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1、概概 述述第一节第一节 活血止痛药活血止痛药第二节第二节 活血调经药活血调经药第三节第三节 活血疗伤药活血疗伤药第四节第四节 破血消癥药破血消癥药第十九章第十九章第十九章第十九章 活血化瘀药活血化瘀药活血化瘀药活血化瘀药概概 述述 含含 义义药性分析药性分析功效主治功效主治常用配伍常用配伍使用注意使用注意 凡能通畅血行、消散瘀血，治疗瘀凡能通畅血行、消散瘀血，治疗瘀血证为主要作用的药物，称为活血化瘀血证为主要作用的药物，称为活血化瘀药。活血祛瘀作用较强者，又称破血药药。活血祛瘀作用较强者，又称破血药或逐瘀药或逐瘀药。含含 义义归经归经 肝、心经肝、心经性味性味 味苦、辛，性温味苦、辛，性温药性
2、分析药性分析破血消癥药：治瘀阻严重的癥瘕积聚等。破血消癥药：治瘀阻严重的癥瘕积聚等。活血疗伤药：治跌打损伤、金疮出血等。活血疗伤药：治跌打损伤、金疮出血等。活血调经药：治妇女月经活血调经药：治妇女月经病，产后瘀滞腹痛等。病，产后瘀滞腹痛等。活血止痛药：治气血瘀滞所致的痛证。活血止痛药：治气血瘀滞所致的痛证。功用功用分类分类与行气药同用。与行气药同用。常用配伍常用配伍结合寒热虚实作适当配伍结合寒热虚实作适当配伍。新瘀用汤剂，久瘀新瘀用汤剂，久瘀用丸剂为宜用丸剂为宜。使用注意使用注意孕妇慎用或忌用，月经过多、出血无孕妇慎用或忌用，月经过多、出血无瘀者忌用瘀者忌用。川川 芎芎 为伞形科多年生草本植物
3、川芎的根茎。为伞形科多年生草本植物川芎的根茎。川川 芎芎活血行气祛风止痛血瘀气滞痛证 多种妇产科疾病，妇科要药 用法与用量：煎服，用法与用量：煎服，10-15g10-15g。头痛，风湿痹痛 现代研究现代研究扩张冠状动脉扩张冠状动脉 扩张脑血管，改善微循环扩张脑血管，改善微循环 抑制血小板凝集抑制血小板凝集 小剂量促进，大剂量抑制子宫平滑肌小剂量促进，大剂量抑制子宫平滑肌 促进骨痂形成促进骨痂形成 v 化学成分：化学成分：生物碱（如川芎嗪），挥发油（主要为藁本生物碱（如川芎嗪），挥发油（主要为藁本内脂等），酚类物质（如阿魏酸），以及维生素内脂等），酚类物质（如阿魏酸），以及维生素A A等。等。延
4、胡索延胡索 为罂粟科多年生草本为罂粟科多年生草本植物延胡索的块茎。植物延胡索的块茎。郁郁 金金 为姜科多年草本植物郁金和广西为姜科多年草本植物郁金和广西莪术或姜黄或莪术的块根。莪术或姜黄或莪术的块根。活血行气止痛：用于血瘀气滞之胁活血行气止痛：用于血瘀气滞之胁肋疼痛、胸腹疼痛、痛经。肋疼痛、胸腹疼痛、痛经。性味：辛、苦。性味：辛、苦。共同点共同点延胡索延胡索郁金郁金 不同点不同点郁郁 金金延胡索延胡索 1.1.寒性。寒性。2.2.解郁：用于血瘀肝解郁：用于血瘀肝郁之胁肋疼痛。郁之胁肋疼痛。3.3.利胆退黄：用于肝利胆退黄：用于肝胆湿热黄疸。胆湿热黄疸。4.4.清心凉血（开窍）。清心凉血（开窍）
5、。1.1.温性。温性。2.“2.“专治一身专治一身上下诸痛上下诸痛”，用，用于气滞血瘀痛证。于气滞血瘀痛证。近来用治内脏痉近来用治内脏痉挛性或非痉挛性疼挛性或非痉挛性疼痛、麻风病神经痛。痛、麻风病神经痛。姜姜 黄黄 为姜科多年草本植物姜黄的根茎。为姜科多年草本植物姜黄的根茎。功用功用 血瘀或兼气血瘀或兼气滞之脘腹疼痛、滞之脘腹疼痛、胸胁疼痛、痛胸胁疼痛、痛经、闭经、产经、闭经、产后腹痛。后腹痛。活血行气活血行气 治肩臂痛之治肩臂痛之良药。良药。此外：治痈此外：治痈疮、牙痛、疮、牙痛、高血脂症。高血脂症。通经止痛通经止痛乳乳香香 为橄榄科小乔木卡氏乳香树及其为橄榄科小乔木卡氏乳香树及其同属植物皮
6、部的渗出树脂。同属植物皮部的渗出树脂。没没 药药 为橄榄科没药树及其同属植为橄榄科没药树及其同属植物皮部渗出的油状树脂。物皮部渗出的油状树脂。消肿生肌：用于疮疡溃不收口。消肿生肌：用于疮疡溃不收口。性味：辛、苦。性味：辛、苦。共同点共同点乳香乳香没药没药活血止痛：用于瘀血阻滞之跌打损伤活血止痛：用于瘀血阻滞之跌打损伤常相须为用。常相须为用。不同点不同点没没 药药乳乳 香香 1 1、药性较平和；、药性较平和；2 2、活血祛瘀之功强、活血祛瘀之功强于乳香。于乳香。1 1、温性；、温性；2 2、行气，对于血、行气，对于血瘀气滞之痛证尤宜，瘀气滞之痛证尤宜，为外伤科之要药。为外伤科之要药。五灵脂五灵脂
7、 为鼯鼠科动物复齿鼯鼠的干燥粪便。为鼯鼠科动物复齿鼯鼠的干燥粪便。活血化瘀止痛，治疗血瘀诸痛的要药。活血化瘀止痛，治疗血瘀诸痛的要药。丹丹参参 为唇形科多年生草本植物丹参的根。为唇形科多年生草本植物丹参的根。丹丹 参参 功效应用功效应用功效应用功效应用 治月经不调等。101015g15g。妇科调经常用药妇科调经常用药 血瘀心痛、脘腹疼痛等。治疮痈肿毒。治热病烦躁神昏。活血调经活血调经祛瘀止痛祛瘀止痛凉血消痈凉血消痈除烦安神除烦安神又名赤参、大红袍等又名赤参、大红袍等*临床常用于治疗心脑血管系统的疾病临床常用于治疗心脑血管系统的疾病等。个别患者出现胃痛、食欲减少，等。个别患者出现胃痛、食欲减少，
8、口咽干燥，恶心呕吐等。口咽干燥，恶心呕吐等。现代研究现代研究扩张冠状动脉，改善心肌缺血扩张冠状动脉，改善心肌缺血 提高耐缺氧能力提高耐缺氧能力，改善微循环，改善微循环 改善血液流变性改善血液流变性 调节血脂调节血脂 促进肝细胞再生促进肝细胞再生 v 化学成分：化学成分：主含脂溶性成分和水溶性成分。脂溶性成分主含脂溶性成分和水溶性成分。脂溶性成分包括丹参酮包括丹参酮、丹参酚等。水溶性成分主要含有丹参素，、丹参酚等。水溶性成分主要含有丹参素，原儿茶醛等原儿茶醛等。红红花花 为菊科一年生草本植物为菊科一年生草本植物红花的筒状花。红花的筒状花。桃桃 仁仁 为蔷薇科落叶小乔木桃或山桃的成熟种仁。为蔷薇科
9、落叶小乔木桃或山桃的成熟种仁。共同点共同点红花红花桃仁桃仁 活血祛瘀，用于多种血瘀较重证：活血祛瘀，用于多种血瘀较重证：（1）跌打瘀肿疼痛。）跌打瘀肿疼痛。（2）血瘀之闭经、痛经。）血瘀之闭经、痛经。（3）癥瘕积聚。）癥瘕积聚。（4）心腹瘀痛。）心腹瘀痛。不同点不同点桃桃 仁仁红红 花花 1.1.祛瘀之功较强，祛瘀之功较强，善泄血分之雍滞。善泄血分之雍滞。2.2.润肠通便，用于润肠通便，用于肠燥便秘证。肠燥便秘证。此外：止咳平喘，此外：止咳平喘，治咳嗽气喘。治咳嗽气喘。活血兼能通经、活血兼能通经、止痛，用于斑疹透止痛，用于斑疹透发不畅、发不畅、脱疽。脱疽。近治：冠心病心近治：冠心病心绞痛、脑血
10、栓。绞痛、脑血栓。益母草益母草 为唇形科一年生或二年生草为唇形科一年生或二年生草本植物益母草的地上部分。本植物益母草的地上部分。牛牛膝膝 为苋科多年生草本植物牛膝为苋科多年生草本植物牛膝（怀牛膝）和川牛膝等的根。（怀牛膝）和川牛膝等的根。生用牛膝、川牛膝：长于活血祛瘀，引火下血；生用牛膝、川牛膝：长于活血祛瘀，引火下血；熟用牛膝、怀牛膝：长于补肝肾，强腰膝。熟用牛膝、怀牛膝：长于补肝肾，强腰膝。用于多种血瘀用于多种血瘀证，尤多用于妇证，尤多用于妇产科血瘀痛经、产科血瘀痛经、月经不调等，及月经不调等，及跌打损伤（下肢跌打损伤（下肢尤宜）。尤宜）。活血通经活血通经 用于：用于：(1)(1)虚火上炎
11、之牙虚火上炎之牙痛、吐衄；痛、吐衄；(2)(2)肝阳上亢肝阳上亢之头痛眩晕目之头痛眩晕目赤。赤。引火下行引火下行 善于治疗下善于治疗下半身的风湿关节半身的风湿关节疼痛（怀牛膝为疼痛（怀牛膝为佳）。佳）。补肝肾补肝肾强筋骨强筋骨功用功用 用于血、砂、用于血、砂、热淋及水肿、小热淋及水肿、小便不利。便不利。利水通淋利水通淋 近治：扩宫近治：扩宫引产、功能性子引产、功能性子宫出血属血瘀者。宫出血属血瘀者。其其 他他功用功用鸡血藤鸡血藤 为豆科攀援灌木密花豆（三叶鸡血藤）为豆科攀援灌木密花豆（三叶鸡血藤）和香花岩豆藤（山鸡血藤）等的藤茎。和香花岩豆藤（山鸡血藤）等的藤茎。功用功用用于：用于：(1)(1
12、)血虚或兼血虚或兼瘀滞之月经不调、瘀滞之月经不调、痛经、闭经；痛经、闭经；(2)(2)血虚头晕。血虚头晕。近治：白细胞近治：白细胞减少症。减少症。行血补血行血补血 用于：血虚用于：血虚或兼瘀滞之肢体或兼瘀滞之肢体麻木，风湿痹痛。麻木，风湿痹痛。舒经活络舒经活络王不留行王不留行 为石竹科一年生或越年生草本植为石竹科一年生或越年生草本植物麦蓝菜的成熟种子。物麦蓝菜的成熟种子。月季花月季花 为蔷薇科常绿或半常绿灌木月为蔷薇科常绿或半常绿灌木月季的花蕾或初开放的花。季的花蕾或初开放的花。蟄蟄虫虫 为鳖蠊科昆虫地鳖或冀为鳖蠊科昆虫地鳖或冀地鳖雌虫的全体。地鳖雌虫的全体。自然铜自然铜 为天然黄铁矿的含硫化
13、铁矿石。为天然黄铁矿的含硫化铁矿石。苏苏 木木 为豆科灌木或小乔木苏木的心材。为豆科灌木或小乔木苏木的心材。血血 竭竭 为棕榈科常绿藤本植物麒麟竭的树脂。为棕榈科常绿藤本植物麒麟竭的树脂。骨碎补骨碎补 为水龙科槲蕨等的根茎。为水龙科槲蕨等的根茎。马钱子马钱子 为马钱科云南马钱等的成熟种子。为马钱科云南马钱等的成熟种子。莪莪 术术 为姜科多年生草本植物莪术、郁为姜科多年生草本植物莪术、郁金或广西莪术的根茎。金或广西莪术的根茎。三三 棱棱 为黑三棱科多年生草本植为黑三棱科多年生草本植物黑三棱的块茎。物黑三棱的块茎。（1 1）破血祛瘀，行气止痛：用于）破血祛瘀，行气止痛：用于血瘀或兼气滞重证。血瘀或
14、兼气滞重证。（2 2）消积：用于食积腹痛较甚者。）消积：用于食积腹痛较甚者。性味：辛、苦。性味：辛、苦。共同点共同点莪术莪术三棱三棱 不同点不同点三三 棱棱莪莪 术术 （1 1）药性平和；）药性平和；（2 2）破血之功强于）破血之功强于莪术莪术 。近治：肝脾肿大。近治：肝脾肿大。（1 1）温性；）温性；（2 2）行气止痛之）行气止痛之功强于三棱。功强于三棱。近治：宫颈癌、近治：宫颈癌、皮肤癌、原发性肝皮肤癌、原发性肝癌、肺癌等。癌、肺癌等。水水 蛭蛭 为环节动物水蛭科蚂蟥、柳叶为环节动物水蛭科蚂蟥、柳叶蚂蟥或水蛭的全体。蚂蟥或水蛭的全体。破血逐瘀消癥：用于血瘀重证：破血逐瘀消癥：用于血瘀重证：
15、癥瘕积聚、瘀阻闭经、跌打瘀肿。癥瘕积聚、瘀阻闭经、跌打瘀肿。近治：（近治：（1 1）血小板增多症；）血小板增多症；（2 2）脑出血、颅内血肿；（）脑出血、颅内血肿；（3 3）肺心病急性发作；（肺心病急性发作；（4 4）冠心病）冠心病 ；（；（5 5）高脂血症；（）高脂血症；（6 6）断肢再）断肢再植后瘀肿；（植后瘀肿；（7 7）肿瘤。）肿瘤。水水 蛭蛭 虻虻虫虫 为昆虫类虻科双斑黄虻（复为昆虫类虻科双斑黄虻（复带虻）的雌虫体。带虻）的雌虫体。穿山甲穿山甲 为脊椎动物鲮鲤科穿山甲的鳞甲。为脊椎动物鲮鲤科穿山甲的鳞甲。1 1、活血消癥：用于癥瘕积聚、活血消癥：用于癥瘕积聚、瘀阻闭经。瘀阻闭经。2
16、2、通经下乳：治疗产后乳汁不、通经下乳：治疗产后乳汁不下之要药，用于乳痈、乳汁稀少下之要药，用于乳痈、乳汁稀少等。等。3 3、消肿排脓：治疗疮疡肿痛之、消肿排脓：治疗疮疡肿痛之要药，用于疮疡初期、疮痈脓成要药，用于疮疡初期、疮痈脓成未溃等。未溃等。4 4、活血通经：用于中风瘫痪等。、活血通经：用于中风瘫痪等。穿山甲穿山甲 1.1.活血祛瘀药的概念活血祛瘀药的概念2.2.活血祛瘀药的功效主治是什么？分为几活血祛瘀药的功效主治是什么？分为几小类？各类的功用怎样？小类？各类的功用怎样？3.3.使用时应注意些什么？应如何配伍？使用时应注意些什么？应如何配伍？4.4.试比较下列各组药物的性味功用的异同试比较下列各组药物的性味功用的异同点。点。丹参与郁金丹参与郁金 三棱与莪术三棱与莪术 桃仁与红花桃仁与红花5.5.在本类药中，既能活血又能行气的药物在本类药中，既能活血又能行气的药物有哪些？有哪些？复习思考题复习思考题