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1、县深化医改情况汇报县深化医改情况汇报为了确保医改政策落实到位，惠及广大人民群众，我县卫生局把医改任务作为当前中心工作，加强领导、齐心协力，紧紧围绕市局下达的 20*年度深化医药卫生体制改革的目标任务，狠抓落实，各项工作进展顺利，取得了一定的工作成效，现将我县医改任务工作进展情况汇报如下。一、巩固完善基本药物制度1、认真贯彻省、市相关文件精神，将省厅新增补 226 种药品目录下发给各乡镇卫生院，要求各乡镇卫生院按照文件精神，配备国家基本药物。定期对各乡镇卫生院实施国家基本药物制度工作开展监测，通过各乡镇卫生院报表情况分析，各乡镇卫生院基药使用比率均达 95%以上。2、2 月 15 日、16 日由
2、县局医政股牵头，联合核算中心对本县基层医疗卫生机构及药品配送企业基本药物集中采购配送现状开展了一次专项检查，本次共抽查基层医疗卫生机构 3家，基药配送企业 1 家，未发现有违规现象。3、为认真贯彻执行国家基本药物制度，按照市局文件精神，县局及时下发了关于做好村卫生室实施国家基本药物制度准备工作的通知（都卫字2011184 号文件）要求各乡镇卫生院配合辖区内村卫生室，做好村卫生室基本药物制度的前期准备工作。4、2012 年 3 月 15 日，由县政府牵头，组织县卫生、发改委、财政、食品药品监督管理局及各乡镇卫生院召开了村卫生室实施国家基本药物制度启动会，并确定 3 月 18 日在全县 260所村
3、卫生室实施国家基本药物制度。5、为进一步推进我县村卫生室实施国家基本药物制度，执行基本药物制度的各项政策，根据上级文件及相关会议精神，我局于 2012 年 4 月 28 日召开了全县村卫生室实施国家基本药物制度推进会，同时下发了关于进一步推进我县村卫生室实施国家基本药物制度的通知（都卫字201258 号）文件，进一步明确了工作目标和任务，并定于 2012 年 6 月 1 日在全县 260 个行政村卫生室实施国家基本药物制度。6、由于各级财政对乡村医生基本药品加成补助较少，实施基本药物制度后乡村医生收入明显减少，使乡村医生对实施国家基本药物制度积极性不高，导致我县村卫生室实施基本药物制度工作进展
4、缓慢。7、为进一步加大对村卫生室实施国家基本药物制度的力度，xx 县人民政府于 2012 年 8 月 15 日下发了xx 县村卫生室实施国家基本药物制度方案（试行）的通知（都府办发201226 号）文件。县卫生局于 2012 年 8 月 17 日组织各乡镇卫生院院长，再次召开了国家基本药物制度启动会，要求各乡镇卫生院务必督促辖区内村卫生室在 9 月 1 日全面实施国家基本药物制度，同时要求各乡镇卫生院开好乡村医生会，加大政策的宣传力度，确保社会稳定。截止八月底，全县共计 198 所行政村卫生室实施了国家基本药物制度。8、为贯彻落实村卫生室基本药物制度，规范村卫生室合理采购和使用国家基本药物，结
5、合我县实际情况，县卫生局于2012 年 8 月 15 日制定了xx 县村卫生室基本药物遴选目录，目录分西药、中成药两部分，共收录药品 249 种。同时县卫生局统一为全县实施国家基本药物制度的村卫生室制订了基本药物价格公示栏、新农合补偿公示栏及相关基药制度。9、为落实好国家基本药物政策，消除乡村医生顾虑，有效调动乡村医生实施国家基本药物制度工作的积极性，县卫生局根据全县实际情况，出台了相关工作措施，在村卫生室人员超编的情况下，符合相关条件的乡村医生可允许设立“村民卫生服务点”。对实施国家基本药物制度的村卫生室，乡村医生出诊时可向患者及家属收取一定的出诊费，出诊费限额 3 至 7元，出诊费标准按出
6、诊地点路程远近、交通状况等合理收取。随着村卫生室实施国家基本药物制度的多渠道补偿出台，乡村医生的工作积极性提高了，预计 2012 年 9 月 1 日全县 260 所村卫生室能全面实施国家基本药物制度。二、提高基层医疗机构服务能力1、为了进一步提高我县乡镇卫生院服务能力，2012 年 5月份，县卫生局制定了“十二五”卫生发展规划，已上报市局医政科，同时积极争取中央国债项目，省、市、县财政项目，不断提高我县基层医疗机构的服务能力。2、为了加快我县基层医疗机构信息化建设，规范医院财务管理，实施好国家基本药物制度及规范新农合补偿机制，县卫生局在全县范围内全面推行了 his 系统，实现了乡镇卫生院信息化
7、管理全覆盖。实现了基本药物网上采购、开通了新农合住院网上直报、居民电子档案网上录入等信息系统，并积极探索实现与基本医保等信息互联互通，提高我县基层医疗机构的规范化服务水平。3、继续加强我县基层医疗机构人才队伍建设，重点加强全科医师转岗培训，根据市局相关文件精神，今年我县已选派一名中医类别的在岗人员进行全科医师转岗培训。为贯彻中央财政项目，落实省、市乡村医生培训计划，我县于 2012 年 5月 18 日启动了乡村医生培训，培训共分二期，每期围期一周，本次共培训乡村医生 506 人，圆满完成了市局下达的 501人次的工作任务。按照省市相关文件精神，我县已制定了 2012年度乡村医生在岗培训计划，预
8、计 10 月中旬启动乡村医生在岗培训工作。三、筑牢农村医疗卫生服务网底1、继续实施村卫生室一体化管理，严格按照“一村一所”和“五室分开”的要求，县卫生局出台相关措施，并积极配合当地政府，争取优惠政策，申请财政补助等多种方式，加大对村卫生室建设力度及设备购置的扶持力度，目前全县已完成一体化村卫生室验收 287 所。今年四月份，县局向市局上报了第一批“611”建设项目的村卫生室名单。同时积极争取落实乡村医生多渠道补偿，按照相关文件精神，今年四月份，我县对 123 名符合养老政策的乡村医生办理了养老生活补贴手续，并按要求将名单报送市局农卫科。2、为进一步加强我县乡村医生后备力量建设，县人民政府下发了
9、关于印发xx 县进一步加强乡村队伍建设实施办法的通知（都府办发201221 号）文件，进一步明确培训方式、培训次数及培训时间，同时要求各乡镇卫生院组织辖区内乡村医生，特别是年轻暂未取得相关资质的乡医，定期开展业务培训，不断的充实和完善我县乡村医生的后备力量。3、为进一步推进我县村卫生室一体化管理，巩固成效，县卫生局定期对乡村医生和村卫生室服务能力进行抽查，重点抽查医疗服务价格、医疗文书及服务内容是否符合规范，同时要求各乡镇卫生院积极配合当地政府，每年对辖区内乡村医生进行绩效考核，并将考核结果上报卫生局备案，同时将作为发放乡村医生年度财政补助重要指标。四、加快推进县级公立医院改革试点1、我县人民
10、医院虽不是公立医院改革试点单位，近几年来一直在积极探索，逐步完善和建立各项补偿机制，降低医药价格，破除“以药养医”模式，逐步取消药品加成，适当提高诊疗费、护理费、手术费等医疗服务价格，逐步降低大型设备检查价格。探索医保支付方式，将医疗技术服务收费纳入医保支付范围，同时积极争取中央、地方财政补助，积极探索公立医院改革的新模式。2、逐步完善县级公立医院药品、高值耗材的网上采购。因临床抢救危重病人或因临床特殊病人需要使用未中标的药品，而中标目录中又无替代的品种，或属于药品集中招标采购目录范围，临床需使用，但无人投标或废标且中标目录中无替代的品种，需向县局申请备案，经工作人员核查情况属实的，同意在网外
11、采购。3、为了规范新农合资金的使用，加强新农合资金的监管，县农医局出台了相关措施，控制住院均次费用，严格控制自费药品的使用率，临床确实需要使用的自费药品，应及时与患者或家属签订自费药品使用知情同意书，不断降低患者个人医疗费用负担。4、逐步县级公立医院内部分配激励机制，绩效考核重点以服务质量、工作数量、医德医风、劳动纪律及患者满意度调查为主，绩效考核重点向一线医护人员倾斜，提高医护人员的工作积极性，体现多劳多得、奖勤罚懒。严禁把医务人员的绩效于药品或检查收入挂钩。五、全面开展便民惠民服务1、根据省厅下发的十条便民惠民措施，全县各医疗单位结合本单位实际，分别制定了便民惠民措施，通过以病人为中心，简
12、化服务流程、设立科室导向图、公示药品及服务价格、畅通绿色通道、实行首诊医师负责制等，努力改善患者就医环境。在县人民医院、中医院、妇保院继续推行优质护理服务，进一步扩优质护理病房的覆盖率。县人民医院床护比 1：0.4、优质病房覆盖率为 36%；中医院床护比 1：0.36、优质病房覆盖率为 50%；妇保院床护比 1：0.36、优质病房覆盖率为33.3%。2、继续在县人民医院、中医院、妇保院推行临床路径工作，目前县人民医院试点专业数为 15 个、试点病种数 22 个、进入路径病例数 830 例、变异病例 40 例；县中医院试点专业数为 5 个、试点病种数 24 个、进入路径病例数 467 例，无变异
13、病例；县妇保院试点专业数为 1 个、试点病种数 1 个、进入路径病例数 3 例，无变异病例。医院检查室向患者开放，检验室工作人员及检验设备都具有相关资质或符合法定要求。县直医疗机构实行了检验结果下互认。县直三家二级医院正在积极探索开展电子病历工作，进一步推进我县医院信息系统建设。六、提升县级医院服务能力继续加强县级医院人才、技术、重点学科的建设，鼓励医务人员到上级医院进修学习，县人民医院已安排 2 名临床医师到省儿童医院、省妇保院进修学习，县中医院选派 1 名临床医师到省中医学院附属医院进修学习。巩固城市医院与县级医院对口帮扶工作，市中医院选派 2 名优秀医务人员到县中医院驻点，目前已经开展了
14、工作，有效的提高了我县县级医院的服务能力。七、提高基本公共卫生服务均等化水平1、今年继续推进十一项国家基本公共卫生服务项目，与县财政局联合下发了2012 年 xx 县农村基本公共卫生服务均等化项目实施方案的通知（都卫字2012100 号）及至20122012 年 xx 县农村基本公共卫生服务绩效考核细则的通知（都卫字2012101 号）文件，进一步明确了 2012 年均等工作要求、目标和任务，制定了均等化年度绩效考核办法和细则。到 2012 年 8 月底，全县共完成居民电子档案 43.22 份，完成率 57.68%，糖尿病及高血压规范化管理人数分别为 3.94万人、0.76 万人。以乡镇为单位
15、，儿童预防接种建卡率达xx%，纳入国家免疫规划的疫苗适龄儿童接种率为 xx%。2、为全面掌握和了解我县基本公共卫生均等化进展情况，县卫生局于 2012 年 8 月 29 日对全县 27 家开展基本公共卫生服务均等化单位开展督导检查，检查分四小组，每小组由副局长带队，分别从县直四家单位抽取相关专业专家，现场对各督导单位进行业务指导，并下发监督笔录，提出整改意见，不断提高我县公共卫生均等化服务水平。3、在全县范围内继续实施和加强民生工程建设，今年截止目前完成白内障手术 179 例、儿童白血病 2 例、儿童先天性心脏病 33 例，分别完成了全年目标任务的 66.7%和 94.28%。自尿毒症免费血透
16、实施以来，共办理免费血透 131 例。今年截止 8 月底，全县共对 3101 人发放叶酸 10793 瓶，均签订了知情同意书，登记规范，随访及时。农村妇女两癌普查项目进展顺利，截止 2012 年八月底，宫颈癌筛查 7812 人、乳腺癌筛查2093 人。农村孕产妇住院分娩补助项目：截止今年 8 月底，全县共直补 6540 人，补助经费 1964100 元（其中有 14 对双胞胎）。八、推进医疗资源结构优化和布局调整1、制定了区域卫生发展规划，进一步明确医院设备、资源配置标准，对于医疗卫生资源优先考虑社会资本，县级医院新增大型检查设备需经省、市、县三级批准，同时由县卫生组织专家，实地考查，提出可行
17、性报告。乡镇卫生院的新增设备，需向县局提供书面报告，县局将按照医疗需求、服务区域、服务人群等综合因素，合理配置医疗资源，从而避免重复建设及医疗资源的浪费。全县各医疗卫生机构住院床位设置按辖区人口 4配置，常住人口较密集、辐射范围较大、医疗实力较好的地方适当增加床位设置。九、创新卫生人才培养使用制度1、继续加大人才培养，尤其是加强住院医师规范化培训。为进一步规范麻醉药品的使用和管理，确保麻醉药品安全合理使用，2012 年 6 月 6 日开展了麻醉处方权医师资格准入培训班，共培训 124 人。为进一步规范产、儿科服务能力建设，由县妇保院组织全县医疗机构产、儿科人员分二批参加培训，共培训 171 人
18、，培训合格率达 100%，提高产、儿科人员的专业技术水平，降低新生儿和婴儿死亡率，确保母婴安全。2、进一步完善执业医师注册、备案、考核、评价、监管政策，对于取得执业（助理）医师资格的医务人员，必须在二年内完成医师注册，所有注册材料报县局备案，实行二年一次的执业（助理）医师定期考核，目前县中医院、妇保院已完成全县中医、口腔、妇产等执业类别的定期考核工作，县医院预计八月底完成全县临床、公卫等执业类别的定期考核工作。对执业医师实行全程监管，定期督导医疗单位从业医师执业范围、执业地点，不符合要求的，要提供相关材料，及时办理变更手续，提倡执业医师多地方执业。十、健全医药卫生体制监管1、健全医疗服务价格监
19、管体系，在全县范围内实施单病种限价，加大临床路径、基本诊疗路径推进力度，控制重复检查及不合理用药，缩短平均住院日，减少人民群众医疗费用负担。同时将医疗服务价格监管纳入年度绩效考核及管理目标责任制。2、加强卫生行业监管力度，县级医院实行每月处方点评制度，将处方点评结果与科室、个人绩效考核挂钩，每月在院内公示处方点评不合格的前十位医师名单，有效的控制了不合理用药及大处方等现象。加强药品及高值耗材的网上采购工作，未县局批准一律不得在网外采购。规范新农合、医保等报销手续，医疗机构每月向社会公布住院患者核报信息，接受社会组织及个人的评价和监督。3、由县卫生局医政股牵头组织县直相关单位专家，于2012 年 6 月 18 日对全县基层医疗机构开展督导检查，通过此次督导检查，在肯定各基层医疗机构工作的同时，也暴露了不少的问题，针对以上存在的不足，县局下发监督笔录，并提出以整改意见，要求各基层医疗机构对照监督笔录内容，务必在6 月底前整改到位。内容总结内容总结（1）县深化医改情况汇报为了确保医改政策落实到位，惠及广大人民群众，我县卫生局把医改任务作为当前中心工作，加强领导、齐心协力，紧紧围绕市局下达的 20*年度深化医药卫生体制改革的目标任务，狠抓落实，各项工作进展顺利，取得了一定的工作成效，现将我县医改任务工作进展情况汇报如下