灵活就业登记表.doc

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附件4灵活就业、自主创业登记表 街（镇） 社区 填表日期： 年 月 日姓 名性别出生年月就业创业 证号身份证号文化程度联系电话户籍地址 省（区/市） 市（州） 县（区） （详细地址）常住地址 省（区/市） 市（州） 县（区） （详细地址）灵活就业人员类别: 新成长劳动力 登记失业人员 就业困难人员 本市农村劳动力 外来劳动力 就业转失业 其它灵活就业渠道: 职业介绍 亲朋推荐 自找门路 其他灵活就业形式： 1、街头自营：自营项目及地点 2、家政服务：服务地址及联系人、联系电话 3、其他 自主创业（自谋职业）营业执照起止日期： 年 月 日- 年 月 日营业执照注册号： 注册资本金： 不足5万元 满5万元不足10万元 10万元及以上街道经办机 构以上情况属实。 经办人： 经办单位（章） 年 月 日本人签字： 年 月 日