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1、传染病学(医学高级)：传染病学综合复习题1、多选（江南博哥）患者，男性，26岁，畏寒，继之发热，体温最高达39，伴头痛，3小时后退热，退热后体力、食欲好，每2天发热1次，查WBC62×109L，中性粒细胞70。此患者应考虑到的鉴别诊断包括（）A.中枢神经系统感染B.败血症C.间日疟D.急性血吸虫病E.伤寒本题答案：B,C,D,E2、单选 男，6岁，突发高热、咽痛、乏力、恶心呕吐3小时于2003年2月15日入院，查体：体温39.8，呼吸20次/分，扁桃体中毒红肿，上覆乳白色假膜，颌下淋巴结肿大有压痛。双肺未闻及杂音。血象：白细胞15×109/L，中性0.85。确诊白
2、喉后下列哪项措施有误（）A.必须卧床休息三周以上B.本病的特异治疗手段是抗生素C.须合用抗毒素和抗生素行病原治疗D.抗生素首选青霉素E.抗毒素根据假膜范围大小、中毒症状轻重及治疗早晚而定本题答案：B3、单选 一年前健康体检时发现抗-HBc阳性，肝脾肋下未扪及，肝功能正常，1年来反复HBV血清学标志物也仅抗-HBc阳性。该患者诊断可能是（）A.慢性HBV携带状态B.慢性乙型肝炎轻度C.慢性乙型肝炎中度D.慢性乙型肝炎重度E.HBV既往感染本题答案：E4、单选 男性，12岁，因发热、头痛、右侧面颊肿痛2天入院。入院检查：急性病容，右侧面颊以耳垂为中心肿大。边界不清，血象白细胞总
3、数为10.8×109/L，N65%，L35%。如确诊为腮腺炎，应该做什么治疗（）A.疫苗接种B.抗病毒治疗C.对症处理D.应用抗生素E.免疫抑制剂本题答案：C5、单选 男孩，5岁，2003年9月因发热3天、头痛、呕吐3次，呈喷射状伴腹泻，每天12次来诊。体检：神萎、嗜睡、双眼凝视，颈略有抵抗，两肺呼吸音稍粗，心腹无异常。腹壁反射、提睾反射均未能引出，腱反射偏弱。该病儿最有可能的诊断是（）A.败血症B.中毒性菌痢C.流行性乙型脑炎D.中暑E.结核性脑膜炎本题答案：C6、单选 某市2004年7月遭受洪水袭击，3天后陆续出现一批不明原因发热的病人，并有逐日增多之势，第7
4、天累计达48例，患者均有发热，体温3840，结膜充血，乏力，周身酸痛，重者无法行走，部分患者咳嗽，痰中带血丝，少数病人黄疸。血象：WBC（815）×109/L，中性粒细胞稍高。尿蛋白微量至+。为了迅速控制这次流行，最重要的措施是（）A.隔离病人B.全城预防接种C.接触洪水者进行医学观察D.全市开展灭鼠、灭蝇运动E.可疑接触者以青霉素或多西环素预防本题答案：E7、单选 5个月女孩，因发热3天，呕吐2天伴惊厥2次就诊。平时体健，已接种卡介苗，否认有结核接触史。为明确诊断，首先应做的检查是（）A.血常规B.尿常规C.脑电图D.头颅CTE.脑脊液本题答案：E8、单选 婴儿
5、7个月，发热2天，体温3940稍咳，一般情况佳，除流涕及咽部微充血外，未见其他异常，家长给予口服速效感冒灵。本病的诊断已明确，其病原为下列哪一种（）A.麻疹病毒B.腺病毒C.支原体D.人类疱疹病毒6型E.溶血性链球菌本题答案：D9、单选 女性，15岁。因持续发热10天入院。患者10天前起发热，T38左右，3天后升至40，持续高热，曾自服“消炎药”23天未退热。查体：T40，P102次min，R20次min，神清，精神差，未见皮疹、出血点，心肺无特殊，腹平软，无压痛，肝，脾肋下各及1cm，质软。该患者拟诊伤寒，首选的治疗药物是（）A.氯霉素B.氧氟沙星C.头孢曲松D.多西环素E.青霉素
6、本题答案：C10、多选 感染性休克的死亡率高，早期诊断可降低病死率，有下列哪项表现者应警惕休克的发生A.年老体弱或年幼儿童发生严重感染者B.患有慢性疾病或免疫功能低下的病人发生感染时C.患有易引起感染性休克的感染性疾病者D.感染性疾病伴有面色发灰、四肢厥冷者E.烦躁、脉速、脉压减少等微循环障碍者本题答案：A,B,C,D,E11、单选 患者，女，47岁，因高热2月入院。患者2月前发热，体温波动于3840，有时热峰超过41，无寒战、大汗，无恶心、呕吐。有接触猫狗宠物史。查体：T38.8，P90次/分，R20次/分。全身皮肤粘膜无黄染，未见出血点、瘀斑、焦痂。淋巴结无肿大。心肺腹
7、检查无异常。实验室检查：血常规WBC7.2×109/L，N78%，L22%，Hb78/L，ESR85mm/1h，血清弓形虫抗体IgM1：256（间接凝集法）。目前此病公认的病原体治疗措施不包括（）A.乙胺嘧啶B.磺胺类药C.螺旋霉素D.克林霉素E.氯霉素本题答案：E12、单选 女孩，4岁，因发热3天，伴头痛呕吐、咽痛、纳差，并发现右下肢肌肉疼痛不能行走来院就诊。体检：体温38.5神清，心肺无异常，右下肢肌力级，双下肢痛觉存在，跟膝腱反射未引出，病理征阴性。该病儿最可能的诊断（）A.病毒性脑炎B.急性感染性多发性神经根炎C.脊髓灰质炎D.流行性感冒E.急性脊髓炎本题答案：C1
8、3、单选 男，41岁。发热2周，右上腹及右腰部疼痛1周。体检：右上腹隆起，肝肋下3cm，有叩痛及触痛，B超：肝右叶下部5cm×4cm液平段，1月前有慢性腹泻史，考虑为阿米巴肝脓肿。下列哪项治疗是错误的A.卧床休息B.静脉滴注甲硝唑C.脓肿穿刺引流D.外科手术引流E.肾上腺皮质激素本题答案：E14、单选 患儿，10岁，主因发热，咽痛2天，出疹1天于2003年01月26日，可见草莓舌，肺无杂音，肝脾不大，既往体健。该病例最可能的诊断是（）A.药疹B.猩红热C.麻疹D.风疹E.上感本题答案：B15、单选 患者，男，27岁，农学院技术员，7天前到越南养鸡场参观，
9、二天前高热，全身酸痛，咳嗽，X线发现双肺实质炎症及右侧胸腔少量积液。应采取什么进一步治疗（）A.对症治疗，必要时呼吸支持B.联合应用抗生素C.抗病毒药物D.免疫增强剂E.疫苗接种本题答案：A16、多选 脊髓灰质炎的主要传染源是A.无症状病毒携带者B.猴C.病人D.隐性感染者E.猩猩本题答案：A,D17、单选 男，26岁，夏季，寒战、高热6天，间日发作1次，退热后活动如常，服氯喹及伯氨喹啉5天后感腰背痛，小便如酱油样，量少，查体：巩膜轻至中度黄染，肝右肋下1.0cm，脾左肋下1cm，血象：WBC9.9×109/L，N0.70，L0.30，Hb62g/L。下列处理哪项
10、除外（）A.静滴5%碳酸氢钠B.静滴氢化可的松C.输同型新鲜全血D.立即停服伯氨喹E.改服奎宁本题答案：E18、单选 患者男，26岁，农民，因“高热、头痛10天”入院。查体：体温38.9，烦躁，头面及颈胸皮肤潮红，左腹股沟有1焦痂，左腹股沟淋巴结肿大，有触痛，眼结膜充血，双侧瞳孔等大等圆，颈软，心肺无异常，神经系统检查：克氏征阴性，布氏征阴性，巴氏征阴性。胸部CT：心肺正常；肝功能ALT150U/L；尿常规：蛋白（+）；血常规：血红蛋白98g/L，白细胞5.8×109/L，中性0.75，淋巴0.25。确诊首选的检查是（）A.头颅CTB.血培养C.肾功能检测D.外斐反应E.出
11、、凝血时间测定本题答案：D19、单选 流脑皮肤出血点的病理基础是A.血管脆性增强B.血小板减少C.细菌外毒素引起小血管栓塞性炎症D.细菌内毒素引起小血管栓塞性炎症E.细菌毒素致血管扩张本题答案：D20、单选 女，25岁，发热、食欲减退1周，神志欠清1天，查体：皮肤、巩膜轻度黄染，躁动不安，双手有扑翼样震颤，肝右肋下未扪及，实验室检查：ALT160u/L，总胆红素90mol/L，抗-HBs阳性，抗-HBc阳性，抗-HAV-IgG阴性，抗-HAV-IgM阳性，抗-HEV-IgG阴性。既往体健，无输血史。最可能的病原学诊断是（）A.甲型病毒性肝炎B.乙型病毒性肝炎C.丙型病毒性肝
12、炎D.丁型病毒性肝炎E.戊型病毒性肝炎本题答案：A21、多选 患儿8岁，发热、头痛、恶心4天，伴抽搐、意识障碍2天，于2007年9月20日入院。入院后查体发现：T405，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。血常规：WBC13×109L中性88，血小板184×109L，尿常规未见异常。应尽快完成的检查为（）A.血气分析B.腰穿测脑压、检查脑脊液C.肛指检查，取大便化验D.头颅CT检查E.抽血进行特异性抗体检测本题答案：B,C,D,E22、单选 男，14岁，发热、腹痛腹泻、胃纳减退、尿少色黄、排粘液脓血样大便、里急后重、精神疲倦3天，体检发现脐周压
13、痛，肠鸣音亢进，粪便镜检发现每个高倍视野内有白细胞1518个。本病例的诊断应首先考虑（）A.急性阿米巴痢疾B.急性菌痢C.病毒性腹泻D.细菌性食物中毒E.霍乱本题答案：B23、单选 男，25岁，农民，腹泻呕吐1天，大便水样，无数次，无腹痛及发热。病前1天曾吃宵夜，同吃3人仅1人发病。体格检查：BP40/20mmHg，脉细速，神志欠清，脱水。上述病例经积极治疗，腹泻停止，呼吸平稳，病人要求出院，应告知（）A.可立即出院B.可于症状消失后6天出院C.可于症状消失后6天，大便培养连续3次阴性方可出院D.继续治疗10天后出院E.继续治疗15天后出院本题答案：C24、单选 患者男，主
14、因被蜱叮咬后发热4天入院。3周前去郊外旅游后被蜱叮咬，于入院前4天出现全身肌肉疼痛，小腿部胀痛。查体：T39伴睾丸痛、小便困难，四肢游走性环形红斑，大小约2cm×2cm，逐渐扩大，于2001年2月入院。查体：神志清楚，双眼睑轻度水肿，双颌下可触及黄豆粒大小淋巴结，无压痛，四肢散在片状斑疹和环形皮疹，四肢肌力和肌张力正常，脑膜刺激征阴性，病理反射阴性。血象：WBC4.6×109/L，N0.65，L0.30，Hb100g/L。患者最可能的诊断是（）A.急性血吸虫病B.伤寒C.莱姆病D.钩端螺旋体病E.流行性出血热本题答案：C25、单选?患者，男，35岁，农民，因间歇性发热3个月
15、余入院。患者3个月前蜱叮咬后出现发热，最高体温达39.8。高热持续1周左右骤降至正常，伴大汗。数天后又上升到39左右。伴四肢肌肉酸痛、乏力。平素体健。近来无疫水接触史。查体T38.8，P92次/分，R22次/分，BP110/75mmHg，神清，精神软，颜面及结膜充血，无焦痂、溃疡。浅表淋巴结无肿大。巩膜轻度黄染。腹平软，肝右肋下1.5cm，质软，无压痛，脾肋下未及。肝肾无叩击痛，四肢无畸形，肌力肌张力正常。实验室检查5.8×109/L，N70%，L30%，PLT150×109，RBC4.8×1012。TBIL60mol/L，外斐氏试验OXk1：160。最可能的诊断
16、是（）A.伤寒B.钩体病C.流行性出血热D.败血症E.回归热本题答案：E26、单选 血常规：WBC2.3×109/L，N：0.45，L：0.55，RBC3.38×1012/L，Hb77g/L，PLT46×109/L。尿检：尿蛋白+，RBC：25/HP。粪检：RBC：02/HP。确诊最重要的方法是（）A.CT扫描B.B超检查C.骨髓涂片检查利杜体D.血细菌培养E.24小时尿蛋白测定本题答案：C27、单选 男，43岁，农民，急起发热、头痛、全身乏力6天，查体：体温37，脉搏122次/分，血压70/60mmHg，神清，呈“酒醉貌”，眼结膜充血，球结膜
17、可见片状出血，注射部位可见大片瘀斑，肺部未闻及异常。下列治疗欠妥当的是（）A.低分子右旋糖酐B.血管活性药物C.抗生素治疗D.血液透析E.激素应用本题答案：D28、单选 患儿2岁，发热4天，伴咳嗽、流涕，眼结合膜充血、流泪，半天前发现患儿耳后、颈部、发际边缘有稀疏不规则红色斑丘疹，疹间皮肤正常，测体温40，心肺正常。最有可能的诊断为（）A.风疹B.麻疹C.猩红热D.幼儿急疹E.水痘本题答案：B29、单选 患儿，8岁，发热3周，头痛、呕吐2周，近1周来视力减退。查体：颈阻（），克氏征（），巴氏征（），心肺无殊。腰穿脑脊液压力增高，常规：白细胞350×109L，中性2
18、8，淋巴72，蛋白（）；生化：蛋白1.2gL，糖2.5mmolL，氯化物95mmolL。用抗生素和抗结核治疗无效。隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的临床主要区别是（）A.隐球菌性脑膜炎头痛、呕吐较剧烈B.隐球菌性脑膜炎脑脊液中糖和氯化物更低C.隐球菌性脑膜炎脑脊液中蛋白定量更高D.隐球菌性脑膜炎病程更长，且视力障碍多见E.结核性脑膜炎容易发生面瘫、耳聋本题答案：D30、单选 患者，女，47岁，因高热2月入院。患者2月前发热，体温波动于3840，有时热峰超过41，无寒战、大汗，无恶心、呕吐。有接触猫狗宠物史。查体：T38.8，P90次/分，R20次/分。全身皮肤粘膜无黄染，未见出血点、瘀斑
19、、焦痂。淋巴结无肿大。心肺腹检查无异常。实验室检查：血常规WBC7.2×109/L，N78%，L22%，Hb78/L，ESR85mm/1h，血清弓形虫抗体IgM1：256（间接凝集法）。最可能的诊断是（）A.弓形虫病B.间日疟C.回归热D.伤寒E.钩体病本题答案：A31、单选 患儿，5岁，于8月中旬发病，高热2小时抽搐1次，有进不洁食物史，无呕吐、腹泻，体检：体温41，心率110次/分，血压8.7/5.0kPa，意识朦胧，呼吸浅速，面色苍白，四肢冰凉。为进一步确诊首选做哪项检查（）A.脑脊液检查B.血常规C.大便常规D.脑电图E.血培养本题答案：C32、单选 男孩
20、，9岁，于2005年1月20日来院急诊，病史其父代诉，高热，头痛伴呕吐6小时伴呼之不应，体检，体温40，面色青灰，四肢凉，全身皮肤见广泛淤点、淤斑，心率快，心音较弱，血压未能测出，双肺呼吸音稍粗，脑膜刺激征不明显。下列哪项是诊断本病的主要依据（）A.皮肤淤点、淤斑B.意识障碍C.高热、头痛、呕吐D.面色青灰、四肢凉，血压测不出E.血培养阳性本题答案：E33、单选 某年冬季，有一42岁男子，因发热，头痛、眼眶痛、腰痛3天，体温在40406之间，急诊来西安某医院就诊。检查发现：血压7040mmHg，脉搏110次分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血
21、点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。化验：血常规：HGB175gL，WBC22×109L，中性89，血小板35×109L，尿蛋白（+）。此患者最可能的诊断是（）A.感染性休克B.流行性出血热C.血小板减少性紫癜D.流行性脑脊髓膜炎E.流感本题答案：B34、单选 男，39岁，民工，于11月30日就诊，高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻4天，在当地医院注射安痛定并输液无好转，早晨突然昏倒在厕所，立即测血压为75/40mmHg，急送上级医院。下列的治疗措施，哪项是错误的（）A.输入纯葡萄糖液B.复方醋酸钠液C.5%碳酸氢钠D.20%白蛋白E.低分子右旋糖酐本题答案：A35、单
22、选 患儿，男，5岁，手足远端和臀部有散在几十个斑丘疹，后转为疱疹。疹圆，比水痘疹小，边缘充血，中央无凹陷。口内也可见几处溃疡。下一步需要什么处理（）A.抗感染治疗B.休息，对症治疗C.抗病毒治疗D.加强营养E.制动本题答案：B36、单选 女性，28岁。因服敌敌畏约30ml后出现呕吐、出汗、流涎、呼吸困难、意识不清2小时被人送医院急诊。本例病人如果有肺水肿，则首要的措施是（）A.静脉注射毛花苷CB.静脉注射呋塞米C.静脉注射碘解磷定D.静脉注射阿托品E.静脉应用抗生素本题答案：D37、单选 患儿，8岁，发热3周，头痛、呕吐2周，近1周来视力减退。查体：颈阻（），克氏
23、征（），巴氏征（），心肺无殊。腰穿脑脊液压力增高，常规：白细胞350×109L，中性28，淋巴72，蛋白（）；生化：蛋白1.2gL，糖2.5mmolL，氯化物95mmolL。用抗生素和抗结核治疗无效。该病例临床诊断首先考虑是（）A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.脑脓肿E.隐球菌性脑膜炎本题答案：E38、多选?患者，男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，体温在38.339.4之间，食欲减退，伴腹胀，有黏液性稀便，每日23次，查体：T39.2，BP12887mmHg，P125次min，肝肋下2cm，脾1cm，化验：WBC3×10
24、9L，中性55，淋巴细胞45，嗜酸性粒细胞计数为零。经手术及积极抗感染等对症处理后体温逐渐下降，此时仍有可能出现肠道严重并发症是因为（）A.食欲开始好转，饮食活动未予适当限制B.抗生素停用过早，细菌再度繁殖C.肠道病变溃疡尚未完全愈合D.久病体弱，抗体形成不足E.可能与用药有关本题答案：A,C39、单选 男，26岁，食欲不振、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个月，既往无肝病史，查体：深度黄疸，皮肤有淤斑，无蜘蛛痣、肝掌，腹胀，肝脾未扪及，腹水征阳性，血清总胆红素342mol/L，ALT560u/L。如血常规检查发现白细胞10×10/L，N0.80，L0.20，提示可能合并细
25、菌感染，感染的部位很可能在（）A.肺部B.泌尿道C.肠道D.腹腔E.软组织本题答案：D40、单选 诊断COPD的必备条件是气流的不完全可逆受限，其确定标准是A.FLV1<70%预计值，FLV1FVC%<80%B.FEV1<80%预计值，FEV1FVC%<70%C.FEV1<80%预计值，FEV1FVC%<60%D.FEV1<70%预计值，FEV1FVC%<60%E.FEV1<90%预计值，FEV1FVC%<70%本题答案：B41、单选 某镇小学于2004年7月在1周内出现数十例发热病人，伴眼结膜充血、全身酸痛、乏力
26、，部分病人小腿肌肉压痛明显。血常规：WBC基本正常或稍升高，中性粒细胞稍升高，尿蛋白微量。镇上其他人群及学生家庭中均无类似病人。其发热最可能的原因是（）A.伤寒B.麻疹C.流行性出血热D.流行性感冒E.钩体病本题答案：E42、单选 男，25岁，病前三天吃过鸡肠火锅，先感乏力，寒战，继而腹泻，恶心呕吐，伴脐周痉挛性绞痛，体温39，当天解水样便8次，恶臭，自服环丙沙星，第二天，便次数减少，但发现带血粘冻便，始来医院就诊，查体：体温38，心肺正常，脐周有压痛，大便化验可见少许白细胞，较多红细胞。要确诊需要做哪项检查（）A.血培养B.血生化C.大便碱性培养基培养D.大便，在42微氧条件下培养
27、E.大便找细菌本题答案：D43、单选 患者，男，27岁，农学院技术员，7天前到越南养鸡场参观，二天前高热，全身酸痛，咳嗽，X线发现双肺实质炎症及右侧胸腔少量积液。经过检查，从患者口咽部分离出病毒，请问以下哪一型死亡率最高（）A.H5N1B.H9N2C.H7N7D.H3N6E.H7N9本题答案：A44、单选 男，15岁，学生，不规则发热半个月，体温3840，无畏寒、寒战，伴食欲不振、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄青霉素治疗。体查：体温40，脉搏80次/分，血压：98/69mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下0.5c
28、m，脾左肋下1cm，血象：WBC4.0×109/L，N0.65，L0.35。确诊最好进行下列哪项检查（）A.血培养B.骨髓培养C.胆汁培育D.小便培养E.大便培养本题答案：B45、单选 预防钩体病的主要措施不包括A.灭鼠B.管理牲畜C.个人防护D.隔离治疗患者E.接种疫苗本题答案：D46、单选 女性，28岁。因服敌敌畏约30ml后出现呕吐、出汗、流涎、呼吸困难、意识不清2小时被人送医院急诊。本例如做全血胆碱酯酶活力测定，则全血胆碱酯酶活力值为多少时可诊断为中毒（）A.<80B.<100C.<70D.<60E.<50本题答案：C47、单
29、选?2岁小儿，2个月前患麻疹，1个月来咳嗽，发热，1周来嗜睡，间断呕吐。查体：体温38.9嗜睡，营养差，颈抵抗（），心肺腹无异常，脑脊液WBC150×106L，单核65，糖2.24mmolL，PPD试验阴性。对发热、咳嗽如何考虑（）A.粟粒性肺结核B.麻疹合并肺炎C.肺炎支原体体肺炎D.支气管炎E.病毒性肺炎本题答案：A48、单选 女，28岁，工人，发热、腹部不适、恶心、尿色变黄6天，体检发现巩膜中度黄染，肝肋下2cm可扪及，质软，无明显触痛。血常规RBC4.0×10/L，WBC8.3×10/L，Hb138g/L，血清丙氨酸转氨酶840u/L，总胆红素8
30、5mol/L。该病例的诊断最可能是（）A.急性胆道感染B.钩体病C.恙虫病D.病毒性肝炎E.败血症本题答案：D49、单选?女，25岁，江西上饶人，因发热、咽痛一周就诊。查体见患者咽部有溃疡及伪膜形成，可见出血点。颈淋巴结肿大，白细胞总数增多，达30×109/L。可见异型淋巴细胞。考虑诊断什么病（）A.急性扁桃体炎B.白喉C.传染性单核细胞增多症D.流感E.真菌感染本题答案：C50、单选 男，60岁，诊断慢性肝炎15年，发现肝硬化年，近5天出现畏寒、寒战，体温3839，脉搏110次/分，血压68/50mmHg，精神极差，皮肤、巩膜轻度黄染，腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未扪及，
31、脾肋下2cm，移动性浊音阳性，血象：WBC4.5×109/L，N0.85，L0.15，PLT65×109/L，腹水常规：草黄色，比重1.016，李凡它试验阴性，白细胞数5.0×109/L，多核0.40，单核0.60确诊有赖于（）A.血培养B.腹水培养C.腹部B超D.肝功能E.血培养+腹水培养本题答案：E51、单选 女，40岁，干部，突起畏寒、寒战、高热6小时，呼吸急促、烦躁不安2小时入院。体查：体温40.8，血压94/83mmHg，神志清楚，四肢厥冷，口唇和甲床轻度发绀。目前病人情况处于（）A.无休克B.休克早期暖休克C.休克早期冷休克D.休克发展期E.
32、休克晚期本题答案：C52、多选 男，48岁，发热、呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP160/100kpa，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见散在分布的蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下40cm，双上肢散在出血点。血红蛋白89gL，白细胞31×109L；血糖68mmolL，尿糖（+），尿镜检（-）。为确诊需要进行的辅助检查是（）A.血气分析B.腹部CTC.颅脑CTD.血氨测定E.肾功能检查本题答案：A,C,D,E53、多选 溶组织内阿米巴的主要传染源是A.蟑螂B.苍蝇C.恢复期病人D.急性期病人E.包囊携带者本题答案：C,E54、
33、单选 患者，男，38岁，江西南昌人，被狗咬伤五天后出现怕水恐光，来我院就诊。下一步应予何处理（）A.隔离，对症处理B.大剂量免疫拮抗剂C.抗毒血清D.多联抗生素E.抗病毒治疗本题答案：A55、单选 男，43岁，农民，急起发热、头痛、全身乏力6天，查体：体温37，脉搏122次/分，血压70/60mmHg，神清，呈“酒醉貌”，眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位可见大片瘀斑，肺部未闻及异常。首要的检查是（）A.骨髓培养B.血培养C.肝功能检测D.血、尿常规检查E.出、凝血时间测定本题答案：D56、单选 5个月女孩，因发热3天，呕吐2天伴惊厥2次就诊。平时体健，已接
34、种卡介苗，否认有结核接触史。查体中特别注意的体征是（）A.克氏征B.巴氏征C.腹壁反射D.握持反射E.前囟膨隆本题答案：E57、单选 患者李XX，男，36岁，牧民，因突发高热，头痛、肌痛1天于2001年6月12日入院。查体：体温38.5，脉搏108次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，神清，右手皮肤可见破损并有针尖样丘疹，稍痒，无痛，周围组织肿胀明显，腋窝淋巴结肿大，咽无红肿，肝脾不大，血象：白细胞16×109/L，中性0.85。如确诊，对皮肤破损的处理下列哪项正确（）A.抗菌药物病原治疗后可不用处理皮肤伤口，以免感染进一步扩散B.局部处理可用1/2000的高锰
35、酸钾湿敷，涂以1%的龙胆紫C.局部应用糖皮质激素控制炎症D.局部应用抗毒素血清即可，无须全身给药E.切开周围肿胀组织并引流本题答案：B58、单选 男，70岁，高热，表情淡漠腹胀，便秘，相对缓脉，发病第10天，于胸腹等处淡红色小斑丘疹，压之褪色，肥达反应O抗体效价1：100。喹诺酮类抗菌药主要抑制（）A.细菌二氢叶酸合成酶B.细菌二氢叶酸还原酶C.细菌RNA多聚酶D.细胞依赖于DNA的RNA多聚酶E.细菌DNA螺旋酶本题答案：E59、单选 患者，男，45岁，牧民，主因发热、多汗、关节痛1个月于2001年6月26日入院，为不规则热，且高热时无明显不适，体温下降后自觉症状加重，常
36、有出汗，与发热无关，肩关节有针刺样疼痛。查体，体温37.5，腋下淋巴结肿大无压痛，皮肤黏膜未见瘀点、瘀斑及皮疹，自服扑热息痛无明显好转。进一步检查最有意义的是（）A.血常规B.取血或骨髓作培养C.凝集试验D.ELISA法E.肩关节X线片及胸片本题答案：B60、单选 某镇小学于2004年7月在1周内出现数十例发热病人，伴眼结膜充血、全身酸痛、乏力，部分病人小腿肌肉压痛明显。血常规：WBC基本正常或稍升高，中性粒细胞稍升高，尿蛋白微量。镇上其他人群及学生家庭中均无类似病人。为了迅速控制流行，上述病例最重要的措施是（）A.预防接种B.隔离病人C.药物预防D.与病人接触者进医学观察E.注射人
37、免疫球蛋白本题答案：C61、单选 女孩8个月，因发热、咳嗽8天，近3天加重，纳差。附近有百日咳患者，患儿未接受过预防接种。体检：体温37.5神志清，两眼睑水肿，咽红，诊断为百日咳。百日咳杆菌产生的毒素中，哪一种为主要的致病因子（）A.百日咳毒素B.外毒素C.不耐热毒素D.组胺过敏因子E.淋巴细胞增多促进因子本题答案：A62、单选 男性，20岁，农民，因高热伴头痛腰痛3天，无尿2天，于12月入院。查体：体温39.6，血压75/45mmHg，神清，颈软，结膜充血，软腭散在针尖样出血点。周围血液白细胞数为16.2×109/L，N0.80，L0.16，可见异型淋巴细胞。尿
38、蛋白+，血小板为7.3×109/L。本病目前最紧急的治疗是（）A.抗休克B.脱水C.强心D.透析E.降温本题答案：A63、单选 男，70岁，高热，表情淡漠腹胀，便秘，相对缓脉，发病第10天，于胸腹等处淡红色小斑丘疹，压之褪色，肥达反应O抗体效价1：100。首选病原治疗药物（）A.喹诺酮类B.氯霉素C.青霉素D.头孢哌酮E.氨苄西林本题答案：A64、单选 男，26岁，食欲不振、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个月，既往无肝病史，查体：深度黄疸，皮肤有淤斑，无蜘蛛痣、肝掌，腹胀，肝脾未扪及，腹水征阳性，血清总胆红素342mol/L，ALT560u/L。本病例诊断应首先
39、考虑（）A.急性重型肝炎B.亚急性重型肝炎C.慢性重型肝炎D.急性黄疸型肝炎E.淤胆型肝炎本题答案：B65、单选 男，60岁，因持续畏寒、发热15天入院，伴有头痛、关节痛。入院时体格检查：T39，BP100/70mmHg；神清合作，未见皮疹；心率105次/分，律齐，未闻及杂音；右下肺可闻及湿啰音，腹平软；肝右肋下1.5cm，质软，有触痛；脾左肋下2.0cm，质软，边锐，有触痛。血常规：WBC18×109/L，N0.89。胸片：右下肺发现浸润性病灶。上述病例病原治疗应首选（）A.头孢他啶+磺胺嘧啶B.青霉素+庆大霉素C.去甲万古霉素/万古霉素D.林可霉素+庆大霉素E.环丙沙星
40、本题答案：C66、单选 女孩，7岁，高热12小时，伴有头痛、关节痛、呕吐。体检：表睛呆钝，面色青灰，全身散在出血点，颈抵抗不明显，血压96kPa，脑脊液细胞数：16.0×106L，蛋白微量，糖2.24mmolL，氯化物10lmmolL。与该患儿密切接触的表妹应如何预防（）A.肌注青霉素3天B.肌注丙种球蛋白C.口服红霉素3天D.口服磺胺药3天E.医学观察1周本题答案：D67、单选 男，48岁，持续发热30天，体温37.639.2，伴右季肋部疼痛，纳差、盗汗，体重下降约8kg，曾在当地注射青霉素10天，服诺氟沙星10天，无明显好转，近日疼痛加剧，坐卧不安。该病人发热
41、原因可能性最小的是（）A.原发性肝癌B.阿米巴肝脓肿C.细菌性肝脓肿D.伤寒E.结核本题答案：D68、单选 男，30岁，农民，2001年8月9日突起畏寒、发热、乏力、周身酸痛、轻咳、痰中带血丝，于8月22日急送入院。体格检查：T38，眼结膜充血，腹股沟淋巴结约蚕豆大，有触痛。血常规：WBC12×109/L，N0.85，L0.15，Hb124g/L。尿蛋白（+）。该病人发热最可能的原因是（）A.流感B.伤寒C.钩体病D.白血病E.肺结核本题答案：C69、多选 男性，38岁，商人，在火车旅途中有不洁饮食史，6小时后，突起剧烈腹泻，每11分钟至半小时1次，水样便、量多，
42、无发热及腹痛，继之呕吐下车后晕倒在地，被人发现后送入医院。查体：血压为0，神志模糊，眼眶下陷，皮肤弹性差。该患者大便悬滴、培养阳性，血压回升，病原治疗可选择以下哪种抗菌药（）A.诺氟沙星B.环丙沙星C.多西环素D.青霉素GE.SMZ-TMP本题答案：A,B,C,E70、单选 患者，男性，19岁，农民。因持续发热，伴眼睑及颜面部水肿、全身肌痛2周入院。体格检查：体温38.2，脉搏98次/分，全身轻度水肿，胸、背部皮肤见皮下出血点，浅表淋巴结无肿大，心肺未闻异常，腹软，肝脾肋下未触及。全身肌肉压痛，以腓肠肌明显。外周血象白细胞14×109/L，嗜酸性粒细胞34%。生化检查肌酸磷
43、酸激酶明显升高。下列哪项检查有助于本病的诊断（）A.钩端螺旋体血清凝集试验B.血清肥达反应C.外-斐试验D.血细菌培养E.取腓肠肌活检镜检找包囊或幼虫本题答案：E71、多选 阻断乙肝母婴传播的最有效措施是A.新生儿注射乙肝疫苗B.新生儿注射乙肝免疫球蛋白C.新生儿进行人工喂养D.采取剖腹产E.注射丙种球蛋白本题答案：A,B72、单选 女孩，9岁，发热1天，呕吐1次，腹痛，腹泻6次，大便呈脓血样，有里急后重。大便常规：黏液，吞噬细胞35HP，诊断为细菌性痢疾。细菌性痢疾的典型症状腹痛、腹泻、脓血便是由于（）A.肠毒素对肠黏膜的刺激B.内毒素激活内外毒素的共同作用C.内毒素激活
44、白细胞，释放内源性致热源所致D.痢疾杆菌侵入黏膜下层引起炎症E.痢疾杆菌侵入黏膜固有层后引起小血管痉挛，从而形成浅表溃疡所致本题答案：D73、单选 男，9岁，春天，突起发热、头痛、呕吐、咳嗽3天，烦躁不安1天入院。体查：体温39.5，血压：98/60mmHg，精神萎靡，瞳孔等大，光反应好，颈有抵抗感，胸腹部可见散在性出血点，克氏征阳性，布氏征阴性，巴彬氏征阴性，血象：WBC15.0×109/L，N0.90，L0.10。本例最可能的诊断是（）A.乙型脑炎B.革兰阴性杆菌败血症C.流感嗜血杆菌脑膜炎D.结核性脑膜炎E.流行性脑脊髓膜炎本题答案：E74、单选 男，20岁
45、，1周来发热、食欲减退、厌油、恶心、呕吐、尿黄，黄疸急剧加深，凝血酶原活动度35%，近2天出现嗜睡，烦躁不安伴牙龈出血，皮下瘀斑，肝脾未扪及。该患者的诊断可能性最大的是（）A.急性肝炎B.中毒性肝炎C.急性重型肝炎D.淤胆型肝炎E.慢性重型肝炎本题答案：C75、单选 婴儿7个月，发热2天，体温3940稍咳，一般情况佳，除流涕及咽部微充血外，未见其他异常，家长给予口服速效感冒灵。若作下列考虑，哪项是正确的（）A.如继续发热45天后出皮疹，考虑为麻疹B.再发热2天左右，热退全身出现红色斑丘疹，则为幼儿急疹C.若全身出现弥漫性皮疹，应考虑为猩红热，因本病多见于618个月小儿D.这是皮肤黏膜
46、淋巴结综合征的前驱表现E.若皮肤出现荨麻疹样皮疹，则为药物疹本题答案：B76、单选 男婴，3个月。32周早产。现消瘦，哭声低，常有低热，鼻塞致哺乳困难，面色苍白。今日身上出现皮疹，呈水疱状，疱中有脓性物，破后有结痂。其母于孕期检查血清为梅毒感染。此小儿的治疗哪项是不对的（）A.对早期胎传梅毒应立即治疗B.治疗原则应及早、及时、规则、足量C.药物治疗以青霉素为主D.治疗到最后应防止雅赫（JarishHerxheimer）反应E.随着病情的延长，治愈率也逐渐下降本题答案：D77、单选 患儿，男，7岁，2月份急起畏寒、高热、头痛、呕吐6小时。体查：体温40，神志淡漠，全身皮肤粘膜
47、有散在瘀点、瘀斑，颈软，脑膜刺激征阴性，血象：WBC15.0×109/L，N0.95，L0.05，疑为中枢神经系统感染。但不作腰椎穿刺检查，其原因是考虑（）A.患儿年龄小，不合作B.对治疗无帮助，不必要C.容易诱发脑疝D.无脑膜刺激征E.此时脑脊液多为正常，对诊断无参考价值本题答案：E78、单选 女孩，4岁，因发热3天，伴头痛呕吐、咽痛、纳差，并发现右下肢肌肉疼痛不能行走来院就诊。体检：体温38.5神清，心肺无异常，右下肢肌力级，双下肢痛觉存在，跟膝腱反射未引出，病理征阴性。该病儿应做的首要检查是（）A.脑脊液病毒分离B.脑脊液常规检查C.肌电图D.血常规+红细胞沉降率E.血电解质本题答案：B79、单选 女孩，9岁，发热1天，呕吐1次，腹痛，腹泻6次，大便呈脓血样，有里急后重。大便常规：黏液，吞噬细胞35HP，诊断为细菌性痢疾。细菌性痢疾主要病变位置（）A.回盲部B.盲肠C.升结肠D.乙状结肠及直肠E.横结肠末端本题答案：D80、单选 表葡菌败血症的叙述哪项不正确A.以医院内感染者多见B.MRSE不易引起全身感染C.占败血症总数的10%15%D.常见于体内异物留置后E.耐药情况常较严重本题答案：B81、单选 用来确诊疟疾患者的实验室方法为