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1、黔西县2011年医改工作开展情况汇报我县医改工作在县委、县政府的正确领导和地区业务部门的精心指导下，深入贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，构建“和谐医改”的思路，突出重点、创新机制、完善制度，使各项医改工作稳步有序开展。现就有关工作开展情况汇报如下： 一、明确责任 为确保我县医药卫生体制改革各项工作的顺利开展，我县根据省地要求，下发了医改工作任务分解通知，明确了目标及责任。 二、主要做法 1、加快推进基本医疗保障制度建设 为巩固完善新型农村合作医疗制度，全县农民参合率再攀新高。今年全县参合农民达 人，参合率98%，比2010年增加了 31116 人，提高了 5个百分点。城镇居民医保与新农合已经
2、统一实行新农补偿方案，补偿力度进一步提高。通过科学调整补偿方案，使参合农民在乡镇卫生院、县级定点医院、地级、省级及县外定点医院及非定点医院住院费用补偿比例达到 85、75、55、50、45，住院封顶线由 3 万元提高到8万元，特殊疾病达到15万元。农民受益程度日益增加。新农合筹资标准提高到每人每年230 元，2011 年我县新农合筹资总额达 13800万元。同时已将儿童白血病和儿童先心病等6个重大疾病和省新增的6个病种列入提高重大疾病保障水平的试点范围。1-8月份共补助参合农民106.6万人次，农民受益率178%，其中门诊减免102.8万人次，住院补偿38203人次；共支付补偿金额5334万元
3、，基金使用率达到39%；报账更加方便快捷。实行了参合农民在县内定点医疗机构住院费用直补工作，直补率达 99%以上，基本实现了“参合农民在哪住院，在哪报账，当天出院，当天报帐”，使参合农民真正得到了便捷、实惠、有效的医疗保障服务。关闭破产企业和困难企业职工已经全部参加职工医保。对921人次困难人群实施了医疗救助，发放救助金24.01万元。“一卡通”已在运作中。 2、扎实推行实施国家基本药物制度 （1）强化培训和学习，宣传发动，统一思想，提高认识，促进实施国家基本药物制度试点工作顺利进行，我县县政府成立以常务副县长张智为主任黔西县实施国家基本药物制度工作委员会。 2011 年 1月 15日在行政中
4、心会议室举行了全县医改工作会议，对实施国家基本药物制度工作进行安排部署。（2）制定方案、完善措施 为扎实有力、有序实施国家基本药物制度，使试点单位具体操作有章可遁，我县制定并下发了黔西县建立国家基本药物制度实施细则（暂行）等文件。明确规定各政府办基层医疗卫生机构药品（中药饮片除外）实行零差率销售，在医疗机构醒目处公示基药采购价格和销售价格；药品采购必须通过贵州省医药采购服务平台“网上基本药物采购系统”进行网上采购中标药品；100%配备国家基本药物目录和贵州省增补基本药物中药品品种； （3）全力实施，效果良好。 建立国家基本药物制度是党中央、国务院保障群众基本用药，提高全民健康水平的一项重大决策
5、，也是深化医药卫生体制改革五项重点工作之一。我县高度重视、全力实施，按照全地区统一要求，25个卫生院和两个社区卫生服务中心从2010年 12 月份起全部开展了国家基本药物制度试点工作，实行网上集中采购中标药品，所有药品（中药饮片除外）实行零差率销售。目前，我县实施国家基本药物制度取得了良好的效果，以下数据可得到充分反映：一是25所乡镇卫生院和社区卫生服务中心在 2011年 1-5月期间实施国家基本药物制度的各项主要指标与 2010年同期比较如下：门急诊人次数由人次下降为人次，下降了人次；病人门诊次均费用由 47.3元降为 29.9元。二是基本药物配备使用情况为：平均配备数为 390 种，配备率
6、为 94%。三是基本药物的报销比例比非基本药物的报销比例高出 10%，实施基本药物制度的25个乡镇和两个社区卫生服务中心都已达到 85%的报销比例。因此，实施国家基本药物制度有效缓解了广大群众看病贵的问题，也得到了广大群众一致好评。 （4）加强督查，解决问题 为了解我县实施国家基本药物制度试点工作情况，进一步促进工作，及时发现问题，解决问题，今年 5 月至 8月，县卫食药监局局长邓家礼亲自带队，组织相关人员到卫生院进行了专题调研和工作督查。调研中发现，25所乡镇卫生院和两个社区卫生服务中心都高度重视此项工作，成立了领导小组，都实行了药品零差率销售以及网上集中采购药品。但也存在一些问题，如 1、
7、所使用的基本药物品种数量和销售金额尚达不到药品总数和总销售额的 90%；2、选择一家中标配送企业实行网上采购药品时，很难配齐药品品种。针对一些问题，邓家礼局长每到一处都语重心长地告诫大家，要严格按照国家政策，不折不扣，脚踏实地实施国家基本药物制度，在实际工作中查找问题，完善措施，解决问题，保障群众基本用药，减轻群众医药经济负担，真真正正让群众得到实惠。 3、加强基层医疗卫生服务体系建设 （1）加强基层医疗卫生机构建设 近年来，我县不断加大基层医疗卫生服务机构建设力度，通过积极争取项目，定期组织培训，系统内对口帮扶等措施，逐步健全县、乡、村三级卫生服务网络，有效缓解了基层群众“看病难，看病贵”等
8、问题。到目前，我县已建有规范化标准化村级卫生室所、达标卫生院所还有县中心医院斥资2000 多万元新建了 60000设计科学、设施一流的新住院大楼，年底将投入使用，进一步增强了基层医院卫生服务功能。 4、全力促进基本公共卫生服务逐步均等化 促进基本公共卫生服务逐步均等化我县从今年启动实施了对建立居民健康档案、预防接种、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、传染病防治、健康教育等 9 项国家基本公共卫生项目实行免费管理的基本公共卫生服务项目，并继续抓好了重大公共卫生服务项目。到目前为止建立居民健康档案份，完成率为28%；免费为 56030位 65 岁以上老年人做健康检查，完成率 55%；为20200位
9、高血压患者进行管理，完成率为40%；为 731 位型糖尿病患者进行了规范化管理，完成率为9 %；发现重症精神病人306人，已有260人纳入管理，完成率84%；免费为 3886名农村育龄妇女在孕前三个月和孕早期三个月补服叶酸发放，完成率51%；对全县4807 名农村妇女住院分娩给予了专项补助，完成率为68%；三岁以下儿童系统管理率为60%；并统一制订了档案管理制度、建档流程图、各乡镇均等化项目领导小组责任人等制度牌，实行制度上墙。配套资金的逐步到位为我县实施农村基本公共卫生服务均等化工作提供了有力保障。我县农村基本公共卫生服务均等化资金 1622万元已到位，到位率100%。为促进工作开展，4-8
10、月卫生局组织了5次工作督查，各单位工作进展顺利。现已制定下发了 2011 年度的实施基本公共卫生服务逐步均等化工作方案。 三、下一步打算 一是新农合下半年将实行信息化管理。二是进一步加强基本公共卫生服务逐步均等化工作，根据 2011年度工作任务，加快实施、加强督查。三是进一步强化实施国家基本药物制度，在社区卫生服务中心和乡镇卫生院全面实施的基础上，一般县级医疗机构和民营新农定点医疗机构也在同步实行配备国家基本药物和网上集中采购，并规定非基药不予报销。四是进一步加强县、乡、村卫生服务体系建设。5、积极推进公立医院改革按照省、地的部署，尝试开展公立医院的“临床路径管理”、“护理规范管理”等工作。县
11、中心医院已正式通过地区评审，成为二级甲等医院。（2）加强基层医疗卫生队伍建设 为提高县乡两级医疗单位人员业务素质，同时按照基层赴县级以上，县级赴市级以上的人才培养规划，今年各医疗卫生单位派40名业务技术骨干去外地进修学习。全县开展全员岗位大练兵、大比武活动，今年以来，已完成了名乡镇卫生院卫技人员的岗位培训，对所有专业技术人员进行了“三基”考核。县中心医院与浙江省温州人民医院建立了长期对口协作关系，长期提供技术支持；县级医疗机构分别与 25个乡镇卫生院建立了对口协作关系。逐步形成了省、县、乡、村四级之间的传、帮、带业务平台，使我县在医疗队伍建设上得到可持续发展。 三、保障措施我县成立了以县政府常务副县张智为组长的深化医药卫生体制改革领导小组，并下设办公室在县发改局，张晓滨局长任办公室主任。同时下发了基层医疗卫生机构综合改革包保领导责任名单。总之，我们将继续按照医改的总体要求，进一步规范运作，加大管理力度，不断解决新情况新问题，扎扎实实按照省、地政策，认真落实好医改各项工作。黔西县医改办二0一一年九月二十八日