灵活就业登记表.docx

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附件4灵活就业、自主创业登记表街（镇）社区填表日期：年 月 日性别出生年月就业创业证号身份证号文化程度联系 户籍地址*省（区/市）市（州） 县（区）（详细地址）常住地址*省（区/市） 市（州） 县（区）（详细地址）人员类别：新成长劳动力口登记失业人员就业困难人员 本市农村劳动力口外来劳动力口就业转失业口其它灵活就业渠道：口职业介绍口亲朋推荐自找门路 口其他灵活就业形式：口 1、街头自营：自营工程及地点2、家政服务：服务地址及联系人、联系 3、其他自主 创业 （自 谋职 业）营业执照起止日期：年 月 0-年 月 日营业执照注册号：注册资本金：口缺乏5万元 口满5万元缺乏10万元 口 10万元及以上以上情况属实。经办人:经办单位（章）年 月 日本人签字: