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1、关于活血化瘀药第一页，讲稿共三十一页哦第一节第一节 概述概述活血化瘀药的定义：能疏通血脉、祛除瘀血的药物；临床用于治疗血瘀证。本类药物多归心、肝、脾三经。第二页，讲稿共三十一页哦活血化瘀药的分类与功效：活血化瘀药的分类与功效：活血止痛；活血调经；活血疗伤；破血消徵。第三页，讲稿共三十一页哦血瘀证与现代医学疾病血瘀证涉及内、外、妇、儿等科的常见疾病，临床可见到疼痛、肿块、瘀斑等症状，内科常见疾病包括心肌梗塞、脑血栓形成、血栓闭塞性脉管炎等血栓性疾病。第四页，讲稿共三十一页哦血瘀证现代研究：从血液流变学和血流动力学的角度证明了“血瘀证”与微循环障碍、血流动力学异常、血液流变学异常有密切关系。第五页
2、，讲稿共三十一页哦血瘀证的具体表现：血瘀证的具体表现：一、血液方面，二、血管方面，三、心脏方面，四、其他：血瘀证还与代谢异常、炎症反应、免疫异常有关。第六页，讲稿共三十一页哦血液流变学异常：血液流变学异常：特点：浓：黏：凝：聚：第七页，讲稿共三十一页哦血液流变学异常：血液流变学异常：血液流变学异常的原因：由于微血管内皮细胞损伤和受损细胞释放生物活性物质（组胺、5-HT、缓激肽等）。第八页，讲稿共三十一页哦血流动力学异常：血流动力学异常：主要表现为心血管功能异常。第九页，讲稿共三十一页哦微循环障碍：微循环障碍：、微循环障碍时血流缓慢，易引起微血管内血栓；、生物活性物质引起微血管通透性增高，血浆渗
3、出，血液浓缩，导致血液黏性升高，红细胞聚集。第十页，讲稿共三十一页哦活血化瘀内经“疏其气血，令其调达”活血化瘀是中医学中的一个重要理论和重要治疗原则。颜德馨：瘀证论第十一页，讲稿共三十一页哦活血化瘀药的主要药理作用活血化瘀药的主要药理作用1、改善血流动力学、抗血栓形成。2、改善微循环。3、改善血流动力学。4、对子宫平滑肌的作用5、镇痛6、抑制组织异常增生第十二页，讲稿共三十一页哦第二节第二节丹参丹参第十三页，讲稿共三十一页哦丹参是著名的活血化瘀活血化瘀中药，神农本草经列为上品，古代广泛用于心血管、血液类的疾病。数十年来，中国大陆对丹参做了许多现代化的研究，尤以纯化脂溶性的丹参酮为主。第十四页，
4、讲稿共三十一页哦丹参的有效成分丹参的有效成分脂溶性成分，主要为丹参酮、隐丹参酮等，水溶性成分，包括丹参素等。第十五页，讲稿共三十一页哦 药动学药动学 丹参酮：口服与静脉给药；脂溶性大，易透过血脑屏障。第十六页，讲稿共三十一页哦 药理作用药理作用 1、与功效主治相关的药理作用功效：祛瘀止痛、活血通经、清心除烦。第十七页，讲稿共三十一页哦药理作用：药理作用：（1）抗心肌缺血（2）抗脑缺血（3）抗血栓（4）改善微循环（5）促进组织的修复与增生（6）镇静与镇痛第十八页，讲稿共三十一页哦（1 1）抗心肌缺血）抗心肌缺血有效成分：丹参注射液、丹参素、丹参酮作用环节：扩张冠脉，增加冠脉血流量；扩张侧支血管，
5、改善缺血区供血；抑制心肌收缩力，减少耗氧；抗自由基，抗脂质过氧化，保护心肌。第十九页，讲稿共三十一页哦（2 2）抗脑缺血）抗脑缺血作用：减轻脑水肿，保护脑组织，减轻脑部病理改变，降低死亡率。作用机制：降低组织中TXA2的生成，抑制兴奋性氨基酸释放，改善脑组织微循环，抗血栓形成，减轻局部缺血损伤。第二十页，讲稿共三十一页哦 （3 3）抗血栓）抗血栓有效成分：丹参素、丹参酮作用：抗凝血；抑制血小板聚集；促进纤维蛋白降解；第二十一页，讲稿共三十一页哦（4 4）改善微循环）改善微循环有效成分：丹参素、丹参注射液作用：加快微循环血流；增加毛细血管网开放数；建立侧支循环；第二十二页，讲稿共三十一页哦（5
6、5）促进组织的修复与增生）促进组织的修复与增生作用：促进多种组织修复与再生，尤其是肝脏组织（细胞）；还具有抗肝纤维化的作用。作用机制第二十三页，讲稿共三十一页哦保肝作用机制：升高动物PFN（血浆纤维联合蛋白）水平，调理多种损肝因子。抑制成纤维细胞分裂增殖，增加胶原酶活性，促进胶原降解，预防肝硬变。改善肝微循环，促进肝窦血流恢复。第二十四页，讲稿共三十一页哦（5 5）促进组织的修复与增生）促进组织的修复与增生其他：促进骨折愈合（加速骨痂组织生长，加快成纤维细胞生长成熟变性）；促进皮肤切口愈合；抑制肺纤维化病变（抑制胶原纤维增生，阻止胶原细胞转化为胶原纤维）；第二十五页，讲稿共三十一页哦（6 6）
7、镇静与镇痛）镇静与镇痛镇静作用镇痛作用第二十六页，讲稿共三十一页哦2 2、其他药理作用、其他药理作用（1）对呼吸系统的影响抗X线损伤、抗支气管痉孪；（2）对胃肠道的影响扩张胃黏膜血管，降低胃酸度，抑制胃蛋白酶活性，抗胃溃疡；（3）对肾脏的影响改善肾功能，显著增加肾小球滤过率，肾血流量，肾血浆流量；降低尿素和肌酐。第二十七页，讲稿共三十一页哦2 2、其他药理作用、其他药理作用（4）对免疫功能的影响抑制体液免疫和细胞免疫。（5）抗菌、抗炎第二十八页，讲稿共三十一页哦 现代应用现代应用 1、冠心病2、慢性肝炎和肝硬化3、脑缺血（缺血性中风）4、肺心病（慢性肺心病急性发作期）第二十九页，讲稿共三十一页哦 不良反应不良反应 在4500mg/kg（相当于临床用药剂量的360倍）剂量下，无毒理学意义。第三十页，讲稿共三十一页哦感谢大家观看第三十一页，讲稿共三十一页哦