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1、水中运动疗法常用的手段与方法水中运动疗法常用的手段与方法第一节第一节改善肌肉力量和耐力的训练改善肌肉力量和耐力的训练2022/10/253一、基本概念一、基本概念1 1、肌力、肌力 2 2、肌肉耐力、肌肉耐力 3 3、肌力训练、肌力训练 4 4、水中肌力训练、水中肌力训练2022/10/254一、基本概念一、基本概念 1 1、肌肌力力 肌肌力力是是指指肌肌肉肉收收缩缩所所产产生生的的力力量量，是是人人体体维维持持姿姿势势和和完完成成动动作作即即一一切切生生理理活活动动所所必必须须的的。肌肌肉肉、骨骨骼骼、神神经经系统出现病变，都会导致肌力的改变。系统出现病变，都会导致肌力的改变。2022/10
2、/255一、基本概念一、基本概念 2 2、肌肌肉肉耐耐力力 肌肌肉肉耐耐力力是是指指肌肌肉肉重重复复收收缩缩时时的的耐耐疲疲劳劳能能力力。肌肌肉肉没没有有耐耐力力则则容容易疲劳，不能持续某一姿势或活动。易疲劳，不能持续某一姿势或活动。2022/10/256一、基本概念一、基本概念 3 3、肌肌力力训训练练 肌肌力力训训练练就就是是增增强强肌肌肉肉收收缩缩力力量量的的运运动动训训练练。肌肌力力训训练练主主要要针针对对由由各各种种原原因因引引起起的的肌肌肉肉萎萎缩缩所所导导致致的的肌肌力力下下降降。通通过过对对肌肌肉肉力力量量的的训训练练，可可以以使使肌肌肉肉的的结结构构形形态态及及功功能能发发生
3、生适适应应性性的的变变化化。比比如如，可可以以使使肌肌肉肉体体积积增增大大，肌肌纤纤维维增增粗粗，肌肌肉肉的的功功能能系系统统处处于于良良性性运运作状态等。作状态等。2022/10/257一、基本概念一、基本概念 4 4、水水中中肌肌力力训训练练 水水中中肌肌力力训训练练是是指指在在水水中中利利用用水水的的浮浮力力，粘粘滞滞性性和和水水的的动动态态特征等提供阻力来进行肌肉力量训练。特征等提供阻力来进行肌肉力量训练。水水中中肌肌力力训训练练适适合合徒徒手手肌肌力力检检查查中中各各个个级级别别的的患患者者，特特别别是是一一级级和和二二级级的的患患者者。实实践践证证明明，水水中中肌肌力力训训练练对对
4、存存在在疼疼痛痛的的患患者者效效果果特特别别明明显显，且且在在水水中中进进行行抗抗阻阻训练具有不容易造成损伤的优点。训练具有不容易造成损伤的优点。2022/10/258二、肌力下降的原因二、肌力下降的原因1、年龄的增加、年龄的增加 2、废用性肌肉萎缩、废用性肌肉萎缩3、神经系统疾病、神经系统疾病4、肌原性疾病、肌原性疾病2022/10/259二、肌力下降的原因二、肌力下降的原因 1 1、年年龄龄的的增增加加 2020岁岁以以后后随随着着年年龄龄的的增增加加肌肌力力将将逐逐渐渐下下降降，下下肢肢较较上上肢肢肌肌力力下下降降的的更快。更快。2022/10/2510二、肌力下降的原因二、肌力下降的原
5、因 2 2、废用性肌肉萎缩、废用性肌肉萎缩 肌肌肉肉萎萎缩缩是是由由于于肌肌原原纤纤维维的的减减少少而而导导致致的的肌肌纤纤维维萎萎缩缩。主主要要原原因因是是废废用用性性肌肌肉肉萎萎缩缩，去去神神经经性性肌肌肉肉萎萎缩缩，缺缺血血性性肌肌肉肉萎萎缩缩。制制动动及及无无功功能能状状态态所所产产生生的的以以生生理理功功能能衰衰弱弱为为主主要要特特征征的的综综合合征征，主主要要表表现现为为废废用用性性肌肌肉肉萎萎缩缩，如如由由于于心心脑脑血血管管疾疾病病后后保保持持安安静静而而导导致致运运动动减减少少所所产产生生的的一一系系列列障障碍碍。在在完完全全卧卧床床休休息息的的情情况况下下，肌肌力力每每周周
6、减减少少10%-10%-15%15%，亦即每天减少，亦即每天减少1%-3%1%-3%。2022/10/2511二、肌力下降的原因二、肌力下降的原因 3 3、神经系统疾病、神经系统疾病 脑脑血血管管疾疾病病，脑脑瘫瘫，小小脑脑障障碍碍等等中中枢枢神神经经系系统统障障碍碍导导致致的的偏偏瘫瘫或或四四肢肢瘫瘫等等，由由于于卧卧床床时时间间较较长长，不不活活动动或或较较少少活活动动，导导致致肌肌力力明明显显下下降降；而而脑脑卒卒中中患患者者发发病病的的初初期期的的迟迟缓缓阶阶段段即即表表现现为为患患侧侧肌肌肉肉明明显显的的肌肌肉肉松松弛，肌力下降。弛，肌力下降。2022/10/2512二、肌力下降的原
7、因二、肌力下降的原因 4 4、肌原性疾病、肌原性疾病 肌肌原原性性肌肌力力下下降降主主要要是是因因肌肌营营养养不不良良，多多发发性性肌肌炎炎等等疾疾病病所所致致。进进行行性性肌肌营营养养不不良良主主要要表表现现为为四四肢肢近近端端与与躯躯干干的的肌肌力力下下降降与与肌肌肉肉萎萎缩缩。如如四四肢肢近近端端肌肌群群，颈颈屈屈曲曲肌肌群群，咽喉肌群等。咽喉肌群等。2022/10/2513三、肌力检测三、肌力检测手法肌力检查法手法肌力检查法器械检查器械检查2022/10/2514四、肌力训练的原则四、肌力训练的原则 1、阻力原则、阻力原则 2、超负荷原则、超负荷原则 3、肌肉收缩的疲劳原则、肌肉收缩的
8、疲劳原则4、训练次数宜多的原则、训练次数宜多的原则2022/10/2515四、肌力训练的原则四、肌力训练的原则 1、阻力原则、阻力原则 包包括括肌肌体体重重量量和和纯纯粹粹外外加加的的阻阻力力等等。若若在在无无阻阻力力的的情情况况下下训训练练。则则达达不不到到增增强强肌肌力力的目的。的目的。2022/10/2516四、肌力训练的原则四、肌力训练的原则 2、超负荷原则、超负荷原则 所所给给负负荷荷应应略略高高于于现现有有的的肌肌力力水水平平或或至至少少相相当当于于使使肌肌肉肉产产生生最最大大强强度度收收缩缩所所学学要要的的负负荷荷的的60%，并并持持续续训训练练6周周，才才可可取取的的明明显的效
9、果。显的效果。2022/10/2517四、肌力训练的原则四、肌力训练的原则 3、肌肉收缩的疲劳原则、肌肉收缩的疲劳原则 训训练练时时应应使使肌肌肉肉感感到到疲疲劳劳但但不不应应该该过过度度疲疲劳的原则。劳的原则。2022/10/2518四、肌力训练的原则四、肌力训练的原则 4、训练次数宜多的原则、训练次数宜多的原则 为为达达到到增增强强和和巩巩固固肌肌力力水水平平的的目目的的，必必须须进行多次的重复收缩训练，而非单次收缩。进行多次的重复收缩训练，而非单次收缩。2022/10/2519五、肌力训练的意义五、肌力训练的意义 1 1、失用性肌纤维经训练后恢复其形态和功能。、失用性肌纤维经训练后恢复其
10、形态和功能。2 2、促进神经再生后对变性肌肉的再支配。、促进神经再生后对变性肌肉的再支配。3 3、发展辅助肌及其它肌肉的代偿功能。、发展辅助肌及其它肌肉的代偿功能。4 4、促使残存的肌纤维代偿性肥大。、促使残存的肌纤维代偿性肥大。5 5、促促使使有有运运动动障障碍碍的的肌肌肉肉功功能能恢恢复复，提提高高生生活活自自理理能能力及工作能力。力及工作能力。2022/10/2520六、训练方法六、训练方法 助力运动助力运动 浮力支持运动浮力支持运动 抗阻运动抗阻运动等长训练等长训练2022/10/2521助助力力运运动动：肢肢体体借借助助浮浮力力作作用用完完成成与与浮浮力力方向一致的活动，用于肌力方向
11、一致的活动，用于肌力1级的患者。级的患者。浮浮力力支支持持运运动动：肢肢体体利利用用浮浮力力克克服服重重力力，使使肌肌力力2级级的的肌肌肉肉可可以以进进行行水水平平方方向向的的运运动。动。2022/10/2522抗抗阻阻运运动动：肢肢体体运运动动方方向向与与浮浮力力方方向向相相反反，或或运运动动速速度度较较快快时时，浮浮力力和和水水的的阻阻力力成成为为运运动动阻阻力，用于肌力力，用于肌力3-43-4级的肌肉的肌力锻炼。级的肌肉的肌力锻炼。可可以以通通过过增增加加运运动动速速率率或或在在肢肢体体增增减减附附加加物物以以增增大大或或减减少少肢肢体体对对抗抗水水流流的的面面积积，以以增增大大阻阻力力
12、。因因此此可可根根据据病病情情需需要要，给给予予不不同同的的阻阻力力，以以达达到不同的抗阻运动训练的目的。到不同的抗阻运动训练的目的。抗抗阻阻负负荷荷与与患患者者的的主主动动用用力力程程度度相相关关，不不容容易易发生过度负荷，所以十分安全。发生过度负荷，所以十分安全。2022/10/2523等长训练等长训练 肌肌肉肉在在水水中中对对抗抗水水的的浮浮力力进进行行训训练练，浮浮力力大大于于肌肌肉肉收收缩缩的的力力量量，引引起起肌肌肉肉产产生生等等长长收收缩缩，增增强强肌肌力力。例例如如，在在训训练练大大腿腿后后部部伸伸肌肌时时，将将患患者者放放在在仰仰卧卧支支持持物物上上，在在足足下下放放一一大大
13、的的游游泳泳圈圈，让让患患者者伸伸直直腿腿，将将圈圈压压入入水水中中，圈圈的的浮浮力力大大于于患患者者下下压压的的力力量量，髋关节伸肌产生等长收缩。髋关节伸肌产生等长收缩。2022/10/2524八、操作程序八、操作程序检测肌力检测肌力根根据据患患者者的的肌肌力力情情况况，选选择择适适合合的的训训练练方法。方法。与与改改善善活活动动度度的的训训练练相相同同，应应尽尽可可能能快快地地将将肌肌力力训训练练和和耐耐力力训训练练过过渡渡至至针针对对功功能能限限制制和和失失能能的的训训练练。例例如如：简简单单的的、抵抵抗抗水水的的粘粘滞滞性性阻阻力力的的髋髋关关节节伸伸展展和和膝膝关关节节伸伸展展训训练
14、练应应尽尽快快过过渡渡至至正正常常的的步步态态或坐位起立训练。或坐位起立训练。2022/10/2525在在一一定定支支持持的的条条件件下下，通通过过运运动动速速度度的的调调整整进进行行阻力大小的调节。阻力大小的调节。若若水水中中运运动动速速度度超超过过一一定定标标准准，则则任任何何方方向向的的运运动动均均可可成成为为抗抗阻阻运运动动。任任何何方方向向的的抗抗阻阻运运动动需需要要相相反反方方向向力量固定，以抵抗浮力中心的转动效应力量固定，以抵抗浮力中心的转动效应例例如如：患患者者齐齐肩肩深深水水中中站站立立位位完完成成双双肩肩由由自自然然位位到到9090度度位位的的屈屈曲曲时时，会会被被双双上上
15、肢肢产产生生的的力力量量方方向向后后推推，必必须须启启动动下下肢肢和和躯躯干干固固定定肌肌以以抵抵消消这这一一效效应应，从从而而可可保保持持患患者者不不跌跌倒倒。提提供供固固定定的的肌肌肉肉需需要要一一定定的的数数量量和和固固定定的的位位置置、姿姿势势。在在缺缺乏乏外外在在支支持持的的情情况况下下，几几乎乎所所有的上下肢训练均需要髋关节、躯干固定肌工作。有的上下肢训练均需要髋关节、躯干固定肌工作。2022/10/2526利利用用必必要要的的装装置置强强化化抗抗阻阻训训练练。采采用用浮浮力力沙沙袋袋或或哑哑铃铃可可增增加加抵抵抗抗浮浮力力的的阻阻力力。桨桨状状物物、手手套套及及其其他他增增加加表
16、表面面面面积积的的装置可由于涡流而增加阻力。装置可由于涡流而增加阻力。根根据据与与陆陆地地有有氧氧训训练练相相同同的的过过度度负负荷荷原原则则和和渐渐进进原原则则，可可采采用用多多种种途途径径增增加加心心血血管管阻阻力力。有有氧氧训训练练必必须须有有足足够够的的运运动动强强度度和和训训练练时时间间，主主要要应应用用大大肌肌群群训训练练,3-5,3-5次次/周周。深深水水运运动动特特别别适适用用于于承承重重受受限限的的患患者者，如如连连续续或或间间断断完完成成深深水水跑跑、骑骑车车和和垂垂直直踢踢腿腿等等运运动动；游游泳泳中中的的划划动动运运动动补补充充了了下下肢肢占占优优势势的的训训练练。若若
17、训训练练肌肌肉肉耐耐力力，浅浅水水跑跑是是一一个个训训练练心血管系统的很好的方法。心血管系统的很好的方法。在训练一段时间后对患者的肌力重新的进行测量评定。在训练一段时间后对患者的肌力重新的进行测量评定。2022/10/2527小组学习小组学习 请请分分小小组组完完成成以以下下各各部部位位肌肌肉肉力力量量练练习习的设计（按肌力的设计（按肌力1-4级水平）级水平）。肩关节屈伸训练肩关节屈伸训练肩关节外展内收训练肩关节外展内收训练双侧髋关节外展训练双侧髋关节外展训练双侧髋关节外展训练双侧髋关节外展训练2022/10/2528示例示例肩关节屈伸训练肩关节屈伸训练目目的的：增增加加腹腹肌肌肌肌力力；增增
18、加加躯躯干干稳稳定定性性；增增加加肩肩部部肌肌肉肉力力量和耐力。量和耐力。水深：齐胸深水深：齐胸深 体体位位：两两足足分分开开站站立立，双双上上肢肢前前屈屈9090度度，肘肘关关节节伸伸直直，双双手抓握水中手抓握水中动动作作：腹腹肌肌紧紧张张，肩肩关关节节后后伸伸，将将哑哑铃铃向向双双下下肢肢方方向向下下压压，然后控制哑铃慢慢的恢复原位置。然后控制哑铃慢慢的恢复原位置。在在训训练练一一段段时时间间后后，增增加加负负荷荷进进行行训训练练。可可以以增增加加哑哑铃铃的的浮力来增加负荷，也可以在齐肩的水中间进行训练。浮力来增加负荷，也可以在齐肩的水中间进行训练。训训练练时时间间：每每组组1515次次，总总共共做做5 5组组，两两组组间间休休息息2 2分分钟钟，334 4次次/周。周。