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1、传染病学(医学高级)：伤寒、副伤寒题库1、问答题（江南博哥）典型伤寒的极期临床表现有哪些?本题答案：发热：高热、稽留热为主要热型；消化道症状：食欲不振，腹胀，多有便秘，少数以腹泻为主；神经系统症状：表情淡漠，反应迟钝，听力下降；循环系统症状：常有相对缓脉或有重脉，如并发心肌炎则相对缓脉不明显；肝脾肿大：病程1周末可有脾肿大，肝脏亦可肿大；皮疹：部分患者皮肤出现淡红色小斑丘疹，即玫瑰疹，多见于病程713天，直径24mm，压之褪色，多在10个以下，分批出现。2、单选 伤寒最严重的并发症发生于病程的()A第1周B23周C12周D3周E34周本题答案：B3、单选 伤寒的基本病变是(
2、)A单核巨噬细胞增生B枯否细胞增生C嗜酸性粒细胞增生D胶质细胞增生E网状细胞增生本题答案：A4、问答题 简述伤寒病理特点?本题答案：伤寒的病理特点是全身单核-吞噬细胞系统的增生性反应。回肠下段的集合淋巴结与孤立淋巴滤泡的病变最具特征性。病程第1周，淋巴组织增生肿胀呈纽扣样突起。镜下可见淋巴组织内有大量巨噬细胞增生，胞浆内常见被吞噬的淋巴细胞、红细胞和伤寒杆菌。第2周肿大淋巴结发生坏死，第3周坏死组织脱落，形成溃疡。若波及病灶血管可引起肠出血，若侵入肌层与浆膜层可致穿孔。第4周后溃疡愈合，不留瘢痕。5、单选 伤寒复发的原因是()A潜伏在病灶内的伤寒沙门菌再度繁殖B潜伏于肠腔内
3、的伤寒沙门菌再次侵入血流C菌血症未完全控制D再次感染伤寒E伤寒病人退热后23周，因其他感染再次出现发热本题答案：A6、填空题 预防伤寒的关键性措施是_。本题答案：切断传播途径7、单选 肥达反应阳性率最高的时期是()A病后第1-2周B病后第34周C病后第2-3周D病前1周E病后第5周本题答案：B8、判断题 伤寒患者病原学检查骨髓培养阳性率高于血培养本题答案：对9、单选 下列有关伤寒的叙述哪项不正确()A轻型病人全身毒血症状轻，病程短B迁延型病人发热时间长，肝脾肿大较明显C逍遥型病人毒血症状轻，部分病人以肠出血或肠穿孔为首发症状D暴发型病人起病急，毒血症状严
4、重，容易出现中毒性脑病、中毒性心肌炎、DIC等E少数病人退热后13周，临床症状再现，血培养阳性，可能与菌血症仍未被完全控制关本题答案：E10、多选 伤寒患者解除隔离的条件为()A症状完全消失B体温复常半个月C嗜酸性粒细胞复常D连续2次粪便培养阴性E肥达反应转阴本题答案：A,B,D11、单选?男，25岁，稽留高热已3周，伴腹胀、腹泻入院，当晚突然出现腹痛，体温骤降至35.5，脉搏120次/分，血压60/45mmHg，腹部压痛、反跳痛明显，肝浊音界缩小，血象：WBC18.0×109/L，N0.88，L0.12，肥达反应H1:320，O1:320，OXA1:80，最可能的诊断是(
5、)A伤寒肠出血B阑尾炎穿孔C胆囊炎胆囊穿孔D阿米巴痢疾肠穿孔E伤寒肠穿孔本题答案：E12、配伍题 解除伤寒患者隔离应采取何种培养()已用氯霉素而未能确诊的疑似伤寒患者应采取何种培养为优()伤寒慢性带菌者必要时应采取何种培养()伤寒患者入院时常规培养应是()A骨髓培养B血培养C粪便培养D尿培养E胆汁培养本题答案：C,A,E,B13、单选 关于伤寒的临床表现，以下哪项是不正确的()A病程第1周，体温呈阶梯形上升B皮疹出现早，以瘀点、瘀斑多见C极期可能出现反应迟钝、听力下降、表情淡漠等神经系统症状D可有肝脾大E病程第23周最易发生肠出血、肠穿孔本题答案：B14、问答题
6、伤寒的发病机制及临床表现有哪些?本题答案：发病机制及临床表现：伤寒沙门菌进入消化道后，未被胃酸杀灭的细菌进入小肠，在肠腔内碱性环境、胆汁和营养物质的适宜条件下繁殖。伤寒沙门菌入侵肠黏膜，经淋巴管进入肠道淋巴组织及肠系膜淋巴结继续繁殖。再由胸导管进入血流，引起第1次菌血症。此阶段属潜伏期内，患者无症状。伤寒沙门菌随血流进入肝脾、胆囊、骨髓等组织器官内继续大量繁殖，再次进入血流引起第2次菌血症，释放内毒素，产生临床症状(相当于初期)。病程第23周，伤寒沙门菌继续随血流播散全身，经胆囊进入肠道，大量细菌从粪便排出。来自胆囊的伤寒沙门菌，部分通过小肠黏膜，再次入侵肠道淋巴细胞，使原已致敏的肠道淋巴组织
7、产生严重炎症反应，加重肠道病变。随着机体免疫反应，尤其是细胞免疫作用的发展，细胞内伤寒沙门菌逐渐被消灭，病变亦逐渐愈合，患者随之恢复健康。少数患者在病愈后，由于胆囊长期保留病菌而成为慢性带菌者。15、单选 35岁，男，持续发热8天，呈稽留热，伴有腹胀、腹泻，大便每天35次，偶有粘液，2年前有血吸虫疫水接触史，体查：体温38.8，心率65次/分，肝在肋下1cm，脾在肋下1.5，血象：WBC4.0×10/L，N0.72，L0.28，粪便镜检：WBC05/HP，最可能的诊断是()A细菌性痢疾B急性血吸虫病C伤寒D阿米巴痢疾E急性病毒性肝炎本题答案：C16、单选 伤寒持续
8、发热和毒血症状主要是由什么所致()A伤寒沙门菌在局部繁殖，大量、持续侵入血流B伤寒沙门菌在血液中大量繁殖C伤寒沙门菌释放的内毒素直接作用于体温调节中枢D迟发型超敏反应E内毒素激活单核吞噬细胞系统释放细胞因子本题答案：E17、问答题 肥达反应呈假阴性的原因有哪些?本题答案：肥达反应呈假阴性的原因有：早期第1周；有10%30%的病人肥达反应始终呈阴性；全身情况差，免疫应答力低下的老弱或婴幼儿病人多见；病人早期应用有效抗菌药物治疗。18、单选 伤寒病人的确诊依据是()A发热12周，伴有消化道症状、肝脾大B肥达反应阳性C白细胞计数减少，嗜酸性粒细胞减少或消失D大便培养阳性E血或骨髓
9、培养阳性本题答案：E19、填空题 伤寒并发症中，中毒性肝炎发生率大约_。本题答案：4050%20、单选 对于伤寒患者病后获得的免疫力，说法不对的是()A病后免疫力持久B少有第2次发病者C免疫与血清中“0”抗体有关D免疫与血清中“H”抗体无关E免疫与血清中“vi”抗体无关本题答案：C21、问答?唐××，女，48岁。因发热10天入院。患者于10天前无明显诱因出现发热，开始为低热，38左右，随后体温逐渐升高，5天后体温达39.540，并持续高热，当地给予青霉素80万U，肌肉注射，2次/天，3天无效，并出现明显腹胀、听力下降，遂转来本院。门诊以发热待查收入院。起
10、病以来无咳嗽、胸痛，无尿频尿急尿痛，食欲明显下降，无厌油呕吐，大便干结，35天1次，小便量尚可。既往体健，当地无类似患者。体查：体温39.5，脉搏80/分，呼吸24/分，血压90/60mmHg急性病容，表情淡漠，听力下降，胸前可见5个直径约24mm的皮疹，淡红色压之褪色。双肺()，心率80/分，律齐，腹平软，无压痛，肝肋下1cm，质软，脾肋下约1.5cm，质软，腹部叩诊鼓音，腹水征()。血常规：白细胞4.0×109/L，中性粒细胞0.56，淋巴细胞0.44，血小板100×109/L确诊依据是什么?本题答案：确诊依据：血培养或骨髓培养阳性。22、问答?患者女性，28岁，已婚，
11、因持续发热17天，于2005年9月17日入院。患者于9月1日开始突起畏寒，发热，体温38，自认为“感冒”，未经特殊治疗，3天后体温上升至39，感全身不适，到当地医院就诊检查：白细胞7×109/L，中性粒细胞0.62，嗜酸性粒细胞0.02，淋巴细胞0.35，经青、链霉素治疗无效于9月5日再去医院就诊，疑为“伤寒”，抽血作肥达反应，结果“H”1:80，“O”1:40，“A”1:40，“OB”(-)，血象检查：白细胞6.7×109/L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.35，改用氯霉素治疗无效。因体温持续不退，全身酸痛，当地医院加用地塞米松每日10mg静脉滴注两天后体温下降，9月9
12、日又开始发热，体温达39.5，伴有腹胀，右下腹压痛，加用庆大霉素2支/天，共用3天，12日又退热回家，15日起发热，食欲不振，腹胀，再次加用地塞米松每天20mg静滴。17日晨大便呈暗红色，并感头晕，面色苍白，口渴，出冷汗，即以发热待查收住院治疗。既往体健，家中无类似患者。体查：体温38.5，脉搏20次/分，呼吸20次/分，BP80/50mmHg发育正常，急重病容，面色苍白，颈软，心律齐，无杂音，心率120次/分，肺部清晰，腹软，肝肋下1cm，质软，脾肋下1.5cm，右下腹部压痛，无腹水征，脊柱四肢无畸形。应进一步作何检查确诊?本题答案：进一步检查：病原检查，血培养，骨髓培养，尿、大便培养；肝、
13、肾功能及电解质；肝、胆、脾B超及心电图检查等。23、问答?唐××，女，48岁。因发热10天入院。患者于10天前无明显诱因出现发热，开始为低热，38左右，随后体温逐渐升高，5天后体温达39.540，并持续高热，当地给予青霉素80万U，肌肉注射，2次/天，3天无效，并出现明显腹胀、听力下降，遂转来本院。门诊以发热待查收入院。起病以来无咳嗽、胸痛，无尿频尿急尿痛，食欲明显下降，无厌油呕吐，大便干结，35天1次，小便量尚可。既往体健，当地无类似患者。体查：体温39.5，脉搏80/分，呼吸24/分，血压90/60mmHg急性病容，表情淡漠，听力下降，胸前可见5个直径约24mm的皮疹，
14、淡红色压之褪色。双肺()，心率80/分，律齐，腹平软，无压痛，肝肋下1cm，质软，脾肋下约1.5cm，质软，腹部叩诊鼓音，腹水征()。血常规：白细胞4.0×109/L，中性粒细胞0.56，淋巴细胞0.44，血小板100×109/L为了明确诊断需进一步做哪些检查?本题答案：进一步检查：尿常规、肝功能、血心肌酶、肥达反应、血培养、骨髓培养、胸片。24、判断题 伤寒带菌者持续时间超过2月称慢性带菌者本题答案：错25、单选 下列哪项不是小儿伤寒的特点()A起病急，热型多不规则B胃肠道症状明显C肝脾大较常见，易并发支气管肺炎D周围血白细胞计数常升高E儿童因淋巴组织
15、未发育完全，易并发肠出血、肠穿孔本题答案：D26、单选 伤寒慢性带菌者，器官隐藏细菌最多的是()A肝脏B脾脏C肠道淋巴结D肾脏E胆囊本题答案：E27、名词解释 再燃本题答案：部分患者在病后23周体温开始下降但尚未恢复正常时，体温又再上升，持续57天才回到正常，血培养在这段发热期可为阳性；再燃时症状加剧，可能与菌血症仍未完全控制有关。28、问答?王×，男性，28岁，农民，南昌县人，因畏寒发热18天，伴腹胀腹泻10天，于2003年8月10日急症入院。患者7月22日渐感畏寒低热伴有乏力，食欲减退，2周后呈持续性高热，体温3940，伴腹部隐痛，腹胀，大便稀水样，23次/天
16、，不思饮食，卧床不起，在当地经用青、链霉素治疗效果不佳。最近2天来大便带黑色，因病情加重转来我院。过去史：生长在血吸虫疫区，1年前治疗过血吸虫病。体查：体温40，脉搏130/分，呼吸28/分，血压120/80mmHg急性病容，神清，皮肤未见皮疹及出血点，颈部有轻度抵抗感，全身浅表淋巴结不肿大，肺部无阳性体征，心律齐，心率130/分，第一心音低钝，腹软稍胀，肝在肋下1.5cm，剑突下4cm，质中等，压痛(+)，脾在肋下2cm，质中，右下腹轻压痛，膝反射存在，克布征()。血常规：血色素90g/L，白细胞3.5×109/L，中性粒细胞0.60，淋巴细胞0.40，大便常规：黑褐色稀便，隐血(
17、+)，WBC01/HP小便常规：正常，肝功能：TBIL27mol/L，DBIL61mol/L。ALT140u，肥达反应：O，1:160，H，1:160，A，1:40，B，1:40，脑脊液检查：清亮，潘氏()，压力17.7mmHg，细胞总数10个/mm3，糖4mmol/L，蛋白0.4g/L，氯化物125mmol/L。写出本例的主要诊断。本题答案：最可能的诊断：沙门菌感染，伤寒的可能性大。29、单选 伤寒第1次菌血症期属于()A潜伏期B初期C极期D缓解期E恢复期本题答案：A30、单选 伤寒最常见的并发症是()A肠出血B中毒性心肌炎C溶血尿毒综合征D中毒性肝炎E肠穿孔本题答案：A
18、31、单选?男，15岁，学生，不规则发热半个月，体温3840，无畏寒、寒战，伴食欲不振、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄青霉素治疗。体查：体温40，脉搏80次/分，血压：98/69mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下0.5cm，脾左肋下1cm，血象：WBC4.0×109/L，N0.65，L0.35。下列哪项处理是错误的()A选用喹诺酮类抗菌治疗B卧床休息C易于消化，少纤维饮食D高热时可采用物理降温E用番泻叶泡水口服本题答案：E32、名词解释 肥达反应本题答案：肥达反应(伤寒血清凝集反应)：应用伤寒沙门菌“O”与“H
19、”抗原，副伤寒甲、乙、丙的鞭毛抗原(“A”、“B”、“C”)等5种抗原，通过凝集反应检测病人血清中相应的抗体，对伤寒与副伤寒有辅助诊断价值。33、判断题 伤寒患者在病程的缓解期不会出现并发症本题答案：错34、多选 伤寒复发是潜伏在体内伤寒杆菌再次侵入血流，其潜伏的部位是()A胆囊B肝脏C肠系膜淋巴结坏死中心D巨噬细胞E骨髓本题答案：A,C,D,E35、配伍题 血培养为伤寒杆菌和副伤寒杆菌，应为()伤寒患者经治疗后体温由40降为37.9，后又再升至40.5血培养阳性，可认为()伤寒患者经正规治疗，体温正常，2周后又发热，血培养阳性可能为()A再燃B复发C混合感染D再
20、感染E重复感染本题答案：C,A,B36、单选 伤寒的典型临床症状为()A持续发热、相对缓脉、消化道症状、玫瑰疹、肝与脾肿大及白细胞减少B持续发热、肝脏肿大、血疹、脉速、白细胞减少C弛张热、脾脏肿大、水晶汗疹、相对缓脉、白细胞增多D不规则发热、脾脏肿大、玫瑰疹、重脉、白细胞减少E以上都不是本题答案：A37、名词解释 复发本题答案：少数伤寒患者退热后13周，临床症状再现，血培养再度阳性，称为复发。原因是免疫能力低，潜伏在病灶中巨噬细胞内的伤寒杆菌繁殖活跃，再次侵入血流所致。38、单选 伤寒的典型临床表现是()A中长程稽留高热、肝脾肿大、周围血象不高、肥达反应“H”、“
21、O”均升高B午后低热，肝脾肿大，周围血象不高，肥达反应阳性C长程弛张热、肝脾不大，周围血象细胞总数、中性粒细胞升高，肥达反应“H”升高D长程间歇高热、肝脾肿大，全血细胞减少，消化道出血E长程间歇寒战、高热、肝脾肿大，周围血象正常，重度贫血，肥达反应阴性本题答案：A39、配伍题 发热10天，脾肿大，白细胞减少，骨髓培养有伤寒杆菌()慢性腹泻患者粪便培养有伤寒杆菌()持续发热2周伴食欲差，脾大，肥达反应为H1:320，01:320，0X191:80()A确诊伤寒患者B伤寒带菌者C支持临床诊断伤寒D骨髓炎E斑疹伤寒本题答案：A,B,C40、单选?图中所示为伤寒杆菌，其病原学特点哪项正确()
22、A属沙门菌属的B群B革兰染色阴性，产生芽孢，有夹膜C有菌体(O)抗原，鞭毛(H)抗原，部分细菌有菌体表面(Vi)抗原DVi抗原抗原性强，产生Vi抗体滴度高，持续时间长E对热抵抗力强，对一般化学药品不敏感本题答案：C41、单选 伤寒的病原学下列哪项是错误的()A伤寒沙门菌属于沙门菌属中的D群B不形成芽胞，有鞭毛，能运动C有荚膜，能耐受高温。D在普通培养基中能生长，但在含胆汁的培养基中更佳E不产生外毒素，菌体裂群后释放出内毒素本题答案：C42、单选 老年伤寒的特点不正确的是()A通常发热较高，易出现虚脱B常可并发支气管肺炎和心力衰竭C持续胃肠功能紊乱D病程迁延，恢复慢E病死率较
23、高本题答案：A43、单选 关于伤寒肥达反应，下列哪项是错误的()A第2周出现阳性B第4周阳性率可达90%C第6周效价达高峰D病愈后可持续数月之久E有1030%的病人肥达反应始终阴性本题答案：C44、配伍题 伤寒带菌者首选()少儿及孕妇患伤寒应首选()伤寒复发应首选()伤寒患者应首选()A氯霉素B环丙沙星C氨苄西林D头孢曲松E庆大霉素本题答案：C,D,B,B45、单选 下列关于老年伤寒的特点不正确的是()A通常发热不高，易出现虚脱B影响老年人记忆力C临床表现不典型D病程迁延，恢复慢E病死率不高本题答案：E46、判断题 伤寒复发是因为再次感染伤寒杆菌所致本题
24、答案：错47、单选 伤寒患者肥达反应试验阳性常开始于病程的()A第1周B第2周C第3周D第4周E第5周本题答案：A48、单选 为伤寒病人做细菌培养，下列有关不同标本诊断价值的描述，哪一条是不正确的()A病程第12周，血培养的阳性率最高B骨髓培养的阳性率比血培养高C整个病程中，粪便均可培养出伤寒杆菌，阳性者都是现症病人D病程第34周，部分病人的尿培养阳性E胆汁培养有助于发现带菌者本题答案：C49、单选 关于伤寒肥达反应，下列哪项是错误的()A第2周出现阳性B第4周阳性率可达90%C第6周效价达高峰D病愈后可持续数月之久E有1030%的病人肥达反应始终阴性本题答案：C
25、50、问答?患者女性，28岁，已婚，因持续发热17天，于2005年9月17日入院。患者于9月1日开始突起畏寒，发热，体温38，自认为“感冒”，未经特殊治疗，3天后体温上升至39，感全身不适，到当地医院就诊检查：白细胞7×109/L，中性粒细胞0.62，嗜酸性粒细胞0.02，淋巴细胞0.35，经青、链霉素治疗无效于9月5日再去医院就诊，疑为“伤寒”，抽血作肥达反应，结果“H”1:80，“O”1:40，“A”1:40，“OB”(-)，血象检查：白细胞6.7×109/L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.35，改用氯霉素治疗无效。因体温持续不退，全身酸痛，当地医院加用地塞米松每日1
26、0mg静脉滴注两天后体温下降，9月9日又开始发热，体温达39.5，伴有腹胀，右下腹压痛，加用庆大霉素2支/天，共用3天，12日又退热回家，15日起发热，食欲不振，腹胀，再次加用地塞米松每天20mg静滴。17日晨大便呈暗红色，并感头晕，面色苍白，口渴，出冷汗，即以发热待查收住院治疗。既往体健，家中无类似患者。体查：体温38.5，脉搏20次/分，呼吸20次/分，BP80/50mmHg发育正常，急重病容，面色苍白，颈软，心律齐，无杂音，心率120次/分，肺部清晰，腹软，肝肋下1cm，质软，脾肋下1.5cm，右下腹部压痛，无腹水征，脊柱四肢无畸形。此例应诊断为何病？本题答案：最可能的诊断：伤寒并发肠出
27、血、中毒性心肌炎、中毒性肝炎。诊断依据：流行季节；长时间发热、消化道症状、中毒症状；有黑便、肝脾大，心音低钝；白细胞计数和中性粒细胞不升高。51、单选 关于副伤寒甲、乙的临床表现，下列哪项不正确()A起病时有急性胃肠炎症状B发热多呈弛张型C毒血症状较轻，但胃肠症状较显著D出血与穿孔多见E副伤寒甲复发机会较伤寒多本题答案：D52、配伍题 有助于检出伤寒慢性带菌者()有助于鉴别伤寒、副伤寒()有助于检出急性伤寒患者()A伤寒杆菌O抗体B伤寒杆菌H抗体C伤寒杆菌Vi抗体DO抗体加H抗体EO抗体加vi抗体本题答案：C,B,A53、多选 伤寒慢性带菌者的治疗手段有()A应用
28、氨苄西林与丙磺舒联合治疗B氨苄西林36g分次口服，丙磺舒11.5g/天，连用46周C也可用SMZ2/天，每次2片，疗程13个月D亦可用喹诺酮类治疗，氧氟沙星每次300mg，2/天，疗程6周E内科治疗不佳时，合并胆道炎症，胆石症者，可考虑手术切除胆囊本题答案：A,B,C,D,E54、填空题 伤寒患者隔离标准是体温正常后_或每隔_做粪便培养1次，连续_阴性，可解除隔离。本题答案：15天；5天2次55、名词解释 玫瑰疹本题答案：玫瑰疹：见于伤寒病人，在病程的713天出现，胸腹、背部多见，分批出现的淡红色斑丘疹，直径为24mm，压之退色，多在10个以下，24天消失。它是由于伤寒沙门
29、菌栓塞毛细血管所致，有重要的临床诊断价值。56、名词解释 第二次菌血症本题答案：伤寒沙门菌随血流进入肝、脾、胆囊、骨髓等组织器官继续大量繁殖，再次进入血流引起第2次菌血症，释放内毒素，产生临床症状，相当于初期。57、问答题 简述肥达反应的临床意义。本题答案：(1)应用伤寒沙门菌“0”与“H”抗原，副伤寒甲、乙、丙的鞭毛抗原(“A”“B”“C”)等5种抗原，通过凝集反应检测患者血清中相应的抗体，对伤寒与副伤寒有辅助诊断价值。(2)通常在病后1周左右出现抗体，第34周的阳性率最高，可达70%以上。(3)有少数患者抗体阳性出现较迟或者效价水平较低，约有10%30%患者肥达反应始终
30、为阴性。(4)评价肥达反应的结果时，应注意下列几点：“0”抗体的凝集效价在1:80及“H”抗体在1:160或以上时可确定为阳性，有辅助诊断价值；若只有“0”抗体上升，而“H”抗体不上升，可能是发病早期；若只有“H”抗体上升而“0”抗体不增高可能是不久前患过伤寒或经伤寒菌苗，预防接种，或因其他发热性疾病所致的非特异性回忆反应；沙门菌D群与A群有部分共同抗原，后者的感染可产生“O”与“H”的交叉反应；某些疾病如急性血吸虫病、败血症、结核病、风湿病、溃疡性结肠炎等，可出现假阳性反应；部分血培养阳性证实的伤寒患者，肥达反应却有假阴性结果。因此，肥达反应对诊断伤寒有帮助，但不能作为确诊的惟一依据。58、
31、单选 关于伤寒沙门菌的性质，下列哪项是正确的()A属沙门菌属A群B为革兰染色阴性，不形成芽胞，有鞭毛，能运动，无荚膜，在含胆汁的培养基上生长好C在自然环境中抵抗力较差D既分泌外毒素，又形成内毒素EVi抗原的抗原性较强本题答案：B59、单选 肥达反应属于()A沉淀反应B直接凝集反应C间接凝集反应D中和试验E补体结合试验本题答案：B60、单选 关于伤寒的一般治疗，下列措施中错误的是()A按肠道传染隔离B发热以物理降温为主C为防便秘应多食含粗纤维的食物D补充水分及电解质E便秘时用开塞露本题答案：C61、多选 关于伤寒杆菌抵抗力下列哪些是正确的()A在自然环境中
32、生命力强，耐低温B水中可存活23周C粪便中可存活12个月D60，15分钟或煮沸后即可杀灭E对一般消毒剂不敏感本题答案：A,B,C,D62、单选 关于伤寒，不正确的是()A伤寒是消化道传染病B伤寒的病程的第24周可发生肠出血、肠穿孔等并发症C肥达反应阳性，说明抗体已产生了对伤寒的免疫力D喹诺酮类药物对伤寒治疗有效E嗜伊红细胞计数对伤寒的诊断和预后有参考意义本题答案：C63、多选 伤寒极期的典型表现为()A稽留高热B舌质红、腹胀、脾肿大C表情淡漠，听力下降D相对缓脉E玫瑰疹本题答案：A,B,C,D,E64、单选?男，15岁，学生，不规则发热半个月，体温3840，无畏寒、寒战，伴
33、食欲不振、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄青霉素治疗。体查：体温40，脉搏80次/分，血压：98/69mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下0.5cm，脾左肋下1cm，血象：WBC4.0×109/L，N0.65，L0.35。最可能的诊断是()A败血症B疟疾C伤寒D病毒性肝炎E恶性组织细胞病本题答案：C65、配伍题 霍乱()菌痢()阿米巴痢疾()伤寒()急性血吸虫病()A侵袭性腹泻B分泌性腹泻C果浆样大便D嗜酸性粒细胞减少E嗜酸性粒细胞增加本题答案：B,A,C,D,E66、单选 肥达反应单独出现“H”抗体效价
34、为1:320()A对伤寒有辅助诊断价值B对伤寒有确定诊断价值C对伤寒诊断帮助不大D可确定新近沙门菌属感染E可排除伤寒本题答案：C67、判断题 伤寒的病理特点是全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应本题答案：对68、填空题 伤寒的潜伏期为_，平均为_。本题答案：723天；1014天69、单选 关于伤寒杆菌，说法错误的是()A革兰染色阴性B属于沙门菌属的C群C不形成芽孢D不产生外毒素E菌体裂解产生内毒素本题答案：B70、单选 下列有助于发现带菌者的是()AH抗体BO抗体CVi抗体DO抗体加Vi抗体EH抗体加Vi抗体本题答案：C71、单选?男，15岁，学生，不规则
35、发热半个月，体温3840，无畏寒、寒战，伴食欲不振、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄青霉素治疗。体查：体温40，脉搏80次/分，血压：98/69mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下0.5cm，脾左肋下1cm，血象：WBC4.0×109/L，N0.65，L0.35。确诊最好进行下列哪项检查()A血培养B骨髓培养C胆汁培育D小便培养E大便培养本题答案：B72、单选 关于肥达反应的说法，错误的是()A肥达反应在发病1周末效价开始升高B在病程46周效价达高峰，病愈后可持续数月之久C“0”效价增高见于伤寒急性期D“H”凝集效
36、价升高，有助于鉴别沙门菌组别E肥达反应阳性对伤寒有确诊价值本题答案：E73、配伍题 持续发热，相对缓脉，中毒症状，肝脾大，玫瑰疹。()不规则发热，进行性贫血，出血，脾大，淋巴结肿大。()间歇性发作的寒战、高热，肝脾大，贫血。()A恶性组织细胞病B伤寒C流行性斑疹伤寒D钩端螺旋体病E疟疾本题答案：B,A,E74、名词解释 伤寒细胞本题答案：伤寒细胞：在伤寒中，巨噬细胞吞噬伤寒沙门菌、红细胞、淋巴细胞及坏死组织碎片后称伤寒细胞，是本病的相对特征性病变。75、单选 伤寒杆菌的主要致病因素为()A外毒素B肠毒素C内毒素DH抗原EO抗原本题答案：C76、多选 伤寒
37、常见的肠道并发症是()A肠套叠B肠粘连C肠出血D肠穿孔E坏死性肠炎本题答案：C,D77、单选 人体非特异性防御机制有利于伤寒沙门菌的定位和繁殖，但除外()A胃酸分泌增多B口服碱性药物C使用H受体拮抗药或H泵抑制剂D肠道正常菌群失调E胃动力异常本题答案：A78、单选 关于伤寒沙门菌的抗原性，下列哪项是错误的()A菌体“0”抗原为脂多糖，刺激机体产生特异性IgM抗体B鞭毛“H”抗原为蛋白质，刺激机体产生特异性IgG抗体C菌体“0”抗原的某些组分为多种沙门菌所共有DVi抗原与毒力有关，具有抑制吞噬的能力EVi抗体凝集效价低，慢性带菌者多为阴性本题答案：E79、配伍题 肥
38、达反应阴性()伤寒早期()伤寒菌苗预防接种()副伤寒甲()副伤寒乙()AO1:80；H1:160；A1:40；B1:40 BO1:40；H1:40；A1:40；B1:40 CO1:160；H1:160；A1:320；B1:40 DO1:160；H1:40；A1:40；B1:320 EO1:40；H1:320；A1:320；B1:320 本题答案：B,A,E,C,D80、单选 伤寒最显著的病理改变部位在()A肠系膜淋巴结B结肠起始段C回肠末端淋巴组织D肝、脾E乙状结肠本题答案：C81、单选 伤寒发病第一周内阳性率最高化验是()
39、A大便培养B肥达反应C血培养D尿培养E胆汁培养本题答案：C82、多选 下列与伤寒作鉴别诊断正确的是()A恶性组织细胞病B流行性斑疹伤寒C疟疾D革兰阴性杆菌败血症E急性风湿热本题答案：A,B,C,D83、单选 伤寒患者传染性最强的时期为()A潜伏期B起病1周内C起病后24周内D恢复期E起病后12周内本题答案：C84、单选 伤寒确诊阳性率最高的检查为下列哪项()A粪培养B尿培养C胆汁培养D骨髓培养E血培养本题答案：D85、单选 关于肥达反应错误的是()A通常在发病一周后阳性B属直接凝集反应C34周阳性率达70%D肥达反应阳性不能确诊E属补体结合试验本题答案：
40、E86、多选 伤寒的临床类型有()A轻型B普通型C迁延型D逍遥型E暴发型本题答案：A,B,C,D,E87、问答题 试述伤寒病理分期与临床分期的关系。本题答案：伤寒的病理分期为增生肿胀期、坏死期、溃疡形成期、溃疡愈合期。伤寒的临床分期为初期、极期、缓解期、恢复期。其关系如下。第1周：为增生肿胀期，相当于初期，有发热、消化道症状。第2周：为坏死期，肿大淋巴结发生坏死。第3周：为溃疡形成期，坏死组织脱落形成溃疡。其中第2第3周相当于极期，可出现稽留热、相对缓脉、神经系统中毒症状、消化道症状、皮疹、肝脾大等，并可见各种并发症。第4第5周：为溃疡愈合期，相当于缓解期、恢复期，体温逐渐
41、恢复正常，症状消失，肝脾回缩。88、问答?患者女性，28岁，已婚，因持续发热17天，于2005年9月17日入院。患者于9月1日开始突起畏寒，发热，体温38，自认为“感冒”，未经特殊治疗，3天后体温上升至39，感全身不适，到当地医院就诊检查：白细胞7×109/L，中性粒细胞0.62，嗜酸性粒细胞0.02，淋巴细胞0.35，经青、链霉素治疗无效于9月5日再去医院就诊，疑为“伤寒”，抽血作肥达反应，结果“H”1:80，“O”1:40，“A”1:40，“OB”(-)，血象检查：白细胞6.7×109/L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.35，改用氯霉素治疗无效。因体温持续不退，全身酸
42、痛，当地医院加用地塞米松每日10mg静脉滴注两天后体温下降，9月9日又开始发热，体温达39.5，伴有腹胀，右下腹压痛，加用庆大霉素2支/天，共用3天，12日又退热回家，15日起发热，食欲不振，腹胀，再次加用地塞米松每天20mg静滴。17日晨大便呈暗红色，并感头晕，面色苍白，口渴，出冷汗，即以发热待查收住院治疗。既往体健，家中无类似患者。体查：体温38.5，脉搏20次/分，呼吸20次/分，BP80/50mmHg发育正常，急重病容，面色苍白，颈软，心律齐，无杂音，心率120次/分，肺部清晰，腹软，肝肋下1cm，质软，脾肋下1.5cm，右下腹部压痛，无腹水征，脊柱四肢无畸形。治疗原则是什么?本题答案
43、：治疗：一般治疗，传染病护理常规、隔离、卧床休息、上氧，暂禁食或进少量流质饮食；对症治疗，物理降温，止血，输血，纠正水、电解质和酸碱失衡，维持内环境稳定，护肝、护心；病原治疗，喹诺酮类或头孢菌素类。89、判断题 肥大反应阳性可以确诊伤寒本题答案：错90、单选 目前治疗伤寒的首选药物为()A头孢菌素类B氯霉素C喹诺酮类D庆大霉素E氨苄西林本题答案：C91、多选 关于伤寒传染源以下哪项正确()A患者和带菌者都是传染源B患者从潜伏期起即可从粪便排菌C起病后24周排菌量最多，传染性最大D排菌期限在3个月以内称为暂性带菌者E排菌期限在3个月以上称为慢性带菌者本题答案：A,B
44、,C,D,E92、配伍题 多重耐药性伤寒病原治疗首选()妊娠合并伤寒病原治疗忌用()A头孢菌素类B复方磺胺甲基异噁唑C喹诺酮类D氯霉素E阿莫西林本题答案：C,B93、问答?王×，男性，28岁，农民，南昌县人，因畏寒发热18天，伴腹胀腹泻10天，于2003年8月10日急症入院。患者7月22日渐感畏寒低热伴有乏力，食欲减退，2周后呈持续性高热，体温3940，伴腹部隐痛，腹胀，大便稀水样，23次/天，不思饮食，卧床不起，在当地经用青、链霉素治疗效果不佳。最近2天来大便带黑色，因病情加重转来我院。过去史：生长在血吸虫疫区，1年前治疗过血吸虫病。体查：体温40，脉搏130/分，呼吸2
45、8/分，血压120/80mmHg急性病容，神清，皮肤未见皮疹及出血点，颈部有轻度抵抗感，全身浅表淋巴结不肿大，肺部无阳性体征，心律齐，心率130/分，第一心音低钝，腹软稍胀，肝在肋下1.5cm，剑突下4cm，质中等，压痛(+)，脾在肋下2cm，质中，右下腹轻压痛，膝反射存在，克布征()。血常规：血色素90g/L，白细胞3.5×109/L，中性粒细胞0.60，淋巴细胞0.40，大便常规：黑褐色稀便，隐血(+)，WBC01/HP小便常规：正常，肝功能：TBIL27mol/L，DBIL61mol/L。ALT140u，肥达反应：O，1:160，H，1:160，A，1:40，B，1:40，脑脊
46、液检查：清亮，潘氏()，压力17.7mmHg，细胞总数10个/mm3，糖4mmol/L，蛋白0.4g/L，氯化物125mmol/L。本例有何并发症?本题答案：肠出血；贫血；中毒性心肌炎；中毒性肝炎。94、单选 对于伤寒的病原治疗，哪项不正确()A首选喹诺酮类B抗生素疗程1014dC孕妇及儿童可选用头孢类抗生素D白细胞数低于3.0×10/L不用氯霉素E用抗生素3d体温未降至正常，即应更换本题答案：E95、多选 伤寒并发症有哪些()A肠出血B肠穿孔C中毒性肝炎和中毒性心肌炎D中毒性脑病E溶血性尿毒综合征本题答案：A,B,C,D,E本题解析：暂无解析96、单选 伤寒回肠末段淋巴组织病变分期中哪项是错误的()A增生肿胀期B坏死期C炎症期D溃疡形成期E溃疡愈合期本题答案：C97、单选