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1、肾脏内科国家临床重点专科建设项目评分标准（试行）一、本标准分五个部分，实行量化九百分制，其中“基础条件”占80分，“医疗技术队伍”占120分，“医疗服务能力与水平”占350分，“医疗质量状况”占250分，“科研与教学”占100分。二、申报国家临床重点专科建设项目应当具备以下基本条件：1.所在医院为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.所在医院积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；4.专科积极实施临床路径管理；5.专科病房开展了优质护理服务。三、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上
2、一年度的数据。四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。八、本标准中所指论文（包括SCI论文、中文期刊论文等）、科研项目或课题、科研成果等，均指临床应用方面的论文、项目、课题或成果。序号检查内容标准分评分标准备注一基础条件801发展
3、环境（5）医院专科建设发展规划3专科建设管理的组织完善得3分；规划欠合理得1分；无规划不得分。医院有扶持专科建设的政策或措施2政策、措施齐全，须为医院内重点学科得2分；政策措施不完善或不得力得1分；无明确的政策、措施或不落实、不是医院重点学科不得分。2专科规模（15）床位数10至少有1个独立的专科病房，床位总数60张，得6分；每增加10张床加2分，总分不超过标准分。病房每张病床净使用面积6平方米56平方米得5分；每减少1平方米，扣2分；少于4平方米不得分。3支撑条件（60）相关科室能够满足专科发展需要5医技科室整体实力强得3分，设备设施及诊疗项目满足需要得2分。专科医疗设备能满足专科开展全部技
4、术项目需要，具有先进性和适宜性10满足需要得5分；医疗设备具有先进性得3分，具有适宜性得2分。血液透析登记15开展卫生部血液净化病例信息登记2分；完成实时在线登记8分；资料完整得5分。腹膜透析登记15开展卫生部腹膜透析病例信息登记2分；完成实时在线登记8分；资料完整得5分。医院对专科经费投入情况5评估前3年投入1000万元得5分，每少100万元减1分；未专款专用的，不得分。临床药理机构（肾病专业）10是临床药理机构得10分，不是临床药理机构不得分。二医疗技术队伍1205技术团队（20）整体实力20医护人员的配备满足工作和发展的需要得5分；形成技术团队，处理疑难重症能力强得5分；各级医师能够掌握
5、相应技术得5分；对中青年医师进行科室核心技术的培养和锻炼得5分。6学科带头人（20）学术地位5院士得2分；国家级学术委员会常委或以上得2分；省（直辖市）主委得1分；国家级期刊任常务编委或以上得1分。可以多项相加。临床能力10能够掌握代表本专业先进诊断和治疗技术得2分，具有本专业疑难病种的较高的诊治能力，诊疗效果好得2分；评估前3年，主持科内专科查房得3分；评估前3年，年门诊50次以上得2分；评估前3年，年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数10次以上得1分。教学科研水平5评估前3年：指导毕业博士生5名或以上得1分；主持在研国家级课题3项或以上得2分；SCI收录临床方向论著（第一作者或通讯
6、作者）3篇以上得1分；参加卫生部或教育部规划教材及相关著作编写1分。7学科骨干（25）数量5有3名或以上明确的学科骨干人员，能够满足各专业方向可持续发展的需要，得5分。学术地位5有3名或以上学术骨干担任省（直辖市）级学术团体委员或以上职务得5分，每少1名扣1分。临床能力10能够掌握代表其专业方向先进水平的技术，具有其专业方向疑难病种的较高的诊治能力，效果好得2分；评估前3年，年主持科内专科查房平均每周一次得3分；评估前3年，年门诊100次或以上得3分；评估前3年，年应邀参加医院间疑难危重病例重大会诊次数5次以上得2分。（取所有学术骨干的平均数）教学科研水平5评估前3年，指导硕士研究生毕业5名得
7、2分；评估前3年，承担省部级或以上课题得2分评估前3年，获得省部级科研成果三等奖以上得2分；评估前3年，SCI收录临床方向论著3篇（第一作者或通讯作者）得2分。（各学术骨干的总和）8医师队伍（15）年龄结构5年龄结构合理，能满足可持续发展需要得5分。 学历结构5研究生学历人员比例70%，得5分。职称结构5高级医师占总数比例为20%-40%得2分；中级医师占30%-50%得2分；初级医师占20%-30%得1分。9护士队伍（30）人员数量、年龄结构、学历结构、职称结构10人员数量满足要求得3分；结构合理得3分；学历结构合理得2分；职称结构合理2分。护士长能力5护士长业务水平高得2分；管理能力强得2
8、分；符合科室工作要求得1分。护理专科业务培训及能力15经常开展业务培训得5分；专科护理业务能力强：肾活检专科护理3分，血透专科护理3分，腹透专科护理3分，急重症专科护理1分。10人才培养（10）人员培养情况5副高职以上医师亚专业方向明确，得2分；初中级医师具有明确的继续教育规划得1分，完成规定的继续教育学分得2分。进修学习情况5评估前3年，到国外专业进修人次数5人次得5分，4人次得4分，3人次得3分，2人次得2分，1人次得1分。三医疗服务能力与水平350 11总体水平 (80)整体实力强，特色突出45能够独立开展三级医院常规临床技术项目（经皮肾活检术、中心静脉临时及长期导管置管术、自体动静脉内
9、瘘成形术、血液净化技术等）得35分，缺一项扣5分；专业特色显著，有1项或1项以上疾病诊疗技术达到国际先进或国内领先地位，得10分。平均年出院人数5评估前3年，年总出院人数2000人次得3分，每多500人次加1分。平均年门诊人次5评估前3年，平均年门诊人次4万以上得3分，每多1万加1分；不足4万不得分。平均住院日5按参评医院排名打分，前5名得5分，第6-10名得4分，11-15名后得3分，16-20名得2分，20名以下不得分。疑难危重病例比例20结合出入院诊断，所列病种在出院患者中比例大于50%得满分；每下降1%扣1分。12亚专科建设（60）亚专科与专科发展适应性10具有肾脏病理（能够独立读片并
10、出具病理报告）、血液净化、腹膜透析等亚专科设置，每个亚专业有相对固定的专业技术人员得满分。各亚专科的技术水平和服务能力50评价经皮肾活检术（每年500例，且不包括外送标本。10分）；中心静脉临时及长期导管置管术（每年50例。5分）；自体动静脉内瘘成形术（每年50例。5分）；腹透置管术（每年30例。5分）；血液透析（每年2.5万例次。10分）；腹膜透析（固定病人150人。10分）；连续性肾脏替代及相关技术治疗（每年100人。5分）。每项技术水平高得相应分数。13技术特色（50）技术特色和先进性50对医院提供的5项技术进行评估，各项技术适应症的合理掌握（3分），实施效果（3分），单项技术先进性、领
11、先程度（4分）14诊治能力（90）能否独立诊治本专科主要病种30能独立诊治本专科主要病种（原发性肾小球疾病、间质性肾炎、肾小管性酸中毒、泌尿系统感染、高血压肾病、糖尿病肾病、高尿酸血症肾病、狼疮性肾炎、血管炎肾损害、过敏性紫癜性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、多发性骨髓瘤肾损害、淀粉样变肾病、急性肾损伤、慢性肾脏病、梗阻性肾病等）得30分，缺1个病种扣5分。疑难病种诊治能力30根据医院收治疑难病例总体情况，以及病例诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断）等打分。疑难病例由医院自行确定。危重症诊治能力30根据医院收治危重病例总体情况，以及病例诊疗方案
12、合理性，核心技术应用合理性（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断）等打分危重病例由医院自行确定。15创新能力（40）创新项目的数量10评估前3年，均有创新项目，带动诊疗技术水平不断提高，得10分；创新项目少，临床诊疗水平停滞不前，不得分。创新水平202项创新项目（各10分），综合其先进性和临床应用情况，综合评价打分。创新项目的临床转化能力10创新项目的临床转化能力强，得10分。未转化为临床能力不得分。16辐射能力（30）年出院患者中省（市）外患者比例5评估前3年，年出院患者中市外患者比例大于30%或省外患者比例大于25%（直辖市市外患者比例大于25%）得5分；20%29%得3分；不达标
13、，不得分。进修人员来源情况5评估前3年，来源于三级医院进修人员比例，超过20%，得3分；10%20%，得2分；10%以下，不得分。进修人员覆盖省份，5个省以上得2分，35个省得1分，3个以下不得分。技术推广情况10评估前3年，主持或参加技术推广（包括国家继续教育及血液透析、腹膜透析SOP）项目，累积每年10次得10分，每年5次得5分，每年5次不得分。受邀在国（境）外召开的国际学术会议上做学术交流情况10评估前3年，有5人次在国际学术会议上做学术交流得10分，4人次6分，3人次4分，2人次以下不得分。四医疗质量状况25017质量概况（75）合理用血5综合专科患者人均输血量，患者输血比例评分。合理
14、用药50综合基本药物占处方用药百分率、门诊、住院患者使用抗菌药物的百分率、抗菌药物使用强度和药占比，综合评分，有一项次不合理扣2分。病人满意度调查10评估前3年，满意度大于90%得10分，每下降1%扣1分。医疗事故情况10评估前3年，发生一起经过鉴定的医疗事故，不得分。18单病种质量及费用（60）单病种质量30根据肾内科重点病种（肾病综合症、急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、急性肾损伤、慢性肾衰竭、IgA肾病、系膜增生性肾炎、微小病变、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化、新月体肾炎、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、高血压肾损害、多囊肾、泌尿系感染、肾小管间质
15、性肾炎、遗传性肾病）的质量状况、效率指标、平均住院日、死亡率和并发症发生率综合打分。单病种费用30根据单病种费用控制措施和费用控制效果综合打分。查看5个病种。19病区质量(95)诊断符合率10评估前3年，大于95%，得10分。临床主要诊断、病理诊断符合率10评估前3年，大于70%，得10分。甲级病案率15甲级病案率大于90%得15分，每降1%，扣2分，有丙级病历不得分。出院患者随访及治疗效果评价结果10建立患者出院后随访制度，得5分，重点病种的出院患者随访率大于50%,得5分。至少3个病种。择期手术（肾穿刺、动静脉内瘘和腹透置管术）患者术前平均住院日10参评医院排名打分，前5名得10分，第6-
16、10名得8分，1115名后得6分，1620名得4分。建立并实施基础护理和专科护理质量评价标准15无标准，不得分；护理质量评价标准的效果评价，不得分。基础护理、危重患者护理合格率15评估前3年，大于95%得15分，每下降1%，扣2分。预防和控制医院感染相关制度的建立及执行情况10制度健全，落实到位，得10分。有1项缺项或1处不落实扣2分。20门诊质量（20）专家出门诊情况10评估前3年，每天同时安排2名高级职称人员出门诊，所有专家每周至少出1次门诊，得10分。有一人不符合要求扣1分。开设专病门诊10评估前3年，开设肾病专病门诊得10分，每个专病门诊得2分；未开设，不得分。仅计开设1年以上的专病门
17、诊。五科研与教学10021学术影响（15）学术委员会任职5全国主委5分、副主委4分，常委3分，委员1分；省主委2分，副主委1分。一人担任数职，以最高学术职称登记一次，每个学科仅计一人。省级副主委以下任职，不得分。主委包括前任、现任和候任。学术刊物任职5中华医学会系列杂志主编5分、副主编4分，常务编委3分；其他医学杂志主编3分、副主编2分，常务编委1分。1人担任数职，以最高学术职称登记1次。每个学科仅计一人。主办学术会议5国际性学术会议3分，全国性学术会议2分，省级学术会议1分；可累积计分，总分不超过标准分。22专科方向（5）专科的临床研究方向5专科有23个稳定、明确的研究方向（具有与临床工作密
18、切相关的国家级科研项目的支撑）得5分；没有不得分。23科研项目（16）国家级项目12每1项得3分。总分不超过标准分。部（省）级项目4每1项得1分。总分不超过标准分。24临床方向的科研成果（25）国家级、部（省）级科技奖励10评估前3年内国家级奖1项得5分；部（省）级和医学会一等奖得3分，二等奖得2分；获得发明专利得2分，新型实用、外观设计专利得1分。可累积计分，总分不超过标准分。SCI收录、中华医学系列杂志及统计源期刊临床方向论著5SCI收录每篇得1分；中华医学会系列杂志得0.5分；可累积计分，总分不超过标准分。行业标准及国家指南制定10评估前3年内主持制定行业标准及国家指南制定，每1项得5分
19、；主持专家共识制定，每1项得4分；参加行业标准、指南或专家共识制定，每1项得1分；可累积计分，总分不超过标准分。25学生教育（14）本科生或专科医师教学4授课、见习、实习轮转安排合理、到位，得4分；未承担者不得分；无临床授课扣3分；无见习、实习扣3分。研究生培养10评估前3年，出站博士后1人、毕业博士生8人、硕士生15人，得10分。每减少1人减1分。26继续教育（20）国家级、省级(甲类)、市级(乙类)继续教育项目；深入基层举办继续教育项目(学习班、论坛)10国家级1项次得6分，省级1项次得2分，市级1项次得1分；举办培训班1次1分；可累积计分，总分不超过标准分。规范化医师培训 10培养合格率大于95%，得10分；每低5个百分点，扣3分。27编写教材（5）五年内参加教育部、卫生部普通高等院校规划教材及相关著作编写工作5主编5分，副主编3分，参编2分；可累积计分，总分不超过标准分。12