性物 D血气分析示血氧分压降低 E血生化检查示电解质紊乱 13、构成假性胰腺囊肿壁的组织应为A内皮细胞 B柱状细胞 C纤维组织 D周围的器官及纤维组织 E粘膜细胞 14、肛管括约肌功能主要依靠 A内括约肌 B肛提肌 C外括约肌 D肛管直肠环 E外括约肌线部 15、腹部外伤合并出血性休克，主要的处理原则为 A镇静，吸氧 B输血以补充血容量 C抗休克同时手术探查止血 D应用抗生素 E快速补充液体 16、首选应做哪项检查 AB 超 B钡灌肠 C下消化道造影 D肛门直肠指检 E纤维
6、结肠镜 17、剖腹探查发现肝转移，肿块已累及十二指肠降部及肠系膜上静脉，应选术 式 A胰十二指肠切除术 B区域性切除术 C胆总管空肠吻合术加胃空肠吻合术 D胆囊十二指肠吻合术 E胆总管 T 管引流术 18、急性肠梗阻引起的水电解质紊乱为 A代谢性酸中毒伴低钾、低钠 B低谢性碱中毒伴低钾、低钠 C代谢性酸中毒伴高钾、低钠 D代谢性碱中毒伴低钾、高钠 E以上都不正确 19、女性，40 岁，因阵发性腹痛 2 天入院，入院前因经常腹痛伴不规则腹部肿 块出现在当地医院行输液等非手术治疗 1 个月。入院后经非手术治疗，腹痛消 失，肛门排气排便恢复正常，住院 10 天后出院。出院当天又发生腹痛，为阵发 性发
7、作，伴恶心呕吐。查体：右下腹可扪及一肿物，似为扩张肠袢。大便 1 次， 隐血试验(+)。第 2 天检查发现肿物移至脐下正中腹，压痛，质软。第 3 天阵 发性腹痛加重，下腹肿物移至左腹。应考虑的诊断是 A慢性肠套叠 B粘连性肠梗阻C肠扭转 D肠结核 E乙状结肠癌 20、小儿阑尾炎的临床特点是 A局部明显压痛 B局部肌紧张 C胃肠道症状明显 D早期出现高热，呕吐 E穿孔率可达 80% 21、此患者不应进行下列哪项处理 A用热水袋加温患肢 B镇静、止痛 C静滴低分子右旋糖酐 D紧急手术治疗(术中动脉栓塞血管内注入 1% 肝素溶液) E使用解除血管痉挛的药物 22、引起胆囊收缩素分泌的主要因素为 A酸
8、性胃液刺激 B蛋白质食物刺激 C脂肪食物刺激 D迷走神经兴奋 E食物头相刺激 23、关于腹腔穿刺结果不正确的是 A胃穿孔时有泔水样液 B抽出脓液为化脓性腹膜炎 C含有胆汁的液体考虑胆囊穿孔 D结肠破裂有粪样物质 E抽出的血液可凝固就是实质性脏器破裂 24、关于门静脉高压症的病理变化中，下列哪一项是错误的 A门静脉无静脉瓣，压力通过血流量和流出阻力形成并维持 B门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的常见始动因素 C门静脉高压症分为肝前、肝内和肝后型 D肝内型门静脉高压症可分为窦前、窦后和窦型 E再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦，是导致门静脉压力升高的唯一因素 25、关于肝脏的作用，以下哪项不正确 A
9、分泌胆汁 B代谢作用 C凝血功能 D解毒功能 E氧合功能 二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符 合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、女性，38 岁，因右上腹痛、寒战高热，呕血约 200ml。查体：皮肤巩膜黄染， 肝肋下 1cm，触痛明显，Murphy 征(+) ，最可能的诊断是A胆道出血 B食道静脉曲张破裂大出血 C胃息肉出血 D胃癌出血 E十二指肠溃疡出血 2、患者男性，39 岁。行毕式胃大部切除术(输入段对小弯术式)后 2 周，出现 上腹部胀痛的症状，多出现在进食后半小时左右，伴有恶心和呕
10、吐，呕吐物为 胆汁样液体，不含食物；吐后症状明显减轻。查体：患者消瘦，轻度脱水表现， 上腹部轻压痛，未闻及振水音。引起上述症状最可能的原因是 A吻合口梗阻 B输出段梗阻 C输入段梗阻 D倾倒综合征 E输入段综合征 3、患者诉左上烤瓷牙遇冷热敏感，检查见烤瓷冠修复，X 线片示已经行了根管 治疗，根充填未到位，叩痛(-)，其余未见异常，该患牙最可能的诊断是（） A慢性根尖周炎 B残髓炎 C牙髓充血 D急性牙髓炎 E急性根尖周炎 4、采取的急救措施不包括 A简单询问病史 B开放静脉通路，补充血容量 C静脉滴注升压药物 D行腹部 CT 检查 E监测生命体征及尿量 5、有关海绵状血管瘤的叙述哪项错误 A
11、一般由小静脉和脂肪组织构成 B主要生长在肌肉之间 C肿块软，界限不清 D手术前可通过血管造影确定手术范围 E可以通过局部注射硬化剂来治疗 6、有关肛管直肠周围脓肿手术治疗的描述中，下列哪项是正确的 A切口不应选在有蓝、肿、压痛或波动的位置 B坐骨肛管间隙脓中可行放射状切口 C为避免损伤括约肌，手术切口要尽量小 D切口边缘的皮肤此皮下组织不能切除 E排便后用 1:5000 高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料 7、脾切除的年龄限制在 A大于 2 岁 B大于 4 岁 C大于 6 岁 D大于 8 岁E大于 10 岁 8、关于原发性腹膜炎的特点，不正确的是 A腹腔内无原发病灶 B多见于女性儿童 C病原菌经血运到
12、达腹腔 D常采用非手术疗法 E应紧急手术 9、女性，28 岁，2 小时前出现上腹部疼痛，伴恶心，无呕吐，在诊断急性阑尾 炎上具有重要意义的是 A发热 B白细胞升高 C脐固有压痛 D压痛固定在右下腹 E脐周与右下腹均有压痛 10、男性，30 岁，半年前上腹部曾受钝挫伤。2 个月前上腹部出现肿物，近来 常有呕吐和上腹胀满，但无腹痛及发热。检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压 痛，张力高，诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是 A继续观察 B手术切除囊肿 C穿刺抽吸囊肿内容物 D囊肿内引流手术 E囊肿外引梳手术 11、维持体液平衡，保持内环境稳定，机体主要通过下面哪个系统或器官 A神经系统 B内分泌系统
13、C下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统 D肾 E肾素- 醛固酮系统 12、关于小儿腹腔镜手术，下列哪一项是不正确的 A胆囊结石多为小结石，易被挤入胆总管 B小儿胆石症常伴有肝门部解剖变异，术中胆道造影是必要的 C术中出血时，用激光止血 D右肋缘下可触及肝脏，穿刺时易损伤 E建立气腹，其压力低于成人 13、患者女性，38 岁，右侧血性乳头溢液，右侧乳晕区 1 点钟位近乳头处可触 及小肿物，约黄豆大小，伴压痛，质中，界限不清，压迫时可见乳头溢出血性 液体，最可能的诊断是 A乳腺导管内增生B 乳腺导管内乳头状瘤C 乳腺囊性增生症DPaget 病E乳腺脓肿 14、以下不属于 Dukes C 期结肠癌的是_
14、 A结肠壁淋巴结转移B结肠旁淋巴结转移 C结肠系膜根部淋巴结转移 D锁骨上淋巴结转移 E结肠系膜淋巴结转移 15、上腹部手术后出现顽固性呃逆，首先应想到的原因是_ A手术造成膈神经损伤 B膈下感染 C腹膜后血肿刺激腹腔神经丛 D粘连引起胃扭转 E术后肠粘连 16、男性，30 岁，腹部刀伤 2 小时。剖腹探查发现肝部分破裂，胃、肠破裂， 横结肠破裂，膀胱破裂，首先应行 A胃破裂修补 B小肠破裂修补 C横结肠造瘘 D膀胱破裂修补 E肝破裂修补术 17、阑尾炎时，阑尾穿孔是因为 A管壁肌肉收缩 B细菌入侵 C血运障碍 D淋巴集结坏死 E管腔梗阻合并管壁坏死 18、在牙体修复后造成充填体折断或脱落的原
15、因是 A未使用垫底材料 B未使用洞衬材料 C未使用楔子 D未使用形片 E抗力形和固位形差 19、创伤最常见的并发症是 A休克 BARDS C化脓性感染 D多器官衰竭综合征(MOF E急性肾衰 20、关于门静脉系统的解剖特点，下列哪项是错误的 A无静脉瓣 B门静脉是由肠系膜上静脉和肠系膜下静脉汇合而成 C一端是肝小叶内的肝窦 D门静脉和腔静脉之间有四个交通支 E门静脉主干分左，右二支进入肝脏 21、男性，68 岁，突发剧烈腹部绞痛 3 小时，伴频繁呕吐，查体：腹平坦，腹 软，压痛不明显，肠鸣音活跃。既往病人有房颤病史 5 年。可能的诊断为 A肿瘤引起的肠梗阻B上消化道穿孔 C肠系膜上动脉栓塞 D
16、肠扭转 E输尿管结石 22、严重损伤后需及时处理的代谢变化是 A代谢性碱中毒 B呼吸性碱中毒 C早期混合性碱中毒 D代谢性酸中毒 E混合性酸中毒 23、如病人出现上腹部腹膜刺激征、移动性浊音阳性，此时，最有意义的检查 为 A血常规 B腹腔穿刺查腹穿液性状及淀粉酶数值 C血淀粉酶 D尿淀粉酶 E腹腔 B 超 24、男性，28 岁。半年来时有腹泻与便秘，3 个月来腹部有隐痛，近 2 天大量 便鲜血，直肠指检和腹部诊断没有发现肿物，X 线钡剂灌肠示降结肠壁僵直， 可见充盈缺损。最可能的诊断是 A克罗恩病 B肠结核 C乙状结肠癌 D降结肠癌 E溃疡性结肠炎 25、男性，34 岁，农民，持续发热 14 天，伴腹泻 8 天，大便 45 次/天，4 小 时前突起右下腹剧痛，随后感心慌、出汗、呕吐、腹胀。查体：下腹广泛压痛， 以右下腹明显，有肌紧张及反跳痛，肠鸣音消失。血象：WBC19.610 9/L A阿米巴痢疾并肠穿孔 B血吸虫病性急性阑尾炎 C结肠肿瘤穿孔 D伤寒并发肠穿孔 E肠结核并结核性腹膜炎