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1、目的要求目的要求1.掌握高温作业和中暑的概念、中暑的分型和各型的治疗原则；生产性噪声对人体的危害。2.熟悉中暑的发病机制和主要临床表现，防暑降温措施；掌握射频辐射和电离辐射对人体的危害。3.了解高温作业对机体的影响；噪声有关的概念；生产性噪声的分类和接触机会；熟悉声强和声强级、声压和声压级的概念、单位；影响噪声危害的因素和控制噪声危害的措施；射频辐射和电离辐射的有关概念和接触机会；影响射频辐射和电离辐射危害的因素和防护措施。【资料资料】邹志义，男，邹志义，男，1919岁，湖北兴山县人，于岁，湖北兴山县人，于20032003年年3 3月到宜昌市伍家劲森灯泡厂吹壳车间工作。月到宜昌市伍家劲森灯泡厂
2、吹壳车间工作。7 7月月2424日，他在日，他在连续工作连续工作1212个小时后，于晚上个小时后，于晚上2020时左右回到住宿地，时左右回到住宿地，21212222时突发昏迷，神志不清，被工友于时突发昏迷，神志不清，被工友于2222时时2424分送到宜昌市三峡分送到宜昌市三峡大学仁和医院急诊室就诊，以大学仁和医院急诊室就诊，以“中暑中暑”和和“病毒性脑炎病毒性脑炎”收收治入院，治入院，7 7月月2929日临床诊断为日临床诊断为“中暑、热射病中暑、热射病”。8 8月月1717日日2020时时1515分邹志义因分邹志义因“呼吸衰竭、循环衰竭呼吸衰竭、循环衰竭”死亡。死亡。问题讨论问题讨论11 1
3、1、什么是中暑？中暑发生的主要原因是什么？、什么是中暑？中暑发生的主要原因是什么？2 2、高温下人体是怎么代偿的？、高温下人体是怎么代偿的？3 3、中暑患者有哪些表现？其发生机制是什么？、中暑患者有哪些表现？其发生机制是什么？4 4、中暑如何治疗？、中暑如何治疗？5 5、为什么邹某会因热射病死亡？、为什么邹某会因热射病死亡？【资料资料】8 8月月1313日，宜昌市卫生防疫站门诊部职业病诊日，宜昌市卫生防疫站门诊部职业病诊断组作出邹某属断组作出邹某属“职业性重症中暑职业性重症中暑”的诊断结论。的诊断结论。问题讨论问题讨论22 6 6、高温作业有哪几类？试分别列举几种。、高温作业有哪几类？试分别列
4、举几种。7 7、要诊断为职业性中暑，你认为该患者还应补充哪些资、要诊断为职业性中暑，你认为该患者还应补充哪些资料？如何补充这些材料？料？如何补充这些材料？【资料资料】该灯泡厂属民营企业，现有工人该灯泡厂属民营企业，现有工人200200余人，有余人，有吹壳车间、封排车间、机扣丝车间和质检包装仓库等，产吹壳车间、封排车间、机扣丝车间和质检包装仓库等，产品为小灯泡，主要对国外出口。经品为小灯泡，主要对国外出口。经7 7月月2929日下午现场监测和日下午现场监测和调查，该车间存在高温、噪声等职业病危害，未进行职业调查，该车间存在高温、噪声等职业病危害，未进行职业病危害项目申报；接触高温、噪声作业人员未
5、进行上岗前病危害项目申报；接触高温、噪声作业人员未进行上岗前和在岗期间职业性健康检查。作业时间设置不合理，达到和在岗期间职业性健康检查。作业时间设置不合理，达到1212小时，高温作业时间过长。小时，高温作业时间过长。问题讨论问题讨论33 8 8、该厂存在哪些问题？、该厂存在哪些问题？9 9、如何预防职业性高温中暑事件的再次发生？、如何预防职业性高温中暑事件的再次发生？【资料资料】宜昌市卫生局下达了宜昌市卫生局下达了卫生监督意见书卫生监督意见书，督促厂方现场，督促厂方现场整改，防范职业病危害事故的再次发生，并按整改，防范职业病危害事故的再次发生，并按职业病防治法职业病防治法的有的有关规定要求，落
6、实职业病防治工作的各项措施。关规定要求，落实职业病防治工作的各项措施。案发后宜昌市政府高度重视，由宜昌市卫生局、安监局、总工会、案发后宜昌市政府高度重视，由宜昌市卫生局、安监局、总工会、公安局、伍家区劳动局及伍家区安监局等有关部门组成了事故调查组，公安局、伍家区劳动局及伍家区安监局等有关部门组成了事故调查组，认定本次事故是一起重大职业病危害事故。宜昌市卫生局组织听证会，认定本次事故是一起重大职业病危害事故。宜昌市卫生局组织听证会，于于20042004年年3 3月月4 4日下达了行政处罚决定书，作出了对责任单位日下达了行政处罚决定书，作出了对责任单位劲森劲森灯泡厂罚款灯泡厂罚款1717万元的行政
7、处罚决定。劲森灯泡厂不服，向宜昌市人民万元的行政处罚决定。劲森灯泡厂不服，向宜昌市人民政府申请行政复议，后又主动撤回了行政复议，并申请分期缴纳罚款。政府申请行政复议，后又主动撤回了行政复议，并申请分期缴纳罚款。宜昌市卫生局因该厂缴纳罚款宜昌市卫生局因该厂缴纳罚款1 1万元后，再未继续缴纳，故申请法院强万元后，再未继续缴纳，故申请法院强制执行。宜昌市伍家岗区人民法院于制执行。宜昌市伍家岗区人民法院于20052005年年1 1月月1313日立案受理，日立案受理，2 2月月2 2日日公开听证，公开听证，5 5月月1616日下达了行政裁定书，准予执行宜昌市卫生局作出的日下达了行政裁定书，准予执行宜昌市
8、卫生局作出的行政处罚决定，并裁定宜昌劲森照明电子有限公司（原宜昌市伍家劲行政处罚决定，并裁定宜昌劲森照明电子有限公司（原宜昌市伍家劲森灯泡厂）自收到本裁定书后森灯泡厂）自收到本裁定书后3 3日内，自行交纳罚款日内，自行交纳罚款1616万元，否则将予万元，否则将予以强制执行。以强制执行。邹志义因工死亡后，劲森公司与邹志义的亲属邹志华在伍家岗区邹志义因工死亡后，劲森公司与邹志义的亲属邹志华在伍家岗区劳动争议仲裁委员会达成调解协议：劲森公司支付邹志义丧葬费元、劳动争议仲裁委员会达成调解协议：劲森公司支付邹志义丧葬费元、一次性工亡补助金一次性工亡补助金3719637196元、护理费元、护理费30930
9、9元、自垫付医疗费及医院押金元、自垫付医疗费及医院押金51305130元、保证金元、保证金750750元、鉴定费元、鉴定费300300元、工伤津贴元、工伤津贴465465元、住院伙食补贴元、住院伙食补贴240240元、车费元、车费8080元、元、7 7月份工资元，共计元。月份工资元，共计元。问题讨论问题讨论44 1 10 0、对于职业病危害事故，如何处理？、对于职业病危害事故，如何处理？一、高温一、高温高温作业（高温作业（work in hot environment）：）：高温作业系指工作地点具有生产性热源，当室外实际出现本地区夏季通风室外计算温度时，工作地点气温高于室外温度2或2以上的作业
10、。类型：类型：干热作业 湿热作业：主要是生产过程中产生大量的水蒸气或生产上要求保持车间相对湿度较高所致 夏季露天作业：夏季的农田劳动、建筑、搬运等露天作业，除受太阳的辐射作用外，还受到被加热的地面和周围物体放出的热辐射作用。高温作业对机体的影响高温作业对机体的影响机体生理功能调节机体生理功能调节l体温体温l水盐代谢水盐代谢l循环系统循环系统l消化系统消化系统l神经系统神经系统l泌尿系统泌尿系统1）热的来源 *机体产热：氧化代谢产热 剧烈的体力劳动使代谢产热 *生产性热源：高气温对流体表血循环全身加热 热辐射机体深部组织加热2）机体散热 *传导对流：*辐射：*蒸发：（1）体温调节）体温调节机体通
11、过上述三种方式散热，同时产热也会稍降低维持体温在一个动态平衡状态。但当环境中长期处于高气温、高气湿、强辐射的条件下，机体在环境中的受热和产热明显超过散热热蓄积，如超出机体的体温调节能力中暑。通常肛温38是高温作业工人的生理应激范围的上限值。高温高温 出汗出汗失水失水失盐失盐 水盐代谢紊乱、渗透压改变水盐代谢紊乱、渗透压改变 血液浓缩血液浓缩心脏、肾脏负担加重心脏、肾脏负担加重 失钾失钾 骨骼肌兴奋性骨骼肌兴奋性工作效率工作效率失维生素失维生素（水溶性）（水溶性）缺乏缺乏（2 2）水盐代谢）水盐代谢（3 3）消化系统消化系统高温高温消化酶活性消化酶活性（淀粉酶活性（淀粉酶活性）大量出汗大量出汗氯
12、化物丧失氯化物丧失胃液酸度胃液酸度大量饮水大量饮水胃液稀释胃液稀释血液重新分配血液重新分配消化道供血不足消化道供血不足 食欲下降食欲下降消化不良消化不良高温高温 表皮血管扩张表皮血管扩张未梢循环血量未梢循环血量回心血量回心血量出汗出汗血液浓缩血液浓缩 血液粘稠度血液粘稠度 有效循环血量有效循环血量保障工作肌的活动，向工作肌输送足够的血液保障工作肌的活动，向工作肌输送足够的血液 上上述述情情况况可可导导致致心心跳跳心心肌肌代代偿偿性性肥肥大大 病病理理改改变变。高高温温作作业业还还可可出出现现收收缩缩压压，而而舒舒张张压压相相对对稳稳定定，出出现脉压差现脉压差（4 4）循环系统循环系统（5 5）
13、泌尿系统）泌尿系统抗利尿素分泌抗利尿素分泌高温高温尿尿液液减减少少肾肾负负荷荷加加重重尿中出现蛋白、管型尿中出现蛋白、管型大量出汗大量出汗肾小球肾小球和肾血流量和肾血流量（6 6）神经系统神经系统高温，热辐射注意力不集中、肌肉的工作能力、动作的准确性、反应迟钝工伤事故热适应热适应人体在热环境中工作一段时人体在热环境中工作一段时间后对热负荷产生的适应反应间后对热负荷产生的适应反应中暑中暑中暑是高温环境下发生的急性职业病。环境温度过高、湿度过大、风速小、劳动强度过大、劳动时间过长是中暑的主要致病因素。过度劳累、睡眠不足、体弱、肥胖、尚未产生热适应都易诱发中暑。一般临床上将中暑分为热射病、热痉挛、热
14、衰竭三种类型。（1）热射病（heat stroke）人在热环境下，散热途径受阻，体温调节机制紊乱所致。其临床特点是，在高温环境中突然发病，体温可高达40以上，开始时大量出汗，以后无汗，并伴有干热和意识障碍、嗜睡、昏迷等中枢神经系统症状。（2）热痉挛（heat cramp）由于高温过量出汗，体内钠、钾过量丢失所致。其临床特点是骨骼肌突然痉挛，并伴有收缩痛。痉挛以腓肠肌等四肢肌肉和腹肌为多见。痉挛发作多对称性，自行缓解，患者神志清醒，体温正常。（3）热衰竭（heat exhaustion）发病机制不明确。多数认为在高温、高湿环境下，皮肤血流的增加不伴有内脏血管收缩或血容量的相应增加，导致脑部暂时供
15、血减少而晕厥。发病一般迅速，先有头昏、头痛、心悸、出汗、恶心、呕吐、皮肤湿冷、面色苍白、血压下降，继而晕厥，体温不高或稍高；休息片刻即可清醒，一般不引起循环衰竭。三种类型中暑比较三种类型中暑比较类类型型致病因素致病因素发发病机理病机理临临床表床表现现热热射病射病高气温高气温强强辐辐射射高气湿高气湿人体散人体散热热困困难难机体机体热热蓄蓄积积体温体温调节调节紊乱紊乱体温高达体温高达40以上、大量出汗以上、大量出汗或无汗、皮肤干或无汗、皮肤干热热、意、意识识障碍、障碍、脉快而无力、呼吸浅表。重者脉快而无力、呼吸浅表。重者出出现现抽搐，昏迷。抽搐，昏迷。热痉挛热痉挛高气温高气温强强辐辐射射大量出汗，
16、大量出汗，钠钠、钾钾过过量量丧丧失，水、失，水、电电解解质质平衡紊乱平衡紊乱,神神经经肌肉的自冲肌肉的自冲动动肌肉肌肉痉挛痉挛，尤以腓，尤以腓肠肠肌肌为为甚甚,常呈常呈对对称性，伴有称性，伴有头头痛、口渴、痛、口渴、尿少、四肢无力、尿尿少、四肢无力、尿盐盐，体，体温多正常温多正常 热热衰竭衰竭高气温高气温强强辐辐射射外周血管外周血管扩张扩张，皮，皮肤血流量肤血流量,导导致致脑脑部部暂时暂时性供血减少性供血减少所致所致头头昏、昏、头头痛、多汗、口渴痛、多汗、口渴恶恶心、心、呕吐、面色呕吐、面色苍苍白、白、BP、脉、脉细细弱、弱、晕晕厥、体温多正常厥、体温多正常诊断诊断按照GBZ 41-2002
17、职业性中暑诊断标准将中暑诊断分为三级。（1）先兆中暑 在高温作业场所劳动一定时间后，出现多汗、口渴、头昏、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、全身疲乏、注意力不集中等症状。体温正常或略有升高。（2）轻症中暑 除上述先兆中暑的症状外，体温超过38.5，有面色潮红、大量出汗、脉搏加快等症状。（3）重症中暑 分为热射病、热痉挛、热衰竭三种类型。治疗治疗先兆中暑和轻症中暑者，应迅速离开高温作业环境，到通风良好的阴凉处安静休息。补充含盐清凉饮料，必要时给予仁丹、解暑片、霍香正气水。对热痉挛者，及时口服含盐清凉饮料，必要时给予葡萄糖生理盐水静脉点滴。对重症中暑者，物理降温、药物降温（氯丙嗪）、纠正水电解质平衡紊乱、适
18、量补充VitC和VitB1，积极防治休克、脑水肿。防暑降温措施防暑降温措施（1）技术措施 合理工艺设计，疏散、隔离热源，通风降温等。（2）卫生保健措施 合理饮水、饮食，一般每人每天供水3L5L、盐20g，以高蛋白、高维生素、易消化膳食为主。加强个人防护（白色帆布工作服、草帽等）、预防保健（上岗前查体、入暑前查体）。凡有心血管疾病、持久高血压、溃疡病、活动性肺结核、肝肾疾病、甲亢等患者，均不宜从事高温作业。（3）组织措施 严格执行高温作业卫生标准，合理安排作息，进行高温作业前热适应锻炼。1.什么叫噪声？噪声的种类有哪些？2.噪声对机体会产生哪些不良影响？3.如何防止噪声的危害？二、噪声二、噪声1
19、、生产性噪声（productive noise）生产过程中产生的声音频率和强度没有规律，听起来使人感到厌烦，称为生产性噪声。2、声压(sound pressure)声波在空气中传播时，引起介质质点振动，使空气产生疏密变化。这种由于声波振动而对介质产生的压力称声压。以符号P表示，单位为帕（Pa）。3、声压级(sound pressure level)为计算方便，以1000Hz纯音的听阈声压为基准声压，与被测声压的比值，取对数值即为被测声压的声压级。以符号Lp表示，单位分贝（dB）。Lp=20lgP/P0（dB）。4、响度级（loudness level）人对声音强弱的主观感觉不仅和声压级有关，还
20、与声音的频率有关。以1000Hz的声压级为基准，其它频率的声音强度均通过与基准音等响度比较,被测声音响度级的方值就等于与之等响的基准音的声压级值。5、A声级（A sound level）A计权网络是模拟人耳对40方纯音的响应。通过A计权网络测得的声压级称为A声级。国际上评价生产性噪声多用A声级。以dB(A)表示，可直接从声级计上读出。正常青年人的听阈声级是0dB(A)10 dB(A)，平时语言交谈的声级一般在60dB(A)70dB(A)。生产性噪声分类及主要接触机会生产性噪声分类及主要接触机会生产性噪声的分类很多，按其来源可分为：1、机械性噪声 由于机械的撞击、摩擦、转动所产生的噪声，如机床、
21、纺织机、电锯、球磨机等发出的声音。2、流体动力性噪声 气体压力或体积的突然变化或流体流动所产生的声音。如空气压缩机、通风机、喷射器、锅炉排气放水、气笛等发出的声音。3、电磁性噪声 由于电机中交变力相互作用而发生，如发电机、变压器等发出的嗡嗡声。噪声对人体的危害噪声对人体的危害1、听觉系统危害 长期接触强烈的噪声，听觉系统首先受损，听力的损伤有一个从生理改变到病理改变的过程。（1）暂时性听阈位移 是指人或动物接触噪声后引起听阈变化，脱离噪声环境后经过一段时间听力可恢复到原来水平。根据变化程度不同分为听觉适应和听觉疲劳。1）听觉适应 指短时间暴露在强烈噪声环境中，感觉声音刺耳、不适，停止接触后，听
22、觉器官敏感性下降，脱离接触后对外界的声音有“小”或“远”的感觉，听力检查听阈可提高10dB(A)15dB(A)，离开噪声环境1分钟之内可以恢复。2）听觉疲劳 指较长时间停留在强烈噪声环境中，引起听力明显下降，离开噪声环境后，听阈提高超过15dB(A)30dB(A)，需要数小时甚至数十小时听力才能恢复。（2）永久性听阈位移：是指噪声引起的不能恢复到正常水平的听阈升高。根据损伤的程度，永久性听阈位移又分为听力损伤及噪声性耳聋。1）听力损伤(听力损失)听力曲线在3000Hz6000Hz出现“V”型下陷。(教材284图4-11)此时患者主观无耳聋感觉，交谈和社交活动能够正常进行。2）噪声性耳聋 是人们
23、在工作过程中，由于长期接触噪声而发生的一种进行性的感音性听觉损伤。随着损伤程度加重，高频听力下降明显，同时语言频率（500Hz2000Hz）的听力也受到影响，语言交谈能力出现障碍。（3）爆震性耳聋 在某些生产条件下，如进行爆破，由于防护不当或缺乏必要的防护设备，可因强烈爆炸所产生的振动波造成急性听觉系统的严重外伤，引起听力丧失，称为爆震性耳聋。根据损伤程度不同可出现鼓膜破裂，听骨破坏，内耳组织出血，甚至同时伴有脑震荡。患者主诉耳鸣、耳痛、恶心、呕吐、眩晕，听力检查严重障碍或完全丧失。2、非听觉系统损伤：主要表现在神经系统、心血管系统等，如易疲劳、头痛、头晕、睡眠障碍、注意力不集中、记忆力减退等
24、一系列神经症状。高频噪声可引起血管痉挛、心率加快、血压增高等心血管系统的变化。长期接触噪声还可引起食欲不振、胃液分泌减少、肠蠕动减慢等胃肠功能紊乱的症状。也有人报道噪声可使肾上腺皮质功能亢进，女工可出现月经失常，男工可出现精子数量减少、活动能力下降。影响噪声对人体作用的因素影响噪声对人体作用的因素1、强度和频谱特性 噪声的强度越大、频率越高则危害大。2、接触时间和方式 同样的噪声，接触时间越长危害越大，噪声性耳聋的发生率与工龄有密切的关系；缩短接触时间有利于减轻噪声的危害；持续接触方式的危害高于间断接触。3、噪声的性质 脉冲声的危害高于稳态声，窄频带噪声高于宽频带噪声。4、其他有害因素同时存在
25、 有振动、高温、寒冷和毒物存在时加重危害。5、机体健康状况和个体敏感性 有听觉系统疾患者或对声音敏感的人，易受损害。6、个体防护 个人积极防护，配用防护耳罩、耳塞可有效减轻噪声危害。控制噪声危害措施控制噪声危害措施1、消除、控制噪声源 是噪声危害控制的根本措施。采用无声或低声设备代替高噪声的设备，如无梭织布机、无声液压机的应用；将噪声源移到车间外；提高机器的精密度，减少摩擦和撞击；合理配置声源，避免高、低噪声源的混合配置。2、控制噪声的传播 采用吸声、隔声、消声、减振的材料和装置，阻止噪声的传播。如隔声防护林带、隔声室、隔声带、用吸声材料装修车间等措施。3、个人防护 对生产现场的噪声控制不理想
26、或特殊情况下高噪声作业，个人防护用品是保护听觉器官的有效措施。如防护耳塞、防护耳罩、头盔等，其隔声效果可高达20dB至40dB。4、健康监护 对上岗前的职工进行体格检查，检出职业禁忌证，如听觉系统疾患、中枢神经系统疾患、心血管系统疾患等。对在岗职工则进行定期的体检，以早期发现听力损伤。三、射频辐射三、射频辐射电磁辐射电磁辐射包括电离辐射和非电离辐射。电离辐射是指电磁辐射波谱的量子能量水平12ev，可引起机体生物大分子电离作用的辐射。如宇宙线、X线、线等。非电离辐射包括紫外线、可见光、红外线、激光、射频辐射、激光等。其中射频辐射（radiofrequency radiation）在国民经济和军事
27、上被广泛应用射射频频辐辐射射又称无线电波，包括高频电磁场和微波。是电磁辐射波谱中量子能量水平最小，频率在100KHz300GHz、波长（1mm3km）最长的频段。接触机会：接触机会：l l高频感应加热高频感应加热l l高频介质加热高频介质加热l l微波能的应用微波能的应用射频辐射波谱的划分射频辐射波谱的划分对机体的影响：对机体的影响：（1）神经、内分泌系统 是反应最敏感和最常见的表现，有类神经症和植物神经功能紊乱，如头痛、头昏、乏力、白天嗜睡、夜间失眠、多梦、记忆力减退、手足多汗、易脱发等。（2）心血管系统 主要是植物神经功能紊乱，以副交感神经反应占优势者居多。具体表现为心动过缓、血压下降。心
28、悸、心前区疼痛和压迫感。心电图检查可有窦性心律不齐、心动过缓、右束支传导阻滞等功能变化。（3）微波独有的作用 微波除上述作用外，还可引起眼睛和血液系统的改变。高频防护措施：高频防护措施：l l场源屏蔽场源屏蔽场源屏蔽场源屏蔽l l距离防护距离防护距离防护距离防护l l严格执行国家卫生标准严格执行国家卫生标准严格执行国家卫生标准严格执行国家卫生标准微波防护措施：微波防护措施：l l微波辐射能吸收微波辐射能吸收微波辐射能吸收微波辐射能吸收l l屏蔽辐射源屏蔽辐射源屏蔽辐射源屏蔽辐射源l l合理设置工作位合理设置工作位合理设置工作位合理设置工作位l l个人防护个人防护个人防护个人防护l l严格执行国
29、家卫生标准严格执行国家卫生标准严格执行国家卫生标准严格执行国家卫生标准 四、电离辐射四、电离辐射电离辐射电离辐射是指电磁辐射波谱的量子能量水平12ev，可引起机体生物大分子电离作用的辐射。1、放射性活度（radioactivity）简称活度，它的SI单位是贝贝柯柯勒尔（Becquerel），符符号号为为Bq。1Bq1次衰变/秒。暂时与SI并用的专用单单位位名名称称是是居居里里，符号为Ci。1Ci3.71010Bq或1Bq1s-12.70310-11Ci。2、照射量 射射线线和和射射线线在在空空气气中中电电离离能能力力的的量量。在国际单位制中，其单单位位是是伦伦琴琴（R）；目前常用库库伦伦每千克
30、（C/kg）。1R=2.5810-4C/kg3、吸收剂量 是指单位质量物质接收电离辐射的平均能量。单位是拉德(rad)，目前常用的单位是戈瑞（Gy），它相当于1千克物质接受1焦尔的能量。1Gy=100rad。4、剂量当量 它等于吸收它等于吸收剂剂量和描述不同射量和描述不同射线线生物效生物效应应的系数的乘的系数的乘积积，其，其单单位是雷姆位是雷姆（rem），目前采用的），目前采用的单单位是西弗（位是西弗（Sv）。）。1Sv=100rem5、铅铅当量当量 衡量防衡量防护护材料阻材料阻挡挡射射线线能力的指能力的指标标。接触机会接触机会射线发生器的生产和使用核工业系统放射性核素的生产、加工和使用伴生或
31、共生天然放射性核素的矿物开采电离辐射损伤效应：电离辐射损伤效应：随机效应、肯定效应电离辐射对集体的危害：电离辐射对集体的危害：全身性放射全身性放射性疾病放射性；局部放射病；远期损性疾病放射性；局部放射病；远期损伤伤放射性白血病放射性白血病损伤机制：损伤机制：原发作用、继发作用原发作用、继发作用放放射射病病（radiation radiation sicknesssickness）指由一定剂量的电离辐射作用于人体所引起的全身放射性损伤。（1）急性放射病 短时间内一次或多次受到大量照射所引起的全身性病变，多见于事故性照射和核爆炸。可分为3型：骨髓型、胃肠型、脑型（2）慢性放射病 较长时间受到超限制剂量照射所引起的全身性损伤。以自主神经系统功能紊乱为主，表现为头痛、头昏、睡眠障碍、疲乏无力、记忆力下降等，可伴有消化系统障碍和性功能减退影响电离辐射危害的因素影响电离辐射危害的因素辐射的物理特性剂量和计量率照射面积机体因素电离辐射的防护：三原则：l任何照射必须有正当的理由l辐射防护的最优化配置l遵守个人剂量当量的规定外照射防护：l屏蔽防护l距离防护l时间防护内照射防护：防止放射性核素进入人体