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1、传染病复习题传染病复习题一、鼠疫：甲类；主要表现为危重的中毒症状和出血倾向，发病急剧，恶寒高热头痛恶寒高热头痛，很快进入极度虚弱状态，据累及的器官不同表现腺鼠疫、肺鼠疫和败血症鼠疫等型，病死率高。临床表现：主要 3 种：1、腺鼠疫：寒热头痛寒热头痛、四肢痛四肢痛、面红面红、结膜充血（眼红眼红）、皮肤粘膜出血点出血点等。淋巴结及周围组织显著红肿热痛硬红肿热痛硬。2、肺鼠疫：寒热头痛、胸痛、咳嗽、咳咳嗽、咳 黏液或血性泡沫 痰痰，气促、发绀气促、发绀、肺部可闻及湿罗音或胸膜摩擦音、常因心衰、出血、休克而死亡。3、败血症鼠疫：高热寒颤、瞻妄、昏迷、进而感染性休克、DIC及广泛皮肤出血和坏死等。二、传
2、染源：感染了鼠疫杆菌啮齿类动物感染了鼠疫杆菌啮齿类动物，如旱癞、长尾黄鼠等和 鼠疫病人鼠疫病人。传播方式：2 种方式：1.鼠一蚤一人传播1.鼠一蚤一人传播（跳蚤叮咬病鼠再叮咬人；人剥疫旱癞）2.人一人2.人一人方式（即接触肺鼠疫病人后，经呼吸道吸入）三、霍乱：甲类。主要是 剧烈泄吐剧烈泄吐、脱水、电水、电解质紊乱及 酸酸中毒、循环衰竭。四、霍乱临床表现：一般分三期，泻吐期、脱水虚脱期、反应期。泻吐期特征：1.无痛性剧烈腹泻，量多稀水样便，少数米泔样或洗肉水样。2.无恶心喷射性呕吐。3.伴有肠肌痛性痉挛或腹直肌痉挛、多无发热。儿童可有发热，持续数小时至2 天。五、霍乱确诊标准：1、有腹泻症状，粪
3、便培养O1 群或 O139 群霍乱弧菌阳性。2、流行期疫区内，典型症状、粪便培养01 群和 0139 群霍乱弧菌阴性，无他因者为临床诊断。3、流行期疫区内有腹泻症状，作双份血清抗体效价测定，血清凝集试验呈4 倍以上或杀弧菌抗体呈 8 倍以上增长。4、在疫源检查中，首次粪便培养检出01 群或 0139 群霍乱弧菌前后各 5 天内有腹泻症状者。具备 2 者为临床诊断，具备 1、3、4 为确诊病例。六、传染性非典型肺炎临床诊断病例标准：有流行病学依据，有症状，有肺部X 线影像改变，并能排除其他疾病诊断者 临床诊断临床诊断。确诊标准确诊标准：在临床诊断基础上，若分泌物SARS-COVRNA 阳性，或血
4、清 SARS-CoV 抗体阳转，或发病早期与恢复抗体滴度呈 4 倍以上增长，可作出确定诊断。七、临床诊断临床诊断指标：（“非典”诊断标准）1、流行病学史：（1）发病前曾与病人有过 密接密接触，或属于 受染受染群体发病者之一，或有明确传 染他染他人的证据。（2）发病前 2w 内到过的或居住的地区曾报告有SARS 流行（疫区疫区）。（3）职业暴露史。2、临床症状与体征：（1）起病急，发热发热首发症状，体温一般高于 38 度。（2）可伴头痛、关节肌肉痛、乏力、干咳干咳、少痰、可有胸闷、气促、呼吸窘迫。（3）肺部特征不明显。可出现湿罗音或肺实变体征。13、实验室：外周血 WBC 计数一般不升高或降低，
5、常有淋巴细胞计数减少，T淋巴细胞 CD4降低。4、肺部 X 线影像学检查：不同程度片状、斑片状浸润阴影或网状改变、大片阴影。5、抗菌药物治疗无明显效果。八、艾滋病：乙类。HIV 人类免疫缺陷病毒。全称：获得性免疫缺陷综合征九、HIV 感染分为哪三期？期（急性感染期）期（无症状感染期）期（艾滋病期）十、HIV 感染者开始抗 HIV 治疗的最好时机是？（书上没有）1、不论 CD4+T 细胞计数如何：当外周血 HIV 载量达 50000 拷贝/ml 以上时就应进行抗病毒治疗。2、无症状病人 CDCD4 4+T+T 细胞350/mm细胞350/mm。3、有症状者（急性感染期）十一、简述 HIV 感染者
6、到艾滋病期常见的临床表现？期（急性感染期）感染后，部分人出现一过性传单细胞增多样症状。常持续12 周后消失。期（无症状感染期）无症状能检测到HIV 病毒，血清 HIV 抗体阳性（210 年）。期（艾滋病期）艾滋病相关综合征。各种机会性感染，神经系统症状及继发性肿瘤等。（卡波齐肉瘤、非霍奇金淋瘤）临床表现：突然出现发热、出汗、头痛、咽痛、关节肌肉痛、恶心、纳差、腹泻、全身不适，不明原因体重下降等，出现红斑皮疹，全身淋巴结肿大等，可合并多脏器病变及各种机会感染。十二、已经证实的 HIV 传播途径？性传播、血液传播、母婴传播。十三、艾滋病的传染源？艾滋病病人和HIV 携带者特异性治疗：“抗反转录病毒
7、药物”抗反转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、融合抑制剂十四、病毒性肝炎的传播途径。甲型戊型：主要由粪一口途径。乙型：1、母婴传播 2、血液传播 3、其他途径：性接触和密切接触传播，主要经破损粘膜传播。丙型：主要经肠道外途径传播，如输血和血制品传播、性传播、母婴传播但发病率较低。丁型：与乙型肝炎相似。与乙型同时或重叠感染十五、急性乙肝病原检查动态指标：1、HBSAg 效价由高到底，HBSAg 消失后，抗-HBS阳转；2、HBeAg由阳性转为抗-HBe阳性；3、急性期抗-HBcIgm 效价高，抗-HBcIgG 阴性或低水平，恢复期-HBcIgm 阴转，抗-HBcIgG 阳性。十六、简述 5 型病毒肝炎的
8、病原体？HAV(甲型肝炎病毒)：属微小 RNA 病毒科中肝 RNA 病毒属，球状无包膜HBV(乙型肝炎病毒)：属肝 DNA 病毒科中哺乳动物病毒属，电镜3 种颗粒大小圆球状丝状颗粒HCV(丙型肝炎病毒)：属黄病毒科，基因组为单股正链RNA，球形有包膜HDV(丁型肝炎病毒)：属卫星病毒科，为单股环状闭合负链RNA，需 HBSAg 作衣壳成完整病毒HEV(戊型肝炎病毒)：属戊型肝炎病毒科，基因组为单股正链RNA 病毒，球状无包膜十七、甲型肝炎诊断？1、流行病学资料，与病人 密接密接触史或有肝炎 家族集聚家族集聚 史，流行季节流行区内，食物和水型暴发。2、临床表现为急性起病，多伴发热、乏力、纳差、恶
9、吐、肝区胀痛等消，黄疸型可有皮肤，巩膜黄染，浓茶样尿，可有肝脾肿大，肝区叩痛。3、实验室检查ALT 升高，抗-HAVIgM 阳性。3 32十八、乙型肝炎的诊断？1、急性乙型肝炎：（1）既往无肝病史，近期有与病人 密接密接史或可疑经血经血感染史。（2）临床表现为急性起病，明显消化道症状，黄疸型可有浓茶样尿，可有皮肤，巩膜黄染，可有肝脾肿大，肝区叩痛。（3）肝功检查 ALT 升高，总胆红素升高，HBSAg 阳，HBeAg 或 HBeAb 阳，HBcAg 阳（sec）。2、慢性乙型肝炎：（1）密接或有家族集聚密接或有家族集聚 史，肝功异常超过半年，伴 HBsAg 阳性者。（2）可无症状或伴肝外表现（
10、关节不适、皮疹等），查体可见慢性肝病面容（面色晦暗，毛细血管扩张）肝掌，蜘蛛痣和脾大。（3）肝功不同程度异常，血清 HBsAg（+），抗-HBs（-），HBeAg 阳性/阴性，抗-HBe 阳性/阴性和抗 HBc 阳性，HBV-DNA 阳性/阴性，B 超对诊断有一定辅助作用。3、慢性 HBeAg 携带者：（1）有或无肝炎病人密切接触史或肝炎家族集聚史，无明确肝炎发病史。（2）无症征，肝功症征，肝功 能持续正常。（3）血清 HBsAg 持续阳性 6 个月以上者。十九、简述丙型肝炎的诊断？1、急性丙型肝炎：（1）半年内有 输血输血或输血制品史，或有 经血经血感染高危因素（共同注射器，器械消毒不规范）
11、史。（2）急性起病，伴消化道症状，有或无皮肤、巩膜黄染，肝脾有或无肿大，肝区叩痛阳性。（3）肝功检查 ALT 明显升高，部分患者总胆红素升高，血清或肝内HCV-RNA 阳性或抗 HCV 阳性，无其他肝炎病毒急性感染标志。病程6 个月。2、慢性丙型肝炎：1、既往有输血输血或输血制品史，有 经血经血感染的高危因素史或有急性丙肝史。2、（慢性丙肝突出的）特点是无明显不适，体征同慢性乙型肝炎。3、肝功能检查 ALT 轻度升高，或在正常值上限波动，部分患者总胆红素升高，除外其他型肝炎，血清抗 HCV 阳性，或血清和肝内 HCV-RNA 阳性，B 超对诊断有一定辅助作用。二十、简述对病毒性肝炎的隔离原则要
12、求？急性甲型，戊型肝炎隔离期自发病日算起4 周。乙型、丙型、丁型肝炎应血液与体液隔离。二十一、简述人感染高致性禽流感临床特征？不同亚型临床表现有所不同。1、H5N1 型禽流感感染临床表现较重，急性起病。（1）常以持续高热起病，体温多在39以上，头疼、关节肌肉痛，伴全身不适，鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、气促等。部分病人有消化道症状（恶心、腹痛、腹泻稀水样便等）。（2）少数病情发展迅速，出现进行性肺炎，或发生ARDS，肺出血、胸腔积液、心力衰竭、肾衰竭等多器官功能衰竭、败血症休克及Reye 综合征，死亡率较高，死因主心肾衰气胸32、H9N9 和 H7N7 型禽流感病毒感染的临床表现较轻，仅为一般的发热
13、等流感样症状，结膜炎或上呼吸道卡他症状，少数人并发肺炎，极少数发生死亡。二十二、简述人感染高致病性禽流感的诊断？根据流行病史，临床表现及实验室检查结果，排除其他疾病，可诊断。1、明确的禽类接触史或到过疫区，约1 周内出现发热（39以上）流感样症状，应高度警惕。2、病例分类：（1）医学观察病例：有流行病学史，与人禽患者密切接触史一周内出现临床症状（流+症）（2）疑似病例：有流行病学史及临床表现，呼吸道分泌物病毒核酸阳性（流+症+RNA）（3）确诊病例：有流行病史及临床表现，患者呼吸道分泌物标本中分离出病毒或检测到病毒核酸，发病初期与恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度有4 倍或以上升高（流+症+R
14、NA+Ab）二十三、简述人感染高致病禽流感的治疗？尚无特效药物治疗主要为抗病毒，防并发症及对症。现有 2 类抗流感药物，一是 离子通道离子通道 M M2 2阻断剂阻断剂金刚烷胺、金刚乙胺，另一是 神经氨酸酶抑制剂神经氨酸酶抑制剂 奥司他韦、扎那米韦（前者可抑禽流感病毒复制，后者具有对抗禽流感病毒N 蛋白活性）抗流感病毒治疗在发病 4848 小时内应用有效小时内应用有效，抗病毒药可减轻病情，缩短病程，主用于密切接触预防和流感早期治疗，对有合并症流感效差，全身感染几无效。重症病患积极防治并发症重症病患积极防治并发症，呼吸困难应给予氧疗，如在吸O2情况下，血氧饱和度低于 92%者，应考虑使用辅助呼吸
15、。保护心肝肾等重要脏器功能。二十四、麻疹是我国哪类传染病？主要临床表现是什么？乙类，主要表现为发热、咳嗽、流涕，眼结膜充血，颊粘膜 koplik 和皮肤斑丘疹，重者可发肺炎，心肌炎和脑炎。二十五、简述典型麻疹出疹期的临床表现？1、多发热后 3-4 天出现皮疹；2、皮疹始见于耳后，颈部，沿着发迹边缘，24小时内向下发展，遍及面部、躯干和四肢，最后达手掌足底，2-5日布满全身；3、皮疹初为淡红色充血性斑丘症，大小不等、充血皮肤压之退色，疹间皮肤正常，高峰时皮疹密集暗红色；4、皮疹达峰时全身中毒症状加重，发热可达 40，咳嗽加重，伴精神萎靡、畏光、结膜红肿，面部水肿，可有谵妄、抽搐；5、全身浅表淋巴
16、结及肝脾轻度肿大，肺部闻及湿落音，X线可减轻重不等的弥漫性肺部浸润或肺纹理增多。二十六、简述麻疹的临床确诊病例和实验室确诊病例？1、临床确诊病例临床确诊病例：疑似病例有完整流行病学资料，标本检测结果为阴性，或没有标本检测结果，且与实验室确诊病例有明显流行病学联系，或实验室排除其他出疹疾病。2、实验室确诊病例实验室确诊病例：疑似病例有完整流行病资料（与确诊麻疹病人接触史）血麻疹IgM 抗体阳，或从病例标本中分离到麻疹病毒。疑似病例疑似病例：发热、出疹伴咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎之一者或经过训练医务人员诊为麻疹二十七、流行性出血热是我国规定管理的那一类传染病，它又称为什么？主要临床表现？乙类。又称为
17、肾综合出血热，主要表现为发热、休克、充血、出血、急性肾衰竭。二十八、描述流行性血热在发热期，全身中毒症状表现“三痛”和毛细血管损伤“三红”？“三痛”：头痛、眼眶痛、腰痛。“三红”：颜面、颈部、胸部皮肤潮红，呈醉酒貌。4二十九、流行性出血热五期病程经过。1、发热期（持续 4-6 日）稽留热弛张热，发热常在 3940之间，可伴寒颤；伴全身中毒症状（头痛消化道中毒神经精神），毛细血管损伤（充血出血渗出）及肾损害（蛋白尿管型尿），2、低血压休克期：特点热退病重，出现血压下降或休克表现。3、少尿期：为本病极期。出现尿量锐减，血压上升，血液稀释即表示进入此期，主要表现为少尿，急性肾衰；24 小时尿量400
18、ml（用利尿剂时800ml/d）消化道症状及出血倾向加重，水电酸4、多尿期：尿量增多超过 2500ml/d（用利尿剂时3000ml/d）为该期标志。全身症状好转5、恢复期：一般以血肌酐和尿素氦恢复正常为进入此期的标志。全身症状好转三十、简述流行性出血热轻、中、重、危重4 型病人表现？T、BP、中毒、出血渗出、肾损害T、BP、中毒、出血渗出、肾损害1、轻型轻型：39以下，血压基本正常范围，中毒轻，除出血点外无其他出血现象，肾脏损害轻微，尿蛋白+，无明显少尿期。2、中型中型：3940，病程中收缩压可90mmHg或脉压26mmHg,全身中毒症状较重，有明显出血现象，有明显球结膜水肿，肾脏损害明显，尿
19、蛋白可达+，有明显少尿期。3、重型重型：体温40，病程中收缩压70mmHg或脉压20mmHg，全身中毒症状重可出现中毒性精神症状，有皮肤淤斑和腔道出血，渗出现象重，临床上出现休克征象，肾脏损害严重，少尿持续5日以内或尿闭持续 2 日以内。4、危重型危重型：在重型基础上出现以下情况之一者：（1）难治性 休休克；（2）出血血现象严重，有重要脏器出血；（3）肾肾脏损害极为严重，少尿持续 5 日以上，或尿闭持续 2 日以上或尿素氮在 42.84mml/L以上；（4）心心力衰竭，肺水肿；（5）中中枢神经系统并发症；（6）严严重继发性感染；（7）其他他严重发症。三十一、简述流行性出血热的传染源和传播途径？
20、主要是啮齿类动物，如黑线姬鼠，其他包括猫、狗、猪、兔等，传播途径：1、动物源性传播（1）气溶胶经呼吸道传播，主要。（2）消化道传播。（3）直接接触传播。2、虫媒传播：革螨叮咬。3、垂直传播。三十二、狂犬病是我国规定管理的哪类传染病？主要临床表现是什么？乙类，特有的狂躁躁，恐恐惧不安，风，水，涎咽风，水，涎咽肌痉挛，终至发生呼吸麻痹而危生命。三十三、简述狂犬病的临床诊断病例和确诊病例诊断标准1.临床诊断病例临床诊断病例：流行病学史（犬猫或其它宿主动物致伤史）伴下列之一：（1）愈合咬伤伤口或伤口周围感觉异常感觉异常，麻，痒，痛，蚁走感，出现烦燥，恐惧，兴奋，对外界刺激如风、水、声、光等异常 敏感。
21、敏感。（2）恐水恐水症状伴交感交感神经兴奋性亢进（流涎、多汗、心率快、血压增高），继而肌肉瘫痪或颅神经瘫痪（失音、失语、心律不齐）。2、确诊病例确诊病例：临床诊断病例有下列情况之一：（1）发病第 1 周内取唾液，鼻咽洗液，角膜印片，皮肤切片，用荧光抗体染色，狂犬病毒抗原阳性。（2）存活 1 周以上者做血清中和试验或补体结合试验，抗体效价上升，如接种过狂犬病疫苗，中和抗体效价超过 1：5000。（3）死亡后脑组织标本分离病毒阳性或印片荧光抗体染色阳性或脑组织内检测到内基氏小体。三十四、简述狂犬病暴露后预防性治疗的原则和具体操作？答：（1）伤口处理，（2）注射抗狂犬病血清（或抗狂犬病免疫球蛋白）和
22、接种狂犬病疫苗。具体操作：5（1）伤口处理伤口处理：致伤后立即用肥皂水或清洁剂反复冲洗伤口，继而大量清水冲洗，较深伤口深部清洗，清洗后用 70%-75%酒精及 3%-5%碘酒消毒伤口，较深或较大伤口应适当清创，局部伤口一般不缝合包扎，如需缝合应稀疏缝合，伤口表面不使用外用药，如伤口有感染可能时，应做预防破伤风和抗感染治疗。（2）注射抗狂犬病血清注射抗狂犬病血清（或抗狂犬病免疫球蛋白）：头面、颈部或手致伤，多部位致伤，严重致伤或被可疑患病动物致伤者，应于致伤后 48 小时内注射完毕，首先进行伤口周围的浸润封闭注射，余量肌内注射，注射前需皮试，过敏者须按脱敏方法注射。（3）接种狂犬病疫苗接种狂犬病
23、疫苗：可疑动物致伤者均应接种狂犬疫苗，在第 1、3、7、14、28（或 30）天各注射 1剂疫苗，如需注射抗狂犬病血清应先注射完血清，然后间隔 4 小时后注射狂犬疫苗并在第 90 天加强 1 剂。三十五、流行性乙型脑炎是我国传染病防治法规定的哪一类传染病？主要临床表现是什？答：乙类，以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病，多在夏秋季流行，临床上以高热，意热，意识障碍，抽抽搐，病病理反射及脑膜刺刺激征为特征。重症出现中枢性呼衰，病死率高，可留后遗症。三十六、简述乙型脑炎的诊断？答：（1）流行病学史：在我国有明显季节性（7-9 月），多见于 10 岁以下儿童。（2）临床表现：表现为高热、头
24、痛、呕吐、意识障碍、抽搐、病理反射、脑膜刺激征等。（3）实验室检查：白细胞及中性粒细胞计数增高，脑脊液呈无菌性脑膜炎改变，血清抗乙型脑炎抗体阳性有助确诊。双份血清抗体有 4 倍以上增高三十七、流行性乙型脑炎的传染源和传播途径？答：传染源：感染乙脑病毒后出现病毒血症的人或动物。传播途径：蚊虫是乙型脑炎的主要传播媒介，人体经带病毒的蚊虫叮咬蚊虫叮咬而感染。三带喙库蚊四十七、流行性脑脊髓膜炎是哪类传染病，主要临床表现是什么？答：乙类。以突发高热热、剧烈头痛痛、频繁呕吐吐、皮肤粘膜瘀瘀点和脑膜刺刺激为主要临床表现。四十八、简述脑脊髓膜炎的脑脊液结果？答：典型病例脑脊液外观混浊，WBC数增多，以多形核细
25、胞为主，蛋白含量显著增高，可达 1-5g/l，糖含量常低于 2.2mm/l，氯化物含量稍降低。四十九、简述流行性脑脊髓膜炎的治疗 答：首选青霉素，次选氯霉素。磺胺头孢也有效暴发型流脑休克治疗原则积极抗感染同时速纠休克，脑膜脑炎型除病原治疗外，防止脑疝和呼衰。三十八、细菌性和阿米巴性痢疾是我国规定的哪一类传染病？乙类三十九、简述细菌性痢疾和阿米巴性痢疾的病原体？答：菌痢病原体：为肠杆菌科志贺菌属，按菌体抗原（O抗原）可分为 ABCD 四群，又称为志贺、福氏、鲍氏和宋内氏痢疾杆菌。阿米巴痢疾病原体：为溶组织内阿米巴，溶组织阿米巴有滋养体及包囊二期，滋养体又分为小滋养体和大滋养体。包囊是滋养体在下部
26、大肠内形成的，随粪便排出体外并发育为成熟的 4 核包囊。四十、简述阿米巴性痢疾的病原治疗？答：1、无症状阿米巴带囊者：首选“二氯散糠酸酯”，连用 10 天，次选“双碘羟基喹啉”连用 21 天。2、非痢疾性阿米巴结肠炎：首选“甲哨唑”。次选“二氯散糠酸酯”、“双碘羟基喹啉”或“巴龙霉素”。3、普通型阿米巴痢疾：首选“甲哨唑”，二氯散糠酸酯或双碘。次选“依米丁”或去氢依米丁。4、暴发型阿米巴痢疾：与普通型方案相同，但患者不能口服药物时，应采用0.5%甲硝唑 100ml 静点。连用 2-3 天再改口服，患者常伴细菌感染，应同时用其他抗生素，如庆大。65、慢性型阿米巴痢疾：可选用 2 种或 2 种以上
27、药物的联合疗法，也可用保留灌肠或中草药治疗。四十一、在什么情况下考虑结核病的可能性？答：1、咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰超 3 周或伴咯血，胸痛等症，抗感染治疗无效。2、原因不明的低热，盗汗低热，盗汗，乏力，体重减轻，女性月经失调。3、有结核病接触史，发病前或期间出现结节性红斑，关节痛，疱疹性角膜炎等结核超敏超敏反应征候，PPD 皮试阳性或强阳性。4、有肺外肺外结核病史如胸膜炎，颈部淋巴结肿大等。5、系结核易感人群易感人群，如糖尿病、矽肺、肾功能不全、营养不良、肝硬化、艾滋病及长期应用免疫抑制剂治疗者。四十二、简述肺结核病的实验室及辅助检查1、胸部 X 线：易发现肺内异常阴影，结核 X 线影像缺乏特异
28、性，对于胸片上隐蔽性区域，需 CT。2、痰结核菌检查：痰中检出结核菌，可确诊，阳性率低，一般 3-6 次痰结核菌检查提高检出率。3、痰结核杆菌培养：检出率比涂片法高，培养物可进一步做菌种鉴定和药物敏感性试验。4、PPD皮肤试验：采用国际通用皮内注射法：将5 单位 PPD（0.1ml）于左前臂内侧上，中三分之一交界处皮内注射，局部形成皮丘，72 小时后观察，以局部硬结作为判断依据（硬结5mm 为（-），5-9mm为一般阳性（+），10-19mm 为中度阳性反应（+），20mm 或虽不足 20mm 但有水泡或坏死为强阳性反应（+）。5、气管镜检查：助支气管腔内结核及咯血和肺不张诊治，PPD 阳性者
29、不行支气管肺泡灌洗免扩散。6、活检：可行浅表淋巴结，经胸壁或支气管镜肺活检。7、分子生物学诊断方法：理论上 PCR 快速敏感特异，但实践证明 PCR 检测假阳性，假阴性待解决。8、血清学诊断：高滴度抗体阳性常提示结核复发或病变广泛，预后不佳。9、诊断性治疗：高度怀疑结核又无确切诊断依据者，可行抗结核药试验性治疗，治疗反应有助诊断。四十三、简述基本抗结核药物（一线药物）和次要抗结核药物（二线药品，复治药物）答：1、基本抗结核药物：异异烟肼，利利福平，吡吡嗪酰胺，链链霉素，乙乙胺丁醇。2、次要抗结核药物：卡那霉素，丁胺卡那霉素（卷曲霉素），对氨柳酸，乙硫异烟胺四十四、伤寒和副伤寒是哪类传染病，主要
30、临床表现是什么？答：乙类。伤寒以持续高热，相对缓脉，特征性中毒症状（表情淡漠特殊中毒面容），脾肿大，玫瑰疹及白细胞减少等为特征，严重者可并发肠出血，肠穿孔而死亡，副伤寒表现与伤寒相似，但较轻，病死率低，（中毒性脑病表现：表情淡漠，反应迟钝，听力减退，重者可有昏迷，病理反射等）。四十五、简述伤寒和副伤寒的诊断。答：1、临床病例临床病例：伤寒流行季节和地区，高热可达 40-41，持续 1-2 周以上，呈特殊中毒面容，相对缓脉，皮肤玫瑰疹，肝脾肿大，血象白 C 计数降低，嗜酸性粒 C 消失，骨髓象可见伤寒细胞（戒指细胞）。2、确诊病例确诊病例：如上临床表现，血、尿、粪便便、骨髓髓标本，玫瑰疹刮取物中
31、分离，培养出伤寒杆菌或副伤寒杆菌或血清特异性抗体阳性，肥大反应“O”抗体凝集效价1：80，伤寒或副伤寒“H”抗体凝集效价1：160，或恢复期抗体效价比早期增高 4 倍或以上。四十六、简述伤寒和副伤寒的传染期。答：伤寒病人及带菌者只要排泄物中含有病原体就有传染性，传染期持续整个病程，以病程 2-4 周内传染性最大，副伤寒的传染期常为 1-2 周。五十、流行性腮腺炎是我国哪一类传染病，主要临床表现是什么？答：丙类。腮腺非化脓性肿痛，伴发热和轻度不适，可引起脑膜炎、胰腺炎、睾丸炎、卵巢炎等并发症。五十一、简述流行性腮腺炎的诊断？1、疑似病例疑似病例：腮腺或其他唾液腺非化脓性肿胀，含食酸性食物时7肿痛
32、加剧，或流行病学史伴下列临床表现之一：剧烈头痛，嗜睡，呕吐脑膜刺激征阳性，脑脊液呈非化脓性改变；恶心、呕吐，伴中上腹部疼痛，局部肌紧张；睾丸肿痛（常为单侧）。2、临床诊断病例临床诊断病例：疑似病例具有流行病学史（发病前 2-3w 接触史或当地有流行）3、确诊病例确诊病例：疑似病例或临床诊断病例有下列情况之一：（1）1 个月未接种过腮腺炎减毒活疫苗，血清中特异性 IgM 抗体阳性。（2）双份血清（间隔 2-4 周）IgG 抗体效价呈 4 倍以上增高。（3）唾液、血、尿、脑脊液中分离到腮腺炎病毒。五十二、简述流行性腮腺炎预防？答：1、免疫接种：腮腺炎减毒活疫苗或含腮腺炎疫苗的联合疫苗行常规免疫接种
33、（1岁，小学一年级，高中三年级）。2、一般措施：流行季室内通风换气，减少集体活动，加强托幼和学校对入学生接种证查验，未接种者及时补种。3、健康教育：定期开展对托幼园所，学校等集体单位预流腮知识宣传。五十三、甲型 H1N1 流感属于乙类传染病，依照甲类传染病采取预防，控制措施。（书上没有）答：变异后的新型甲型 H1N1 流感病毒主要临床表现：为流感样症状，包括发热、乏力、头痛、全身酸痛、咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕，部分出现吐泻，体征主要包括咽部充血，扁桃体肿大，可发生肺炎，少数病例病情进展快，出现呼衰，多脏器功能不全或衰竭，严重可致死亡。病原体：甲型 H1N1 流感病毒属于正粘病毒科，单股负链 RN
34、A 病毒。传染源：甲型 H1N1 流感病人，无症状感染者。传播途径：（1）通过飞沫经呼吸道传播呼吸道传播。（2）通过口腔、鼻腔、眼睛等处粘膜直接或间接接触传播接触传播。（3）接触患者呼吸道分泌物，体液和污染物品可能感染。五十四、甲型 H1N1 流感诊断1、疑似病例疑似病例：符合下列情况之一（1）发病前 7 天内与传染期甲型 H1N1 流感确诊病例有密接密接并出现流感样临床表现（密接+症）（2）发病前 7 天内曾到过甲型 H1N1 流感流行地区出现流感样临床表现（疫区+症）（3）出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，尚未进一步检测病毒型（流症+甲流病毒）2、确诊病例确诊病例：出现流感样临床表
35、现，同时有以下一种或几种实验室检测结果：（1）甲型 H1N1 核酸核酸阳性（2）分离到甲型 H1N1 流感病毒病毒（3）双份血清甲型 H1N1 特异性抗体抗体水平呈 4 倍或以上升高。治疗：（主要抗病毒治疗，预防并发症及对症治疗）（1）抗病毒治疗：甲型 H1N1 对神经氨酸酶抑制剂神经氨酸酶抑制剂奥司他韦和扎那米韦敏感，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。对于发病时即病情严重，动态恶化病例，感染甲型 H1N1 流感高危人群应及时给予神经氨酸酯抑制剂抗病毒治疗，应发病发病 4848 小时内用小时内用，对易成为重症病例的高危人群，一旦出现流感样症状，不一定等待病毒核酸检测结果，即可开始抗病毒治疗。（2）一般治疗：休息，多饮水，退热。（3）其他治疗：出现低血氧症呼吸衰竭者，氧疗或机械通气等。合并休克抗休克治疗出现其他脏器功能损害时，相应支持治疗。合并细菌真菌感染时，给予相应抗菌抗真菌药物治疗对于重症和危重病例，也可用甲型 H1N1 流感近期康复者恢复期血浆或疫苗接种者免疫血浆进行治疗。（4）中医辨证治疗8