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1、 基因治疗基因治疗 Gene TherapyGene Therapy 第一节第一节 基因治疗基因治疗概念概念经典的基因治疗：指正常的基因整合入细胞基因经典的基因治疗：指正常的基因整合入细胞基因组以校正或置换致病基因的一种治疗方法。组以校正或置换致病基因的一种治疗方法。广义的基因治疗：将某种遗传物质转移到患者细广义的基因治疗：将某种遗传物质转移到患者细胞内，使其在体内发挥作用，以达到治疗疾病胞内，使其在体内发挥作用，以达到治疗疾病目的的方法。目的的方法。目前基因治疗：凡是接受分子生物学的方法和原目前基因治疗：凡是接受分子生物学的方法和原理，在核酸水平上开展的疾病治疗方法都可以理，在核酸水平上开展
2、的疾病治疗方法都可以称为基因治疗。称为基因治疗。基因治疗分类基因治疗分类体细胞(somatic cell)(somatic cell)基因治疗生殖细胞(germlinegermline)基因治疗v只限于某一体细胞的基因的变更v只限于某个体的当代v对缺陷的生殖细胞进行矫正v当代及子代 1973年第一例人体试验年第一例人体试验 1978年其次例基因治疗试验年其次例基因治疗试验 基因治疗动物试验广泛开展基因治疗动物试验广泛开展 Dr.Anderson（1980）首先阐明基因治疗前景和发展方向首先阐明基因治疗前景和发展方向 Rosenberg （1990）利利用用逆逆转转录录病病毒毒将将基基因因导导入
3、入肿肿瘤瘤浸浸润润淋淋巴巴细细胞胞（TIL），并并将将TIF输输回回体体内内，TIF集集中中在在肿瘤部位，肿瘤部位，表达表达neoR。n1990年年9月月14日：第一例正式批准的基因治疗日：第一例正式批准的基因治疗试验起先进行试验起先进行n（美国，世界上开展基因治疗最早的国家）（美国，世界上开展基因治疗最早的国家）n大规模进行基因治疗临床试验必需经验以下阶段：大规模进行基因治疗临床试验必需经验以下阶段：n 体外试验和动物试验体外试验和动物试验n I期临床试验期临床试验6-10名志愿者名志愿者n II期临床试验期临床试验20-30名志愿者名志愿者n III期临床试验期临床试验充分分析疗效、平安性
4、充分分析疗效、平安性n 中国中国n 1991年年7月起先进行基因治疗试验月起先进行基因治疗试验 基因治疗的策略基因治疗的策略The Strategy of Gene Therapy基因治疗的策略大致可分为以下几种基因治疗的策略大致可分为以下几种n基因置换基因置换 gene replacementn基因修复基因修复 gene correctionn基因修饰基因修饰 gene augmentationn基因干预基因干预 gene inactivationn自杀基因治疗自杀基因治疗 suicide gene therapyn基因免疫治疗基因免疫治疗 immune adjustmentn其他其他 （一
5、）基因置换（一）基因置换（gene replacementgene replacement）定义：定义：将特定的目的基因导入特定细胞，通将特定的目的基因导入特定细胞，通过定位重组，以导入的正常基因置换基因组内原过定位重组，以导入的正常基因置换基因组内原有的缺陷基因。有的缺陷基因。目的：将缺陷基因的异样序列进行矫正。对缺陷基因的缺陷部位进行精确的原位修复，不涉及基因组的任何变更。n又称为又称为基因打靶基因打靶(gene targeting）n定点整合的条件定点整合的条件:转转导导基基因因的的载载体体与与染染色色体体上上的的DNA具具有有相相同同的的序序列列。带带有有目目的的基基因因的的载载体体就
6、就能能找找到到同同源源重重组组的的位位点点，进进行行部部分分基基因因序序列列的的交交换换，使使基基因因置换这一治疗策略得以实现。置换这一治疗策略得以实现。基因同源重组技术基因同源重组技术 n要要实实现现基基因因置置换换，须须要要接接受受同同源源重重组组技技术术使使相相应应的的正正常常基基因因定定向向导导入入受受体体细细胞胞的基因缺陷部位。的基因缺陷部位。n定定向向导导入入的的发发生生率率约约1/1001/100万万，接接受受胚胚胎胎干干细细胞胞培培育育的的方方法法，这这种种同同源源重重组组的的检出率最高可达检出率最高可达1/101/10。基因置换必要条件基因置换必要条件：1、对导入的基因及其产
7、物有详尽的了解、对导入的基因及其产物有详尽的了解2、外来基因能有效地导入靶细胞、外来基因能有效地导入靶细胞3、导入基因能在靶细胞中长期稳定存在、导入基因能在靶细胞中长期稳定存在4、导入基因能有适度水平的表达、导入基因能有适度水平的表达5、基因导入的方法及所用载体对宿主细胞平安无害、基因导入的方法及所用载体对宿主细胞平安无害（二）（二）基因修饰基因修饰 基因添加或称基因增补（基因添加或称基因增补（gene augmentationgene augmentation）:通过导入外源基因使靶细胞表达其本身不表达通过导入外源基因使靶细胞表达其本身不表达的基因。的基因。类型类型:在有缺陷基因的细胞中导入
8、相应的正常基因，而在有缺陷基因的细胞中导入相应的正常基因，而细胞内的缺陷基因并未除去，通过导入正常基细胞内的缺陷基因并未除去，通过导入正常基因的表达产物，补偿缺陷基因的功能；因的表达产物，补偿缺陷基因的功能；向靶细胞中导入靶细胞原来不表达的基因，利用向靶细胞中导入靶细胞原来不表达的基因，利用其表达产物达到治疗疾病的目的。其表达产物达到治疗疾病的目的。基因干预基因干预(gene interference)(gene interference)指接受特定的方式抑制某个基因的表达，指接受特定的方式抑制某个基因的表达，或者通过破坏某个基因而使之不表达，或者通过破坏某个基因而使之不表达，以达到治疗疾病的
9、目的。以达到治疗疾病的目的。1.反义核酸：反义核酸：封闭基因表达封闭基因表达2.核酶：核酶：裂解特异的靶裂解特异的靶mRNA3.RNA干涉技术：干涉技术：（三）基因干预（三）基因干预（四）自杀基因治疗（四）自杀基因治疗自杀基因治疗自杀基因治疗(suicide (suicide gene therapygene therapy)n自自杀杀基基因因治治疗疗:恶恶性性肿肿瘤瘤基基因因治治疗疗的的主主要要方方法法之一。之一。n原原理理:将将“自自杀杀”基基因因导导入入宿宿主主细细胞胞中中，这这种种基基因因编编码码的的酶酶能能使使无无毒毒性性的的药药物物前前体体在在体体内内转转化化为为细细胞胞毒毒性性代
10、代谢谢物物，诱诱导导靶靶细细胞胞产产生生“自杀自杀”效应，从而达到清除肿瘤细胞的目的。效应，从而达到清除肿瘤细胞的目的。自杀基因的作用机制 TK/GCVTK/GCV 单单 纯纯 疱疱 疹疹 病病 毒毒（herps herps simplex simplex virus,virus,HSVHSV）型型胸胸苷苷激激酶酶（thymidine thymidine kinase,kinase,tktk）基基因因编编码码胸胸苷苷激激酶酶，特特异异性性地地将将无无毒毒的的核核苷苷类类似似物物丙丙氧氧鸟鸟苷苷（ganciclovir,ganciclovir,GCVGCV）转转变变成成毒毒性性GCVGCV三三磷
11、磷酸酸核核苷苷，后后者者能抑制能抑制DNADNA聚合酶活性，导致细胞死亡。聚合酶活性，导致细胞死亡。CD/5-FC CD/5-FC 大大肠肠杆杆菌菌胞胞嘧嘧啶啶脱脱氨氨酶酶（cytosine cytosine deaminase,deaminase,CDCD）基基因因，在在细细胞胞内内将将无无毒毒性性5-5-氟氟胞胞嘧嘧啶啶（5-FC5-FC）转变成毒性产物）转变成毒性产物5-5-氟尿嘧啶（氟尿嘧啶（5-FU5-FU）。）。1.1.自杀基因系统自杀基因系统5-5-氟尿嘧啶通过氟尿嘧啶通过竞争性抑制竞争性抑制胸苷酸合酶胸苷酸合酶的活性，从而抑的活性，从而抑制脱氧胸苷三磷酸的合成。制脱氧胸苷三磷酸
12、的合成。旁旁观观者者效效应应:“自自杀杀基基因因”治治疗疗不不仅仅使使转转导导了了“自自杀杀基基因因”的的肿肿瘤瘤细细胞胞在在用用药药后后被被杀杀死死，而而且且与与其其相相邻邻的的未未转转导导“自自杀杀基基因因”的的肿肿瘤瘤细胞也被杀死。细胞也被杀死。2.2.旁观者效应旁观者效应（五）基因免疫治疗（五）基因免疫治疗n immune adjustment 通过将抗癌免疫增加细胞因子或通过将抗癌免疫增加细胞因子或MHCMHC基基因导入肿瘤组织，以增加肿瘤微环境中的因导入肿瘤组织，以增加肿瘤微环境中的抗癌免疫反应。抗癌免疫反应。其次节其次节 基因治疗的必要条件基因治疗的必要条件 1、发病机制在DNA
13、水平上已经清晰；2、要转移的基因已经克隆分别，其表达产物有详尽的了解；3、该基因正常表达的组织可在体外进行遗传操作；1、外源基因可有效导入靶细胞、外源基因可有效导入靶细胞2、外源基因能在靶细胞中长期稳定存留、外源基因能在靶细胞中长期稳定存留3、导入基因能适量表达、导入基因能适量表达4、导入基因的方法及载体对宿主细胞平安无、导入基因的方法及载体对宿主细胞平安无害害志向的基因治疗还必需：志向的基因治疗还必需：基因转移技术基因转移技术 The Technique of Gene Transfer基因治疗的两种途径基因治疗的两种途径载体载体目的基因目的基因in vivoex vivo靶细胞 基因治疗途
14、径基因治疗途径1、间接体内治疗途径（、间接体内治疗途径（ex vivo）是先从患者体内取出某一器官组织的细胞，是先从患者体内取出某一器官组织的细胞，体外扩增后，将目的基因转入靶细胞形成表体外扩增后，将目的基因转入靶细胞形成表达外源基因的遗传修饰细胞，选择高表达的达外源基因的遗传修饰细胞，选择高表达的细胞扩增培育，以确定数量移植患者体内。细胞扩增培育，以确定数量移植患者体内。（平安、易限制但操作困难）（平安、易限制但操作困难）2、干脆体内治疗途径（、干脆体内治疗途径（in vivo）将目的基因体内干脆转移到靶细胞，所用载将目的基因体内干脆转移到靶细胞，所用载体必需具有特异的导向性和转移效率。（操
15、体必需具有特异的导向性和转移效率。（操作简洁但疗效短、免疫排斥等）作简洁但疗效短、免疫排斥等）基因转移基因转移(gene transfer)(gene transfer)技术：技术：1.1.病毒介导的基因转移系统。病毒介导的基因转移系统。2.2.非病毒介导的基因转移系统非病毒介导的基因转移系统。1.1.病毒介导的基因转移系统病毒介导的基因转移系统 病毒载体病毒载体 介导的基因转移效率较高，因此它也是介导的基因转移效率较高，因此它也是运用最多的基因治疗载体。据统计，有运用最多的基因治疗载体。据统计，有72%72%的临床试验支配和的临床试验支配和71%71%的病例运用了的病例运用了病毒载体，其中用
16、得最多的是逆转录病病毒载体，其中用得最多的是逆转录病毒载体。毒载体。Retrovirus （1 1）逆转录病毒）逆转录病毒 （1 1）两端各有一长末端重复序列）两端各有一长末端重复序列LTRLTR。逆转录病毒前病毒的结构特点逆转录病毒前病毒的结构特点 （2 2）LTRLTR由由U3U3、R R和和U5U5三部分组成。三部分组成。(1)(1)在在U3U3内有增加子和启动子；内有增加子和启动子；(2)U3(2)U3和和U5U5两两端端分分别别有有病病毒毒整整合合序序列列(IS)(IS)；(3)(3)在在R R内还有内还有poly(A)poly(A)加尾信号。加尾信号。（3 3）病毒有三个结构基因）
17、病毒有三个结构基因(1)gag(1)gag基因，编码核心蛋白及属特异性抗原；基因，编码核心蛋白及属特异性抗原；(2)pol(2)pol基因，编码逆转录酶；基因，编码逆转录酶；(3)env(3)env基基因因，编编码码病病毒毒外外壳壳或或包包膜膜糖糖蛋蛋白白(包包括括外膜糖蛋白和穿膜蛋白外膜糖蛋白和穿膜蛋白)。（4 4）55端端LTRLTR下下游游有有一一段段病病毒毒包包装装所所必必需需的的包包装装信信号号序序列（列（）及剪接供体位点）及剪接供体位点(SD)(SD)和剪接受体位点和剪接受体位点(SA)(SA)。逆转录病毒前病毒的结构特点逆转录病毒前病毒的结构特点 （5 5）含含有有负负链链DNA
18、DNA转转录录的的引引物物结结合合位位点点(PBS)(PBS)和和正正链链DNADNA转转录录的引物结合位点的引物结合位点(PPT)(PPT)。逆转录病毒前病毒的结构特点逆转录病毒前病毒的结构特点 构成逆转录病毒介导的基因转移系统构成逆转录病毒介导的基因转移系统逆转录病毒载体逆转录病毒载体由两部分组成：由两部分组成：(1)(1)保留病毒颗粒的包装信号而缺失病毒蛋白基因保留病毒颗粒的包装信号而缺失病毒蛋白基因 (2)(2)协协助助细细胞胞株株(如如PA317)PA317)：它它由由缺缺陷陷型型逆逆转转录录病毒感染构建而成病毒感染构建而成Retroviral packaging systemLTR
19、LTRgaggagpolpolenvenvLTRLTRGagGag蛋白蛋白蛋白蛋白PoLPoL蛋白蛋白蛋白蛋白EnvEnv蛋白蛋白蛋白蛋白包装细胞系包装细胞系包装细胞系包装细胞系LTRLTRLTRLTR靶细胞靶细胞靶细胞靶细胞目的基因标记基因LTRLTRLTRLTR目的基因标记基因12345假病毒颗粒的产生并感染靶细胞逆转录病毒载体重组逆转录病毒(核酸部分只能是逆转录病毒载体)辅病毒辅病毒 逆转录病毒载体的特点逆转录病毒载体的特点 逆转录病毒包膜上由逆转录病毒包膜上由envenv编码的糖蛋白，能够被很多哺乳编码的糖蛋白，能够被很多哺乳 动物细胞膜上的特异性受体识别，从而使逆转录病毒携带动物细胞
20、膜上的特异性受体识别，从而使逆转录病毒携带的遗传物质高效地进入靶细胞。的遗传物质高效地进入靶细胞。逆转录病毒结构基因逆转录病毒结构基因gaggag、envenv和和polpol的缺失不影响其他部的缺失不影响其他部分的活性。分的活性。前病毒可以高效整合至靶细胞基因组中，有利于外源基因前病毒可以高效整合至靶细胞基因组中，有利于外源基因在靶细胞中的永久表达。在靶细胞中的永久表达。包装好的假病毒颗粒（携带目的基因的重组逆转录病毒载包装好的假病毒颗粒（携带目的基因的重组逆转录病毒载体）以芽生的方式分泌至协助细胞培育的上清液中，易于体）以芽生的方式分泌至协助细胞培育的上清液中，易于分别制备。分别制备。逆转
21、录病毒载体的主要缺点逆转录病毒载体的主要缺点 随机整合，有插入突变、激活癌基因的随机整合，有插入突变、激活癌基因的潜在危急；潜在危急；逆转录病毒载体的容量较小，只能容纳逆转录病毒载体的容量较小，只能容纳7 kb7 kb以下的外源基因。以下的外源基因。（2 2）腺病毒）腺病毒(adenovirus(adenovirus，AV)AV)载体载体 腺腺病病毒毒是是一一种种大大分分子子(36(36 kb)kb)双双链链无无包包膜膜DNADNA病病毒毒。它它通通过过受受体体介介导导的的内内吞吞作作用用进进入入细细胞胞内内，腺腺病病毒毒基基因因组组转转移移至至细细胞胞核核内内，保保持持在在染染色色体体外外，
22、不整合进入宿主细胞基因组中。不整合进入宿主细胞基因组中。腺腺病病毒毒是是人人类类呼呼吸吸道道感感染染的的病病原原体体，但但目目前前尚尚未未发发觉觉与与肿肿瘤瘤发发生生有有关关联联。宿宿主主细细胞胞范范围围广广，可感染分裂和非分裂终末分化细胞，如神经元等。可感染分裂和非分裂终末分化细胞，如神经元等。腺病毒载体的优点腺病毒载体的优点1.1.基因导入效率高，对人类平安；基因导入效率高，对人类平安；2.2.宿主范围广；宿主范围广；3.3.基因转导与细胞分裂无关；基因转导与细胞分裂无关；4.4.重组腺病毒可通过口服经肠道吸取、或喷雾吸重组腺病毒可通过口服经肠道吸取、或喷雾吸入或气管内滴注；入或气管内滴注
23、；5.5.腺病毒载体容量较大，可插入腺病毒载体容量较大，可插入7.5 kb7.5 kb外源基因；外源基因；腺病毒载体缺点腺病毒载体缺点2.2.宿主的免疫反应导致腺病毒载体表达短暂。宿主的免疫反应导致腺病毒载体表达短暂。3.3.有两个环节可能产生复制型腺病毒。有两个环节可能产生复制型腺病毒。4.4.靶向性差。靶向性差。1.1.不能整合到靶细胞的基因组不能整合到靶细胞的基因组DNADNA中。分裂增殖快中。分裂增殖快的细胞，导入的重组病毒载体，随分裂而丢失的的细胞，导入的重组病毒载体，随分裂而丢失的机会增多，表达时间相对较短。机会增多，表达时间相对较短。(1)腺病毒产生过程中与293协助细胞内E1区
24、序列发生同源重组；(2)腺病毒载体与被治疗的患者体内已感染的野生型腺病毒，甚至乳头瘤病毒、巨细胞病毒发生重组。（3 3）腺病毒相关病毒载体）腺病毒相关病毒载体 腺腺病病毒毒相相关关病病毒毒(adenovirus(adenovirus associated associated virusvirus，AAV)AAV)是是一一类类单单链链线线状状DNADNA缺缺陷陷型型病病毒毒。其其基基因因组组DNADNA小小于于5 5 kbkb，无无包包膜膜，外外形形为为袒袒露露的的2020面面体体颗颗粒粒。AAVAAV不不能能独独立立复复制制，只只有有在在协协助助病病毒毒（如如腺腺病病毒毒、单单纯纯疱疱疹疹病
25、病毒毒、痘痘苗苗病病毒毒）存存在在时时，才才能能进进行行复复制制和和溶溶细细胞胞性性感染，否则只能建立溶源性潜藏感染。感染，否则只能建立溶源性潜藏感染。AAV Virus ParticlesStructure of AAV Virus Genomic DNAREP:病毒复制基因,CAP:编码衣壳蛋白的基因AAVAAV的特点的特点 以潜藏感染为主；以潜藏感染为主；病毒基因组与细胞共存；病毒基因组与细胞共存；只要宿主细胞正常，只要宿主细胞正常，AAVAAV基因表达就处于抑基因表达就处于抑制而维持潜藏状态；制而维持潜藏状态；若细胞受刺激，表达应激基因，若细胞受刺激，表达应激基因，AAVAAV基因表基
26、因表达从而使达从而使AAVAAV病毒复制；病毒复制；产生子代病毒并释放，又感染新的细胞，产生子代病毒并释放，又感染新的细胞，建立新的潜藏状态。建立新的潜藏状态。AAV AAV载体是目前正在探讨的一类新型平安载体，它载体是目前正在探讨的一类新型平安载体，它对人类无致病性。对人类无致病性。AAV AAV可以高效定点整合至人可以高效定点整合至人1919号染色体的特定区域号染色体的特定区域19q13.419q13.4中，并能较稳定地存在。这种靶向定点整中，并能较稳定地存在。这种靶向定点整合可以避开随机整合可能带来的抑癌基因失活和原合可以避开随机整合可能带来的抑癌基因失活和原癌基因激活的潜在危急性，而且
27、外源基因可以持续癌基因激活的潜在危急性，而且外源基因可以持续稳定表达，并可受到四周基因的调控，兼具逆转录稳定表达，并可受到四周基因的调控，兼具逆转录病毒载体和腺病毒载体两者的优点。病毒载体和腺病毒载体两者的优点。AAVAAV载体的缺陷：载体的缺陷：AAVAAV载体容量小，目前最多只能容载体容量小，目前最多只能容纳纳5 kb5 kb外源外源DNADNA片段；片段；感染效率比逆转录病毒载体低。感染效率比逆转录病毒载体低。在在40%-80%40%-80%的成人中存在过感染，的成人中存在过感染，可能会引起免疫排斥。可能会引起免疫排斥。2.2.非病毒载体介导的基因转移系统非病毒载体介导的基因转移系统 （
28、1 1）脂质体介导的基因转移技术）脂质体介导的基因转移技术 脂质体介导的基因转移技术运用便脂质体介导的基因转移技术运用便利、成本低利、成本低 廉。廉。基本原理基本原理:利用阳离子脂质体单体与利用阳离子脂质体单体与DNADNA混合后，可以自动形成包埋外源混合后，可以自动形成包埋外源DNADNA的脂质体，然后与细胞一起孵育，的脂质体，然后与细胞一起孵育，即可通过细胞内吞作用将外源即可通过细胞内吞作用将外源DNADNA（即（即目的基因）转移至细胞内，并进行表目的基因）转移至细胞内，并进行表达。达。脂质体介导的基因转移示意图脂质体介导法缺点脂质体介导法缺点：脂质体介导进入靶细胞内，易被单核-吞噬细胞系
29、统选择性吞噬、降解。（2 2）受体介导转移技术）受体介导转移技术 将将DNADNA与与细细胞胞或或组组织织亲亲和和性性的的配配体体偶偶联联，可可使使DNADNA具具有有靶靶向向性性。这这种种偶偶联联通通常常通通过过多多聚聚阳阳离离子子（如如多多聚聚赖赖氨氨酸酸）来来实实现现。多多聚聚阳阳离离子子与与配配体体共共价价连连接接后后，又又通通过过电电荷荷相相互互作作用用与与带带负负电电荷荷的的DNADNA结结合合，将将DNADNA包包围围，只只留留下下配配体体暴暴露露于于表表面面。这这样样形形成成的的复复合合物物可可被被带带有有特特异异性性受受体体的的靶靶细细胞胞吞吞饮饮，从从而将外源而将外源DNA
30、DNA导入靶细胞。导入靶细胞。缺点：受体介导的缺点：受体介导的DNA通常进入细胞溶酶体内被降解。通常进入细胞溶酶体内被降解。受体介导转移技术示意图 （3 3）基因干脆注射技术）基因干脆注射技术 不不须须要要进进行行基基因因工工程程的的繁繁琐琐操操作作，干干脆脆将将袒袒露露基基因因DNADNA注注入入动物肌肉或某些器官组织内。动物肌肉或某些器官组织内。动动物物试试验验表表明明：接接受受注注射射外外源源DNADNA的的小小鼠鼠能能够够按按其其基基因因编编码合成相应的蛋白质，并能维持数月之久。码合成相应的蛋白质，并能维持数月之久。1.1.将将促促进进心心脏脏血血管管生生长长的的基基因因干干脆脆注注入
31、入试试验验鼠鼠的的心心脏脏，可使其心脏壁内毛细血管增加可使其心脏壁内毛细血管增加30%30%40%40%；2.2.将将胰胰岛岛素素基基因因干干脆脆注注入入鼠鼠骨骨骼骼肌肌细细胞胞，能能分分泌泌糖糖尿尿病病所缺少的胰岛素；所缺少的胰岛素；3.3.肌肌内内注注射射凝凝血血因因子子基基因因，可可产产生生血血友友病病所所需需的的凝凝血血因子等等。因子等等。基因干脆注射法的优点基因干脆注射法的优点1.1.制备具有调控部件的质粒制备具有调控部件的质粒DNADNA重组体的技术较简重组体的技术较简洁；洁；2.2.解除病毒载体可能潜在的致癌性或其他副作用；解除病毒载体可能潜在的致癌性或其他副作用；3.3.导入的
32、基因不需整合即可表达，避开了逆转录病导入的基因不需整合即可表达，避开了逆转录病毒载体导入整合后，一旦发生副作用不易中止或毒载体导入整合后，一旦发生副作用不易中止或逆转的缺点；逆转的缺点；4.4.基因干脆注射法可反复运用，而病毒载体则可能基因干脆注射法可反复运用，而病毒载体则可能诱导体内免疫应答，致使反复治疗效果下降。诱导体内免疫应答，致使反复治疗效果下降。三、基因转移的靶细胞三、基因转移的靶细胞靶细胞的选择须考虑：靶细胞的选择须考虑：1、简洁取出和移植。血液系统的细胞、成纤维细胞、成、简洁取出和移植。血液系统的细胞、成纤维细胞、成肌细胞；肌细胞；2、细胞具有较长的寿命、细胞具有较长的寿命3、离
33、体细胞较易受外源基因转化、离体细胞较易受外源基因转化4、离体细胞经转染和确定时间培育后再植回体内，仍较、离体细胞经转染和确定时间培育后再植回体内，仍较易成活易成活体细胞体细胞生殖细胞生殖细胞目前常用的靶细胞有：目前常用的靶细胞有：1.1、造血细胞、造血细胞2.2、皮肤成纤维细胞、皮肤成纤维细胞3.3、肝细胞、肝细胞4.4、血管内皮细胞、血管内皮细胞5.5、淋巴细胞、淋巴细胞6.6、肌肉细胞、肌肉细胞7.7、肿瘤细胞、肿瘤细胞 基因干预基因干预 Gene Interference主要干扰特定细胞的主要干扰特定细胞的mRNA 转录和翻译转录和翻译基因干预的种类：基因干预的种类：n1.1.反义反义R
34、NA(antisense RNA)RNA(antisense RNA)n2.2.干扰干扰RNA(RNA interference)RNA(RNA interference)n3.3.核酶核酶 (ribozyme)（一）反义（一）反义RNARNA 1.1.反义反义RNARNA与基因表达调控与基因表达调控 利用反义利用反义RNARNA对体外培育的细胞进行基因表达对体外培育的细胞进行基因表达调控，通常接受的方法有两种：调控，通常接受的方法有两种：（1 1）体外合成反义）体外合成反义RNARNA，干脆作用于培育细胞，干脆作用于培育细胞，细胞吸取细胞吸取RNARNA后，发挥作用。后，发挥作用。缺点：缺点
35、：RNARNA易降解易降解 （2 2）构建能转录反义）构建能转录反义RNARNA的重组质粒，将质粒的重组质粒，将质粒转入细胞，转录出反义转入细胞，转录出反义RNARNA而发挥作用而发挥作用 缺点：细胞内转录的反义缺点：细胞内转录的反义RNARNA量不易限制量不易限制 反义反义RNARNA的关键技术问题：的关键技术问题：反义反义RNARNA进入靶细胞前的降解问题进入靶细胞前的降解问题专专一一性性转转移移问问题题：如如何何解解决决某某一一组组织织、器器官官或系统中部分细胞病变进行专一性转移治疗。或系统中部分细胞病变进行专一性转移治疗。2.2.受体介导反义受体介导反义RNARNA转移技术转移技术 受
36、体介导的受体介导的RNARNA转移特别专一，而且效率高；转移特别专一，而且效率高；被转移的被转移的RNARNA是被爱护的，与四周环境之间存是被爱护的，与四周环境之间存在多聚赖氨酸的爱护层在多聚赖氨酸的爱护层,可以反抗环境中的核可以反抗环境中的核酸酶的降解作用。酸酶的降解作用。将将脱脱唾唾液液酸酸血血清清类类粘粘蛋蛋白白（ASGPASGP）与与多多聚聚赖赖氨氨酸酸（PLPL）共共价价连连接接，得得到到ASGP-PLASGP-PL复复合合物物，成成为为运运载载核核酸酸的的工工具具。ASGP-PLASGP-PL反反义义RNARNA复复合合物物可可以以专专一一性性地地被被肝肝细细胞胞表表面面的的ASG
37、PASGP受受体体所所识识别别，并并吞吞噬噬到到肝肝细细胞胞中中，反反义义RNARNA进进入入肝肝细胞后，可被渐渐释放出来发挥作用。细胞后，可被渐渐释放出来发挥作用。借借助助受受体体介介导导DNADNA转转移移方方法法把把DNADNA换换成成反反义义RNARNA，就就可以实现受体介导的反义可以实现受体介导的反义RNARNA的转移。的转移。3.3.反义反义RNARNA的应用前景的应用前景 受体介导的反义RNA基因治疗有其自身的优点，而在确定程度上补充了转基因治疗的不足。（l l）平安性高）平安性高 （2 2）反义）反义RNARNA设计设计 和制备便利和制备便利 （3 3）具有剂量调整效应）具有剂
38、量调整效应 （4 4）能干脆作用于一些）能干脆作用于一些RNARNA病毒病毒 反反义义RNARNA只只作作用用于于特特异异的的mRNAmRNA分分子子，不不变变更更所所调调整整基基因因的的结结构构。反反义义RNARNA分分子子无无论论怎怎样样修修饰饰，最最终终将将在在细细胞胞内内部部被被降降解解，不留不留“残渣残渣”。在在治治疗疗RNARNA病病毒毒感感染染性性疾疾病病时时，受受体体介介导导的的反反义义RNARNA基基因因治治疗疗比比一一般般的的DNADNA基基因因治治疗疗有有更更大大的的优优势势。利利用用反反义义RNARNA可以干脆作用于病毒可以干脆作用于病毒RNARNA，阻断，阻断RNAR
39、NA病毒的繁殖。病毒的繁殖。（二）（二）RNARNA干扰干扰 对对RNARNA干扰的相识来源于用线虫（干扰的相识来源于用线虫（C.elegansC.elegans）和果蝇所）和果蝇所进行的试验。试验结果显示，有义链进行的试验。试验结果显示，有义链RNARNA（sense RNAsense RNA）或）或反义链反义链RNARNA（antisense RNAantisense RNA）均能抑制线虫基因的表达，）均能抑制线虫基因的表达，双链双链RNARNA比单链比单链RNARNA更为有效。将特异的双链更为有效。将特异的双链RNARNA注入线虫注入线虫体内可抑制有同源序列的基因的表达。得到的结果是有义
40、体内可抑制有同源序列的基因的表达。得到的结果是有义链链RNARNA和反义链和反义链RNARNA都同样阻断基因表达途径。这与传统上都同样阻断基因表达途径。这与传统上对反义对反义RNARNA技术的说明正好相反。而且其抑制基因表达的技术的说明正好相反。而且其抑制基因表达的效率比反义效率比反义RNARNA至少高至少高2 2个数量级。个数量级。1.RNA1.RNA干扰现象干扰现象 RNA RNA干扰（干扰（RNA interferenceRNA interference，RNAi RNAi）是一种由双链）是一种由双链RNARNA诱发的基因缄默现象。在此过程中，与双链诱发的基因缄默现象。在此过程中，与双链
41、RNARNA有同源序有同源序列的信使列的信使RNARNA（mRNAmRNA）被降解，从而抑制该基因的表达。）被降解，从而抑制该基因的表达。2.RNA2.RNA干扰的机制干扰的机制 RNARNA干扰过程主要有干扰过程主要有2 2个步骤：个步骤：（1 1）小干扰性）小干扰性RNARNA（siRNAsiRNA）（2 2）siRNAsiRNA与细胞内的某些酶和蛋白质形成复合与细胞内的某些酶和蛋白质形成复合体，称为体，称为RNARNA诱导的缄默复合体（诱导的缄默复合体（RNA-induced RNA-induced silencing complex,RISC)silencing complex,RIS
42、C)。该复合体可识别与该复合体可识别与siRNAsiRNA有同源序列的有同源序列的mRNAmRNA，并在特异的位点将该，并在特异的位点将该mRNAmRNA切断。切断。长双链长双链RNARNA被细胞内的双链被细胞内的双链RNARNA特异性核酸酶特异性核酸酶DicerDicer切成切成21-2321-23个碱基对的短双链个碱基对的短双链RNARNA，称为小干扰性，称为小干扰性RNARNA（small interfering RNAsmall interfering RNA，siRNAsiRNA）。）。A.贾第鞭毛虫Dicer的晶体结构；RNA干扰机制示意图 1.1.体外化学合成体外化学合成;2.2
43、.用质粒载体或病毒载体可在细胞内用质粒载体或病毒载体可在细胞内 稳定地生成。稳定地生成。siRNAsiRNA的产生的产生 3.RNA 3.RNA干扰的应用前景干扰的应用前景 RNARNA干干扰扰探探讨讨目目前前已已经经在在功功能能基基因因组组学学探探讨讨、微微生生物物学学探探讨讨、基基因因治治疗疗和和信信号号转转导导等等广广泛泛领领域域取取得得了了令令人人瞩瞩目目的的进进展展，使使其其在在医医学学、生生物物学学领域的应用有着广袤的前景。领域的应用有着广袤的前景。（1 1）探讨基因功能的新工具探讨基因功能的新工具 由于由于 RNA RNA干扰技术具有高度的序列专一性干扰技术具有高度的序列专一性和
44、有效的干扰实力，可以使特定基因缄默或功能和有效的干扰实力，可以使特定基因缄默或功能丢失，因此可以作为功能基因组学的一种强有力丢失，因此可以作为功能基因组学的一种强有力的探讨工具。的探讨工具。RNA干扰技术能够在哺乳动物中抑制特定基因的表达，建立多种表型；抑制基因表达的时间可以限制在发育的任何阶段，产生类似基因敲除的效应。（2 2）肿瘤的基因治疗肿瘤的基因治疗 传传统统反反义义RNARNA技技术术诱诱发发的的单单一一癌癌基基因因的的阻阻断断，不不行行能能完完全全抑抑制制或或逆逆转转肿肿瘤瘤的的生生长长，而而RNARNA干干扰扰技技术术可可以以利利用用同同一一基基因因家家族族的的多多个个基基因因具
45、具有有一一段段同同源源性性很很高高的的保保守守序序列列这这一一特特性性，设设计计针针对对这这一一区区段段序序列列的的双双链链RNARNA分分子子，只只运运用用一一种种双双链链RNARNA即即可可以以产产生生多多个个基基因因同同时时剔剔除除的的表表型型，也也可可以以同同时时运运用用多多种种双双链链RNARNA而而将将多多个个序序列列不不相相关关的的基基因因同同时时剔剔除除。RNARNA干干扰扰技技术术可可用用于于治治疗疗有有异异样样基基因因表表达达的的恶恶性肿瘤。性肿瘤。K-RASK-RAS蛋白为肿瘤发生所必需；蛋白为肿瘤发生所必需；bcr/ab1bcr/ab1融合基因与人白血病有关，融合基因与
46、人白血病有关，用用RNARNA干扰技术干扰技术 *可以阻碍可以阻碍K-RASK-RAS蛋白的表达从而抑制肿瘤发生；蛋白的表达从而抑制肿瘤发生；*或杀死有或杀死有bcr/ab1bcr/ab1的人白血病细胞系。的人白血病细胞系。通过通过RNARNA干扰抑制某些内源性基因的表达，能促进干扰抑制某些内源性基因的表达，能促进白血病细胞系的细胞凋亡或增加其对化疗药物的反白血病细胞系的细胞凋亡或增加其对化疗药物的反应性。应性。（3 3）病毒性疾病的基因治疗病毒性疾病的基因治疗 RNARNA干干扰扰可可以以被被看看成成是是一一种种与与免免疫疫系系统统类类似似的的防防卫卫机制。机制。用用siRNAsiRNA抑抑
47、制制人人类类免免疫疫缺缺陷陷病病毒毒（HIVHIV）某某些些基基因因的的表表达达，如如P24P24、VifVif、nefnef、tattat或或revrev，阻阻碍碍HIVHIV在在细胞内复制。细胞内复制。用用RNARNA干干扰扰技技术术抑抑制制HIVHIV的的受受体体（CD4CD4）或或协协助助受受体体（CXCR4CXCR4或或CCR5CCR5）在在细细胞胞内内表表达达，可可阻阻碍碍HIVHIV感感染染细胞。细胞。也也可可通通过过RNARNA干干扰扰抑抑制制其其他他病病毒毒在在细细胞胞内内复复制制，如如脊脊髓髓灰灰质质炎炎病病毒毒、人人乳乳头头状状瘤瘤病病毒毒、乙乙型型肝肝炎炎病病毒和丙型肝
48、炎病毒等。毒和丙型肝炎病毒等。siRNA在病毒感染的早期阶段能有效地抑制病毒的复制，病毒感染能被针对病毒基因和相关宿主基因的siRNA所阻断，RNA干扰技术将成为一种有效的抗病毒治疗手段。这对于很多严峻的病毒性疾病的防治具有特别重大的意义。（三）核酶（三）核酶(ribozyme)(ribozyme)用于基因治疗用于基因治疗 自然核酶多为单一的自然核酶多为单一的RNARNA分子，具有自我剪切作分子，具有自我剪切作 用。但核酶也可以由两个用。但核酶也可以由两个RNARNA分子组成。分子组成。在基因治疗时，利用核酶分子结合到靶在基因治疗时，利用核酶分子结合到靶RNARNA分子中分子中适当的邻位，形成
49、锤头核酶结构，将靶适当的邻位，形成锤头核酶结构，将靶RNARNA分子切断，分子切断，通过破坏靶通过破坏靶RNARNA分子达到治疗疾病（如清除病毒基因组分子达到治疗疾病（如清除病毒基因组RNARNA）的目的）的目的。只要两个只要两个RNARNA分子通过互补序列相结合，形成锤头分子通过互补序列相结合，形成锤头状的二级结构（状的二级结构（3 3个螺旋区），并能组成核酶的核心序个螺旋区），并能组成核酶的核心序列（列（1313个或个或1111个保守核苷酸序列），就可在锤头右上方个保守核苷酸序列），就可在锤头右上方产生剪切反应。产生剪切反应。锤头型核酶的二级结构和空间立体结构示意图三个双螺旋区13个核苷酸
50、残基保守序列剪切反应在右上方GUX序列的3端自动发生（N代表随意核苷酸，代表随意核苷酸，H代表代表A,U或或C）1.核酶的设计核酶的设计 核核酶酶是是通通过过靶靶RNARNA分分子子与与核核酶酶分分子子共共同同组组成成酶酶活活性性结结构构域域，要从靶分子和核酶分子两个方面来设计核酶。要从靶分子和核酶分子两个方面来设计核酶。（1 1）选选择择合合适适的的靶靶部部位位，该该部部位位具具有有核核酶酶切切割割位位点点，能能与核酶分子结合并组成酶活性结构域。与核酶分子结合并组成酶活性结构域。（2 2）核核酶酶的的基基本本组组成成：用用于于基基因因治治疗疗的的核核酶酶分分子子由由三三个个部部分分组组成成，