北京市社保卡管理及就医使用指南.docx

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1、北京市社保卡管理及就医使用指南1、社会保障卡内的信息如何进行查询?a.可拨打社会保障卡服务热线“ 96102 ”(24 小时服务); b.可到社会保障卡服务网点查询;c.可到设置在社会保障卡服务网点、定点医疗机构的社会保障卡自助服务终端机(电子触摸屏)上进行自 助查询。2、社会保障卡丢失后的处理方式 、社会保障卡丢失后的处理方式?(1)应先进行预挂失,预挂失有三种方式:a.可拨打社会保障卡服务热线“ 96102” ( 24 小时服务)进行电话预挂失; b.可持本人身份证到社会保障卡服务网点进行书面预挂失; c.可在社会保障卡自助服务终端机上进行自助预挂失。(2)正式挂失与补办 持卡人确认遗失的

2、社会保障卡无法找回后,须持本人身份证到社会保障卡服务网点进行正式挂失,同 时办理补卡手续。 15 个工作日后,申请补卡人持本人身份证和新发与补换社会保障卡领卡证明到申 办地社会保障卡服务网点领取新的社会保障卡。3、持社会保障卡的看病程序 、持社会保障卡的看病程序?a.在挂号时必须出示社会保障卡,现金交纳个人自付、自费部分费用,医院为参保人员出具收费票据;b.到诊室看病时,要向医生主动出示社会保障卡和“北京地区医疗机构门急诊病历手册”; c.交费时,须将社会保障卡和交费单据一起交给收费人员,缴纳个人自付、自费部分费用; d.拿到“医保已实时结算”的单据后,认真核对单据上的各项内容,收回社保卡。

3、4、读懂实时结算收费票据 、 参保人员持社会保障卡结算医疗费用后,定点医疗机构为参保人员提供计算机打印的收费票据。收费票据除定制内容外,还打印有本次参保人员医疗费用结算结果。 其中“医疗保险范围内金额”指本次费用中能够纳入医疗保险支付范围的费用总额;“本次医疗保险基金支付”指按政策规定,根据参保人员身份及本年度发生费用累计情况,对本次医疗保险范围内金额进行分解后,应由医疗保险基金给与支付的费用总额;“本次个人负担”指本次费用中医疗保险基金不予支付的费用总额,包括医疗保险范围外金额和范围内 个人自付金额;“本次个人现金支付金额”即需要参保人员现金交纳的本次个人负担金额;“本年度门诊大额医疗互助资

4、金累计支付”指一个自然年度内,医疗保险门诊大额医疗互助资金为参保 人员已累计支付的总额;当次就医医疗费用总额=“本次医疗保险基金支付”+“本次个人负担”。 5、补(换)社会保障卡期间看病手续 、 社会保障卡期间看病手续,参保人员在申请补(换)社会保障卡期间,到定点医疗机构就医时,需要主动出示新发与补(换)社 会保障卡证明。定点医疗机构根据新发与补(换)社会保障卡证明采集有关的信息,并上传费用明细。定点医疗机构为参保人员结算医疗费用时,全额收取现金,出具相关单据,参保人员持新的社会保障 卡按原流程进行医疗费用申报。 6、 持卡就医的医院选择 、 持卡就医的医院选择实行持卡就医后,个人就医的定点医

5、疗机构仍以个人医疗手册选定的四家定点医疗机构为准,A类、定点中医、定点专科医院可以直接就医。 7、 查询卡内信息的密码 、 查询卡内信息的密码?a.需要输入密码;b.初始查询密码为本人社会保障号码的后六位; c.有三种方式修改密码:可到社保卡服务网点修改;在自助终端机上自助修改;或拨打社保卡服务热 线自助语音服务进行修改。如果密码忘了,则只能到社保卡服务网点办理密码重置。 8、 参保人员的社保卡丢失且办理了正式挂失与补卡手续,医保手册信息是否需要变更? 答:参保人员在办理补卡手续后,应告知单位,由单位持参保人员的医保手册和一张照片,到区县社保中 心为参保人员重新打印医保手册中的就诊信息表。 类

6、定点医疗机构名单9、北京市19家A类定点医疗机构名单?同仁医院、宣武医院、友谊医院、协和医院、健宫医院、人民医院、 北京大学第一医院、北京大学第三医 院、积水潭医院、中医研究院广安门医院、房山区良乡医院、朝阳医院、北京大兴人民医院、中日友好医 院、北京大学首钢医院、北京中医院、北京天坛医院、石景山医院、北京世纪坛医院(北京铁路总医院) 解读社保卡使用方法社保卡如何使用?会带来哪些便捷呢?本报将从看病、报销、领卡和信息查询四个方面进行解读。关键词看病参保人员到定点医疗机构就医时,必须带上社保卡。持社保卡看病时,首先在挂号时必须出示,现金交纳个人自付、自费费用,医院为参保人出具收费票据;其次,到诊

7、室看病时,要向医生主动出示社保卡和“北京地区医疗机构门急诊病历手册”;第三,交费时,须将社保卡和交费单据一起交给结算人员,缴纳个人自付、自费部分费用;最后拿到结算单据后,认真核对单据上的内容,收回社保卡。参保人员在申请补(换)社保卡期间,到定点医疗机构就医时,需要主动出示新发与补(换)社保卡证明。定点医院根据此证明采集有关信息,并上传费用明细。定点医院为参保人员结算医疗费用时,全额收取现金,出具相关单据,参保人员持新的社保卡按原流程进行医疗费用申报。持卡人员到不具备刷卡条件的定点医疗机构就医后,定点医疗机构将全额收取现金,为参保人员出具相关单据,并上传医疗费用明细,参保人员持社保卡按原流程进行

8、医疗申报。关键词报销社保卡的使用可实现“持卡就医,实时结算”,解决了原来手工报销周期长和占压个人资金的问题,所有退休人员和参保缴费的职工在定点医疗机构就医结算时,只需支付个人应负担的医疗费用就可以了。如遇有急诊未持社保卡、计划生育手术、企业欠费、手工报销或补换社保卡期间、参保后未发社保卡等情况就医的,仍由参保人员个人现金全额垫付医疗费用,不能在医院直接完成实时结算,符合医疗保险基金支付条件的,要按照原流程办理手工报销手续。持社保卡就医挂号时,门(急)诊诊疗费由原累加后按比例支付,调整为由医疗保险基金定额支付2元,其余费用由参保人员现金交纳。参保人员持社保卡结算医疗费用后,定点医疗机构为参保人员

9、提供计算机打印的收费票据。收费票据除定制内容外,还打印有本次参保人员医疗费用结算结果。关 键词领卡用人单位的职工和退休人员由所在单位负责发放;在职介、人才中心存档的参保人员到职介、人才中心领取;社会化管理的退休人员、参加“一老一小” 和“无业居民”大病医疗保险的参保人员一律到街道社保所领取。首次发放的社保卡,不收取个人费用。社保卡丢失后应先进行预挂失。关键词信息查询参保人员对“持卡就医,实时结算”相关政策有不明白的,可以拨打人力资源和保障咨询电话12333(只收市话费)了解具体内容,查询社保卡信息可拨打服务热线96102(只收市话费)。关于社会卡内的信息可拨打社保卡服务热线96102;也可到社保卡服务网点查询;也可到设置在社保卡服务网点、定点医疗机构的社保卡自助服务终端机(电子触摸屏)上进行自助查询。

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