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1、关于生产环境与健康第一页，本课件共有120页第一节第一节 职业性有害因素与职业性有害因素与 职业性损害职业性损害第二页，本课件共有120页一、一、职业性有害因素职业性有害因素概念概念 在生产环境、生产过程和劳动过程中存在在生产环境、生产过程和劳动过程中存在的可直接危害劳动者健康的因素的可直接危害劳动者健康的因素第三页，本课件共有120页(一一)生产过程中存在的有害因素生产过程中存在的有害因素 化学因素化学因素 物理因素物理因素 生物因素生物因素第四页，本课件共有120页1.1.化学因素化学因素 生产性粉尘生产性粉尘生产性粉尘生产性粉尘 金属及类金属金属及类金属金属及类金属金属及类金属有机溶剂有
2、机溶剂有机溶剂有机溶剂有害气体有害气体有害气体有害气体苯的氨基硝基化合物苯的氨基硝基化合物苯的氨基硝基化合物苯的氨基硝基化合物高分子化合物生产过程中的毒物高分子化合物生产过程中的毒物高分子化合物生产过程中的毒物高分子化合物生产过程中的毒物农药农药农药农药 生产性毒物生产性毒物第五页，本课件共有120页2.2.物理因素物理因素异常气象条件异常气象条件异常气象条件异常气象条件异常气压异常气压噪声、振动噪声、振动非电离辐射非电离辐射电离辐射电离辐射3.3.生物因素生物因素 病毒病毒病毒病毒 细菌细菌 霉菌霉菌霉菌霉菌第六页，本课件共有120页(二二)劳动过程中存在的有害因素劳动过程中存在的有害因素
3、劳动组织不合理、劳动作息制度不合理等劳动组织不合理、劳动作息制度不合理等劳动组织不合理、劳动作息制度不合理等劳动组织不合理、劳动作息制度不合理等 劳动强度过大或生产定额不当、安排的作业与劳动强度过大或生产定额不当、安排的作业与劳动强度过大或生产定额不当、安排的作业与劳动强度过大或生产定额不当、安排的作业与 生理状况不相适应，导致劳动者精神（心理）生理状况不相适应，导致劳动者精神（心理）生理状况不相适应，导致劳动者精神（心理）生理状况不相适应，导致劳动者精神（心理）过度紧张等过度紧张等 劳动工具设计不科学，或长时间处于不良体劳动工具设计不科学，或长时间处于不良体劳动工具设计不科学，或长时间处于不
4、良体劳动工具设计不科学，或长时间处于不良体 位，导致个别器官或系统过度紧张等位，导致个别器官或系统过度紧张等位，导致个别器官或系统过度紧张等位，导致个别器官或系统过度紧张等第七页，本课件共有120页(三三)生产环境中存在的有害因素生产环境中存在的有害因素 自然环境中的因素自然环境中的因素厂房建筑布局不合理厂房建筑布局不合理 自然环境中的有害因素自然环境中的有害因素自然环境中的有害因素自然环境中的有害因素 第八页，本课件共有120页(一一)职业性有害因素的致病模式职业性有害因素的致病模式劳动者劳动者劳动者劳动者职业性有害因素职业性有害因素职业性有害因素职业性有害因素作用条件作用条件作用条件作用条
5、件职业病职业病职业病职业病工作有关疾病工作有关疾病工作有关疾病工作有关疾病 职业性外伤职业性外伤职业性外伤职业性外伤 接触机会接触机会接触机会接触机会接触方式接触方式接触方式接触方式接触时间接触时间接触时间接触时间接触浓度（强度）接触浓度（强度）接触浓度（强度）接触浓度（强度）二、二、职业性损害职业性损害第九页，本课件共有120页(二二)职业性有害因素对健康的影响职业性有害因素对健康的影响 职业病（职业病（occupational disease）工作有关疾病工作有关疾病(work-related disease)职业性外伤职业性外伤(occupational injury)第十页，本课件共有
6、120页1.职业病（职业病（occupational disease）职业性有害因素作用于人体的强度与职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时，造成的损害超出了机体时间超过一定限度时，造成的损害超出了机体的代偿能力，从而导致一系列的功能性或器质的代偿能力，从而导致一系列的功能性或器质性的病理变化，出现相应的临床征象，并影响性的病理变化，出现相应的临床征象，并影响劳动能力，这类疾病通称为职业病。劳动能力，这类疾病通称为职业病。第十一页，本课件共有120页（1 1）职业病的范围）职业病的范围广义：职业性有害因素所引起的特定疾病广义：职业性有害因素所引起的特定疾病广义：职业性有害因素所引起
7、的特定疾病广义：职业性有害因素所引起的特定疾病法定：政府有关法律规定的职业病（法定：政府有关法律规定的职业病（法定：政府有关法律规定的职业病（法定：政府有关法律规定的职业病（10101010大类大类115115种）种）第十二页，本课件共有120页（2 2）职业病的特点）职业病的特点病因明确病因明确病因明确病因明确存在明确的接触存在明确的接触存在明确的接触存在明确的接触(剂量剂量剂量剂量)-)-反应反应反应反应 (效应效应效应效应)关系关系关系关系具有群发性，在接触同样的职业性有害因素的职业人群具有群发性，在接触同样的职业性有害因素的职业人群具有群发性，在接触同样的职业性有害因素的职业人群具有群
8、发性，在接触同样的职业性有害因素的职业人群中中中中,有一定数量的人发病有一定数量的人发病有一定数量的人发病有一定数量的人发病,很少只出现个别病例很少只出现个别病例很少只出现个别病例很少只出现个别病例 临床疗效不满意临床疗效不满意临床疗效不满意临床疗效不满意 发病可以预防发病可以预防发病可以预防发病可以预防 第十三页，本课件共有120页（3 3）职业病的种类）职业病的种类 尘肺尘肺 职业性放射性疾病职业性放射性疾病职业性放射性疾病职业性放射性疾病 职业中毒职业中毒 物理因素所致职业病物理因素所致职业病物理因素所致职业病物理因素所致职业病 生物因素所致职业病生物因素所致职业病 职业性皮肤病职业性皮
9、肤病 职业性眼病职业性眼病职业性眼病职业性眼病 职业性耳鼻喉口腔疾病职业性耳鼻喉口腔疾病职业性耳鼻喉口腔疾病职业性耳鼻喉口腔疾病 职业性肿瘤职业性肿瘤职业性肿瘤职业性肿瘤 其他职业病其他职业病其他职业病其他职业病第十四页，本课件共有120页（4 4）职业病的诊断和处理）职业病的诊断和处理 诊断诊断 1 1）病人的职业史）病人的职业史 2）职业病危害接触史和现场危害调查与评价情况）职业病危害接触史和现场危害调查与评价情况 3）临床表现及辅助检查结果）临床表现及辅助检查结果 处理处理 1 1）对患者及时有效的治疗）对患者及时有效的治疗）对患者及时有效的治疗）对患者及时有效的治疗 2 2）落实职业病
10、患者应享有的各种待遇）落实职业病患者应享有的各种待遇）落实职业病患者应享有的各种待遇）落实职业病患者应享有的各种待遇第十五页，本课件共有120页2.工作有关疾病（工作有关疾病（work-related disease）又称职业性多发病，是由于生产过又称职业性多发病，是由于生产过程、劳动过程和生产环境中某些不良因程、劳动过程和生产环境中某些不良因素，造成职业人群常见病发病率增高、素，造成职业人群常见病发病率增高、潜伏的疾病发作或疾病的病情加重等，潜伏的疾病发作或疾病的病情加重等，潜伏的疾病发作或疾病的病情加重等，潜伏的疾病发作或疾病的病情加重等，这些疾病统称为工作有关疾病这些疾病统称为工作有关疾
11、病第十六页，本课件共有120页（1 1）工作有关疾病的特点）工作有关疾病的特点 病因往往是多因素的，职业性有害因素是该病因往往是多因素的，职业性有害因素是该 病发病的诸多因素之一，但不是唯一因素病发病的诸多因素之一，但不是唯一因素 由于职业性有害因素影响，促使潜在疾病暴由于职业性有害因素影响，促使潜在疾病暴由于职业性有害因素影响，促使潜在疾病暴由于职业性有害因素影响，促使潜在疾病暴 露或病情加重露或病情加重 控制职业性有害因素，改善工作环境，可减控制职业性有害因素，改善工作环境，可减控制职业性有害因素，改善工作环境，可减控制职业性有害因素，改善工作环境，可减 少工作有关疾病的发生少工作有关疾病
12、的发生 不属于法定职业病不属于法定职业病第十七页，本课件共有120页（2 2）常见的工作有关疾病）常见的工作有关疾病 与职业有关的肺部疾病：与职业有关的肺部疾病：慢支、肺气肿慢支、肺气肿 骨骼及软组织损伤：骨骼及软组织损伤：腰背痛、肩颈痛腰背痛、肩颈痛腰背痛、肩颈痛腰背痛、肩颈痛与职业有关的心血管疾病：与职业有关的心血管疾病：二硫化碳和一氧化碳导致的冠心病二硫化碳和一氧化碳导致的冠心病 生殖功能紊乱：生殖功能紊乱：生殖功能紊乱：生殖功能紊乱：铅、汞和二硫化碳导致的早产和流产铅、汞和二硫化碳导致的早产和流产铅、汞和二硫化碳导致的早产和流产铅、汞和二硫化碳导致的早产和流产 消化道疾病：消化道疾病：
13、消化道疾病：消化道疾病：消化不良、溃疡消化不良、溃疡第十八页，本课件共有120页职业特征（职业特征（occupational stigma）有些作用轻微的职业性有害因素，虽然有些作用轻微的职业性有害因素，虽然有时不致于引起病理损害，但可引起一些体有时不致于引起病理损害，但可引起一些体表改变，如胼胝、皮肤色素增加等，这些改表改变，如胼胝、皮肤色素增加等，这些改表改变，如胼胝、皮肤色素增加等，这些改表改变，如胼胝、皮肤色素增加等，这些改变尚在生理范围之内，故可视为机体的一种变尚在生理范围之内，故可视为机体的一种代偿性或适应性变化，称为职业特征代偿性或适应性变化，称为职业特征第十九页，本课件共有12
14、0页3.工伤工伤 又称职业性外（又称职业性外（occupationalinjury），是指，是指劳动者在劳动过程中，由于外部因素直接作用，劳动者在劳动过程中，由于外部因素直接作用，而引起机体组织的突发性意外损伤而引起机体组织的突发性意外损伤第二十页，本课件共有120页三、三、职业性损害的防制职业性损害的防制（一）全球的策略（一）全球的策略（一）全球的策略（一）全球的策略 WHO“WHO“人人享有职业卫生人人享有职业卫生人人享有职业卫生人人享有职业卫生”战略战略战略战略（二）基本原则（二）基本原则（二）基本原则（二）基本原则 “三级预防三级预防三级预防三级预防”原则原则原则原则 “安全第一、预防
15、为主安全第一、预防为主安全第一、预防为主安全第一、预防为主”原则原则原则原则（三）防制措施（三）防制措施（三）防制措施（三）防制措施1.1.法律措施：法律措施：法律措施：法律措施：2.2.组织措施：组织措施：组织措施：组织措施：3.3.技术措施：技术措施：技术措施：技术措施：4.4.卫生保健措施：卫生保健措施：卫生保健措施：卫生保健措施：第二十一页，本课件共有120页第二节第二节 常见的几种职业病常见的几种职业病第二十二页，本课件共有120页一、铅（一、铅（lead,Pb）（一）理化特性（一）理化特性 柔软，略带灰白色的重金属柔软，略带灰白色的重金属柔软，略带灰白色的重金属柔软，略带灰白色的重
16、金属 密度密度密度密度11.311.3 熔点熔点熔点熔点327327 沸点沸点沸点沸点1525 1525 不溶于水，可溶于酸不溶于水，可溶于酸不溶于水，可溶于酸不溶于水，可溶于酸第二十三页，本课件共有120页1 1、工业生产：、工业生产：铅锌矿的开采及冶炼铅锌矿的开采及冶炼蓄电池及颜料工业的熔铅及制粉蓄电池及颜料工业的熔铅及制粉蓄电池及颜料工业的熔铅及制粉蓄电池及颜料工业的熔铅及制粉含铅油漆的生产与使用含铅油漆的生产与使用制造电缆和铅管制造电缆和铅管铅化合物的使用和生产铅化合物的使用和生产铅化合物的使用和生产铅化合物的使用和生产电力与电子行业电力与电子行业2、日常生活：、日常生活：铅壶烫酒铅壶
17、烫酒 滥用含铅药物滥用含铅药物滥用含铅药物滥用含铅药物 误食铅化合物污染的食物误食铅化合物污染的食物误食铅化合物污染的食物误食铅化合物污染的食物（二）接触机会（二）接触机会第二十四页，本课件共有120页吸收吸收 （三）毒理（三）毒理铅铅呼吸道呼吸道PbO入血入血肺泡弥散作用肺泡弥散作用肺泡弥散作用肺泡弥散作用吞噬细胞的吞噬作用吞噬细胞的吞噬作用吞噬细胞的吞噬作用吞噬细胞的吞噬作用(40%)(40%)消化道消化道消化道消化道肝肝肝肝胆汁胆汁胆汁胆汁肠肠粪便粪便（5%10%5%10%）皮肤皮肤第二十五页，本课件共有120页分布分布 铅铅血循环血循环大部分与红细胞结合大部分与红细胞结合大部分与红细胞
18、结合大部分与红细胞结合小部分在血浆小部分在血浆小部分在血浆小部分在血浆初期初期后期后期血浆蛋白结合铅血浆蛋白结合铅血浆蛋白结合铅血浆蛋白结合铅可溶性可溶性可溶性可溶性PbHPOPbHPO4 4肝、肾、脾、肺、皮肤肝、肾、脾、肺、皮肤肝、肾、脾、肺、皮肤肝、肾、脾、肺、皮肤骨骨骨骨毛发毛发毛发毛发牙齿牙齿牙齿牙齿第二十六页，本课件共有120页排泄排泄 主要途径：主要途径：肾脏肾脏 2080 2080 g/天天次要途径：次要途径：粪便、胆汁、乳汁、汗液、月经粪便、胆汁、乳汁、汗液、月经 母体母体 胎盘胎盘 胎儿胎儿 乳汁乳汁 婴儿婴儿 第二十七页，本课件共有120页毒作用机理毒作用机理 血液系统血
19、液系统卟啉代谢障碍卟啉代谢障碍 其它：小细胞低色素性贫血，骨髓内其它：小细胞低色素性贫血，骨髓内 幼红细胞代偿性增生，血液中幼红细胞代偿性增生，血液中 点彩、网织、碱粒红细胞增多点彩、网织、碱粒红细胞增多消化系统消化系统消化系统消化系统动脉动脉神经系统神经系统肾脏肾脏第二十八页，本课件共有120页铅对血红素合成酶影响的示意图铅对血红素合成酶影响的示意图铅对血红素合成酶影响的示意图铅对血红素合成酶影响的示意图 第二十九页，本课件共有120页（四）临床表现（四）临床表现（1）急性中毒）急性中毒）急性中毒）急性中毒多多由消化道摄入引起由消化道摄入引起临床表现：面色苍白、口内金属味、临床表现：面色苍白
20、、口内金属味、恶心、呕吐、腹胀、腹绞痛、恶心、呕吐、腹胀、腹绞痛、恶心、呕吐、腹胀、腹绞痛、恶心、呕吐、腹胀、腹绞痛、中毒性肝病、中毒性脑病中毒性肝病、中毒性脑病中毒性肝病、中毒性脑病中毒性肝病、中毒性脑病第三十页，本课件共有120页1）神经系统）神经系统）神经系统）神经系统 中毒性类神经征中毒性类神经征中毒性类神经征中毒性类神经征周围神经病周围神经病铅中毒性脑病铅中毒性脑病（2 2）慢性中毒）慢性中毒(生产中多见生产中多见)第三十一页，本课件共有120页2 2）消化系统）消化系统）消化系统）消化系统常见症状常见症状:口内金属味、食欲不振、恶心、口内金属味、食欲不振、恶心、口内金属味、食欲不振
21、、恶心、口内金属味、食欲不振、恶心、腹胀、腹隐痛、腹泻与便秘交替腹胀、腹隐痛、腹泻与便秘交替腹胀、腹隐痛、腹泻与便秘交替腹胀、腹隐痛、腹泻与便秘交替 铅线：硫化铅颗粒沉积铅线：硫化铅颗粒沉积铅线：硫化铅颗粒沉积铅线：硫化铅颗粒沉积 铅绞痛（铅绞痛（铅绞痛（铅绞痛（lead colic）:常伴有铅麻痹等神经系常伴有铅麻痹等神经系常伴有铅麻痹等神经系常伴有铅麻痹等神经系 统征象统征象统征象统征象,中或重度急慢性中毒时发生中或重度急慢性中毒时发生中或重度急慢性中毒时发生中或重度急慢性中毒时发生第三十二页，本课件共有120页铅垂腕铅垂腕铅脑病铅脑病第三十三页，本课件共有120页3）血液和造血系统）血液
22、和造血系统 小细胞低色素性贫血小细胞低色素性贫血小细胞低色素性贫血小细胞低色素性贫血周围血中点彩、网织、碱粒红细胞增多周围血中点彩、网织、碱粒红细胞增多周围血中点彩、网织、碱粒红细胞增多周围血中点彩、网织、碱粒红细胞增多4 4）其它症状）其它症状）其它症状）其它症状肾脏：慢性间质性肾炎、尿中出现蛋白、肾脏：慢性间质性肾炎、尿中出现蛋白、红细胞、管型红细胞、管型女性：月经不调、流产、早产女性：月经不调、流产、早产女性：月经不调、流产、早产女性：月经不调、流产、早产婴儿：母源性铅中毒婴儿：母源性铅中毒第三十四页，本课件共有120页（五）诊断及处理原则（五）诊断及处理原则诊断诊断依据：依据：依据：依
23、据：职业史职业史 临床症状及实验室检查临床症状及实验室检查临床症状及实验室检查临床症状及实验室检查 职业卫生现场调查职业卫生现场调查职业卫生现场调查职业卫生现场调查诊断分级：诊断分级：诊断分级：诊断分级：观察对象观察对象观察对象观察对象 轻度中毒轻度中毒 中度中毒中度中毒中度中毒中度中毒 重度中毒重度中毒重度中毒重度中毒第三十五页，本课件共有120页（六）治疗（六）治疗1、驱铅治疗、驱铅治疗:依地酸二钠钙（依地酸二钠钙（CaNaCaNa2-EDTA）二巯基丁二酸钠二巯基丁二酸钠 二巯基丁二酸胶囊二巯基丁二酸胶囊二巯基丁二酸胶囊二巯基丁二酸胶囊2、一般治疗、一般治疗3 3、对症治疗、对症治疗第三
24、十六页，本课件共有120页二、汞（二、汞（mercury,Hg）（一）理化特性（一）理化特性银白色液态金属银白色液态金属熔点熔点-38.7沸点沸点357 不溶于水和有机溶剂，可溶于硝酸、类脂质不溶于水和有机溶剂，可溶于硝酸、类脂质 常温下可蒸发常温下可蒸发常温下可蒸发常温下可蒸发 易沉积在空气的下方易沉积在空气的下方易沉积在空气的下方易沉积在空气的下方表面张力大表面张力大第三十七页，本课件共有120页汞矿开采及冶炼汞矿开采及冶炼含汞仪器、仪表、电气器材的制造或维修含汞仪器、仪表、电气器材的制造或维修含汞仪器、仪表、电气器材的制造或维修含汞仪器、仪表、电气器材的制造或维修 化学工业化学工业化学工
25、业化学工业冶金工业冶金工业口腔医学口腔医学军工生产军工生产军工生产军工生产照相、药物制造照相、药物制造滥用含汞偏方滥用含汞偏方（二）接触机会（二）接触机会第三十八页，本课件共有120页第三十九页，本课件共有120页吸收吸收 （三）毒理（三）毒理汞汞呼吸道呼吸道入血入血消化道消化道:金属汞极少金属汞极少金属汞极少金属汞极少,汞盐及有机汞汞盐及有机汞易吸收易吸收皮肤皮肤皮肤皮肤:金属汞少量金属汞少量,有机汞可吸收有机汞可吸收有机汞可吸收有机汞可吸收（75%75%75%75%）第四十页，本课件共有120页分布分布 汞汞血循环血循环与血浆蛋白结合与血浆蛋白结合与血浆蛋白结合与血浆蛋白结合初期初期数小时
26、后数小时后全身各器官全身各器官全身各器官全身各器官向肾脏集中向肾脏集中向肾脏集中向肾脏集中其次是肝、心、其次是肝、心、其次是肝、心、其次是肝、心、中枢神经系统中枢神经系统中枢神经系统中枢神经系统第四十一页，本课件共有120页排泄排泄 主要途径：主要途径：尿（尿（70%）次要途径：次要途径：唾液、汗腺、乳汁、粪便、唾液、汗腺、乳汁、粪便、月经月经半衰期：半衰期：6060天天 第四十二页，本课件共有120页（四）临床表现（四）临床表现（1 1 1 1）慢性中毒）慢性中毒 脑衰弱综合征（易兴奋症）脑衰弱综合征（易兴奋症）脑衰弱综合征（易兴奋症）脑衰弱综合征（易兴奋症）脑皮层抑制减弱脑皮层抑制减弱脑皮
27、层抑制减弱脑皮层抑制减弱震颤震颤 细微震颤细微震颤细微震颤细微震颤粗大的意向性震颤粗大的意向性震颤粗大的意向性震颤粗大的意向性震颤 口腔口腔口腔口腔-牙龈炎牙龈炎第四十三页，本课件共有120页（2 2 2 2）急性中毒）急性中毒短时内吸入汞蒸汽（短时内吸入汞蒸汽（1mg/m3 3 ）神经系统及全身症状神经系统及全身症状神经系统及全身症状神经系统及全身症状 口腔口腔口腔口腔-牙龈炎牙龈炎牙龈炎牙龈炎 急性胃肠炎急性胃肠炎急性胃肠炎急性胃肠炎 汞毒性皮炎汞毒性皮炎汞毒性皮炎汞毒性皮炎 间质性肺炎间质性肺炎间质性肺炎间质性肺炎 尿蛋白、红细胞、管型尿蛋白、红细胞、管型尿蛋白、红细胞、管型尿蛋白、红细
28、胞、管型 口服汞盐口服汞盐口服汞盐口服汞盐 急性腐蚀性胃肠炎急性腐蚀性胃肠炎急性腐蚀性胃肠炎急性腐蚀性胃肠炎 汞毒性肾炎汞毒性肾炎汞毒性肾炎汞毒性肾炎 急性口腔急性口腔急性口腔急性口腔-牙龈炎牙龈炎牙龈炎牙龈炎 肾衰肾衰肾衰肾衰第四十四页，本课件共有120页（五）诊断及处理原则（五）诊断及处理原则诊断诊断诊断诊断依据：依据：职业史职业史职业史职业史 临床症状体征及实验室检查临床症状体征及实验室检查 职业卫生现场调查职业卫生现场调查诊断分级：诊断分级：观察对象观察对象 轻度中毒轻度中毒 中度中毒中度中毒中度中毒中度中毒 重度中毒重度中毒重度中毒重度中毒第四十五页，本课件共有120页（六）治疗（六
29、）治疗药物治疗药物治疗:二巯基丙磺酸钠二巯基丙磺酸钠二巯基丙磺酸钠二巯基丙磺酸钠 二巯基丁二酸钠二巯基丁二酸钠 2,3-二巯基二巯基二巯基二巯基1-1-丙磺酸丙磺酸 四巯基丁二酸四巯基丁二酸使汞与蛋白质结合使汞与蛋白质结合第四十六页，本课件共有120页三、其它金属三、其它金属（一）镉（一）镉（Cadmium，Cd）1.1.理化性质理化性质银白色金属银白色金属密度密度密度密度8.658.65熔点熔点302.9 沸点沸点沸点沸点767 易溶于稀硝酸、热硫酸和氢氧化铵易溶于稀硝酸、热硫酸和氢氧化铵 第四十七页，本课件共有120页 铅、锌、铜的冶炼铅、锌、铜的冶炼铅、锌、铜的冶炼铅、锌、铜的冶炼镉回收
30、精练镉回收精练镉回收精练镉回收精练电镀、制造工业颜料、塑料稳定剂等电镀、制造工业颜料、塑料稳定剂等电镀、制造工业颜料、塑料稳定剂等电镀、制造工业颜料、塑料稳定剂等摄入含镉的废水灌溉农田生产的农作物摄入含镉的废水灌溉农田生产的农作物摄入含镉的废水灌溉农田生产的农作物摄入含镉的废水灌溉农田生产的农作物 吸入镉污染的空气吸入镉污染的空气吸入镉污染的空气吸入镉污染的空气吸烟吸烟2.接触机会接触机会第四十八页，本课件共有120页吸收吸收 3.3.毒理毒理镉镉呼吸道呼吸道入血入血消化道消化道（10，某些物质缺乏时，可达，某些物质缺乏时，可达20%）主要途径主要途径第四十九页，本课件共有120页分布分布 镉
31、镉血循环血循环9090在红细胞内在红细胞内在红细胞内在红细胞内蓄积蓄积肾脏肾脏肾脏肾脏与与HbHb和和MTMT结合结合第五十页，本课件共有120页排泄排泄 呼吸道吸收主要途径：尿呼吸道吸收主要途径：尿消化道吸收主要途径：粪便消化道吸收主要途径：粪便半衰期：半衰期：830年年 第五十一页，本课件共有120页4.临床表现临床表现（1 1）急性中毒）急性中毒）急性中毒）急性中毒 神经症状神经症状神经症状神经症状呼吸系统症状呼吸系统症状肝、肾损害肝、肾损害第五十二页，本课件共有120页（2 2 2 2）慢性中毒）慢性中毒）慢性中毒）慢性中毒 早期：近端肾小管重吸收功能障碍早期：近端肾小管重吸收功能障碍
32、早期：近端肾小管重吸收功能障碍早期：近端肾小管重吸收功能障碍 晚期：慢性间质性肾炎、骨骼的损害晚期：慢性间质性肾炎、骨骼的损害晚期：慢性间质性肾炎、骨骼的损害晚期：慢性间质性肾炎、骨骼的损害 肺气肿、慢性阻塞性肺病和肺纤维化肺气肿、慢性阻塞性肺病和肺纤维化肺气肿、慢性阻塞性肺病和肺纤维化肺气肿、慢性阻塞性肺病和肺纤维化 嗅觉减退，鼻黏膜溃疡和贫血嗅觉减退，鼻黏膜溃疡和贫血嗅觉减退，鼻黏膜溃疡和贫血嗅觉减退，鼻黏膜溃疡和贫血第五十三页，本课件共有120页慢性间质性肾慢性间质性肾慢性间质性肾慢性间质性肾痛痛病痛痛病痛痛病痛痛病第五十四页，本课件共有120页5.诊断及处理原则诊断及处理原则诊断诊断依
33、据：依据：急性：急性：急性：急性：职业接触史职业接触史职业接触史职业接触史 呼吸系统临床症状呼吸系统临床症状呼吸系统临床症状呼吸系统临床症状 胸部胸部胸部胸部X X线表现线表现线表现线表现 慢性：慢性：慢性：慢性：接触史接触史接触史接触史 临床表现临床表现临床表现临床表现 实验室检查实验室检查实验室检查实验室检查第五十五页，本课件共有120页6.治疗治疗 急性急性急性急性:迅速脱离现场迅速脱离现场迅速脱离现场迅速脱离现场 早期、短程给予大剂量的糖皮质激素早期、短程给予大剂量的糖皮质激素早期、短程给予大剂量的糖皮质激素早期、短程给予大剂量的糖皮质激素 口服中毒者及早洗胃和导泻，适量补液口服中毒者
34、及早洗胃和导泻，适量补液口服中毒者及早洗胃和导泻，适量补液口服中毒者及早洗胃和导泻，适量补液慢性：慢性：增加营养增加营养增加营养增加营养 EDTA EDTA等络合剂，禁用二巯基丙醇等络合剂，禁用二巯基丙醇等络合剂，禁用二巯基丙醇等络合剂，禁用二巯基丙醇 对症治疗对症治疗对症治疗对症治疗 第五十六页，本课件共有120页 1.1.理化特性理化特性芳香气味、脂溶性、极易挥发芳香气味、脂溶性、极易挥发蒸气比重重于空气，易沉积于蒸气比重重于空气，易沉积于空气的下方空气的下方易燃易爆（爆炸极限易燃易爆（爆炸极限1.4%1.4%8%)8%)（三）苯（三）苯第五十七页，本课件共有120页 有机化学合成的重要原
35、料，如苯系物、药物、有机化学合成的重要原料，如苯系物、药物、农药、塑料等的制造过程；农药、塑料等的制造过程；作为溶剂、稀释剂，如制鞋业、油漆（喷漆）作为溶剂、稀释剂，如制鞋业、油漆（喷漆）作为溶剂、稀释剂，如制鞋业、油漆（喷漆）作为溶剂、稀释剂，如制鞋业、油漆（喷漆）业、粘胶剂、人造革等。业、粘胶剂、人造革等。业、粘胶剂、人造革等。业、粘胶剂、人造革等。苯的生产苯的生产 煤气煤气 石油石油煤焦油煤焦油苯苯2.2.接触机会接触机会提炼提炼提炼提炼第五十八页，本课件共有120页呼吸道呼吸道 皮肤皮肤（少量）（少量）骨髓、脑及骨髓、脑及N N组织组织血液血液 原形（原形（50%)50%)呼出呼出 苯
36、蒸气苯蒸气酚类、粘糠酸、环氧化苯酚类、粘糠酸、环氧化苯酚类及其代谢产物随尿排出酚类及其代谢产物随尿排出3.毒理毒理 硫酸根硫酸根葡萄糖醛酸葡萄糖醛酸 谷胱甘肽谷胱甘肽氧化（氧化（40%40%）肝脏肝脏肾脏肾脏第五十九页，本课件共有120页 骨髓基质造血正控骨髓基质造血正控因子（因子（IL-1IL-1、IL-2IL-2）苯的代谢苯的代谢产物产物造血干细胞功造血干细胞功能抑制能抑制骨髓成熟骨髓成熟WBCWBC造造血负控因子血负控因子（TNF-aTNF-a）4.4.中毒机制中毒机制干扰细胞因子对骨髓造血干细胞生长与分化调节干扰细胞因子对骨髓造血干细胞生长与分化调节造血功能障碍造血功能障碍第六十页，本
37、课件共有120页苯的代苯的代谢产物谢产物 DNADNA共价结合共价结合 DNADNA氧化性损害氧化性损害再障、白血病再障、白血病DNADNA损害损害基因突变、染色体畸变基因突变、染色体畸变苯的代谢产物氢醌与纺垂体蛋白共价结合抑制细胞增殖苯的代谢产物氢醌与纺垂体蛋白共价结合抑制细胞增殖rasras、c-fosc-fos、c-mycc-myc等癌基因被激活等癌基因被激活 第六十一页，本课件共有120页5.5.临床表现临床表现（1 1）急性中毒：）急性中毒：轻度：粘膜刺激症状，皮肤潮红、轻度：粘膜刺激症状，皮肤潮红、兴奋、酒醉状态，伴有头痛、头昏、兴奋、酒醉状态，伴有头痛、头昏、恶心、呕吐。恶心、呕
38、吐。重度：上述症状加重重度：上述症状加重昏迷、谵昏迷、谵妄、抽搐、脉细、呼吸浅表、妄、抽搐、脉细、呼吸浅表、BPBP呼呼吸循环衰竭吸循环衰竭死亡死亡第六十二页，本课件共有120页 （2 2 2 2）慢性中毒）慢性中毒 1 1 1 1）神经系统：）神经系统：）神经系统：）神经系统：中毒性类神经综合症中毒性类神经综合症中毒性类神经综合症中毒性类神经综合症 植物神经功能紊乱植物神经功能紊乱 2 2）造血系统：）造血系统：）造血系统：）造血系统：白细胞异常（总数及中性细胞有白细胞异常（总数及中性细胞有白细胞异常（总数及中性细胞有白细胞异常（总数及中性细胞有中毒性颗粒、空泡和破碎细胞）中毒性颗粒、空泡和
39、破碎细胞）中毒性颗粒、空泡和破碎细胞）中毒性颗粒、空泡和破碎细胞）全血细胞减少（再障）全血细胞减少（再障）全血细胞减少（再障）全血细胞减少（再障）血小板血小板血小板血小板 ，伴有出血倾向，伴有出血倾向，伴有出血倾向，伴有出血倾向皮肤、粘膜皮肤、粘膜皮肤、粘膜皮肤、粘膜出血及紫癜出血及紫癜出血及紫癜出血及紫癜月经过多月经过多月经过多月经过多白血病多为急粒白血病多为急粒白血病多为急粒白血病多为急粒第六十三页，本课件共有120页第六十四页，本课件共有120页 3）其它）其它 皮炎皮炎 自然流产及畸形儿自然流产及畸形儿 乳汁分泌乳汁分泌 过敏性湿疹过敏性湿疹第六十五页，本课件共有120页短期内吸入大量
40、高浓度苯蒸气史；短期内吸入大量高浓度苯蒸气史；中枢神经系统的麻醉作用表现。中枢神经系统的麻醉作用表现。急性急性:较长时间接苯作业史较长时间接苯作业史作业环境的劳动卫生调查资料作业环境的劳动卫生调查资料 造血功能障碍造血功能障碍慢性慢性:6 6、诊断、诊断第六十六页，本课件共有120页 对血象的动态观察，排除其他原因所对血象的动态观察，排除其他原因所致的类似疾病。致的类似疾病。根据我国诊断标准（根据我国诊断标准（GBZ68-2002）进）进行诊断行诊断诊断标准诊断标准注意注意第六十七页，本课件共有120页 7.7.治疗治疗 （1 1 1 1）急性中毒：）急性中毒：）急性中毒：）急性中毒：1 1
41、1 1）迅速将病人移至空气新鲜的场所，）迅速将病人移至空气新鲜的场所，）迅速将病人移至空气新鲜的场所，）迅速将病人移至空气新鲜的场所，脱去被污染的衣服，清洗皮肤脱去被污染的衣服，清洗皮肤脱去被污染的衣服，清洗皮肤脱去被污染的衣服，清洗皮肤 2 2 2 2）葡萄糖醛酸或）葡萄糖醛酸或）葡萄糖醛酸或）葡萄糖醛酸或VitCVitCVitCVitC的使用，忌用的使用，忌用的使用，忌用的使用，忌用肾上腺素肾上腺素肾上腺素肾上腺素 （2 2 2 2）慢性中毒：同内科、重点是升）慢性中毒：同内科、重点是升）慢性中毒：同内科、重点是升）慢性中毒：同内科、重点是升白细胞，如皮质激素，丙酸睾丸酮等恢复白细胞，如皮
42、质激素，丙酸睾丸酮等恢复白细胞，如皮质激素，丙酸睾丸酮等恢复白细胞，如皮质激素，丙酸睾丸酮等恢复造血功能的药物造血功能的药物造血功能的药物造血功能的药物第六十八页，本课件共有120页 8.8.预防预防 降低空气中的苯浓度，一经确诊必须脱离苯作降低空气中的苯浓度，一经确诊必须脱离苯作业业各种血液疾病、月经过多、血象低者禁各种血液疾病、月经过多、血象低者禁忌从事苯作业；定期体检，重点监测血象忌从事苯作业；定期体检，重点监测血象 9.9.健康监护健康监护第六十九页，本课件共有120页四、刺激性气体四、刺激性气体 第七十页，本课件共有120页（一）刺激性气体的种类（一）刺激性气体的种类（一）刺激性气体
43、的种类（一）刺激性气体的种类1.1.1.1.酸：酸：酸：酸：H H H H2 2 2 2SOSOSOSO4 4 4 4、HNOHNOHNOHNO3 3 3 3、HClHClHClHCl、HCrOHCrOHCrOHCrO3 3 3 32.2.2.2.成酸的氧化物：成酸的氧化物：成酸的氧化物：成酸的氧化物：SOSOSOSO2 2 2 2、SOSOSOSO3 3 3 3、NONONONO2 2 2 2、NONONONO3.3.3.3.成酸的氢化物：成酸的氢化物：成酸的氢化物：成酸的氢化物：HClHClHClHCl、HFHFHFHF、HBrHBrHBrHBr4.4.4.4.成碱的氢化物：成碱的氢化物：
44、成碱的氢化物：成碱的氢化物：NHNHNHNH4 4 4 45.5.5.5.卤族元素：卤族元素：卤族元素：卤族元素：ClClClCl、F F F F、I I I I、BrBrBrBr6.6.6.6.无机氯化物：光气（无机氯化物：光气（无机氯化物：光气（无机氯化物：光气（COCl2COCl2COCl2COCl2）、）、）、）、PClPClPClPCl3 3 3 3 7.7.7.7.醛类：甲醛、丙稀醛醛类：甲醛、丙稀醛醛类：甲醛、丙稀醛醛类：甲醛、丙稀醛8.8.8.8.其他：卤烃、酯类、强氧化剂、有机氧化物、金属化合其他：卤烃、酯类、强氧化剂、有机氧化物、金属化合其他：卤烃、酯类、强氧化剂、有机氧化
45、物、金属化合其他：卤烃、酯类、强氧化剂、有机氧化物、金属化合物物物物第七十一页，本课件共有120页（二）毒作用（二）毒作用（二）毒作用（二）毒作用:与水溶性、空气中的浓度及接触时间有关与水溶性、空气中的浓度及接触时间有关与水溶性、空气中的浓度及接触时间有关与水溶性、空气中的浓度及接触时间有关1.水溶性水溶性大大大大局局局局部部部部损损损损害害害害明明明明显显显显：Cl2、SOSO2、NHNH3 3、HCl小小小小呼呼 吸吸 道道 深深 部部肺肺 水水 肿肿:NxOxNxOx、COClCOCl2第七十二页，本课件共有120页2.2.2.2.接触的浓度和时间接触的浓度和时间接触的浓度和时间接触的浓
46、度和时间 1 1 1 1）浓度低、时间短）浓度低、时间短）浓度低、时间短）浓度低、时间短局部刺激为主局部刺激为主局部刺激为主局部刺激为主 2 2 2 2）浓度高、局部损害和全身反应：如喉痉）浓度高、局部损害和全身反应：如喉痉）浓度高、局部损害和全身反应：如喉痉）浓度高、局部损害和全身反应：如喉痉 挛、支气管痉挛。反射性中枢抑制挛、支气管痉挛。反射性中枢抑制挛、支气管痉挛。反射性中枢抑制挛、支气管痉挛。反射性中枢抑制昏昏昏昏 迷、休克迷、休克迷、休克迷、休克第七十三页，本课件共有120页（三）临床表现（三）临床表现1.1.急性中毒急性中毒（1 1 1 1）眼结膜及上呼吸道炎症（）眼结膜及上呼吸道
47、炎症（NHNHNHNH3 3、SOSOSOSO2 2 2 2、ClCl2 2、HClHCl）（2 2）喉头水肿或痉挛）喉头水肿或痉挛（3 3 3 3）化学性气管炎、支气管炎及肺炎）化学性气管炎、支气管炎及肺炎）化学性气管炎、支气管炎及肺炎）化学性气管炎、支气管炎及肺炎（4 4）皮肤损伤）皮肤损伤）皮肤损伤）皮肤损伤（5 5）中毒性肺水肿）中毒性肺水肿第七十四页，本课件共有120页刺激性气体刺激性气体吸入吸入神经神经体液反射体液反射肺血管、淋巴管痉挛肺血管、淋巴管痉挛肺血管、淋巴管痉挛肺血管、淋巴管痉挛局部刺激局部刺激局部刺激局部刺激肺泡和肺泡间隔肺泡和肺泡间隔肺水肿肺水肿肺水肿肺水肿休克休克休
48、克休克 缺氧缺氧缺氧缺氧血容量减少血容量减少血容量减少血容量减少毛细血管通透性增加毛细血管通透性增加毛细血管通透性增加毛细血管通透性增加血管活性物血管活性物血管活性物血管活性物质的释放质的释放缺氧缺氧 肺淋巴循环梗阻肺淋巴循环梗阻肺淋巴循环梗阻肺淋巴循环梗阻 中毒性肺水肿的发病机制中毒性肺水肿的发病机制第七十五页，本课件共有120页中毒性肺水肿的临床表现中毒性肺水肿的临床表现 刺激反应刺激反应 潜伏期潜伏期 肺水肿期肺水肿期 恢复期恢复期第七十六页，本课件共有120页2.2.慢性中毒慢性中毒长期接触慢性结膜炎慢性鼻炎、鼻中隔穿孔慢性支气管炎牙齿酸蚀症第七十七页，本课件共有120页依据依据依据依
49、据GBZ73-2002GBZ73-2002诊断标准诊断标准诊断标准诊断标准刺激反应：一过性的眼和上呼吸道炎症刺激反应：一过性的眼和上呼吸道炎症刺激反应：一过性的眼和上呼吸道炎症刺激反应：一过性的眼和上呼吸道炎症轻度中毒：眼和上呼吸道的刺激症状轻度中毒：眼和上呼吸道的刺激症状轻度中毒：眼和上呼吸道的刺激症状轻度中毒：眼和上呼吸道的刺激症状中度中毒：具有下列情况之一者：中度中毒：具有下列情况之一者：1.1.1.1.呛咳、咳痰、气急、胸闷呛咳、咳痰、气急、胸闷呛咳、咳痰、气急、胸闷呛咳、咳痰、气急、胸闷2.2.符合急性间质性肺水肿的表现符合急性间质性肺水肿的表现3.3.符合局限性肺泡性肺水肿的表现符
50、合局限性肺泡性肺水肿的表现符合局限性肺泡性肺水肿的表现符合局限性肺泡性肺水肿的表现（四）诊断（四）诊断第七十八页，本课件共有120页重度中毒：重度中毒：1.符合弥漫性肺泡性肺水肿或中央性肺泡性肺水肿符合弥漫性肺泡性肺水肿或中央性肺泡性肺水肿2.符合急性呼吸窘迫综合征符合急性呼吸窘迫综合征3.窒息窒息4.并发气胸、纵隔气肿或严重心肌损害等并发气胸、纵隔气肿或严重心肌损害等并发气胸、纵隔气肿或严重心肌损害等并发气胸、纵隔气肿或严重心肌损害等5.猝死猝死猝死猝死第七十九页，本课件共有120页 （五）治疗（五）治疗 1.1.1.1.立即脱离现场立即脱离现场立即脱离现场立即脱离现场 2.2.去除污染的衣