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1、关于运动疗法作业疗法现在学习的是第1页，共73页第一节物理治疗v一、定义与内容v物理治疗是运用物理因子即运动、声、光、电、热等进行预防、治疗、康复的方法。v康复医学的主要对象是运动功能障碍，按照现代医学观点，物理治疗以运动治疗为主要部分，电疗、温热疗法等其它物理因子的治疗作用为辅助手段。现在学习的是第2页，共73页 运运 动动 疗疗 法法 现在学习的是第3页，共73页一、概述v定义：根据疾病特点和患者功能情况，借助治疗器械、治疗者手法、患者自身参与，通过主动与被动运动方式来达到治疗目的。从而使患者获得全身或者局部的运动、感觉等功能得以恢复的训练方法。现在学习的是第4页，共73页二、运动疗法基础
2、：v运动学基础：骨，骨连接，骨骼肌等运动学基础：骨，骨连接，骨骼肌等v运动平面与运动轴：运动平面与运动轴：矢状面、额状面、水平面矢状面、额状面、水平面矢状轴、额状轴、垂直轴矢状轴、额状轴、垂直轴v中立位：中立位：现在学习的是第5页，共73页v关节运动方向：关节运动方向：屈、伸、内收、外展、旋前、旋后、内翻、屈、伸、内收、外展、旋前、旋后、内翻、外翻外翻v现在学习的是第6页，共73页v运动力学基础：运动力学基础：平衡杠杆、省力杠杆、速度杠杆平衡杠杆、省力杠杆、速度杠杆v生理学基础生理学基础肌肉理化特性：肌肉理化特性：兴奋性、收缩性、伸展性、弹性兴奋性、收缩性、伸展性、弹性现在学习的是第7页，共7
3、3页v肌肉收缩形式：肌肉收缩形式：等张收缩等张收缩v等长收缩等长收缩v肌肉收缩方向：肌肉收缩方向：向心性收缩、离心性收缩向心性收缩、离心性收缩v肌肉协同作用肌肉协同作用现在学习的是第8页，共73页三、运动基本类型v1、按肌肉收缩的形式分类（1）等张运动：肌肉的长度发生变化，张力不变，产生关节活动，等张肌力训练可以增加全关节活动的范围和肌力，可以改善肌肉的神经控制、淋巴血液循环，改善关节软骨营养。（2）等长运动：肌肉收缩时肌纤维的长度不变，无关节活动，可以在关节活动明显受限或者在关节损伤或者炎症时使用。是静力性运动，主要是手法施加阻力。v（3）等速运动：设定的角速度在设定的范围内，肌肉在专门仪器
4、的设定角度范围内运动，保证训练强度，但不会过度负荷产生损伤。现在学习的是第9页，共73页v2、按完成动作的主动用力程度分类v被动运动：v助力运动：在患者主动用力活动的基础上，利用外力帮助该部位产生关节活动的运动方式。一定要在肌肉主动收缩的基础上。v主动运动：患者自身有意识的肌肉收缩，根据肌肉的收缩特点分为：等长运动，等张运动和等速运动。v抗阻运动现在学习的是第10页，共73页四、运动疗法在康复中的主要作用：v1、提高中枢神经系统和植物神经系统的调节能力。2、提高代谢能力、改善心肺功能。3、维持和恢复运动器官的形态和功能。4、促进代偿机制的形成和发展。现在学习的是第11页，共73页五、运动疗法基
5、本方法v（一）、根据生物力学和运动学原理，发展肌力、耐力和改善关节活动范围的方法。现在学习的是第12页，共73页1、肌力练习v（1）等张抗阻运动Delorme提出渐进抗阻法PRE小负荷、多重复的方法只能训练耐力；而大负荷、少重复的方法才能训肌力，因此在PRE中，采用大负荷、少重复的方法进行训练。现在学习的是第13页，共73页渐进抗阻法PREv渐进抗阻训练第一组训练：采用50%的10RM的重量，以每分钟1015次的速度进行十次锻炼；第二次训练：采用75%的10RM的重量，以同这速度进行十次锻炼；第三组：采用100%的10RM的重量，进行十次锻炼。每次训练之间可休息一分钟，每日只进行一次。由于需要
6、抗阻收缩，故上述方法适用于有级肌力的病肌。至10RM的值不是固定不变的，每周需重测一次，重测后按新的10RM为标准计算。现在学习的是第14页，共73页v（2）等长抗阻运动Roce提出短暂等长最大负荷练习。（3）等速运动现在学习的是第15页，共73页现在学习的是第16页，共73页现在学习的是第17页，共73页（4）肌力练习注意点：v选择适当训练方法：因人而易、兴趣直观v合适的运动量：超量恢复超量恢复运动时被消耗的物质不仅能恢复到原来水平，而且在一段时间内出现超出原来水平的情况。v阻力施加及调整：平稳、大力距原则v肌力练习不应引起疼痛、若有提示损伤。v用力的等长收缩可引起显著的升压反应、避免闭气动
7、作。现在学习的是第18页，共73页2、关节活动技术vCPM练习（continuepassivemotion连续被动运动）vROM（rangeofmotion)主动练习v关节松动术现在学习的是第19页，共73页现在学习的是第20页，共73页现在学习的是第21页，共73页3、耐力练习和有氧训练v（1）步行（2）健身跑最高心律靶心率运动适宜心率：(预计最高心率-安静心率)x5085%+安静心率现在学习的是第22页，共73页现在学习的是第23页，共73页4、其他方法：v放松练习v平衡练习v协调性练习v呼吸练习v水中运动现在学习的是第24页，共73页（二）、根据神经生理和神经发育的原理，用以促进和提高控
8、制随意肌活动能力。v易化技术Facilitationv神经发育疗法,NDTv运动再学习技术,MRP现在学习的是第25页，共73页1、神经生理基础v中枢神经系统具有可塑性v运动可以由感觉来调整v影响-运动神经元现在学习的是第26页，共73页2、易化技术基本原则v按个体正常发育顺序，训练控制运动的能力v运用有目的的活动，来诱发大脑随意控制运动的能力v通过重复有目的的运动来强化和巩固对运动的控制能力v通过反射来诱发某些特定肌群活动促进正常反射、抑制病理反射。现在学习的是第27页，共73页3、易化技术常用方法vRood技术感觉刺激-运动应答-建立运动模式。利用多种刺激来诱发肌肉反应，利用感觉刺激来抑制
9、肌肉反应。vBobath技术强调利用姿势反射和平衡反应抑制异常运动模式经过反复训练逐步建立正常的运动模式，运动是人类固有的特性，运动的感觉可以通过后天不断的学习而获得。基本技术和手法：关键点；反射性抑制；调正反应；感觉刺激。现在学习的是第28页，共73页vBrunnstrom技术强调同侧和对侧、大肌群的最大收缩引起大脑皮层运动区的兴奋扩散、诱导弱肌群的收缩。利用各种原始反射来促进运动的控制。最重要的是利用一切方法引出肢体的运动反应，并利用各种运动模式、如共同运动、联合反应，再从异常模式中引导、分离出正常的运动成分。最终脱离异常的运动模式，逐渐向正常、功能性模式过渡。现在学习的是第29页，共73
10、页v本体促进技术（PNF）强调通过用螺旋形对角线、抗阻力模式来作用于完成同一运动不同运动功能的肌肉、增加其接受外界刺激的敏感性、影响同一模式中力量较弱的肌肉。v该技术强调整体运动而不是单一的肌肉活动，其特征是肢体和躯干的对角线主动、被动、抗阻力运动，类似于日常生活中的功能活动，并主张通过手的接触，语言命令、视觉来影响运动模式。现在学习的是第30页，共73页现在学习的是第31页，共73页现在学习的是第32页，共73页六、运动疗法的注意事项v个别对待v循序渐进v兴趣、直观v量力、安全v持之以衡v因地制宜现在学习的是第33页，共73页七、运动处方v1、制定运动处方的原则和要求（1）了解病情（2）根据
11、治疗目的合理选择运动项目（3）适当的运动量运动强度、运动持续时间运动频度(4)运动治疗注意事项现在学习的是第34页，共73页2、运动处方的内容。v（1）目的：运动治疗要求（2）内容：运动的方式（3）强度：运动时应达到及不宜超过的运动量（4）时间：每次运动持续时间（5）频度：运动间隔（6）注意事项：掌握好适应症；循序渐进；持之以恒；个别对待，及时调整。现在学习的是第35页，共73页八、运动疗法常用设备v1、上肢运动治疗器械2、下肢运动治疗器械现在学习的是第36页，共73页现在学习的是第37页，共73页现在学习的是第38页，共73页物理因子疗法v一、电疗法v二、光疗法v三、冷热疗法v四、超声波疗法
12、v五、生物反馈疗法现在学习的是第39页，共73页一、电疗法v1、直流电疗法v2、低频脉冲电疗法v3、中频电疗法v4、高频电疗法现在学习的是第40页，共73页1、直流电疗法v应用直流电作用与人体以治疗疾病的方法称为直流电疗法。v原理：基于人体的导电性。人体体内的电荷超过自己电荷相反的方向移动，产生电解、电泳和电渗现象，导致离子浓度的变化，从而引起组织内的生理生化反应。v治疗作用：促进小血管扩张；阳极下组织兴奋性降低、阴极组织兴奋性升高；促进骨骼愈合；促进静脉血栓的溶解和退缩的作用；治疗癌症的作用。v治疗方法：最常用的方法是体表电极衬垫法，并置或者对置，前者用于比较深的病灶治疗，后者治疗浅表的症状
13、。现在学习的是第41页，共73页2、低频脉冲电疗法v应用频率在1000Hz以下的脉冲电流治疗疾病的方法。v对肌肉有较强的刺激作用。v对周围和中枢神经系统的刺激作用v镇痛作用v促进血液循环和代谢现在学习的是第42页，共73页低频脉冲电疗法之分类v感应电疗法v间动电疗法v经皮神经刺激疗法v神经肌肉电刺激疗法v功能性电刺激疗法现在学习的是第43页，共73页3、中频电疗法v频率为1000100000Hz的正弦或者非正弦交流电治疗疾病的方法，因为对组织无电解作用，不产生电解产物对皮肤的刺激。组织电阻明显下降，作用较深。v治疗作用：对神经肌肉组织有兴奋作用，镇痛，促进血液循环，消炎，软化瘢痕。现在学习的是
14、第44页，共73页中频电疗的分类v音频电疗法v干扰电疗法v调制中频电疗法现在学习的是第45页，共73页4、高频电疗法v短波电疗法v波长为10010m的电波，频率为330Hz。主要产生非热效应。v治疗作用：使组织的小动脉及微血管扩张，促进亚急性及慢性炎症的消散和吸收，缓解骨骼肌和平滑肌的痉挛，具有止痛作用，改善肾功能，增强巨噬细胞的功能，增加肝脏的解毒能力，增加胆汁分泌。现在学习的是第46页，共73页光疗法v紫外线疗法v红外线疗法v激光疗法现在学习的是第47页，共73页冷热疗法v石蜡疗法：治疗作用：使皮肤保持柔软和弹性，控制瘢痕生长，止痛。v冷疗法：治疗高热，防止肿痛v超声波疗法：增强细胞的通透
15、性，热效应，常见与临床的使超声波雾化吸入治疗呼吸道疾病。现在学习的是第48页，共73页生物反馈疗法v把人意识不到的体内活动所产生的信息通过专门仪器将其转变为声光电等被人感觉和认识的讯号，根据讯号的提示和反馈用于训练患者的治疗方法。v治疗作用：增加患者的自主随意控制自身的活动能力，增加患者主动能动性。现在学习的是第49页，共73页作作业业疗疗法法occupationtherapyOT现在学习的是第50页，共73页一、作业疗法的定义采取生活、工作等活动中常用的方式，使用工具、设备来进行作业训练，以增强躯体、心理、社会功能，促进发育，使患者实现最大程度的生活自理，回归社会。现在学习的是第51页，共7
16、3页二、作业疗法的种类现在学习的是第52页，共73页三、作业疗法的评定1、对患者评估2、对作业活动能力评估对躯体功能、心理功能全面检查和评定安排合适的作业项目。包括对上肢和手的功能、认知功能、日常生活活动能力、性格、习惯、爱好、康复用具评估3、环境评估现在学习的是第53页，共73页需求评定(requirement)：vimportent（重要性）vpresent（现在状）vsatisfaction（满意度）I*P100I*S100现在学习的是第54页，共73页四、作业疗法的治疗作用1、调节精神、改善心理状态2、改善肢体功能3、提高生活自理能力4、提高职业技能现在学习的是第55页，共73页五、作
17、业疗法的基本技术1、作业疗法功能训练针对患者的功能障碍进行改善或恢复功能的训练。加大关节活动范围增强肌力改善协调平衡增强体力耐力现在学习的是第56页，共73页感觉功能的作业训练：手部感觉：保护觉、位置觉、动静态触觉、振动觉、两点辨别觉其它感觉：视、听、本体、感觉运动觉、实体觉现在学习的是第57页，共73页知觉功能的作业训练认知功能的作业训练改善心理状态的作业训练增强社会交往的作业训练锯木、粉刷、锤钉、脚踏缝纫机、套圈、手中辨物。现在学习的是第58页，共73页2、作业疗法技能训练针对患者在日常生活、职业、社会生活接近于现实活动的技能训练和指导。ADL训练、木工作业、粘土作业、缝纫编织、打字书写现
18、在学习的是第59页，共73页ADL能力训练和指导床上训练：良肢位、翻身、坐起转移训练：进食训练：洗漱动作：穿衣动作：家务劳动动作：现在学习的是第60页，共73页六、作业疗法处方1、治疗目的及项目2、治疗剂量3、治疗时间和频度4、注意事项现在学习的是第61页，共73页七、作业疗法临床应用1、适应证2、禁忌证意识不清、严重认知障碍、心肺肝肾功能严重不全。现在学习的是第62页，共73页康康复复医医学学工工程程现在学习的是第63页，共73页一、康复医学工程定义利用工程学的原理和手段，通过对所丧失的功能进行代偿或补偿，以弥补功能缺陷，使患者尽可能独立、自理、回归社会。现在学习的是第64页，共73页二、矫
19、形器（orthosis）基本功能：稳定与支持、固定与矫正、代偿与助动分类：上肢、下肢、脊柱现在学习的是第65页，共73页临床应用程序：检查与诊断、处方、装配前治疗、矫形器制作、训练和使用固定夹板splint、吊带sling、抗痉挛夹板、分指板、踝足矫形器现在学习的是第66页，共73页现在学习的是第67页，共73页三、助行器（walkingaids）无动力助行器、功能性电刺激助行器、动力助行器拐杖、步行器现在学习的是第68页，共73页现在学习的是第69页，共73页四、轮椅轮椅选择、轮椅使用现在学习的是第70页，共73页五、自助器具个人卫生用具洗澡用具饮食用具转移用具家居用具书写辅助用具升降机运输系统现在学习的是第71页，共73页现在学习的是第72页，共73页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第73页，共73页