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就 业 登 记 表(个体经营、灵活就业人员用)姓 名性 别民族联系电话证件类型证件号码户籍地址省 市 区(县) 街道(镇) 常住址市 区(县) 街道(镇) 人员类别城镇新成长劳动力 就业转失业人员 农村劳动力 残疾人复员 刑满释放个 体 经 营 人 员 填 写个体经营名称统一社会信用代码营业执照开始时间 年 月 日经营地址灵 活 就 业 人 员 填 写灵活就业开始时间 年 月 日从事灵活就业类型自主就业 自营就业 临时性就业灵活就业工作内容灵活就业地址灵活就业形式社区管理服务提供协助服务 为城乡居民提供家庭服务为用人单位或居民家庭提供劳务服务 为私营企业及个体工商户提供帮工服务其他无法建立或暂无条件建立稳定劳动关系的就业形式是否打印就业创业证是 否就业创业证送达方式 现场领取 快递寄送(需本人到付)收件地址:个 人 声 明本人承诺以上内容真实有效,如与实际情况不一致,愿意承担相应责任。 年 月 日经办机构审核意见经办人(签章) :年 月 日注:以上“”内打“”