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1、关于活血化瘀药第一页,本课件共有31页第一节第一节 概述概述活血化瘀药的定义:能疏通血脉、祛除瘀血的药物;临床用于治疗血瘀证。本类药物多归心、肝、脾三经。第二页,本课件共有31页活血化瘀药的分类与功效:活血化瘀药的分类与功效:活血止痛;活血调经;活血疗伤;破血消徵。第三页,本课件共有31页血瘀证与现代医学疾病血瘀证涉及内、外、妇、儿等科的常见疾病,临床可见到疼痛、肿块、瘀斑等症状,内科常见疾病包括心肌梗塞、脑血栓形成、血栓闭塞性脉管炎等血栓性疾病。第四页,本课件共有31页血瘀证现代研究:从血液流变学和血流动力学的角度证明了“血瘀证”与微循环障碍、血流动力学异常、血液流变学异常有密切关系。第五页
2、,本课件共有31页血瘀证的具体表现:血瘀证的具体表现:一、血液方面,二、血管方面,三、心脏方面,四、其他:血瘀证还与代谢异常、炎症反应、免疫异常有关。第六页,本课件共有31页血液流变学异常:血液流变学异常:特点:浓:黏:凝:聚:第七页,本课件共有31页血液流变学异常:血液流变学异常:血液流变学异常的原因:由于微血管内皮细胞损伤和受损细胞释放生物活性物质(组胺、5-HT、缓激肽等)。第八页,本课件共有31页血流动力学异常:血流动力学异常:主要表现为心血管功能异常。第九页,本课件共有31页微循环障碍:微循环障碍:、微循环障碍时血流缓慢,易引起微血管内血栓;、生物活性物质引起微血管通透性增高,血浆渗
3、出,血液浓缩,导致血液黏性升高,红细胞聚集。第十页,本课件共有31页活血化瘀内经“疏其气血,令其调达”活血化瘀是中医学中的一个重要理论和重要治疗原则。颜德馨:瘀证论第十一页,本课件共有31页活血化瘀药的主要药理作用活血化瘀药的主要药理作用1、改善血流动力学、抗血栓形成。2、改善微循环。3、改善血流动力学。4、对子宫平滑肌的作用5、镇痛6、抑制组织异常增生第十二页,本课件共有31页第二节第二节丹参丹参第十三页,本课件共有31页丹参是著名的活血化瘀活血化瘀中药,神农本草经列为上品,古代广泛用于心血管、血液类的疾病。数十年来,中国大陆对丹参做了许多现代化的研究,尤以纯化脂溶性的丹参酮为主。第十四页,
4、本课件共有31页丹参的有效成分丹参的有效成分脂溶性成分,主要为丹参酮、隐丹参酮等,水溶性成分,包括丹参素等。第十五页,本课件共有31页 药动学药动学 丹参酮:口服与静脉给药;脂溶性大,易透过血脑屏障。第十六页,本课件共有31页 药理作用药理作用 1、与功效主治相关的药理作用功效:祛瘀止痛、活血通经、清心除烦。第十七页,本课件共有31页药理作用:药理作用:(1)抗心肌缺血(2)抗脑缺血(3)抗血栓(4)改善微循环(5)促进组织的修复与增生(6)镇静与镇痛第十八页,本课件共有31页(1 1)抗心肌缺血)抗心肌缺血有效成分:丹参注射液、丹参素、丹参酮作用环节:扩张冠脉,增加冠脉血流量;扩张侧支血管,
5、改善缺血区供血;抑制心肌收缩力,减少耗氧;抗自由基,抗脂质过氧化,保护心肌。第十九页,本课件共有31页(2 2)抗脑缺血)抗脑缺血作用:减轻脑水肿,保护脑组织,减轻脑部病理改变,降低死亡率。作用机制:降低组织中TXA2的生成,抑制兴奋性氨基酸释放,改善脑组织微循环,抗血栓形成,减轻局部缺血损伤。第二十页,本课件共有31页 (3 3)抗血栓)抗血栓有效成分:丹参素、丹参酮作用:抗凝血;抑制血小板聚集;促进纤维蛋白降解;第二十一页,本课件共有31页(4 4)改善微循环)改善微循环有效成分:丹参素、丹参注射液作用:加快微循环血流;增加毛细血管网开放数;建立侧支循环;第二十二页,本课件共有31页(5
6、5)促进组织的修复与增生)促进组织的修复与增生作用:促进多种组织修复与再生,尤其是肝脏组织(细胞);还具有抗肝纤维化的作用。作用机制第二十三页,本课件共有31页保肝作用机制:升高动物PFN(血浆纤维联合蛋白)水平,调理多种损肝因子。抑制成纤维细胞分裂增殖,增加胶原酶活性,促进胶原降解,预防肝硬变。改善肝微循环,促进肝窦血流恢复。第二十四页,本课件共有31页(5 5)促进组织的修复与增生)促进组织的修复与增生其他:促进骨折愈合(加速骨痂组织生长,加快成纤维细胞生长成熟变性);促进皮肤切口愈合;抑制肺纤维化病变(抑制胶原纤维增生,阻止胶原细胞转化为胶原纤维);第二十五页,本课件共有31页(6 6)
7、镇静与镇痛)镇静与镇痛镇静作用镇痛作用第二十六页,本课件共有31页2 2、其他药理作用、其他药理作用(1)对呼吸系统的影响抗X线损伤、抗支气管痉孪;(2)对胃肠道的影响扩张胃黏膜血管,降低胃酸度,抑制胃蛋白酶活性,抗胃溃疡;(3)对肾脏的影响改善肾功能,显著增加肾小球滤过率,肾血流量,肾血浆流量;降低尿素和肌酐。第二十七页,本课件共有31页2 2、其他药理作用、其他药理作用(4)对免疫功能的影响抑制体液免疫和细胞免疫。(5)抗菌、抗炎第二十八页,本课件共有31页 现代应用现代应用 1、冠心病2、慢性肝炎和肝硬化3、脑缺血(缺血性中风)4、肺心病(慢性肺心病急性发作期)第二十九页,本课件共有31页 不良反应不良反应 在4500mg/kg(相当于临床用药剂量的360倍)剂量下,无毒理学意义。第三十页,本课件共有31页感感谢谢大大家家观观看看第三十一页,本课件共有31页