《国家临床重点专科产科评分标准(试行)【完整版】.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《国家临床重点专科产科评分标准(试行)【完整版】.doc（17页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、国家临床重点专科产科评分标准（试行）【完整版】(文档可以直接使用，也可根据实际需要修订后使用,可编辑放心下载）国家临床重点专科产科评分标准试行一、本标准分五个局部，实行量化千分制，其中“根底条件占100分，“医疗技术队伍占100分，“医疗效劳能力与水平占400分，“医疗质量状况占300分，“科研与教学占100分。二、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。三、标准中局部指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。四、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续开展和梯队建设的专科负责人。五、学科骨干是指在专科内某一专业开展方向具有较高
2、学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的副高级职称以上人员。六、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院且在岗的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。七、此标准用于辩论评比和现场检查。“检查内容中标明“符号的，用于辩论评比。对于辩论评比的内容，必要时将在现场检查时进行复核。序号检查内容标准分检查方法评分标准备注一根底条件100 1开展环境10医院专科建设开展规划5查相关医院文件、会议纪要等材料专科建设管理的组织完善得2分；规划的合理性得2分；执行效果得1分。医院有扶持专科建设的政策或措施5查有关资料政策、措施齐全，为医院内重点学科，得5分；政
3、策措施不完善或不得力，得3分；无明确的政策、措施或不落实，不得分。2专科规模30独立单元，科室布局合理 10现场查看科室布局、就诊流程指示、科室标识专科设置符合相关标准得6分；科室标识标准、清楚得4分。床位数10具有至少1个护理单元、30张床的独立病区30张床，得6分；每增加30张床加2分，总分不超过标准分。每张病床净使用面积6平方米10查医院有关文件，并实地查看6平方米得10分；每减少1平方米扣5分；少于4平方米，不得分。3支撑条件30相关科室能够满足专科开展需要10查看临床检验、辅助治疗能力医技科室技术队伍整体实力强得5分，设备设施满足需要得5分。医疗设备能满足专科开展全部技术工程需要，具
4、有先进性和适宜性10听取汇报，现场检查满足需要得5分；医疗设备的先进性得3分；医疗设备的适宜性得2分。医院对专科经费投入情况10查医院账薄、报表，核对有关数据评估前5年投入大于300万元得10分，每少30万元减1分；未专款专用的，不得分。4科室管理30科室有详细的开展规划及具体实施方案5查看资料有科室规划及具体实施方案得2分；方案现实合理得1分；有落实的措施得2分。病区整洁，管理有序5看现场及有关资料病区整洁得1分；管理制度落实到位得2分；各项工作合理有序得2分。依法执业，落实医疗核心制度5查看资料医疗核心制度在内的规章制度健全得2分；依法执业得3分；制度不健全或不依法执业者，不得分。遵守诊疗
5、技术操作标准5查看资料有诊疗技术操作标准得2分；操作标准执行到位得3分。科室有质量管理方案和有风险防范预案，并组织落实5查看资料有质量平安保障方案得3分；落实情况得2分；无方案，不得分。岗位职责明确，行业作风优良，科室人员团结协作，有良好的医德医风5查看资料岗位职责明确得1分；科室文化良好得2分；重大医疗工程的全科参与情况得2分。二医疗技术队伍1005技术团队15整体实力15听取汇报，查有关资料，医师技术能力现场考核，查阅10份以上病历在岗医护人员配备满足工作及开展需要；形成技术团队，处理疑难重症能力强得5分；各级医师能够掌握相应技术得5分；对中青年医师进行科室核心技术的培养和锻炼得5分。学科
6、带头人或科主任实行技术垄断的，单项否决6学科带头人15学术地位5听取汇报，查有关资料具有正高专业技术职称；博士生导师得2分/硕士生导师得1分；国家级学术副主委以上或省级学术主委得2分/常委得1分；国家级期刊副主编以上任职得1分。临床能力5听取汇报，查有关资料能够掌握代表本专业先进水平的技术得2分；具有本专业疑难病种的较高的诊治能力，诊疗效果好得2分；年主持开展新技术新业务1项以上得1分。教学科研水平5培养研究生等级、数量，承当科研课题、发表学术论文、获得科研成果、专利评估前5年：指导毕业博士生2名以上得1分；主持在研国家级课题1项以上得2分；通讯作者SCI收录临床方向论著2篇得1分；获得省部级
7、科研成果二等奖第一完成人1项以上得1分。7学科骨干30数量每个亚专科有1-2个学科骨干6听取汇报，查有关资料有明确的学科骨干人员，能够满足各专业方向可持续开展的需要，得6分。学术地位8听取汇报，查有关资料均任省级医学会相应专科分会委员以上职务得8分，1名不符合要求扣1分。临床能力8听取汇报，查有关资料，从事临床工作出门诊、查房、病历讨论、手术等情况；主持开展新技术新业务情况；查有关诊疗记录，被邀请参加院外会诊次数能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得2分；具有其专业方向疑难病种较高诊治能力，效果好得2分；有技术水平持续提高的制度保障得2分；年主持开展新技术新业务1项以上得1分；年主持亚专科查房
8、或会诊平均每周1次得1分。教学科研水平8查有关资料指导硕士研究生毕业1名得2分；承当省部级以上课题得2分；5年内获得省部级科研成果二等奖以上前三完成人得2分；第一或通讯作者SCI收录论著1篇得2分。8医师队伍15年龄结构5听取汇报，查档案资料年龄结构合理，能满足可持续开展需要，得5分。医师指在岗人员，不包括退休人员学历结构5听取汇报，查档案资料研究生学位人员比例大于70%，得5分。职称结构5听取汇报，查职称证书高级医师总数比例为30%，中级医师约占40%，各级人员比例可上下浮动20%范围，符合要求得5分 。9护理队伍15人员数量、年龄结构、学历结构5听取汇报，查有关资料人员数量满足要求得2分；
9、结构合理得2分；学历结构合理得1分。护士长能力5听取汇报查有关资料护士长业务水平高得2分；管理能力强得2分；符合科室工作要求得1分。护理专科业务培训及能力5查有关资料经常性开展业务培训得2分；整体护理业务能力强得3分。10人才培养10有专科人员培训方案并保证落实5查人才培养方案及落实情况培养方向明确得2分；规划合理得2分；落实到位得1分。进修学习情况5查看有关资料评估前5年到国外专业进修人次数超过10人次得5分，5-10人次得3分，1-4人次得1分。三医疗效劳能力与水平40011总体水平100整体实力强，特色突出40听取汇报，查阅相关病历和资料，评价专科技术的总体水平和地位能够独立开展三级医院
10、常规临床技术工程得30分：常规技术：阴道助产产钳、胎吸、臀位助产、剖宫产、分娩镇痛、宫腔填塞止血、早产预测技术、中孕期母血清筛查、羊膜腔穿刺+染色体核型分析、中孕期超声筛查；缺1项扣5分。专业特色显著，有1项或1种以上疾病诊断、诊疗技术到达国际先进或国内领先地位，得10分。平均年分娩人数5听取汇报，查有关资料近5年年平均高于2500人；不达标，不得分。平均年门诊人次5听取汇报，查有关资料2万以上总分值；不达标，不得分。孕产妇死亡率10查有关资料参评医院排名得分，死亡率最低1-5名得10分，6-10名得5分。围产儿死亡率10查有关资料参评医院排名得分，死亡率最低1-5名得10分，6-10名得5分
11、。非医疗指征剖宫产率10查有关资料参评医院排名得分，非医疗指征剖宫产率最低1-5名得10分，6-10名得5分。疑难危重病例比例见附件20听取汇报，抽查病历资料住院患者中疑难危重病例比例大于30%；每下降1%减1分；低于20%，不得分。12亚专科建设40亚专科与专科开展适应性10设置亚专科的数量，亚专科的人员安排与方向亚专科与专科开展相适应，包括母体医学、胎儿医学、普通产科，每个亚专科有独立科室和专业技术队伍得总分值。各亚专科的技术水平和效劳能力30听取汇报，查有关资料每个亚专科10分，评价各亚专科能开展的先进技术数量和水平。 13技术特色60技术特色和先进性60根据医院汇报应用情况，评定其先进
12、性评价的技术包括：B-lynch等各种缝合止血、选择性血管栓塞止血、宫颈环扎、严重软产道裂伤的修补、孕产妇生命支持的相关技术如有创呼吸、循环监测技术、血滤技术等；早孕期胎儿非整倍体筛查、CVS、脐带血穿刺、减胎术、分子遗传学技术、胎儿宫内治疗、遗传疾病阻断技术等评估4项技术，各项技术适应症的合理掌握5分，实施效果5分，单项技术的先进性，领先程度5分。14诊治能力120能否独立诊治本专科主要病种40查病案统计资料前5年，按年度分类能够独立诊治?临床诊疗指南?中规定的病种流产、早产、糖尿病、子痫前期、PPROM、ICP、胎盘植入、胎盘早剥、前置胎盘、妊娠合并心脏病、甲状腺疾病、肝脏疾病、肺部疾病、
13、自身免疫性疾病、肾脏疾病、血液系统疾病、胎儿生长受限、复杂性双胎、胎儿宫内溶血等、巨大儿、羊水过多、羊水过少、产后出血、羊水栓塞等，得40分。少一项扣5分。疑难病种诊治能力40医院报告上一年度疑难病例收治总体情况，并介绍1-2个特色病例20分；医院提供的5份反映本院最高诊疗水平的疑难病种病历10分，另在病案科抽查5份本标准附件所列疑难病种的病历10分；根据医院收治疑难病例总体情况以及诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果综合好转率、死亡率并发症或合并症发生率判断等打分。疑难疾病标准见附件急重症诊治能力40医院报告上一年度急重病例收治情况，并介绍1-2个特色病例20分；医院提供的5份反映本
14、院最高诊疗水平的急重病种病历10分，抽查另外5份本标准附件所列急重病种的病历10分；根据医院收治急重病例总体情况以及诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果综合好转率、死亡率并发症或合并症发生率判断等打分。急重疾病标准见附件15创新能力40创新工程的数量10听取汇报，审查资料近5年均有创新工程，带动诊疗技术水平不断提高得10分；创新工程少，临床诊疗水平停滞不前，不得分。创新工程包括本院在疾病诊疗方面的新理念，新技术，新方法等。创新水平20听取医院汇报2项创新工程2项创新工程各10分，综合其先进性和临床应用情况，综合评价打分。创新工程的临床转化能力10查有关资料创新工程的临床转化能力强，得1
15、0分。16辐射能力40进修医师来源情况16查进修医师统计表来源于三级医院进修医师比例8分，超过50%，得8分；30%-50%，得4分；30%以下，不得分。进修医师覆盖的省份8分，20个省以上得8分，10-19个省得4分。对其他医院技术帮建情况6查帮扶协议和帮扶总结材料年度帮扶医院数量超过3家得3分；帮扶主要内容反映本院相应技术水平得3分。技术推广情况6查有关资料纳入卫生行政部门技术推广工程目录数量；举办技术推广培训班情况技术推广工程每年超过2次得6分，不达标不得分。每年参加院外同级别医院会诊次数6查有关资料参评医院排名打分，每床会诊次数前5名得6分，第6-10名得3分，第11名后不得分。受邀在
16、国境外召开的国际学术会议上做学术报告情况6查有关资料评估前5年，有5人次在国际学术会议上做学术报告得6分，4人次3分，3人次2分，2人次以下不得分。四医疗质量状况30017质量概况65合理检查15抽查10份病历，检查工程是否合理有一项次不合理扣2分。合理用血15抽查10份输过血的患者病历，检查用血是否合理评估工程：输血适应症是否明确、是否进行输血前相关检查、输血申请单填写是否标准、申请用血的医生是否具备规定的资质、输血记录是否完整、是否对有输血反响的病例填写输血反响汇报单并返还输血科、一次用血、备血超过2000ml是否履行报批手续、输血后是否进行评价等。具体内容按照?临床输血技术标准?和?医疗
17、机构临床用血管理方法?试行实施。有一项次不合理，扣2分。合理用药15抽查10份病历，检查用药是否合理包括工程：用药适应症是否明确、预防应用抗菌素合理性、联合应用抗菌素正确性、有无药物配伍禁忌、是否结合临床治疗效果并根据药敏实验使用抗菌素、有否重复用药，具体按?抗菌药物临床应用指导原那么?判定；有一项次不合理扣2分。病人满意度调查10现场调查20名病人10名看完门诊的病人、10名住院病人， 调查已出院10名病人满意度大于90%得10分，每下降1%扣1分。尊重和维护患者的权益，医患关系和谐10抽查10份出院病历，了解手术、麻醉、输血、有创诊疗操作、药物临床实验、手术中特殊医疗器械使用、医疗器械临床
18、实验前、假体植入等是否获得患者或其代理人书面知情同意；随机抽查5名住院患者，了解医患沟通情况1例未履行知情同意，不得分；1名患者不了解相关情况扣1分。18病区质量205手术感染率25查阅资料，并抽查病历核实参评医院按各感染率排名打分，剖宫产感染率、侧切感染率、羊膜腔穿刺感染率、脐血穿刺感染率、绒毛活检感染率各5分。单病种质量60查阅资料，并抽查病历核实选择性剖宫产、顺产、子癫前期、妊娠合并心脏病、产后出血、前置胎盘的例数、平均住院日、平均住院费用、死亡率、并发症发生率每个病种质量状况10分，各指标2分。对每个病种的各项指标进行参评医院排名，前5名得2分，第6-10名得1分，第11名后不得分。诊
19、疗效果30抽查5份死亡病例每个病例诊断治疗处置得当得6分。疑难病例讨论质量30抽查5次疑难病例讨论记录每个病例讨论全面，水平高，得6分。甲级病案率10现场查阅病历不少于20份甲级病案率大于90%得总分值，每降1%，扣2分，有丙级病历不得分。出院患者随访及治疗效果评价结果10医院提供随访的资料并根据随访名单 核实建立患者随访制度，重点病种的出院患者随访率大于50%,得10分。择期手术患者术前平均住院日10查有关资料参评医院排名打分，前5名得10分，第6-10名得5分，第11名后不得分。建立并实施专科分级护理质量标准10查有关资料，现场检查护理人员2名无标准，不得分；1人不熟悉，不得分。根底护理、
20、危重患者护理合格率10查有关资料大于95%得总分值，每下降1%，扣2分；低于90%，不得分。预防和控制医院感染相关制度的建立及执行情况10查有关资料制度健全，落实到位，得10分。有1项欠缺或者1处不落实扣2分。19门诊质量30专家出门诊情况10查有关资料每天均安排高级职称人员出门诊，所有专家每周至少出1次门诊，得10分。有1人不符合要求扣2分。入出院诊断符合率10查有关资料大于95%，得10分。不达标不得分。门诊患者中首诊预约挂号患者情况10查有关资料已开展工作得10分。五科研与教学10020学术影响15学术委员会任职5查有效期内的相关聘书。学科多人担任职务，查具有最高职务任职1人全国主委5分
21、、副主委4分，常委3分，委员1分；省主委4分，副主委3分。一人担任数职，以最高学术职称登记1次；省级副主委以下任职，不得分。学术刊物任职5查杂志编辑部颁发有效期内的聘书，查具有最高职务任职1人SCI收录杂志的主编5分、副主编4分，常务编委3分；中华医学会系列杂志主编4分、副主编3分，常务编委2分；其他医学杂志主编、副主编2分，常务编委或编委1分。1人担任数职，以最高学术职称登记1次。主办学术会议5查5年内有关资料国际性学术会议得3分，全国性学术会议得2分，省级学术会议得1分；可累积计分，总分不超过标准分。21专科方向5专科的临床研究方向5查5年内有关资料专科有23个稳定、明确的研究方向，且与临
22、床工作密切相关，研究内容系统、具体，得5分。22科研工程16国家级工程12查5年内有关资料有3项以上得12分，每少1项减4分。部省级工程4查5年内有关资料有4项以上得4分，每少1项减1分。23临床方向的科研成果25国家级、部省级科技奖励(一、二等)10查5年内有关资料国家级一等奖1项得10分，二等奖1项得7分；部省级一等奖得5分，二等奖得4分；可累积计分，总分不超过标准分。SCI收录、中华医学系列杂志及统计源期刊论著10查5年内有关资料围绕产科相关问题的SCI收录论文每篇得2分；中华医学会系列杂志、Med杂志得1分；核心期刊得0.5分；可累积计分，总分不超过标准分。创造、新型实用、外观设计专利
23、5查5年内有关资料每项创造专利得5分，新型实用专利得1分，外观设计专利0.5分；可累积计分，总分不超过标准分。24学生教育14本科生教学4查5年内有关资料临床教学不少于本课时的80%，见习、实习轮转安排合理、到位，得4分；未承当者不得分；无临床授课扣3分；无见习、实习扣3分。研究生培养10查5年内毕业博士和硕士研究生数量评估周期内毕业博士生10人、硕士生10人，得总分值。25继续教育20国家级、省级(甲类)、市级(乙类)继续教育工程；深入基层举办继续教育工程(学习班、论坛)10查5年内获批文件、工程开展记录情况，同一工程不重复计分，不同工程可累积计分，培训班以讲学材料和学员签到表为准国家级一项
24、次得6分，省级一项次得2分，市级一项次1分；举办培训班1次得1分；可累积计分，总分不超过标准分。规范化医师培训 10查5年内培养规范化医师人数、合格率培养合格率大于95%，得10分；每低5个百分点，扣3分。26编写教材5五年内参加教育部、卫生部普通高等院校规划教材编写工作或产科专著5查5年内有关资料，查本科室在教材编写组任职最高1人主编得3分、副主编得2分，参编得1分。 产科疑难、重症和急症疾病标准一、疑难疾病标准需要内、外科会诊，需要科室讨论的病例，例如妊娠期发热待查、妇科恶性肿瘤保存生育功能后妊娠等。二、重症疾病标准严重危害母亲或胎儿健康的疾病或情况1严重产科并发症与合并症：如重度子痫前期
25、、早发型子痫前期、子痫、HELLP综合征、重度妊娠期胆汁淤积症、早产32周、前置胎盘、前置胎盘大出血、凶险性前置胎盘、近足月完全性前置胎盘、胎盘早剥、胎盘植入、复杂类型双胎双胎输血综合征、双胎一死一活、双胎发育不均衡、双胎之一合并畸形，三胎及以上多胎。妊娠合并巨大子宫肌瘤，妊娠合并严重子宫畸形。产后出血1000ml、严重软产道裂伤、先兆子宫破裂及子宫破裂、 忽略性横位、脐带脱垂、肩难产、羊水栓塞、严重感染、晚期产后出血、疤痕子宫放弃胎儿引产。2严重内、外科合并症： 1妊娠合并严重血液系统疾病血友病、白血病、再障、重度血小板减少症、严重贫血等；2妊娠合并心脏病风心、先心、冠心、心脏病换瓣后长期抗
26、凝者、心力衰竭、严重心律失常；3妊娠合并糖尿病有并发症者；4妊娠合并甲亢危象；5妊娠期急腹症指卵巢囊肿蒂扭转、子宫肌瘤红色变性、急性阑尾炎、肠梗阻、胆囊炎、胃穿孔、腹膜炎、肾结石、胰腺炎等；6妊娠合并风湿病SLE及枯燥综合征等合并器官损害；7妊娠合并急慢性肾功能不全；8妊娠严重肝病合并肝硬化、妊娠期急性脂肪肝、重症肝炎；9妊娠合并呼吸系统疾病重症肺炎、成人呼吸窘迫综合症、哮喘持续状态等；10妊娠合并神经系统疾病 脑血管意外、多发性硬化、格林巴综合征、脑炎、各种原因引起的颅高压等；11产科各种部位栓塞。三、急症标准包括未足月胎膜早破，胎位及分娩异常，胎儿窘迫等，不包括正常足月临产和足月胎膜早破。按上述定义，产科疑难急重症在产科住院患者中所占比例应该30%。