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1、艾滋病是通过哪些方式传播的？性接触传染，这在全世界范围内是主要的传播途径；注射途径传播，这在我国是主要的传播途径，药瘾者共用针头，血友病患者应用第因子和注射含 HIV 的血和血制品，均可传染；母婴传播，感染本病的孕妇可通过胎盘、产程中及产后血性分泌物或喂奶等传播给婴儿；其他途径，包括应用病毒携带者的器官进行移植，人工受精等。此外医护人员被污染的针头刺伤或破损皮肤受污染有可能受感染。肝性脑病:由于肝功能严重损害而导致中枢神经系统功能障碍，出现意识障碍、扑翼样震颤、昏睡或昏迷等的临床表现。血清转换:HBeAg 消失而抗 HBe 产生称为 e 系统血清转换。HBsAg 消失而抗 HBs 产生称为s
2、系统血清转换。1、试述典型急性黄疸型肝炎的临床表现。典型急性黄疸型肝炎的临床表现分为三个期。黄疸前期：持续约 57 天。表现为畏寒、发热、疲乏及全身不适等。消化系统症状有食欲减退、厌油、恶心、呕吐、腹胀、腹痛和腹泻等。本期未出现尿黄。此期已可有明显肝功能异常，尤其是转氨酶的升高；黄疸期：可持续 26 周。黄疸逐渐加深，尿色加深如浓茶样，巩膜和皮肤黄染，约 2 周到达高峰，而黄疸前期的症状好转。部分病人可有大便颜色变浅、皮肤搔痒、心动过缓等肝内阻塞性黄疸的表现。体检常见肝大，质地软，有压痛及叩击痛。部分病人有轻度脾大；恢复期：黄疸逐渐消退，症状减轻，肝脾大回缩，肝功能逐渐恢复正常。2 试述重型肝
3、炎主要的临床表现。黄疸迅速加深，血清胆红素高于 171mol/L；肝脏进行性缩小、肝臭；出血倾向，PTA 低于 40；腹水、中毒性鼓肠；精神神经系统症状（肝性脑病）：有定时、定向障碍，计算能力下降，精神异常，烦躁不安，嗜睡等。早期肝昏迷可出现扑翼样震颤；肝肾综合征：出现少尿甚至无尿，血尿素氮升高等。患者男性，22 岁，郊区某建筑工地工人，因发热、头痛3 天，神志不清 1 天于 2004 年 1 月12 日入院。3 天前无明显诱因出现发热，体温高达39.7，伴有寒战，明显头痛，喷射状呕吐胃内容物，全身肌肉关节疼痛，病后第二天发现皮肤散在紫红色斑点，逐渐增多，部分范围扩大，压之不退色，无痒感。第三
4、天出现乱语、烦躁不安、四肢抽搐、小便失禁。体检：体温 39.5，脉搏 121 次/分，呼吸 22 次/分,血压 140/85mmHg。神志不清，全身皮肤密布大小不等的瘀点瘀斑，颈抵抗，克氏征阳性，布氏征阳性，瞳孔左侧 4mm，右侧 3.5mm，对光反射迟钝。上腭可见出血点。心率 121 次/分，律整。双下肺可闻及少许细湿性啰音。腹部平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性。双下肢肌力正常，肌张力增加。急诊检查血 WBC24109/L,N 96%,血色素 89g/L,PLT 50109/L,PT(凝血酶原时间)28 秒，大便常规正常，尿蛋白/HP，谷丙转氨酶 54U/L,HBsAg 阳性，血 K3.1m
5、mol/L。请列出该例最可能的诊断是什么？应和哪些疾病鉴别？进一步进行哪些主要检查？如何确诊？如何进行治疗？最可能的诊断：流行性脑脊髓膜炎并低血钾症病毒性肝炎（乙型）慢性（轻度）应鉴别的疾病：1)其它化脓性脑膜炎如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、其它革兰阴性菌等引起的脑膜炎；败血症或感染性休克；结核性脑膜炎；4)病毒性脑膜脑炎 进一步检查1)皮肤瘀点瘀斑组织涂片革兰染色2)脑脊液常规、生化检查，同时涂片染色镜检、细菌培养3)血细菌培养4)流脑抗原和抗体。其中项细菌学检查应在使用抗生素之前进行。如项细菌学检查分离到奈瑟脑膜炎球菌，则可确诊流脑 治疗治疗原则是就地隔离住院治
6、疗，密切监护，及时发现病情变化。做好护理，预防并发症。保证水电解质及酸碱平衡。1)尽早、足量使用青霉素 2040 万 U/kg/日，分次静脉滴注，疗程 7 日。如青霉素过敏，改用头孢菌素、氯霉素或磺胺药2)减轻脑水肿，防止脑疝：20甘露醇 250ml/次，快速脱水，每日 46 次，同时用 50的高渗葡萄糖静脉推注3)肾上腺皮质激素：可用地塞米松 1020mg 静脉滴注4)防止呼吸衰竭5)对症治疗：物理降温或药物降温，镇静。试述流行性乙型脑炎的治疗。乙型脑炎患者的治疗重点是处理好高热、抽搐及呼吸衰竭等危重症状。一般治疗隔离，支持疗法，注意水、电解质平衡等。危重病例的护理也非常重要。对症治疗要是针对高热、抽搐、呼吸衰竭的对症治疗。高热以物理降温为主，如冰敷，酒精擦浴等。药物降温为辅，如安乃静滴鼻，高热伴有抽搐者可用亚冬眠疗法；惊厥或抽搐应针对高热、缺氧、脑水肿、脑实质炎症等不同原因采用不同的对症治疗方法；呼吸衰竭保持呼吸道通畅，如有脑水肿应脱水，有中枢性呼吸衰竭可用呼吸兴奋剂，还可使用血管扩张剂，以改善微循环，减轻脑水肿，必要时可机械辅助呼吸。恢复期及后遗症的处理进行功能训练，可采用包括理疗、中医针灸、按摩、推拿等方法。